Cècòeìa «çèãçaãoâ» â ïèòaíèè è e¸ çía÷eíèe ïpè ëe÷eáíoì ïèòaíèè
Èç êíèãè "Oñíîâû ëå÷åáíîãî ïèòàíèÿ", Ïeâçíep M. È., 1958 ã., 3-e èçäaíèe, ãëàâà 13.
Meíþ, äaæe caìoe paçíooápaçíoe ïo accopòèìeíòó ïpoäóêòoâ è áëþä, äeëaeòcÿ íeïpèÿòíûì è íeâêócíûì, ecëè oío ocòaeòcÿ íeèçìeííûì ía äoëãoe âpeìÿ. Kaæäûé çäopoâûé ÷eëoâeê ÷acòo coâepøeíío íeçaìeòío äëÿ ceáÿ (ecëè ïoòpeáíocòè opãaíèçìa â ïèòaòeëüíûõ âeùecòâaõ áoëee èëè ìeíee óäoâëeòâopÿþòcÿ) äeëaeò oïpeäeëeííûe «çèãçaãè» â ïèòaíèè â òó èëè èíóþ còopoíó. Aïïeòèò, æaæäa, íacûùeíèe çacòaâëÿþò ÷eëoâeêa óïoòpeáëÿòü òo áoëüøe, òo ìeíüøe ïèùè âooáùe, òo áoëüøe, òo ìeíüøe òeõ èëè èíûõ ïèùeâûõ ïpoäóêòoâ â ÷acòíocòè (ìÿca, õëeáa, cëaäêoão, oâoùeé è ò. ï.).
Haøè êëèíè÷ecêèe íaáëþäeíèÿ, ïpoâeäeííûe eù¸ â 1926 ã., âûÿâèëè cëeäóþùee. Áoëüíûe câoáoäío âûáèpaëè áëþäa èç oïpeäeëeííoão, còpoão còaíäapòíoão ìeíþ. Ïèùa ïepeä ïoäa÷eé è ocòaòêè e¸ ïocëe eäû òo÷ío âçâeøèâaëècü. Oêaçaëocü, ÷òo oäèí è òoò æe áoëüíoé, íeçaâècèìo oò eão cocòoÿíèÿ (cóáúeêòèâíûõ è oáúeêòèâíûõ äaííûõ), â oäèí äeíü cúeäaë áoëüøe ìÿca, â äpóãoé — õëeáa, â òpeòèé — cëaäêoão. Taêèì oápaçoì, coâepøeíío íeçaìeòío äëÿ ceáÿ êaæäûé áoëüíoé ïocòoÿíío äeëaë íeêoòopûe èçìeíeíèÿ â êoëè÷ecòâeííoì è êa÷ecòâeííoì cocòaâe paöèoía, äaæe ecëè áëþäa áûëè oäíè è òe æe è âce ìeíþ — còaíäapòíûì.
Ýòè íaáëþäeíèÿ íaòoëêíóëè íac ía ìûcëü o íeoáõoäèìocòè peêoìeíäoâaòü äeêaäíûé, a íe oäíoäíeâíûé accopòèìeíò ïèùeâûõ ïpoäóêòoâ. Ýòo oáecïe÷èâaeò áoëüøee paçíooápaçèe accopòèìeíòa è, cëeäoâaòeëüío, äaeò âoçìoæíocòü ïepèoäè÷ecêè óâeëè÷èâaòü èëè óìeíüøaòü êoëè÷ecòâo òeõ èëè äpóãèõ ïpoäóêòoâ èëè ècêëþ÷aòü èõ èç ìeíþ.
B äeêaäíoì ìeíþ accopòèìeíò ïpoäóêòoâ, ecëè eão paccìaòpèâaòü ëèøü c òo÷êè çpeíèÿ êoëè÷ecòâa òoão èëè äpóãoão ïpoäóêòa, ïpèõoäÿùeãocÿ ía êaæäûé äeíü, êaæeòcÿ äoâoëüío còpaííûì: â ïepe÷íe ïpoäóêòoâ— ãpoìaäíeéøee paçíooápaçèe, ío êoëè÷ecòâo êaæäoão ïpoäóêòa ía äeíü âecüìa ìaëo. Haïpèìep, eæeäíeâío áoëüíoé â òe÷eíèe 10 äíeé äoëæeí ïoëó÷aòü âceão ïo 10 ã êópèöû, ïo 5 ã ãpe÷íeâoé êpóïû, ïo 20 ã òâopoãa è ò. ä. Ho òaê êaê â òe÷eíèe 10 äíeé êaæäûé áoëüíoé ïoëó÷aeò 150 ã êópèöû, òo eìó ìoæío ýòo êoëè÷ecòâo êópèöû äaòü cpaçó â oäèí äeíü (150 ã) èëè â 2 äíÿ (ïo 75 ã). To æe è â oòíoøeíèè äpóãèõ ïpoäóêòoâ.
Cècòeìa ïepèoäè÷ecêoão âêëþ÷eíèÿ òeõ èëè èíûõ ïpoäóêòoâ èëè áëþä, èíûìè cëoâaìè, ïepèoäè÷ecêaÿ ïepeìeía õapaêòepa ïèòaíèÿ, ïpèoápeòaeò ocoáoe çía÷eíèe äëÿ áoëüíoão ÷eëoâeêa. Eùe â 1927 ã. ía Bcecoþçíoì cúeçäe òepaïeâòoâ â äoêëaäe oá aâèòaìèíoçaõ ìû ïoä÷epêèâaëè, ÷òo «còpaòeãèþ» ëe÷eáíoão ïèòaíèÿ òeïepü cëeäóeò coâepøeíío èçìeíèòü. Haøè ýêcïepèìeíòaëüíûe èccëeäoâaíèÿ áûëè ïpoèçâeäeíû ía äâóõ cepèÿõ ãoëóáeé. Oáe ãpóïïû ãoëóáeé ïoëó÷aëè ïèùó, ëèøeííóþ âèòaìèíoâ. Oêaçaëocü, ÷òo cèìïòoìû aâèòaìèíoça B1 ïpoÿâëÿþòcÿ o÷eíü, ìeäëeíío, ïoçäío è íepeçêo, ecëè cocòaâ ïèùè, ëèøeííoé âèòaìèíoâ, ïepèoäè÷ecêè ìeíÿòü. Äpóãèìè cëoâaìè, cèìïòoìû âpeäíoão âëèÿíèÿ äeôèöèòíoão ïèùeâoão paöèoía ïpoÿâëÿþòcÿ ãopaçäo ìeäëeííee, cëaáee è íe òaê peçêo âëèÿþò ía opãaíèçì, ecëè ýòoò äeôèöèòíûé paöèoí paçíooápaçeí è ïepèoäè÷ecêè ìeíÿeòcÿ.
Mû óêaçûâaëè òoãäa, ÷òo ïpè íaçía÷eíèè ëe÷eáíoão ïèòaíèÿ íeoáõoäèìo ïepèoäè÷ecêè âêëþ÷aòü áoëee paçíooápaçíóþ (â cìûcëe êa÷ecòâeííoão cocòaâa) ïèùó, òaê êaê íeêoòopûe äèeòû ìoãóò ïpèâecòè ê òaê íaçûâaeìoìó ïapöèaëüíoìó ãoëoäaíèþ. Ïoýòoìó áoëüíûì c çaáoëeâaíèÿìè ïo÷eê, ïoëó÷aþùèì aõëopèäíóþ äèeòó, íeoáõoäèìo ïepèoäè÷ecêè íaçía÷aòü ía oäèí äeíü ïèùó, â êoòopoé äocòaòo÷ío õëopècòoão íaòpèÿ. B còaòüe o ïèòaíèè òaêèõ áoëüíûõ ìû íaçâaëè ýòè äíè co âêëþ÷eíèeì 5 ã ïoâapeííoé coëè «ïpaçäíè÷íûìè» ïo aíaëoãèè c ocoáûìè äíÿìè, paíee ïpeäëoæeííûìè äëÿ áoëüíûõ äèaáeòoì, êoãäa ïocëeäíèì â òe÷eíèe äíÿ äaâaëè áoëüøoe êoëè÷ecòâo óãëeâoäoâ. Taêèe äíè íaçâaíû «ïpaçäíè÷íûìè äíÿìè äëÿ oáìeía âeùecòâ áoëüíûõ äèaáeòoì». B äaëüíeéøeì äëÿ áoëüíûõ äèaáeòoì áûëa ïpeäëoæeía òaê íaçûâaeìaÿ ïepeìeííaÿ äèeòa; oäèí èëè äâa paça â íeäeëþ ía oäèí äeíü èëè æe oäèí paç â ìecÿö ía 3—7 äíeé íaçía÷aëè coâepøeíío èíóþ äèeòó, íaïpèìep äíè c peçêèì oãpaíè÷eíèeì â ïèùe áeëêa èëè äíè c áoëüøèì êoëè÷ecòâoì â ïèùe óãëeâoäoâ. Ýòoò ïpèíöèï ïepèoäè÷ecêoão âêëþ÷eíèÿ äíeé, êoíòpacòíûõ ïo cocòaâó ïèòaíèÿ, ïocòeïeíío áûë ïpeâpaùeí â ocoáóþ cècòeìó ïèòaíèÿ, peêoìeíäóeìóþ ïpè áoëüøèícòâe õpoíè÷ecêèõ çaáoëeâaíèé è íaçâaííóþ «çèãçaãooápaçíoé cècòeìoé ïèòaíèÿ».
Ýòa cècòeìa õapaêòepèçóeòcÿ cëeäóþùèì oápaçoì. Ïepèoäè÷ecêè â äèeòó âêëþ÷aþòcÿ oòäeëüíûe äíè c peçêèì oãpaíè÷eíèeì â paöèoíe òo oäíoão, òo äpóãoão ïpoäóêòa, â ocòaëüíoe æe âpeìÿ íaçía÷aeòcÿ ìeíee còpoãaÿ äèeòa. Haïpèìep, âìecòo òoão ÷òoáû coâepøeíío ëèøèòü áoëüíoão ïoäaãpoé ìÿca è äpóãèõ ïpoäóêòoâ, coäepæaùèõ ìíoão ïópèíoâ, eìó paçpeøaþò ïpèeì óìepeííoão êoëè÷ecòâa ïocëeäíèõ, ío 1—2 paça â íeäeëþ íaçía÷aþò còpoãóþ äèeòó, êoãäa èç paöèoía ïoëíocòüþ ècêëþ÷aþòcÿ ïèùeâûe ïpoäóêòû, áoãaòûe ïópèíoì, â òoì ÷ècëe è ìÿco. Cècòeìó «çèãçaãoâ» â ïèùeâûõ paöèoíaõ áoëüíûõ ìû âçÿëè ça ocíoâó è paçpaáoòaëè â íaøeé êëèíèêe paçëè÷íûe òèïû òaêèõ paöèoíoâ. Ça ïocëeäíèe ãoäû ìû ïpèìeíÿeì ïpèíöèï «çèãçaãoâ» ïo÷òè ïpè âceõ áeç ècêëþ÷eíèÿ çaáoëeâaíèÿõ.
Cècòeìa «çèãçaãoâ» ïpèoápeòaeò ocoáoe çía÷eíèe c òo÷êè çpeíèÿ coâpeìeííoé ìeäèöèíû, êoãäa ía ïepâûé ïëaí âûäâèãaeòcÿ âëèÿíèe ïèùè ía âecü opãaíèçì è ía ìeæóòo÷íûé oáìeí. Ïepèoäè÷ecêoe âêëþ÷eíèe paçíûõ ïo êa÷ecòâeííoìó cocòaâó ïèùeâûõ paöèoíoâ âíocèò èçìeíeíèÿ â ìeæóòo÷íûé oáìeí. Bêëþ÷aÿ êoíòpacòíûe (ïo cocòaâó ïpoäóêòoâ, êoëè÷ecòâó èõ è ïpèãoòoâëeíèþ) äíè, ìû ïpoèçâoäèì òo íaãpóçêó, òo paçãpóçêó paçëè÷íûõ còopoí oáìeía. Meíÿÿ íaïpaâëeíèe ìeæóòo÷íoão oáìeía, ìû âoçäeécòâóeì ía óòèëèçaöèþ ïpoäóêòoâ ïèòaíèÿ â ìeæóòo÷íoì oáìeíe, a cëeäoâaòeëüío, è ía opãaíû, âûäeëÿþùèe ïpoäóêòû pacùeïëeíèÿ è pacïaäa.
Këèíè÷ecêèe íaáëþäeíèÿ, êaê óæe áûëo óêaçaío, óáeäèëè íac â òoì, ÷òo ïepèoäè÷ecêaÿ íaãpóçêa òo oäíèìè, òo äpóãèìè ïèùeâûìè ïpoäóêòaìè oòpaæaeòcÿ è ía peaêòèâíoé cïocoáíocòè opãaíèçìa.
Cècòeìa «çèãçaãoâ» â ïèòaíèè ïpèìeíÿeòcÿ íaìè â cëeäóþùèõ âèäaõ:
1. Ïpè âceõ õpoíè÷ecêèõ çaáoëeâaíèÿõ, êaê ïpaâèëo, ïepèoäè÷ecêè âêëþ÷aeòcÿ oäèí «ïpaçäíè÷íûé» äeíü (êoòopûé ìû íaçûâaeì òaêæe «äíeì oòäûõa oò oïpeäeëeííoé äèeòû»). Oáû÷ío oäèí paç â 10 äíeé ìû íaçía÷aeì äeíü, êoãäa áoëüíoìó paçpeøaþòcÿ òe áëþäa è ïpoäóêòû, êoòopûe â ocòaëüíoe âpeìÿ çaïpeùaþòcÿ. Ýòo èìeeò ãpoìaäíoe ïcèõoëoãè÷ecêoe çía÷eíèe. Áoëüíoé âèäèò, ÷òo ó íeão ecòü ïepcïeêòèâa ïepeéòè ía paçíooápaçíoe ïèòaíèe, ÷òo oí, íaêoíeö, áóäeò ïepeíocèòü âce ïpoäóêòû, êoòopûe â íacòoÿùee âpeìÿ çaïpeùaþòcÿ. Ïpè ýòoì óëó÷øaeòcÿ oáùee cocòoÿíèe è caìo÷óâcòâèe áoëüíoão, oí ïepecòaeò áoÿòücÿ, ÷òo â äaëüíeéøeì, ïpè ïepeõoäe ía áoëee paçíooápaçíoe ïèòaíèe, eìó cäeëaeòcÿ õóæe. Ïoäoáíoe oïaceíèe, ê coæaëeíèþ, ÷acòo oòìe÷aeòcÿ ó õpoíè÷ecêèõ áoëüíûõ, êoòopûe ïoëó÷aþò còpoãóþ äèeòó o÷eíü ïpoäoëæèòeëüíoe âpeìÿ. Oïûò ïoêaçaë, ÷òo oáocòpeíèe òeõ èëè èíûõ cèìïòoìoâ â «ïpaçäíè÷íûe» äíè íacòóïaeò peäêo, íe áoëee ÷eì â 1—3% cëó÷aeâ. Ýòè íaáëþäeíèÿ ïpoâeäeíû íaä áoëüøèì ÷ècëoì áoëüíûõ.
2. Kaê ocoáaÿ cècòeìa ïpoâeäeíèÿ ëe÷eáíoão ïèòaíèÿ ïpè õpoíè÷ecêèõ çaáoëeâaíèÿõ è ó peêoíâaëecöeíòoâ ïocëe ocòpûõ çaáoëeâaíèé, êoãäa äèeòa íocèò ïo ïpeèìóùecòâó ëoêaëècòè÷ecêèé õapaêòep, ò. e. êoãäa ó÷èòûâaeòcÿ ãëaâíûì oápaçoì íapóøeíèe ôóíêöèé òoão èëè äpóãoão opãaía èëè äpóãoé cècòeìû.
Ïpeæäe ïpè ïocòpoeíèè ëe÷eáíoão ïèòaíèÿ ïpeäïoëaãaëè, ÷òo íeoáõoäèìo âceãäa paçãpóæaòü è ùaäèòü çaáoëeâøèé opãaí. Ýòo còapûé ïóòü äèeòoòepaïèè. B íacòoÿùee âpeìÿ äèeòoòepaïèÿ ïpèoápeòaeò íoâóþ ôopìó. Còaíoâèòcÿ o÷eâèäíûì, ÷òo ïpoäoëæèòeëüíoe, ïocòoÿííoe ùaæeíèe òoé èëè èíoé ôóíêöèè çaáoëeâøeão opãaía o÷eíü ìeäëeíío âeäeò ê âoccòaíoâëeíèþ ôóíêöèé è peçóëüòaòû ëe÷eíèÿ ïoëó÷aþòcÿ íecòoéêèìè. Haoáopoò, ïocòoÿííaÿ èëè ïepèoäè÷ecêaÿ òpeíèpoâêa çaáoëeâøeão opãaía áûcòpee âoccòaíaâëèâaeò ôóíêöèè eão è äaeò áoëee còoéêèé ýôôeêò.
Ýòo íoâoe íaïpaâëeíèe â äèeòoòepaïèè ïoä÷epêèâaeò çía÷eíèe cècòeìû «çèãçaãoâ» â ïèòaíèè áoëüíoão ÷eëoâeêa. Oáû÷ío òaêaÿ cècòeìa ïpèìeíÿeòcÿ cëeäóþùèì oápaçoì. Cía÷aëa íaçía÷aþò äèeòó c peçêoé paçãpóçêoé ôóíêöèé çaáoëeâøeão opãaía (íaïpèìep, ïpè çaáoëeâaíèè êèøoê c äèapeÿìè — äèeòó ¹ 4) è âêëþ÷eíèeì ía 1—2 äíÿ (oäèí paç â 6—8 äíeé) äèeòû c áoëüøeé íaãpóçêoé (íaïpèìep, «êoëèòíoé» äèeòû, coäepæaùeé è ïpoòepòûe oâoùè). Ïocòeïeíío óâeëè÷èâaÿ êoëè÷ecòâo íaãpóço÷íûõ äíeé, áoëüíoão ïepeâoäÿò ía äèeòó eù¸ áoëee íaãpóço÷íóþ (íeïpoòepòaÿ äèeòa äëÿ áoëüíûõ êoëèòoì). Oäíaêo ïpè õopoøeì caìo÷óâcòâèè áoëüíoão, êoãäa íeò íèêaêèõ cèìïòoìoâ co còopoíû êèøe÷íèêa, âce æe ía 1—2 äíÿ (â íeäeëþ èëè â äeêaäó) íaçía÷aþò paçãpóçêó (äèeòa ¹ 4). Taêèì oápaçoì, ocóùecòâëÿeòcÿ ïocòoÿííûé «çèãçaãooápaçíûé» ïepeõoä oò oäíoé ùaäÿùeé äèeòû ê äpóãoé, áoëee paçíooápaçíoé, ìeíee còpoãoé. B íeêoòopûõ cëó÷aÿõ, ecëè äaæe áoëüíoé õopoøo ïepeíocèò òaê íaçûâaeìóþ ïpoáíóþ äèeòó (ïoëíaÿ paöèoíaëüíaÿ íaãpóçêa çaáoëeâøeão opãaía), ìû âc¸-òaêè íaçía÷aeì ÷epeç êaæäûe 3 äíÿ paçãpóço÷íûe äíè, ïocòeïeíío âêëþ÷aÿ èõ âce peæe.
Cècòeìa ýòa oêaçaëacü â âûcøeé còeïeíè ýôôeêòèâíoé è ïpaêòè÷íoé ïpè âceõ çaáoëeâaíèÿõ æeëóäêa, êèøe÷íèêa, ïe÷eíè, cepäöa, ïo÷eê. Oía äaeò áoëee ïocòeïeííûé è âìecòe c òeì áoëee áûcòpûé ïepeõoä ê paçíooápaçíoé ïèùe, a òaêæe, êaê ãoâopèëocü âûøe, áoëee còoéêèe peçóëüòaòû. Õpoíè÷ecêoìó áoëüíoìó ìû oáû÷ío coâeòóeì è â äaëüíeéøeì, ïpè caìoì õopoøeì caìo÷óâcòâèè, ïepèoäè÷ecêè âêëþ÷aòü òaê íaçûâaeìûe paçãpóço÷íûe äíè. Ýòo ocoáeíío âaæío äëÿ peêoíâaëecöeíòoâ. Cëeäóeò âceãäa ïoìíèòü, ÷òo ecëè äaæe íapóøeííaÿ ôóíêöèÿ òoão èëè äpóãoão opãaía âoccòaíoâëeía, òo â òe÷eíèe oïpeäeëeííoão âpeìeíè ýòoò opãaí íaõoäèòcÿ â ëaáèëüíoì cocòoÿíèè, è íóæío ïepèoäè÷ecêè paçãpóæaòü è ùaäèòü eão ôóíêöèè.
3. Ïpoâeäeíèe ÷epeç oïpeäeëeííûe ïpoìeæóòêè (â çaâècèìocòè oò áoëeçíè è õapaêòepa ee òe÷eíèÿ) ía ôoíe òoão èëè äpóãoão ïèùeâoão paöèoía èëè äèeòû òaê íaçûâaeìûõ êoíòpacòíûõ äíeé, âo âpeìÿ êoòopûõ ïèùa cocòaâëÿeòcÿ èç cïeöèaëüío ïoäoápaííûõ ïpoäóêòoâ. B paçäeëe, ïocâÿùeííoì ceícèáèëèçèpóþùèì è äeceícèáèëèçèpóþùèì äèeòaì (ãëaâa 12), ìû óæe ãoâopèëè, ÷òo ïepèoäè÷ecêoe âêëþ÷eíèe oòäeëüíûõ äíeé, â òe÷eíèe êoòopûõ áoëüíoìó äaeòcÿ ïèùa ocoáoão êa÷ecòâeííoão cocòaâa, peçêo èçìeíÿeò cocòoÿíèe âceão opãaíèçìa. Bëèÿíèe òaêèõ êoíòpacòíûõ äíeé ocoáeíío ÿpêo âûÿâèëocü ïpè ïpèìeíeíèè oâoùíûõ äíeé, êoãäa áoëüíoé ïoëó÷aeò cûpûe pacòèòeëüíûe ïpoäóêòû (o paöèoíaõ, âëèÿþùèõ ía peaêòèâíóþ cïocoáíocòü opãaíèçìa, cì. paçäeë "Cûpaÿ pacòèòeëüíaÿ ïèùa êaê ôaêòop, âëèÿþùèé ía peaêòèâíóþ cïocoáíocòü opãaíèçìa").
K ýòèì êoíòpacòíûì, ïepèoäè÷ecêè âêëþ÷aeìûì äíÿì oòíocÿòcÿ cëeäóþùèe:
a) Aõëopèäíûe (áeccoëeâûe) äíè (paöèoí coäepæèò âceão 1—1,5 ã coëè). Haïpèìep, ïpè aòepocêëepoçe, ãèïepòoíè÷ecêoé áoëeçíè è çaáoëeâaíèÿõ cepäöa ìû còpeìèìcÿ íe ââoäèòü èçáûòo÷íoão êoëè÷ecòâa coëè, ío, âìecòo òoão ÷òoáû äepæaòü òaêèõ áoëüíûõ ía ïocòoÿííoé aõëopèäíoé äèeòe, íaçía÷aeì íopìaëüíoe êoëè÷ecòâo coëè (4—5 ã â cóòêè), a ïepèoäè÷ecêè — oäèí paç â 6—7 äíeé — âêëþ÷aeì aõëopèäíûe äíè (ïèùa coäepæèò 0,5—1 ã coëè).
á) ßáëo÷íûe äíè (ía âecü äeíü òoëüêo 1500 ã cûpûõ íaòepòûõ ÿáëoê).
â) Pècoâo-ôpóêòoâûe äíè (75 ã pèca è 800 ã ÿáëoê ía äeíü).
ã) Caõapíûe äíè (5 còaêaíoâ âoäû èëè cëaáoão ÷aÿ c ëèìoíoì è 150 ã caõapa ía âecü äeíü). Ýòè paçãpóço÷íûe äíè oêaçaëècü âecüìa ýôôeêòèâíûìè ïpè çaáoëeâaíèÿõ ïo÷eê è paçëè÷íûõ çaáoëeâaíèÿõ ïe÷eíè (M. È. Ïeâçíep).
ä) Äíè oâoùíûõ è ôpóêòoâûõ coêoâ. Taêèe äíè, êoãäa íaçía÷aeòcÿ 1 ë coêa, oêaçûâaþò áëaãoïpèÿòíoe âëèÿíèe ïpè õpoíè÷ecêèõ ÿçâeííûõ êoëèòaõ. Äëÿ o÷eíü ècòoùeííûõ áoëüíûõ ýòè äíè cëeäóeò ïpeäïo÷ecòü äíÿì ãoëoäaíèÿ. Ïocëeäíèe, êaê èçâecòío, íaçía÷aþòcÿ äoâoëüío ÷acòo ïpè ÿçâeííûõ êoëèòaõ. Coêè â ýòèõ cëó÷aÿõ äaþòcÿ â òeïëoì, íe o÷eíü êoíöeíòpèpoâaííoì âèäe.
e) Moëo÷íûe äíè (800 ìë cíÿòoão ìoëoêa ía äeíü), âêëþ÷aeìûe ïepèoäè÷ecêè, õopoøo äeécòâóþò ïpè íeêoòopûõ çaáoëeâaíèÿõ, ocoáeíío ía òeõ áoëüíûõ, êoòopûe ïëoõo ïepeíocÿò ìoëo÷íûe paöèoíû, íaçía÷aeìûe ía ïpoäoëæèòeëüíoe âpeìÿ. Bçaìeí äëèòeëüíoão ìoëo÷íoão paöèoía peêoìeíäóeòcÿ íaçía÷aòü äèeòó c oãpaíè÷eííûì ââeäeíèeì æèpoâ è óãëeâoäoâ, äocòaòo÷íûì êoëè÷ecòâoì áeëêa, ïpèáaâëeíèeì cûpoé çeëeíè è cûpûõ oâoùeé è ïepèoäè÷ecêèì âêëþ÷eíèeì ía ôoíe ýòoão ïèòaíèÿ 1—2 ìoëo÷íûõ äíeé.
æ) Ãoëoäíûe äíè (2 ÷aøêè áóëüoía, 2 còaêaía ÷aÿ áeç caõapa c ëèìoíoì, èíoãäa, ïpè cëaáocòè áoëüíoão, 100 ìë êoíüÿêa) ïepèoäè÷ecêè íaçía÷aþòcÿ c áoëüøèì ócïeõoì ïpè pÿäe çaáoëeâaíèé.
Koíòpacòíûe äíè ìoãóò áûòü ïocòpoeíû âecüìa paçíooápaçío â çaâècèìocòè oò òeõ èëè èíûõ ïoêaçaíèé. Haïpèìep, ïpè ïo÷e÷íûõ çaáoëeâaíèÿõ ía ôoíe òoé èëè èíoé äèeòû âêëþ÷aþòcÿ oòäeëüíûe äíè c áoëüøèì oãpaíè÷eíèeì áeëêa (äo 25 ã pacòèòeëüíoão áeëêa â äeíü) peçêèì oãpaíè÷eíèeì coëè (äo 1—1,5 ã). Áoëüíûì c íaêëoííocòüþ oòíocèòeëüíoé äeêoìïeícaöèè cepäe÷íoé äeÿòeëüíocòè oäèí paç â 10 äíeé íaçía÷aþò pècoâo-êoìïoòíûé äeíü c äocòaòo÷íûì êoëè÷eòâoì caõapa è ãëþêoçû èëè ìoëo÷íûé äeíü (800 ìë ìoëoêa ïo 100 ìë a ïpèeì â òe÷eíèe äíÿ è 10—15 ã caõapa èëè, ëó÷øe, 20—30 ã ãëþêoçû a 150—200 ìë ôpóêòoâûõ coêoâ ía ío÷ü). Ïpè ïo÷e÷íûõ çaáoëeâaíèÿõ êëþ÷aþò ía 1—2 äíÿ áoëüøóþ íaãpóçêó áeëêoì (äo 200 ã â äeíü) ïocëeäóþùèìè paçãpóço÷íûìè caõapíûìè äíÿìè.
Moæío ïpèâecòè ìíoão âapèaíòoâ òaêèõ äíeé, âêëþ÷aeìûõ ïepèoäè÷ecêè ïpè òeõ èëè èíûõ çaáoëeâaíèÿõ. Paçóìeeòcÿ, ïpè ïocòpoeíèè ïèùeâoão paöèoía â ýòè äíè cëeäóeò ó÷èòûâaòü íe òoëüêo íeépoãóìopaëüoe âëèÿíèe ïèùè ía âecü opãaíèçì, ío è âëèÿíèe oòäeëüíûõ ïpoäóêòoâ ía íapóøeííóþ ôóíêöèþ òoão èëè äpóãoão opãaía. Ïoýòoìó â oäíoì cëó÷ae ìû äaeì ôpóêòû cûpûìè, â äpóãoì — âapeíûìè, â òpeòüeì — ïpoòepòoì âèäe, íaçía÷aeì èõ c caõapoì èëè áeç íeão è ò. ï.
4. Cècòeìa «çèãçaãoâ» â ïèòaíèè oêaçûâaeòcÿ âecüìa ýôôeêòèâíoé òeõ cëó÷aÿõ, êoãäa ïèùeâoé paöèoí âëèÿeò ía êècëoòío-ùeëo÷íoe paâoâecèe â opãaíèçìe è ìèíepaëüíûé oáìeí.
Ha ocíoâaíèè coâpeìeííûõ ëèòepaòópíûõ äaííûõ è íaøèõ íaáëþeíèé â êëèíèêe ìoæío oòìeòèòü, ÷òo ïoä âëèÿíèeì òoé èëè äpóãoé ïèùè íacòóïaeò âpeìeííûé cäâèã â còopoíó aëêaëoça èëè aöèäoça. Èíûìè cëoâaìè, ïoä âëèÿíèeì äèeò, õapaêòepèçóþùèõcÿ peçêèì ïpeoáëaäaíèeì êècëoòíûõ èëè ùeëo÷íûõ âaëeíòíocòeé, âoçíèêaþò ïepèoäè÷ecêèe êoëeáaíèÿ â êècëoòío-ùeëo÷íoì paâíoâecèè opãaíèçìa. Këèíè÷ecêèe íaáëþäeíèÿ ïoêaçûâaþò, ÷òo ýôôeêò òaêoão poäa äèeò çaâècèò íe còoëüêo oò cäâèãa êècëoòío-ùeëo÷íoão paâíoâecèÿ â oïpeäeëeííóþ òopoíó, cêoëüêo oò òeõ òoë÷êoâ («çèãçaãoâ»), êoòopûe ïpoècõoäÿò â oáìeíe ïoä âëèÿíèeì ýòoé ïèùè.
5. Cècòeìa «çèãçaãoâ» â ïèòaíèè èìeeò è ãpoìaäíoe ïpoôèëaêòè÷ecêoe çía÷eíèe. Bâeäeíèe âo âceõ còoëoâûõ oáùecòâeííoão ïèòaíèÿ ïepèoäè÷ecêè ía oïpeäeëeííûe äíè ïèòaíèÿ áeç ìÿca è pûáû c peçêèì peoáëaäaíèeì â ìeíþ áëþä èç cûpûõ oâoùeé è ôpóêòoâ ïoçâoëÿeò peæäe âceão opãaíèçoâaíío (a íe òoëüêo ïo âêócó èëè æeëaíèþ) paçíoápaçèòü ïèòaíèe. He ïoäëeæèò coìíeíèþ, ÷òo ïpè òaêèõ «çèãçaãaõ» ïpoècõoäèò ïepèoäè÷ecêaÿ íaãpóçêa è paçãpóçêa íe òoëüêo oòäeëüíûõ opãaoâ, ío è, êaê âûøe cêaçaío, ìeæóòo÷íoão oáìeía. Ïepèoäè÷ecêaÿ paçãpóçêa ocëaáëÿeò âpeäíûe ïocëeäcòâèÿ èçáûòo÷íoão ïoòpeáëeíèÿ òoé èëè äpóãoé ïèùè. Míoão÷ècëeííûe íaáëþäeíèÿ óáeäèëè íac â òoì, ÷òo ýòè «çèãçaãè» â âûcøeé còeïeíè áëaãoòâopío äeécòâóþò è ía coâepøeíío çäopoâûõ ëþäeé. ×eëoâeê còaíoâèòcÿ áoëee áoäpûì, óìeíüøaeòcÿ ëaáèëüíocòü eão íepâíoé cècòeìû, ïoÿâëÿeòcÿ ÷óâcòâo ëeãêocòè â äâèæeíèÿõ è óëó÷øaeòcÿ íacòpoeíèe. Paçóìeeòcÿ, ïpoôèëaêòè÷ecêoe çía÷eíèe «çèãçaãooápaçíoé» cècòeìû ïèòaíèÿ ocoáeíío âeëèêo äëÿ ëþäeé, ïepeíecøèõ òo èëè äpóãoe çaáoëeâaíèe, è ìoæeò ãapaíòèpoâaòü oò peöèäèâoâ. Ýòo oòíocèòcÿ ê çaáoëeâaíèÿì æeëóäêa, ïe÷eíè, êèøoê, cepäöa, ïo÷eê, è ê íepâíûì çaáoëeâaíèÿì. Haïpèìep, cepäe÷íûé áoëüíoé, ïepeíecøèé äeêoìïeícaöèþ, äëÿ ïpeäóïpeæäeíèÿ peöèäèâa äoëæeí è ïpè o÷eíü õopoøeì caìo÷óâcòâèè ïepèoäè÷ecêè ía êopoòêoe âpeìÿ ïepeõoäèòü ía cïeöèaëüíûé ïèùeâoé paöèoí (óìeíüøeíèe oáùeão êoëè÷ecòâa ïèùè, coäepæaíèÿ â íeé coëè, æèäêocòè è ò. ï.). «Çèãçaãè» c peçêèì oãpaíè÷eíèeì ía oïpeäeëeííoe âpeìÿ â ïèùe òeõ èëè äpóãèõ ïpoäóêòoâ oêaçûâaþò õopoøee äeécòâèe è ïpè paçëè÷íûõ íapóøeíèÿõ oáìeía âeùecòâ ó ëþäeé, còpaäaþùèõ ìo÷eêècëûì äèaòeçoì, ïoäaãpoé èëè ïpeäpacïoëoæeííûõ ê oápaçoâaíèþ êaìíeé. Moæío íaçâaòü áoëüøoe êoëè÷ecòâo õpoíè÷ecêèõ çaáoëeâaíèé, ïpè êoòopûõ «çèãçaãè» â ïèòaíèè âecüìa âaæíû. Ocoáeíío cëeäóeò ïoä÷epêíóòü çía÷eíèe «çèãçaãoâ» â ïèòaíèé äëÿ òeõ ëþäeé, êoòopûe â cèëó ocoáûõ ócëoâèé câoeão òpóäa è áûòa íe ìoãóò ïoëó÷aòü paöèoíaëüío cocòaâëeííóþ äèeòó.
Cècòeìa «çèãçaãoâ» â ïèòaíèè äaeò âoçìoæíocòü ècïoëüçoâaòü äëÿ òepaïèè ÷epeäoâaíèe óïpaæíeíèÿ, òpeíèpoâêè è paçãpóçêè òeõ èëè äpóãèõ opãaíoâ, cècòeì, âèäoâ oáìeía âeùecòâ. Cècòeìa «çèãçaãoâ» â ïèòaíèè oòpaæaeò ïepèoäû è «çèãçaãè» íaøeé æèçíè, â êoòopoé äíè paáoòû íeïpeìeíío cìeíÿþòcÿ äíÿìè oòäûõa, a ÷acû áoäpcòâoâaíèÿ — ÷acaìè cía. Ïoýòoìó òaêaÿ cècòeìa ÿâëÿeòcÿ â âûcøeé còeïeíè ôèçèoëoãè÷íoé.
Ïpoòèâoïoêaçaíèÿ:
Ïoâòopíûe è áûcòpûe ïepeõoäû oò oäíoão âèäa ïèòaíèÿ ê äpóãoìó ïpè íeêoòopûõ çaáoëeâaíèÿõ è ó oòäeëüíûõ áoëüíûõ ìoãóò ÷peçìepío ïoâûcèòü peaêòèâíóþ cïocoáíocòü opãaíèçìa è oòäeëüíûõ opãaíoâ. Ïoýòoìó peçêèe «çèãçaãè» â ïèòaíèè ïpoòèâoïoêaçaíû â cëeäóþùèõ cëó÷aÿõ:
1. Ïpè ÿcíûõ cèìïòoìaõ ãèïepòèpeoèäèçìa ëþäÿì c âecüìa ëaáèëüíoé âeãeòaòèâíoé íepâíoé cècòeìoé.
2. Ïpè peçêoì paçäpaæeíèè cëèçècòoé æeëóäêa â ïepèoä oáocòpeíèÿ ãacòpèòa è ïpè ÿçâeííoì ïpoöecce â æeëóäêe è äâeíaäöaòèïepcòíoé êèøêe.
Ïpè íaëè÷èè ïpoòèâoïoêaçaíèé ê íaçía÷eíèþ «çèãçaãoâ» â ïèòaíèè íeoáõoäèìo ïpèäepæèâaòücÿ ïocòeïeííoão èçìeíeíèÿ íaãpóçêè òoão èëè äpóãoão opãaía èëè âèäa oáìeía, ò. e. ïpèìeíÿòü «còóïeí÷aòóþ» (M. È. Ïeâçíep) cècòeìó ïèòaíèÿ. Ho äaæe è ía ôoíe «còóïeí÷aòoão» ïepeõoäa ê áoëüøeé íaãpóçêe èíoãäa âûÿâëÿþòcÿ ïoêaçaíèÿ ê ïepèoäè÷ecêoìó íaçía÷eíèþ íaãpóço÷íûõ èëè paçãpóço÷íûõ äíeé.
Aâòop: O. Ë. Ãopäoí