Еще 10 лет назад международный коллектив медиков решил посчитать, сколько человек в мире можно считать здоровыми. Результаты оказались не вполне оптимистичными - только пять процентов населения Земли. Остальные же имеют различные болезни, причем примерно треть из них - пять или более одновременно.

А это значит, что миллионам людей на планете приходится принимать сразу несколько лекарств одновременно. Нередко это приводит к серьезным последствиям для здоровья, даже когда речь идет о безопасных на первый взгляд препаратах: например, весной 28-летняя россиянка попала в больницу после того, как приняла парацетамол и ибупрофен. Как пить таблетки без вреда для здоровья, какие из них категорически нельзя сочетать и почему важно, чтобы прием лекарств обязательно контролировал врач.

Напоминаем, что перед приемом тех или иных препаратов или отказом от них необходимо консультироваться с врачом.

Когда обезболивающие могут быть опасны?

Как рассказывает фармацевт Рахад Акель, парацетамол и нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) ибупрофен принимать вместе не запрещено - в прописанных врачом дозах эти лекарства действительно могут снижать боль.

Однако у совместного приема этих препаратов есть сильный риск передозировки, и некоторым лучше избегать такого сочетания: в их числе люди с заболеваниями печени и почек, язвой желудка или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также беременные женщины, особенно в третьем триместре.

[700x466]

Кроме того, парацетамол нельзя принимать с комбинированными препаратами, в составе которых он тоже есть. В этом случае есть риск превышения дозировки парацетамола и усиление его токсического воздействия на печень. Таких препаратов достаточно много, и правильное сочетание лекарств для конкретного человека - серьезная задача для врача, особенно если лекарств необходимо принимать много.

НПВП могут быть опасны и при совместном приеме с антикоагулянтами - препаратами для разжижения крови (типа эликвиса). Ученые из Орхусского университета в Дании в 2024 году проанализировали данные 52 тысяч пациентов и пришли к выводу, что у принимающих антикоагулянты людей, если они одновременно с этим принимали НПВП, в среднем два раза вырастал риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных.

При этом риск внутричерепного кровоизлияния вырастал в 3,22 раза, а вероятность кровотечения из дыхательных путей - на 36 процентов.

Какие еще лекарства нельзя сочетать?

Антикоагулянты нельзя сочетать не только с НПВП, но и с аспирином. Такую комбинацию может назначать только врач. Оба препарата повышают риск кровотечения, так как снижают свертываемость крови.

Опасным может быть и сочетание нестероидных противовоспалительных препаратов с антидепрессантами группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин, сертралин). Совместное применение увеличивает вероятность кровотечений, особенно желудочно-кишечных.

[600x401]

Кроме того, опасным является сочетание антибиотиков и таизидных диуретиков - мочегонных препаратов, которые применяют при лечении гипертонии. Вместе они увеличивают риск токсических реакций, в том числе нарушений в работе почек и кроветворной системы. Здоровью может навредить и совместный прием дигоксина и других антиаритмических препаратов: в этом случае может возникнуть передозировка дигоксина, что приводит к тяжелым нарушениям сердечного ритма.

Совместный прием разных препаратов также может приводить к тому, что ожидаемый от них эффект может чрезмерно усиливаться или, напротив, ослабевать. Неправильное сочетание и смешивание лекарств может привести к серьезным последствиям вплоть до нарушений в работе жизненно важных органов.

Яркий пример - совместный прием антидепрессантов и антибиотиков-макролидов. Например, к ним относится небезызвестный для многих азитромицин. Одновременный прием c антидепрессантами может привести к нарушениям ритма сердца.

Чтобы избежать таких последствий, специалисты напоминают: если человек проходит лечение у нескольких врачей одновременно, важно, чтобы каждый из них знал о назначениях другого. Это поможет предотвратить назначение конфликтующих препаратов. Другое правило - принимать разные таблетки не вместе, а с хотя бы с 30-минутным перерывом.

Еще совместимость лекарств можно проверить на специальных сайтах, например, MedIQ. Однако важно помнить, что такие сервисы не могут заменить полноценный визит к врачу.

[700x350]

На что еще важно обращать внимание при приеме лекарств?

Тем, кто принимает лекарства, важно следить и за тем, чем их запивать и заедать. Например, любые обезболивающие и противовоспалительные препараты не рекомендуют сочетать со сладкой газировкой: она усиливает токсическое воздействие на организм, причем сильнее всего страдают почки.

При приеме противоаритмических препаратов и статинов - лекарств, снижающих уровень холестерина в крови (типа Аторвастатина), важно отказаться от грейпфрутов и грейпфрутового сока. В нем содержится вещество, из-за которого лекарство плохо выводится из организма и накапливается в чрезмерном количестве.

Запивать лекарства лучше всего обычной питьевой водой: другие напитки могут оказывать влияние на действующее вещество. Например, антибиотики несовместимы с молоком, препараты железа - с кофе и крепким чаем, а препараты кальция - с газированной водой.

Помимо того, кофе /www.dailymail.co.uk/health/article-14455943/pharmacist-medications-never-coffee.html">может снижать эффективность лекарств для диабетиков, провоцировать тахикардию (учащённое сердцебиение - ЧСС выше 90) и гипертонию, если сочетать его с антидепрессантами, а также вызывать тревожность, если запивать им антибиотики или лекарства от простуды.

Однако опаснее всего совмещать таблетки с алкоголем. Практика показывает, что именно при подобном сочетании возникают самые тяжелые осложнения. Например, при длительном приеме нестероидных препаратов и алкогольных напитков происходит повреждение слизистой оболочки желудка и может образоваться язва. Антибиотики при одновременном приеме с алкоголем не только теряют наполовину свои лечебные свойства, но и могут образовывать вредные для организма химические соединения.

[600x407]

Часто мы бросаем лечение сразу, как только чувствуем себя лучше. Это грубейшая ошибка, которая, скорее всего, приведет к рецидиву заболевания. Принимать лекарство стоит так долго, как рекомендовал врач. Ведь смысл лечения заключается не только в устранении симптомов, но и в закреплении результата.

Что делать, если человек все-таки принял конфликтующие препараты?

Самый главный совет, который дают пациентам врачи - не заниматься самолечением даже при самой безобидной простуде и при появлении тревожных симптомов обращаться к врачу.

На приеме не забудьте сообщить врачу о наличии у вас аллергической реакции на те или иные препараты и продукты питания. Тщательно соблюдайте рекомендации врача по поводу дозировки и особенностей приема тех или иных препаратов. Например, НПВС - нурофен и тому подобное - можно принимать только после еды.

Помните: при назначении препаратов для длительного приема при хронических заболеваниях врач обязан провести анализ совместимости различных препаратов. Если речь идет о назначении пяти и более препаратов, это делается целой комиссией врачей. Вся эта информация должна быть в доступной форме передана пациенту, а он, в свою очередь, должен тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Однако даже это не позволяет полностью исключить риски развития аллергических реакций или других побочных эффектов от лекарств. Именно поэтому важно вводить новые препараты последовательно и делать это под наблюдением врача.

Если вы заметили побочные эффекты или ухудшение самочувствия после начала приема новых лекарств, нужно немедленно прекратить прием подозрительных препаратов. Кроме того, выпейте побольше воды, чтобы снизить концентрацию лекарства в организме, а при выраженных аллергических реакциях (сыпь, отек, затрудненное дыхание) вызывайте скорую помощь.

Всегда сообщайте врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая БАДы и витамины. Не назначайте себе препараты самостоятельно и внимательно читайте инструкции. При необходимости врач проверит совместимость назначаемых средств с помощью специальных программ.

[700x511]

"Когда я вижу рецепт, содержащий пропись трех и более лекарств, я думаю: какая темная сила заключена в нем!"

(И.П. Павлов)

По оценке ВОЗ, более половины пациентов принимают лекарства неправильно, что приводит к угрозе для здоровья людей. Чрезмерный прием лекарственных средств обозначается термином - полипрагмазия (от poly – «много», и pragma – «предмет», «вещь») - избыточное лечение.

Случаи полипрагмазии постоянно растут, особенно способствует этому доступность лекарств и самолечение. Пациенты нередко сами себе «назначают» антибиотики, слабительные и обезболивающие препараты, не представляя всех последствий таких злоупотреблений. Многие пациенты сами активно принимают широко рекламируемые биологически активные добавки к пище.

Таким образом, пациент сам может устроить лекарственную полипрагмазию, не уведомив лечащего врача о том, чем он дополнил назначения. Свой «вклад» в формирование полипрагмазии вносят и аптечные работники, самостоятельно рекомендуя пациентам лекарства.

Лекарственные препараты могут не только усиливать или уничтожать действие друг друга, но и образовывать в процессе взаимодействия токсические вещества. К тому же чем больше лекарств принимаешь, тем выше риск возникновения побочных эффектов.

Как предотвратить лекарственное взаимодействие?

1. Не все таблетки можно пить вместе, большинство таблеток следует принимать раздельно, если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.

2. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга, ведь пытаясь одновременно лечить два заболевания, вы можете принести своему организму больше вреда, чем пользы.

3. Внимательно читайте наклейки и инструкции ко всем принимаемым лекарствам, включая те, что отпускаются без рецепта. Особенно раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами".

4. Предупреждайте врачей и фармацевтов обо всех препаратах, которые вы принимаете. Составьте список всего, что принимаете - это облегчит врачу анализ ситуации и позволит сразу же определить возможные лекарственные взаимодействия.

5. Прежде, чем принимать новое лекарство, проконсультируйтесь с врачом. Узнайте, можно ли принимать новое лекарство одновременно с другими препаратами, витаминами, добавками или растительными средствами. Не забудьте спросить о продуктах, напитках или лекарствах, которых необходимо избегать во время приема данного препарата.

Все хорошо в меру. Этот девиз в полной мере можно отнести и к лекарственной терапии.

[700x582]