В комментариях опять указали, что вот медицина Запада...

Остановился и подумал, может правы? В чем отличие?

И обожгло - основное отличие в неуважении к врачу и к медицине в России.

Самое частое:  Вы должны!... 

Должен - предполагается, что мне дали взаймы, а теперь надо вернуть. Всю жизнь мне приходится работать больше, а получать заметно  меньше сверстников.   И постоянно слышать упреки, что должен лично закрыть ту дыру, которое не обеспечило правительство...  Западные врачи и не догадываются о таком...

Клятва Гиппократа? Замечательная. Частнопрактикующий врач Гиппократ предложил коллегам помогать заработанными средствами тем врачебным семьям, где их вырастили, если врач-учитель умрет рано. И не губить пациента для своей выгоды.   

Вчера мне позвонила дама и сказала: меня прооперировали в Америке, проконсультировали в федеральном научном центре, примите меня бесплатно... И американцам и врачам федерального нии она, наверняка, такое постеснялась сказать. Мы крайние. Нам высказыват претензии и демонстрируют нашу неполноценность.  Вежливо проконсультировал бесплатно, выявил предрак (дай бог, чтобы именно пред-). А дальше? Дальше пациенты ждут, те, кому пришлось оплатить.   

Кардиологу вчера предъявили то же: а почему не бесплатно?  Не оплачивает государство коммерческим центрам, всем понятно, и в нии большинству подрабатывать приходится. Но чтобы день прошел, и не получить это в лицо...  Да, мы умеем более сложное, или уникальное. А вот молодежь уже подрабатывают в бизнесе.  платят больше и претензий нет.

Представляете, если мы сейчас держим уровень, как бы мы работали, если бы нам давали на медикаменты, расходники, и зарплату, близкую той, что за рубежом? Сейчас экономят в меру, ладно. Мне приходилось работать еще в то время, когда реаниматологу выдавали пять подключичных катетеров на месяц . Простенькие такие трубочки для того, чтобы поставить капельницу.  А без них никак.

За последние несколько  лет я сорок раз летал в ту, западную медицину. Иногда приглашали и оплачивали зарубежные университеты, и медицинские ассоциации, теперь только на свои деньги.

Международная обстановка вмешивается и в медицинскую жизнь. 

В прошлом году известный австралийский профессор сильно напрягся, когда ему сказали, что он будет вести это заседание конференции с русскими. Европейцы хитро усмехались. Они знали уровень этих русских. Иначе бы не доверили.

Даже темп речи профессора упал в два раза. Искал, где это спрятана агрессия у прилично  одетых улыбающихся людей. Телевидение ведь обещало.. А в результате именно с русскими и была у него дискуссия. И не только  мы конспектировали его доклад, но и он записал фрагмент нашего с новыми для себя данными. Расставались уже дружески. Врачи - они ведь врачи везде

Так в чем основное отличие?

Рекомендации, по которым мы работаем, европейские. В крупных госпиталях  оборудование большей частью то же, что и в лучших зарубежных.  В грамотности? Моих коллег приглашали работать в богатейшие экономики мира. Одну нашу технологию попросили немцы для использования в Германии. За другой очередь, хотят получить, когда доработаем. В респектабельности? У большинства  французских коллег кабинеты для частного приема не отличаются в лучшую сторону от моего центра. Только табличка медная, а вход в подъезд может быть и обшарпан.

Разница в отношении.

Набрасывая на плечи тот белый врачебный халат,  чувствуешь странную метаморфозу. Встречные уступают тебе дорогу, медсестры выпрямляются и приглушают голоса, люди перестают перебивать. Тебя слушают.

Тот белый халат - вариант мантии. Мантия судьи дает ему право судить человека, мантия врача -  судить и спасать его тело и здоровье. 

По сути , отношение к врачу во многом отражает цену  жизни.

Западного врача уважают за его роль охранителя жизни. Жизнь - это главная ценность в руках человека.

И борьба за здоровье  идет совместно пациентом и врачом. Хотя тот врач редко измеряет давление на приеме.

У нас в стране главная ценность - деньги. 

И вот эти деньги начинают ограничивать медицинские возможности. 

В страховой медицине это называется - медико-экономический стандарт. Когда можно все, но страховая оплатит только несколько позиций. За все остальное - оштрафуют.  Отправить к нам на расширенную диагностику или лечение поликлинический врач не может. Оштрафуют и за это.

Откуда это пошло? Уничтожив духовенство, размазав интеллигенцию, Сталин подрезал и врачей. Уничтожить не мог, нужны, но поставить в социально зависимую роль, в нужде... Нас учили по заветам и портретам тех, по кому прошлась система. Расстреляли Боткина младшего и семью Склифосовского, отравили Бехтерева.  Потом "дело врачей"...Сидел Мясников, учитель и шеф Евгения Чазова, сидел великий хирург Юдин и десятки тысяч других. 

Простой итог - великого вождя и учителя отравили. Потому, что врача у него не было. На том история сталинизма и закончилась. У природы свои законы.

Страна зажила по новому. А врачей у нас решили оставить там же. Из экономии.

Создаю методы лечения самых частых заболеваний.  Успешно. Зарплата у меня меньше прожиточного минимума.  Пришлось изобрести себе две работы на стороне, чтобы вести этот поиск. Работаю за небольшие деньги, чтобы лучшие в мире технологии были доступны всем. Поэтому приходится работать  без выходных. Правда, можно лечить богатых...  Их было достаточно раньше среди моих пациентов.  Но работаю для всех.

Лет так больше десяти назад зимним вечером в темном коридоре уже почти  пустого НИИ меня остановил мужчина: Знаешь меня? 

Лицо часто светилось на телеэкранах - депутат, местный олигарх  и прочая.

- Знаю. - Слушая, сделай что-нибудь. У меня в этом году был инсульт, потом транзиторная атака, то бишь микроинсульт. Я сейчас был в Германии и в Англии, ничего не могут сделать. С головой все хуже, головная боль накатывает, скоро следующий инсульт. Сделай что-нибудь!

Я покачался с носка на каблук. Пациента этого присылал  крупный нии месяц назад, посмотреть сосуды, атеросклероз  и тромботические механизмы в крови.  Тогда ничего не нашли.  Работала наша лаборатория, встречаться с ним не стал, коллеги направили только на исследования, но заключение о его здоровье написал. Подумал - откуда он меня знает в лицо? 

Еще раз мысленно пробежал по сосудам его головы. И вдруг сказал : Сделаем. Прямо сейчас.

По собственному желанию мы создавали технологии решения сосудистых проблем и у больных инфарктом миокарда, и при болезнях глаз, и у беременных... Объединялись с физиками, математиками, физиологами - такими же упертыми на создании будущего. Вспомнил о методе, который вел коллега. Возможно,  этим путем мы найдем причину  его  болезни. Через час он ушел, не только увидев причину своей болезни, но и с рецептами в аптеку. Через несколько дней будет относительно здоров и защищен от инсульта. А мы открыли первый механизм предупреждения инсультов.  Потом мы займемся ими и выявим еще несколько. Затем будет Париж, Лондон, американцы нам устроят овацию в Милане. А потом на большой конференции неврологов уже в стране я покажу, как можно предупреждать инсульты... И наступит многолетняя пауза. Денег на эти работы нет, но вы можете  продолжать... 

Уходя, он засунул мне в карман визитку - здесь прямой телефон. Я не стал звонить, но он позвонил сам пару раз. Судя по телеэкрану у него дела шли неплохо. Правда, сотрудники говорили, что глава у них всегда агрессивен. С экрана он демонстрировал отстроенный его фирмой городской район, работу над бюджетом, благотворительность... У нас не было места для диагностики проблем беременных, мы искали кредиты, но к нему не обращался. Он пациент...  В принципе, захочет помочь людям, сам даст в аренду помещение и табличку свою повесит... 

Через четыре месяца он неожиданно позвонил: Знаешь, мой врач лучше чем ты!  Умнее. - Да, наверное. - Так что я у него лечится буду. - Так прощайте.  

Лицо горело - мы спасли ему жизнь. Остановили развитие его болезни и дали ему все ключи от неё. И сделали это впервые в мире. И ничего не попросили... Это как пощечина - цена спасения его жизни.  Потом понял - именно этого мне и не простили. Он не хотел быть благодарным.

Врач у него действительно был замечательный. Студентами мы работали год вместе.  У него была великолепная память и хорошая логика. Его отец был одним из спонсоров нашего университета, поэтому его сразу отправили на длительные стажировки в лучшие зарубежные клиники. Он быстро стал молодым профессором...   Он действительно был более образован. Но... инсульт остановили мы. И лучшие клиники мира до сих пор этого не могут.

Решил выкинуть все из головы. Через несколько лет  его врач улетел в столичную медицину, потом пришла грустная весть, что врач умер.

Пациент прошел в амбулаторном потоке, по крови проконтролировали состояние этого пациента, по собранным данным написал заключение со схемой лечения.

Через год раздался звонок руководителя его аппарата: мой шеф хотел бы встретится с вами. - Нет.

- Вы не поняли, встреча на Ваших условиях, Вам заплатят указанную Вами сумму.

- Нет. Я готов заплатить больше, чтобы не встречаться. По здоровью - в регистратуру общим порядком, мы сделаем все, что требуется. 

Мы можем лечить. Спасать. Но есть ситуации, когда человек хочет, что бы были гарантии. Что бы чувствовал безопасность.

Лечить могу. Но саморазрушаться и лечить одновременно... Когда ощущаешь агрессию, творческого полета не ощущаешь. Нет идей, мозг скован и работает только по шаблону. Скованы руки и холод в пальцах. В такие моменты я откладываю все решения по сложным пациентам. Шаблон не пройдет, высок риск ошибки.

Болезни не развиваются внезапно. Они растут исподволь годами. Идут не прямо, а по спирали. И не знаешь, когда она нужна, эта помощь.

Когда Вам нужен ангел для лечения Вашей жизни и Вашего тела - хотя бы обратитесь как к человеку...

Пренебрежение и чудо несовместимы... 

Сейчас идет технологический и цивилизационный перелом. И нашу медицину экстренными темпами переводят на эти рельсы. Скоро по телефону Вам будет отвечать не регистратор, а робот. И жалобы собирать, в историю болезни их вносить, и диагноз ставить. И лечение назначать и таблетки выдавать. По единому шаблону.  Китайцы идут первыми, медицинские роботы у них начнут работать в следующем году. Первый выпуск - четыре тысячи медицинских роботов.

У нас управляют финансисты. Бухгалтера. Их профессия считать и экономить. Но впереди интересней - работать будут не они, а их программы. Представляю, как медицинскую программу  робота будет корригировать программа компьютера минфина и программа пенсионного фонда. 

Ваш священник - это проводник Вашей души в этом смутном мире.

Ваш адвокат - защитник Ваших финансовых интересов, а иногда свободы.

Ваш бухгалтер - тот, кто начисляет Вашу зарплату.

...

Ваш врач... ?

99 человек из ста скажет, что медицина - это недостатки...

Но сейчас в этом мире начался колоссальный цивилизационный кризис (роботизация искусственный интеллект, безработица, глобализация, поляризация....). Как и любой  кризис он будет сопровождаться колоссальными переменами. 

Где тот спасатель, который будет спасать Ваше здоровье и, возможно, жизнь?

Та врачиха, которая глотает годами обиду...? 

Из своей  жизни двадцать лет человек уничтожает сам в хроническом стрессе и внутренней агрессии. Они вызывают гипертензию, воспаление, инсулинрезистентность, ну и исходы всего этого... 

Прямо сейчас их теряют. нервничая за рулем на дороге, в очереди в поликлинике, в приемной у начальника, пытаясь воспитать ребенка или поговорить со свекровью... Не теряйте эти годы. Йоги Тибета и Индии их сохраняют. 

Ещё двадцать-тридцать лет жизни мы уничтожаем своим образом жизни... Который часто такой, чтобы защитится от стресса.

Улыбнитесь людям вокруг.  Внесите в него каплю доброты. И Ваш Ангел хранитель улыбнется, ему станет легче.  Ведь здоровье и счастье приходят, когда видишь яркое и солнечное.  Темные пятна есть повсюду, но стоит их легче принимать и легче исправлять. 

Это совсем не о врачах.

Это о людях...  Только один из десяти тысяч сейчас проживает данную ему природой жизнь.

Это о том, что лечим  в тех условиях, которые нам создали наши земляки и пациенты.

Будучи начальниками, финансистами, юристами и просто пациентами.  И поликлиники, и нормативы и законы и финансы нам выдели люди, которые тоже завтра будут их же оценивать и критиковать.  

Заграничным врачам проще, им помогают и подбадривают, от них нужен результат.

Это о том, как трудно раскрываться, когда человек, кому надо помочь, с порога негативен.

Это о том, что без доброты общего здоровья не сохранить.