Это цитата сообщения Целительница Оригинальное сообщение

Прививки для детей

[300x]

Как человек, специализирующийся на иммунологии, заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо.

Делать обязательно!

Другой вопрос в том, что ответные реакции на прививки самым существенным образом зависят от состояния организма ребенка. И если вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика - в целенаправленной подготовке организма: нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т. п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки, и чем более вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска; неплохо бы и самим поинтересоваться, когда и какую прививку необходимо делать.

Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом календарь профилактических прививок. Этот календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.
[показать]
В чем же состоит суть профилактических прививок?

В организм вводится медицинский препарат - вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки - специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.
Каждая из вакцин имеет свои строго определенные показания, противопоказания и сроки применения, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других - необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова - вакцинация и ревакцинация. Суть вакцинации - добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.

Выражение «реагирует по-разному» относится не только к качеству и срокам формирования иммунитета, но и непосредственно к ответным реакциям организма ребенка. К реакциям, которые и врачи, и родители могут непосредственно наблюдать (нарушение общего состояния повышение температуры тела и т. д.).

Выраженность и вероятность этих реакций определяются тремя факторами.
Первый - состояние здоровья конкретного прививаемого малыша.
Второй - качество и свойства конкретной вакцины. Все вакцины, разрешенные к применению (сертифицированные) Всемирной организацией здравоохранения (а в нашей стране применяются только такие вакцины), обладают высокой профилактической эффективностью, и среди них нет ни одной заведомо плохой и некачественной. Тем не менее вакцины разных производителей могут вмещать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций.

Кроме этого, вакцины, даже предназначенные для профилактики одной и той же болезни, могут отличаться одна от другой самым принципиальным образом - например, могут представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, или препарат на основе микроба убитого (или даже части этого убитого микроба). Понятно, что если микроб хоть и ослабленный, но живой, всегда есть вероятность развития болезни (той самой болезни, от которой прививку делали), а с убитым микробом такой вероятности нет.

Третий фактор - действия медицинских работников. Вакцинация - это не рядовой стандартный процесс, по принципу «в три месяца всех уколоть», а индивидуальные, совершенно конкретные и очень ответственные действия, которые конкретный врач осуществляет в отношении конкретного ребёнка. И действия эти вовсе не так просты, как может показаться на первый взгляд.

Необходимо оценить состояние здоровья ребенка, подобрать вакцинный препарат, дать родственникам малыша четкие и доступные рекомендации касательно того, как подготовить дитя к прививке и как обращаться с ним после нее (питание, питье, воздух, гуляние, купание, лекарства). А еще очень важно скрупулезно соблюсти множество прививочных тонкостей: как вакцину правильно хранить, как перед использованием нагреть, в какое место сделать укол и т. п.

* * *
Теперь про конкретные прививки от конкретных болезней.

Самая первая прививка - это прививка против туберкулеза (знаменитая противотуберкулезная вакцина называется БЦЖ).
Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от реакции Манту. Эту реакцию делают детям ежегодно, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител - вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту - это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом. Выражение "не прививка, а проба" весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций - не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т. е. непосредственно в том месте, куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается.

Если в организме туберкулезных бактерий нет - проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной.
Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она, разумеется, отрицательная, но вот, в один не очень прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это вираж туберкулиновой пробы, и этот самый вираж рано или поздно проявляется практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого - в 12 или 19.

И вот тут-то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел, естественно потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания - защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение.

Выявлен туберкулез - лечим туберкулез, сомнительные результаты - курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке - все в порядке, но ревакцинации теперь уже делать не надо - противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков - не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить.

В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней - полиомиелита (вакцина жидкая, ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка - тут уже укол. Используется вакцина, которая называется АКДС: один препарат и сразу от трех заболеваний (К - коклюш, Д - дифтерия, С - столбняк). На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.
В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев - от паротита (свинки).

Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства. Современный календарь предусматривает, например, прививки против гепатита В, но их почти нигде не делают - нет денег на вакцину. Конкретно сроки проведения конкретных прививок вы всегда можете уточнить у вашего педиатра.

* * *
После любой (!) прививки может начаться реакция организма: повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций - типичный пример - вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка - опять-таки, типичный пример - коклюшный компонент вакцины АКДС.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.
Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Осложнения после прививок - это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает - почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да, то каким препаратом и от каких болезней.

Когда можно и когда нельзя делать прививки?

Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни - ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина - это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке.

Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием - понятно, что такая болезнь не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации.

Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Т. е. если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения лишь подтверждают правила - умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии вполне позволяет прививки делать.

Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз.
В то же время делать или не делать прививку - вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни - аллергической, врожденной, неврологической и т. п. - разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать.

Как подготовиться к прививке?

Специально ничего делать не надо. Ну разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды - никаких новых продуктов не давать.

Помните: подготовить здорового ребенка к вакцинации какими бы то ни было лекарствами невозможно. Любые препараты, якобы облегчающие переносимость прививки: «витаминчики», гомеопатические средства, травки «для сосудов», полезные бактерии, капельки «для иммунитета» и т. д. и т. п. - все это популярные способы психотерапии мамы и папы, попытка реализации распространенного ментального принципа «ну надо же что-то делать» и бизнес производителей (распространителей) этих лекарств.

И еще несколько советов:

· чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. Не предлагайте еду, пока не попросит. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи;
· не кормите (ничем) минимум час до прививки;

· собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите;

· 3-4 дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми). Не ищите инфекций: по возможности избегайте многолюдных мероприятий, магазинов, общественного транспорта и т. д.;
· находясь в поликлинике, сдерживайте свою общительность. Постойте (посидите) в сторонке, сократите контакты. В идеале посадите в очередь папу, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе.

Действия после прививки

1. Гулять!!!
2. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует).
3. Побольше пить - минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
4. Чистый прохладный влажный воздух.

5. Максимально ограничить общение с людьми - ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас нежелательны. А источник этих других микробов - другие люди.
6. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего состояния - осмотр врача, но парацетамол в любом виде (свечи, таблетки, сироп) вполне можно дать. Чем выше температура тела, тем актуальнее правила, изложенные в пунктах 2,3 и 4.

Если ребенок после прививки заболел

В пятницу малышу сделали прививку, в понедельник он начал кашлять, а в среду врач поставил диагноз "воспаление легких". Вечные вопросы: почему это произошло и, разумеется, кто виноват?
С точки зрения родителей, виновата прививка - этот факт очевиден и лежит на поверхности - углубляться не очень то и хочется.

На самом деле вероятных причины три:
1. Неправильные действия непосредственно после прививки.
2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне "занятого" иммунитета.
3. Снижение иммунитета вообще - "благодаря" соответствующему воспитанию.

Так что делать, чтобы этого не произошло? Очевидно, что способность ребенка нормально реагировать на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания. А это уже полностью в компетенции родителей.
[показать]

Прививка от гриппа в сезоне 2015-2016: 7 фактов, которые должны знать родители

Эти факты о вакцинации от гриппа в сезоне 2015-2016 гг. вы обязательно должны знать:

1. Детям тоже нужна прививка от гриппа.
Гриппом могут заболеть все без исключения - он непредсказуем и может вызвать серьезные осложнения даже у здоровых детей и взрослых. Ежегодная иммунизация - лучший способ защитить детей и пожилых людей.

Например, в США от 5 до 20 % населения ежегодно заболевает гриппом и более 200 тысяч человек нуждаются в госпитализации из-за развившихся осложнений. Минимум 145 детей умерли от гриппа в прошлом году, хотя на самом деле это число, вероятно, гораздо больше.

Хотя грипп можно лечить с помощью противовирусных препаратов, лекарства эти все же достаточно дороги, имеют много побочных эффектов и менее действенны, чем хотелось бы. Поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить ежегодную иммунизацию от сезонного гриппа всем людям, начиная от младенцев старше 6 месяцев.

Маленькие дети, пациенты, страдающие астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, а также люди со слабым иммунитетом и беременные женщины имеют особо высокий риск осложнений.

2. Сейчас самое время делать прививку.
Вакцина от сезонного гриппа уже доступна. Позвоните своему врачу или в местную аптеку и узнайте, можно ли ее приобрести.

Детям, которые прививаются от гриппа впервые, возможно, потребуется две дозы вакцины - их нужно уколоть с интервалом в четыре недели. Очень важно, чтобы впервые вакцинируемые получили дозу как можно скорее и завершили вакцинацию до того, как уровень заболеваемости гриппом станет слишком высоким.

3. Вы не можете заболеть гриппом от прививки.
Вакцины от гриппа сделаны из ослабленных (убитых или разделенных) вирусов. Они не могут вызвать грипп.

Побочные эффекты у вакцины против гриппа легкие (они просто «ничто» по сравнению с самим гриппом). Наиболее часто отмечаются легкая боль и повышенная чувствительность в месте укола. Примерно у 10–35 % малышей в возрасте до 2 лет бывает лихорадка в течение 24 часов после иммунизации, но у более старших детей и взрослых она встречается очень редко.

4. Если несмотря на прививку вы все же заболеете гриппом, то у вас будет легкая форма болезни.
Известно, что эффективность вакцин против гриппа всего около 60 %. Но в результате недавних исследований было установлено, что у тех, кто привит, может развиться только легкая форма гриппа - скорее всего, насморк. Те же, кто не привит, наверняка слягут в постель с лихорадкой.

5. В этом году вакцины против гриппа должны работать лучше, чем в прошлом.
Поскольку в прошлом году сезон гриппа оказался особенно тяжелым (преобладающим штаммом был грипп А H3N2, который не был включен в состав вакцины), вакцина сезона 2015-2016 уже содержит штамм H3N2, а значит, протекание болезни будет намного легче.

6. Вакцинация от гриппа может быть сделана одновременно с другими прививками.
Прививка от сезонного гриппа может быть проведена одновременно с другими, но разными иглами и в разные части тела. Важно также отметить, что детям от 6 месяцев до 8 лет, возможно, потребуется ввести две дозы вакцины с интервалом в месяц, чтобы обеспечить полную защиту.

7. Большинство детей с аллергией на яйца могут быть привиты от гриппа.
Малышей с предполагаемой у них аллергией на яйца можно вакцинировать от гриппа без консультации аллерголога. Вакцина от гриппа в разовой, соответствующей возрасту дозе хорошо переносится почти всеми детьми и взрослыми, которые имеют аллергию на яйца. Однако детям с установленной тяжелой аллергией на яйца перед вакцинацией по-прежнему рекомендуется консультация аллерголога.
link
[показать]

Какие доводы приводят противники прививок

Целесообразность вакцинации от отдельных болезней - постоянная тема выступлений противников прививок. Используя в качестве лозунгов заведомо ложные или сомнительные утверждения, они делают выводы, которые неподготовленной аудитории представляются вполне справедливыми.

Пример такого лозунга - утверждение о том, что корь - легкая детская болезнь, которой лучше переболеть.

Еще примеры:
● «Прививка БЦЖ не защищает от туберкулеза, значит, она не нужна».

Ни создатели вакцины БЦЖ, ни те, кто настаивает на присутствии БЦЖ в календаре прививок, никогда не утверждали, что эта прививка предотвращает развитие туберкулеза. БЦЖ - защита от смертельно опасных форм болезни.

● «Прививка от гриппа - это гадание на кофейной гуще, ибо неизвестно, какой вариант вируса вызовет эпидемию».

Главная особенность гриппа - способность к изменчивости. Т. е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.
Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа - А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически стабилен. И один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.

Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Поскольку этот тип вируса подвержен антигенному дрейфу (изменение структур поверхностных белков вируса), ежегодно появляется новый изменившийся вариант. Этот измененный вирус может вызвать заболевание у большого числа людей. Заболеют, прежде всего, дети - они ведь с этим вирусом еще не встречались. Заболеют взрослые. Те, которые ранее гриппом болели, т. е. имеют в организме пусть и недостаточно специфичные, но хоть какие-то антитела, - те перенесут болезнь легко. Те же, кто болел давно, или не болел, или утратил иммунитет из-за пожилого возраста или других болезней, - те заболеют тяжело.

Если грипп С - болезнь исключительно детей, то грипп В - преимущественно детей.

Грипп А - самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии. Т. е. появляются новые варианты, обусловленные все тем же антигенным дрейфом, и заболеваемость протекает с теми же закономерностями: дети - часто, взрослые - реже и легче, старики и больные - тяжело.

Иногда возникает ситуация, когда разные вирусы гриппа обмениваются между собой антигенами (антигенный шифт), и тогда появляется принципиально новая комбинация двух главных белков-шипов вируса: Н (гемагглютинин) и N (нейраминидаза), комбинация, к которой ни у кого на Земле нет иммунитета. Именно антигенный шифт вируса гриппа А и является причиной возникновения эпидемий гриппа.

В результате: переболев гриппом, мы имеем все условия к тому, чтобы через год заболеть еще раз. Но есть реальные шансы на то, что болезнь будет протекать несколько легче - ведь какие-никакие, пусть не совсем специфичные, но все-таки антитела есть. И антигенного шифта ждать не придётся.

К чему это я? К тому, что эпидемиологические службы постоянно отслеживают циркуляцию вируса и усовершенствуют вакцины, добавляя в её состав новые штаммы вируса.

● «Новорожденные не живут половой жизнью и не употребляют инъекционных наркотиков. Зачем же им нужна прививка от гепатита В?!»

Авторами лозунга сознательно игнорируется тот факт, что заражение гепатитом В возможно при тесных бытовых контактах, следовательно, каждый инфицированный член семьи представляет собой потенциальную угрозу для ребенка.

Вы можете быть уверены в том, что ваш новорожденный ребенок не живет половой жизнью, но никто не оградит новорожденного от тесного бытового общения со старшим братом-подростком, с мамой, которая делала маникюр, с папой, который вернулся из командировки, с бабушкой, которая вставляла себе зубы.

Почему тема вакцинации часто вызывает неоднозначную реакцию?

Во-первых, родители боятся осложнений после прививок, потому что не уверены в качестве вакцин. К сожалению, наши СМИ широко и удивительно эмоционально освещают случаи очень редких осложнений после прививок, а случаи реальной гибели людей от дифтерии и кори, например, остаются вне их внимания, поскольку наши медики иногда даже диагностировать эти болезни не могут - не сталкивались с ними.

Во-вторых, большинство родителей даже не представляют себе реальной опасности болезней, от которых прививают их детей, поэтому считают температуру или диарею после вакцинации "очень сильной реакцией". Еще сто лет назад от дифтерии и полиомиелита погибало до трети заболевших, а сейчас у всех есть шанс на спасение, и им просто надо воспользоваться - сделать прививку.

Поэтому я призываю родителей - читайте, интересуйтесь, учитесь. В качестве аргумента могу привести такой факт: все мои родные уже вакцинированы от сезонного гриппа в этом году.
[800x] [показать]
Российский национальный календарь профилактических прививок детям на 2015 год