www.espresso-id.ru

Смертельная зависимость

Наталья Воронцова

Кому читать: всем, кто попал в зависимость от медицинских чиновников
Зачем читать: чтобы знать, есть ли способы от нее избавиться

Есть инсулиновая зависимость, есть морфиновая, а есть зависимость от действий чиновников. Жизнь/смерть пациента зависит от того, выполняют ли они свои прямые обязанности. К чему привели управленческие и законотворческие инициативы теперь уже бывшего министра здравоохранения области Дмитрия Тришкина, читайте в расследовании «Эспрессо».
3 причины срыва льготного лекарственного обеспечения в Подмосковье:
1. Неисполнение должностных обязанностей сотрудниками Минздрава
2. Плохой менеджмент
3. Незнание ситуации на местах
14 января министр здравоохранения Московской области Дмитрий Тришкин освобожден от занимаемой должности. С формулировкой «за срыв поставок лекарств для региональных льготников и сбой в работе новой автоматизированной системы распределения медикаментов». По сравнению с тяжело больными людьми министр отделался легким испугом. Ущерб здоровью жителей области от деятельности подмосковного Минздрава оценила Наталья Воронцова.

ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ
Накануне нового года министр здравоохранения Подмосковья Дмитрий Тришкин подписал ряд приказов, касающихся льготного лекарственного обеспечения. Согласно новым документам теперь:

– получить лекарство можно не только по месту жительства, но и в любом другом городе Подмосковья, где оно в наличии. Лечащий врач вручает пациенту информационный лист, в котором указано, в каких городах области и в каком количестве имеется нужный препарат. С одной стороны, вещь удобная. Раньше, если лекарство не поступало в аптеку по месту жительства, только специалисты муниципального отдела здравоохранения могли «залезть в карман» к соседям. Теперь это могут сделать сами льготники. Если, конечно, физически человек, скажем, с четвертой стадией онкологии сможет добраться, например, в Видное. Второе «но»: если льготник из другого города добрался-таки и взял ваши лекарства, вам тоже придется искать их в соседних муниципальных образованиях (такое путешествие по Подмосковью медфункционеры, видимо, сочли вполне логичной альтернативой своевременно сформированной в их ведомстве заявке и обеспечению наличия препарата по месту жительства льготника);

– вступил в силу новый регламент визирования документов, дающих право на льготное лекарство. В цепочку людей, ответственных за выписку и обеспечение рецепта, добавилось новое звено – главврачи областных лечебных учреждений либо самый главный отраслевой врач Подмосковья (в случае, если больной наблюдается в клинике федерального подчинения). От этих сильно занятых и фактически неуловимых людей льготники должны теперь систематически (как правило, раз в три месяца) добиваться «автографа» на персональном извещении. Такой тет-а-тет предусмотрен приказом № 1517 от 18 декабря «Об усилении контроля за реализацией программ лекарственного обеспечения на территории Московской области». Для ведомства, надо полагать, это дополнительна мера в борьбе с коррупцией. Для льготника – лишний, простите, геморрой;

– изменился перечень документов, необходимых для рассмотрения КЭК МЗ МО (контрольно-экспертной комиссией Минздрава Московской области), которая подтверждает обоснованность назначения лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств областного бюджета. Теперь таких документов требуется больше. Увеличена «бумажная» нагрузка на лечащего врача: для каждого льготника он должен подготовить подробное описание состояния здоровья за последние (тьфу-тьфу – крайние) полгода: методы обследования, назначенная фармакотерапия и другие эпизоды истории болезни;

– с 1 января вступил в силу и новый формат выписки рецептов – электронный. За электронный «рецептооборот» отвечает программный продукт «OHJIC МО». Приказ о его введении в действие был подписан… (только не смейтесь) 28 декабря 2012 года, так что программно перевооружить за два предновогодних дня все Подмосковье (чтобы с первого дня нового года начать жить по-новому), разумеется, не удалось.

ЧТО В РЕЗУЛЬТАТЕ
В течение трех месяцев смертельно больные люди не получают жизненно важных лекарств.

В ноябре–декабре 2012 года – из-за того, что не собралась КЭК (причина: кадровые перестановки в правительстве области). В январе из-за того, что приказом № 9 от 11 января 2013 года «Об организации работы контрольно-экспер тной комиссии Министерства здравоохранения Московской области» изменен порядок предоставления документов на рассмотрение КЭК. А представить новый пакет документов взамен утратившего силу до нужной даты льготники, разумеется, не успели. Потому что просто не знали. Никто не удосужился их известить об изменении «правил игры».

ПОЧЕМУ НЕ ВЫШЛО
Почему же вместо комплексного оздоровления энергичный и амбициозный 39-летний министр вверг систему лекарственного обеспечения в предсмертную агонию, разбираемся с экспертом Аркадием Бельцыным, заместителем председателя Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ, членом Общественной палаты Московской области.

Аркадий Бельцын:
– Ситуация с льготным лекарственным обеспечением в Московской области всегда была напряженной. Первая причина: механизм реализации права граждан на получение льготных лекарств подразумевал, что не все льготники воспользу-ются этим правом (не все и пользуются. – Прим. ред.). Второе: финансовые воз-можности области для реализации прав граждан на бесплатные лекарства никогда не были адекватны потребностям. Третье: с самого начала реализации закона наблюдалась тенденция повышения цен на лекарства с соразмерным увеличением масштабов финансирования. Если в 2005 году в Министерство здравоохранения области поступали десятки обращений и жалоб граждан по по-воду льготных лекарств, то постепенно их количество выросло в разы.

«ЭСПРЕССО»-ЦИТАТА

Аркадий Бельцын:
– У меня трепет и ужас вызывает состояние тех обреченных людей, жизнь которых зависит только от того, получат ли они вовремя дорогостоящий препарат или нет. Мы наверняка очень многих потеряли из-за неадекватных действий прежнего состава Минздрава. В статистике мы эти смерти не увидим: чтобы связать их с прекращением лекарственного обеспечения, надо разбирать конкретные случаи детально. В целом у меня это вызывает огромное чувство вины перед пациентами. И стыда за государство, подобным образом решающее задачи, от которых зависит жизнь людей.

КТО ВИНОВАТ

О министре Владимире Семенове
– Команда предыдущего министра здравоохранения Владимира Семенова, даже при наличии серьезной критики и большого количества замечаний, на протяжении долгих лет конструктивно решала вопросы лекарственного обеспечения. Был разработан действенный механизм, контрольно-экспертные комиссии собирались регулярно (дважды в месяц. – Прим. ред.). Да, нельзя отрицать, были задержки в поставке препаратов, нервотрепка, очереди в аптеках, но вопросы решались.

О министре Дмитрии Тришкине
– С назначением в июне 2012 года министра Дмитрия Тришкина ситуация ухудшилась. Одним из первых его действий была полная замена команды Управления лекарственного обеспечения Минздрава области. Жизнь показала, что льготникам ничего хорошего это не принесло. С середины прошлого года количество жалоб катастрофически росло, появились многочисленные обращения в вышестоящие инстанции. На совещаниях Дмитрий Тришкин говорил о том, что нужно на всем экономить. Принцип, что люди – получатели услуг от государства – не должны страдать, по всей видимости, и самим бывшим руководителем, и его командой был напрочь забыт.

О министре Нине Суслоновой
– Вновь назначенный руководитель областного Минздрава Нина Суслонова первые дни после своего назначения сутками напролет изучала ситуацию. В интервью, данном ею 21 января газете «Подмосковье. Ежедневные новости», она заявила, что восстановление системы льготного лекарственного обеспечения – приоритетная задача в деятельности министерства. Ждем конкретных шагов, которые ее команда предпримет для реанимирования системы.

КАК РЕАГИРУЮТ ПАЦИЕНТЫ

Елена Гудкова,
председатель Коломенской общественной организации родителей детей-инвалидов с сахарным диабетом и инвалидов с детства «ДиаПрим»:
– Родители детей, больных диабетом, в шоке от всех этих нововведений. Действительно начались проблемы с лекарствами. Систему запутали так, что сами врачи не могут в ней разобраться. Ответа на вопрос, так кто же должен везти в областную клинику извещение о рекомендованной схеме фармакотерапии и разыскивать главврача, чтобы завизировать документ, я от наших функционеров так и не добилась. Если это должен делать сам льготник, то уборщицы клиники просто не справятся с наплывом посетителей «с улицы». Если лечащий врач, то почему он до сих пор не в курсе, и кто предусмотрит время в его штатном расписании для поездки в Москву. А принимая во внимание кадровый дефицит, например, эндокринологов в ЦРБ, становится совсем непонятно: если врач будет возиться с нашими бумажками, когда он детей-то будет лечить?!

Я не знаю, чем руководствуются в Минздраве, но точно не желанием облегчить страдания пациентов. Наше объединение (родителей детей-диабетиков) похоже на отряд скаутов, которые отрабатывают на практике навыки выживания во враждебном мире. Кто-то добивается лекарств для родителей, кто-то – для детей. А если у инвалида никого нет? Он однозначно обречен.

Тем не менее найти крайнего не наша цель. Объективности ради мы решили протестировать новую систему и пойти потому пути, который предлагает закон. Так что собираем документы и ждем, как сработает контрольно-экспертная комиссия. Но если и новая система даст сбой, нам ничего другого не останется, как обратиться в прокуратуру.

Буквально перед сдачей номера в печать – 26 января Нина Суслонова провела открытое совещание с участием всех заинтересованных сторон, на котором сообщила:

– об отмене приказа экс-министра Тришкина об электронном документообороте;

– о возобновлении отпуска льготных препаратов в муниципальных образованиях;

– о передаче функции КЭК на муниципальный уровень;

– о значительном расширении в ближайшее время аптечной сети, работающей с льготными категориями граждан. И. о. губернатора Воробьев поставил сверхзадачу – расположить аптеки в шаговой доступности, а «тяжелым» и одиноким льготникам организовать доставку препаратов на дом;

– вместо горячей линии в Минздраве с 4 феврали будет работать cаll-центр.

Несмотря на это, «Эспрессо» не отзывает свой запрос на имя и. о. губернатора и нового министра, в котором, в частности, есть вопрос: «Кто понесет юридическую и финансовую ответственность за причинение вреда (в ряде случаев тяжкого) здоровью людей из-за недееспособности предыдущего состава Минздрава?»

Не закрываем тему.

ПОЛЕЗНАЯ ССЫЛКА
http://mz.mosreg.ru/raspor_document – раздел «Распорядительные документы министерства» на сайте Министерства здравоохранения Московской области, здесь можно найти все приказы по министерству, изданные в конце 2012 – начале 2013 года и касающиеся вопроса льготного лекарственного обеспечения.
[608x341]