[показать]

УОГВС:

|

---

|

---

(название и адрес)

|

УОС:

|

---

|

---

(название и адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Реализуя право, данное мне ФЗ РФ № 210-ФЗ от 27 мая 2010 г. «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» (ст. 25 п.п. 1, 2, 4, 5, 10):

я отказываюсь от получения универсальной электронной карты.

В связи с вышеизложенным требую:

1. не оформлять на моё имя универсальную электронную карту;
2. не включать мои персональные данные в план эмиссии универсальных электронных карт, в реестр универсальных электронных карт, в иные системы по оформлению и использованию универсальных электронных карт;
3. направить мне конкретное письменное подтверждение о том, что мой отказ от оформления универсальной электронной карты принят, и моё требование её не оформлять выполнено, т.е.:
а) универсальная карта не будет персонализированна на моё имя, оформленна и выпущена;
b) мои персональные данные не включены в реестр универсальных электронных карт, в иные системы по оформлению и использованию УЭК.
Ф.И.О.
......
адрес
: ......
дата
: ......
подпись:
......

---

- Заявление необходимо подавать в две организации 1. УОГВС / 2. УОС. узнать адреса и телефоны ответственных организаций в ваших регионах можно на официальном сайте - http://www.uecard.ru/for-sitizens/2010-11-29-14-47-14/2010-11-29-14-49-05
с Богом ! †