Маргарита Розен
Коллаж автора
[показать]

Стабильность цен на лекарства – вопрос животрепещущий, ибо болеть мы, увы, не перестаём, и отказаться от назначенного врачом дорогого препарата, как отказываемся от лишней траты на лакомства, или не очень нужные вещи, не можем. Поскольку это чревато весьма серьёзными последствиями для нас же. Удорожание лекарств касается всех, поскольку нет такого человека, который вовсе не нуждался бы в лекарствах, а, если не он сам, то кто-либо из его близких.

Фармацевты: не дороже, чем в декабре

С началом нового года молва связывала повышение цен на лекарства, поэтому мы предприняли небольшую экскурсию по Павлодарским аптекам, чтобы сравнить реальные цены с рекомендованными госорганами, и фигурирующими в качестве официальных средних цен на медпрепараты. Разумеется, говорить о ценах на весь список лекарственных средств, постоянно покупаемых населением, не позволит газетный формат, поэтому в качестве индексных мы взяли три популярных препарата – анальгин, аспирин (ацетилсалициловая кислота) и аналог последнего по более высокой цене упсарин УПСА (шипучие водорастворимые таблетки). Итог таков: цена на упаковку анальгина в десять таблеток отечественного производства варьируется в разных аптеках в диапазоне от 13 до 15 тенге, импортируемый из ближнего зарубежья – от 28 до 30 тенге. Отечественный аспирин встретился только в одной аптеке – по 12 тенге. Цены на упаковку в десять таблеток упсарина УПСА, производимого в дальнем зарубежье, варьируются очень широко: от 330 тенге до 430. Напомню, список из ста отечественных препаратов, предусмотренный прежним меморандумом, включал в себя сто наиболее распространённых и пользующихся спросом лекарств. Рекомендованных цен на них большинство аптек придерживается, но вот самих препаратов из списка – негусто.

Было ли массовое повышение цен на медпрепараты? Фармацевты восьми посещённых нами аптек единогласно утверждают – с декабря прошлого года не было. Периодически изменяются цены на тот или иной препарат, как правило, в сторону увеличения, но массового удорожания не было. Заведующая аптекой ТОО «Аптекарский приказ», расположенной по улице Академика Бектурова, 118, Людмила Ивановна Рогулина говорит, что аптека получает медикаменты с Казахстанских оптовых складов, для чего используется специальная компьютерная программа, своего рода реестр цен на медикаменты с указанием координат поставщиков. Цифровые технологии значительно упрощают работу, поскольку есть возможность выбрать препарат по оптимальному соотношению «цена-качество-востребованность». Кстати, в этой аптеке, как и во многих других, действуют скидки для пенсионеров в размере пяти процентов, о чём сообщает объявление, вывешенное в аптеке. Имеется и список из ста отечественных препаратов, цены на которые были фиксированы согласно подписанному владельцем аптеки с госорганами меморандуму. Л.И. Рогулина утверждает, что, несмотря на то, что срок действия меморандума истёк ещё в июле прошлого года, владельцы аптеки считают нужным оставить цены на весь список указанных в нём медикаментов без изменений.

Кстати, о скидках для пенсионеров. Они есть почти во всех аптеках, но, также, как и цены, варьируются. Из восьми посещённых нами аптек самая большая скидка, в десять процентов, была в известной горожанам аптеке №1, что по улице Академика Сатпаева.
Что покупают чаще всего? По данным опроса фармацевтов безусловными лидерами по востребованности остаются сердечные и понижающие артериальное давление средства. При этом фармацевты отмечают, что посетители аптек, в основном, люди пожилого возраста. На втором месте по востребованности – противопростудные и противогриппозные препараты, как взрослые, так и детские. В ноябре прошлого года городские аптеки пережили настоящий бум по противогриппозным препаратам, брали их очень активно, как и защитные ватно-марлевые повязки. Очевидно, свою роль в этом сыграла информация о «свином» гриппе, не сходящая в те дни с экранов телевизоров и газетных страниц. Покупателей не останавливала даже дороговизна части противовирусных препаратов, цена на которые достигала нескольких тысяч тенге.

Почему лекарства дорожают – вопрос риторический, но мы задали его специалисту, Л.И. Рогулиной.
- Лекарства дорожают из-за отсутствия конкуренции импортным препаратам со стороны отечественных производителей медпрепаратов. Пока ассортимент производимых в Казахстане лекарственных средств очень мал. А между тем они, благодаря невысокой цене, пользуются спросом. К примеру, постоянно востребованы препараты, которые мы закупаем у АО «Ромат» - анальгин, аспирин, цитрамон, витамины, растворы йода и зелёнки, прочее.

Ещё одной проблемой, способной влиять на цены на лекарства, Л.И.Рогулина назвала отсутствие государственной регистрации на ряд препаратов импортного производства.
- Иногда люди спрашивают хорошо знакомые им, или рекламируемые по телевидению препараты, такие, как, к примеру, эринит. А у нас в стране эти препараты не зарегистрированы, и торговать ими мы не имеем права. Между тем, правдами и неправдами больные всё-таки добывают эти лекарства, переплачивая за них серьёзные суммы. Тогда как действие их зачастую гораздо слабей имеющихся в нашем ассортименте аналогов.

По законам рынка

Итак, из обхода нескольких аптек и беседы со специалистом вырисовывается достаточно благополучная картина. В массовом порядке лекарства не дорожают, а единичные случаи считать не стоит. Действительно ли не стоит, и так ли уж они единичны? Об этом мы спросили заместителя директора департамента Комитета по контролю над медицинской и фармацевтической деятельностью Минздрава РК по Павлодарской области Галию Вилисовну Мергалиеву.

- Это закон рынка, периодически изменяется цена то на один, то на другой товар, - поясняет Галия Вилисовна. – 99 процентов розничных аптек находятся в частной собственности, и регулировать цены в них может только спрос и предложение. Тем не менее, имеются экономические рычаги, влияющие на ценообразование рынка фармацевтической продукции, и один из них – конкуренция. Людмила Ивановна Рогулина права, цены растут оттого, что до 85 процентов всех лекарственных средств, поступающих в розничную аптечную торговлю, завозят в Казахстан извне. И только 15 процентов медикаментов производится в стране. При таком соотношении трудно прогнозировать стабильность. Что же касается частичного удорожания медикаментов, то это происходит постоянно, и также зависит от ценовой политики рынка.

Предпринимает ли что-либо государство для стимуляции развития отечественной факмакологической индустрии?
- Предпринимает, и очень многое. В частности, решение о закупке медикаментов через единого дистрибьютора – одна из таких мер. К 2012 году планируется половину всех используемых в государственных лечебных учреждениях лекарственных средств закупать только у отечественных производителей, повышая, таким образом, долю казахстанского содержания в закупках. Сейчас так закупается 945 наименований лекарств для оказания гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи.

Другая мера – отмена регистрации субстанций, применяемых для производства лекарственных средств в том случае, если они произведены на предприятиях, отвечающих требованиям, предъявляемых к ним международными стандартами в области фармакологии. Ранее производителю лекарств приходилось регистрировать приобретаемую субстанцию, а затем и препарат, изготовленный с её применением. Происходила двойная регистрация, а это долговременная и дорогостоящая процедура.

Г.В. Мергалиева рассказала о принятии в этом году Казахстаном международных фармацевтических стандартов, в связи с чем в стране вводится единый национальный инспекторат, в функции которого входит контроль над соблюдением так называемых надлежащих практик производства фармпрепаратов и субстанций. Проще говоря, прежде чем разрешить регистрацию какого-либо лекарственного средства в стране, государственные инспекторы побывают на предприятии, производящем его, и ознакомятся с соблюдением международных стандартов при производстве. Это повысит качество и безопасность реализуемых в стране медикаментов. Обучение государственных инспекторов в Америке и Дании позволит быстрей освоить незнакомое ранее дело.
Это, конечно, хорошо, какова сейчас динамика цен на фармакологическом рынке? И каков вклад государства в его стабилизацию?

- Резкого однократного повышения цен на медпрепараты не было и не предвидится, - отвечает Галлия Вилисовна. – Есть постепенное изменение стоимости то одного, то другого препарата, но так было всегда, это обычный рыночный процесс, регулирующий соотношение спроса и предложения. Тем не менее, мы ведём постоянный мониторинг ситуации в розничной торговле медпрепаратами. В среднем по области розничная наценка на лекарства сегодня не превышает 23 процентов. В разных городах области она различается, скажем, в Экибастузе наценка колеблется в пределах 18,7-21,3 процента, а в Павлодаре - 14-28,5 процента. Начиная с февраля прошлого года (с момента реализации решения об управляемой девальвации) мы очень активно работаем с владельцами аптечных торговых точек, и, должна подчеркнуть, что социальная ответственность бизнеса сказывается и в том, что бизнесмены идут нам навстречу. Взять, хотя бы, приведённый вами пример о том, что аптеки придерживаются установленных уже истекшим меморандумом цен на список из ста наиболее распространённых лекарств.

А есть ли у государства какие-либо рычаги, посредством которых можно влиять на людей, нарушающих установленные «правила игры»?
- Прежде всего, экономические рычаги – штрафные санкции за нарушение правил торговли медпрепаратами. Штрафы внушительные, от ста до тысячи МРП, поэтому этот рычаг можно считать действенным, - считает Г.В. Мергалиева.
Но вернёмся к конкуренции, регулирующей цены естественным путём. Во время своего обхода аптек я обратила внимание на то, что не во всех аптеках есть недорогие отечественные препараты. А уж на витринах аптек их и вовсе не видно. Почему? Не хотят брать, предпочитая импортные, или отечественных лекарств просто не хватает?

- Не хватает, - говорит Галия Вилисовна. – Экономический кризис не обошёл стороной и фармкомпании, они тоже сейчас переживают не лучшие времена. Поэтому не всегда могут удовлетворить потребности розничного рынка в своём товаре. У нас в стране действуют Павлодарское АО «Ромат», Шымкентский фармакологический завод, строится большое предприятие фарминдустрии в Астане. Отечественные производители лекарств постоянно работают над освоением новых видов продукции, расширением ассортимента выпускаемых медпрепаратов, но не всегда это происходит гладко. Именно поэтому государство принимает стимулирующие меры для развития отечественной фарминдустрии, создаёт благоприятный климат для этого. Об отмене двойной регистрации – субстанций и препаратов, я уже говорила, кроме того, медпрепараты, производимые в стране, не облагаются налогом на добавленную стоимость. Существует ещё ряд мер и льгот, делающих эту отрасль привлекательной в инвестиционном отношении.

С заключением тройственного таможенного союза между Казахстаном, Россией и Белоруссией очень многие связывают надежды на удешевление импортируемых товаров, и медикаментов в том числе. Насколько обоснованы эти надежды?
- Сейчас наши аптеки закупают лекарства, в основном, на оптовых аптечных складах, владельцы которых, естественно, блюдут свою выгоду, - объясняет Г.В. Мергалиева. - Таможенный союз даст возможность предприятиям, имеющим крупные аптечные сети, приобретать необходимые препараты непосредственно на заводах-изготовителях, что исключит дополнительные надбавки. В любом случае влияние таможенного союза должно оказать положительное влияние на динамику цен фармакологического рынка.
Хорошо, о производителях лекарств государство позаботилось, а как на счёт заботы о людях? Всем ли по карману современное лечение? Конечно, не всем, и не всегда, - считает Г.В. Мергалиева. Однако государство полностью обеспечивает бесплатность всех медпрепаратов, необходимых для оказания гарантированной медицинской помощи, за бюджетный счёт финансируются четыре государственных программы по бесплатному обеспечению лекарствами беременных женщин и детей от года до пяти лет, а также людей, страдающих заболеваниями, внесёнными в список социально значимых, таких, как туберкулёз, сахарный диабет, онкогематологические заболевания. Есть ряд льгот для отдельных категорий граждан, имеющих возможность покупать лекарства за половинную стоимость. Ежегодно растёт финансирование этих программ, но параллельно увеличивается и список льготников, а также лекарств, предназначенных для бесплатного и льготного отпуска. Это жизнь, в ней меняется всё. И цены, к сожалению, не исключение.

Очевидно, что ввести жёсткий контроль ценообразования на рынке медпрепаратов невозможно, ибо это чревато созданием дефицита. Но можно и нужно регулировать ценообразование предусмотренными рыночной экономикой инструментами – конкуренцией, насыщением рынка, устранением административных реформ на пути товаропроизводителей. А пока идёт это регулирование, нам придётся смириться с дороговизной лекарств, и научиться спрашивать у фармацевтов дешёвые отечественные препараты, для которых не находится места на прилавках аптек, заваленных дорогой импортной продукцией.