[300x450]Психолог Брюс Уэмполд, PhD, отвечает на распространённые вопросы о психотерапии. Например, как именно работает психотерапия, и о чём говорят результаты исследований разных подходов к исцелению.

В основу интервью легли «6 вопросов для…», подготовленные Американской Психологической Ассоциацией (АПА). Здесь можно ознакомить с полным текстом интервью на английском языке. Ниже представлен перевод выборочной части беседы.

АПА: Вы изучали данные исследований; приблизились ли Вы к пониманию того, что делает психотерапию «работающей», и что может сделать одно направление психотерапии более эффективным, чем другое?

Б.У.: Из проанализированных мною работ, а также моих собственных исследований следует, что в смысле пользы для пациентов различия в методиках психотерапии очень малы. Если не отсутствуют вовсе. Однако, это утверждение применимо только к тем подходам:

• цель которых состоит непосредственно в терапии,
• которые практикуются квалифицированными терапевтами,
• которые предоставляют аргументированное психологическое обоснование,
• и которые содержат терапевтические действия, ведущие к здоровым и поддерживающим изменениям в жизни клиента.

Когда подходы, удовлетворяющие этим критериям, исследуются в рамках клинических испытаний, результаты показывают, что такая психотерапевтическая помощь значительно более эффективна, чем отсутствие психотерапии или «психологическое плацебо» (как правило, это контакт с терапевтом, который проявляет эмпатию, но не работает активно с клиентом), но эффективность самих этих подходов отличается очень незначительно, если вообще отличается.

При этом у эффективных подходов есть общие характеристики. Например, существуют сотни исследований, показывающих, что отношения между клиентом и терапевтом, в которых есть общая цель и сотрудничество, – то, что мы называем терапевтическим альянсом – статистически значимо связаны с результативностью в терапии.

Эти отношения важны для всех направлений и типов психотерапии. Психотерапевтический альянс является критически важным фактором даже в ситуации медикаментозного лечения при психических расстройствах.

Самым важным моментом эффективной терапии является то, что клиент и терапевт работают вместе над тем, чтобы помочь клиенту достичь его целей в терапии.

АПА: Некоторые терапевты устойчиво показывают лучшие результаты, чем другие, независимо от направления психотерапии и особенностей клиента. Можете ли Вы объяснить, как так получается?

Б.У.: Наиболее эффективные терапевты знают результаты исследований и гибко подходят к возможностям психотерапии. Исследования показывают, что эффективные терапевты формируют крепкий терапевтический альянс с разными клиентами, обращающимися за терапией. Они способны создать связь с клиентом, вне зависимости от особенностей клиента, и побудить клиента принять предлагаемый подход и сотрудничать с терапевтом. Эффективные терапевты могут почувствовать и понять клиента, и общаться на эмоциональном и социальном уровнях на понятном клиенту языке. Также оказывается, что эффективные терапевты отслеживают прогресс клиента, либо неформально, либо при помощи формальных процедур, и стремятся работать с теми вопросами, которые препятствуют терапевтическому прогрессу, включая отношения между терапевтом и клиентом.

АПА: Клинические испытания показали, что психотерапия так же эффективна, как психиатрическое медикаментозная помощь, при лечении депрессии и тревожных расстройств. При этом психотерапия не имеет неприятных побочных эффектов, таких как набор веса, проблемы со сном, потеря сексуального интереса. Тогда почему же так часто людям, жалующимся на психологические сложности, в первую очередь прописывают таблетки, а психотерапию назначают уже после, если назначают вообще?

Б.У.: Действительно тревожно осознавать, что несмотря на эффективность и безопасность психотерапии, всё большее число пациентов получают медикаментозное лечение. Объяснение этого явления многогранно и сложным образом переплетается с особенностями устройства системы здравоохранения Соединённых Штатов.

Для начала, фармацевтическая промышленность тратит непомерные суммы, рекламируя лекарственный подход к лечению среди врачей и среди населения. Результатом этой рекламы становится то, что люди воспринимают психические расстройства как «химический дисбаланс в мозге», который легко корректируется таблетками.

Далее, всё большее количество психических расстройств лечатся в рамках первичной медико-санитарной помощи, а врачи первой помощи мало знают об эффективных методах психотерапии, у них нет подготовки по этому вопросу, зато их много тренируют в том, как назначать лекарства.

Третий момент, психотропные препараты предполагают, что проблема имеет биологические причины, что снимает с пациента ответственность за то, как он или она действует в мире. Это проще – принять таблетку и продолжить жить прежним образом, чем принять, что изменение требует целенаправленной и планомерной работы.

Профессиональные организации и психотерапевты должны продвигать психотерапию как эффективное средство исцеления. Мы полагаемся на то, что о нас говорят: в большой степени, пациенты, которые получили большую пользу от психотерапии, – наша лучшая реклама. Но нам стоит действовать более планомерно, и хорошим началом может быть подготовка врачей общей практики, так чтобы они узнали о важности охраны психического здоровья и психотерапии.

Источник: https://gestalt.me