Онейроид - сновидное помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических представлений, грез.
Этапы развития:
Общесоматические изменения (астения, нарушения сна, ипохондрические расстройства, гиперестезия)
Аффект (чаще суб-/и депрессия, реже гипомания)
Бредовой аффект (бред особого значения). В конце этапа - бредовое озарение.
Аффективно-бредовая деперсонализация и дереализация (двойники, инсценировки, изменения внешности и др.).
Фантастическая деперсонализация и дереализация. Бред глобализируется. Весь внешний мир вытесняется онейроидом. Ориентировки нет.
Дальше идет или
Ориентированный онейроид - больной начинает понимать фантастичность бреда
Острый онейроид - переходящий в острый параноидный синдром и дальше редуцирующийся.
Прогностически неблагоприятный - онейроидный ступор.
Сопутствуют:
аффективные расстройства;
двигательные расстройства (в том числе кататонические)
Особые варианты:
Мыслительный онейроид - чувственный компонент не выражен. Больной отрешен, но не кататоник.
Кратковременный онейроид - на фоне психоза другой природы.
Кататонические синдромы - психические расстройства, в которых преобладают двигательные нарушения.
K.Kachlbaum 1863, 1874
Формы: С изменением сознания
ОНЕЙРОИДНО-КАТАТОНИЧЕСКАЯ
(кататония на фоне онейроида) На фоне ясного сознания (люцидные)
КАТАТОНИЧЕСКИЙ СТУПОР
КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ
Онейроидно-кататоническая форма характерна для рекуррентной и шубообразной шизофрении, фебрильной шизофрении, шизоаффективных психозов. Люцидно-кататонические формы возникают при непрерывно текущей шизофрении, органических заболеваниях головного мозга.