О реабилитации слуха в КИ и индивидуальности

 

Человек по своим функциям вовсе не индивидуален. Например, когда стоит хорошая погода, то все говорят, что сейчас хорошая погода, а когда идет дождь, то погода для всех плохая. Но, тем не менее, люди любят говорить, что они индивидуальны.

Размышляя о реабилитации КИ-слуха, приходишь к различным точкам зрения. Мне странно видеть разработанные (а скорее всего надуманные) методики, которые, якобы должны привести при точном исполнении к эффектным, как речевым, так и слуховым результатам. Индивидуальность тут исключается, т.к. методики шаблонные. Но странно мне не от того, что они не индивидуальны. Я вижу противоречие: каждый случай индивидуален, а методика одна для всех…

Еще я понимаю, что любая методика вряд ли что даст, если ей пользоваться время от времени и в то же время при постоянном тренинге результаты даст любая методика… Но даст ли?

Относительно речевых результатов трудно сказать что-то определенное. Развитие речи строго индивидуально и зависит от возраста пользователя КИ, интеллектуальных возможностей, и насколько хорошо он был развит в речевом плане до глухоты.

 

А вот относительно слуховых результатов в КИ у меня богатый опыт и пока я вижу, что, не смотря ни на что, ни один человек в мире не достиг в КИ уровня нормы слуха. Методики бесполезны? Дело конечно не в реабилитации, а в ограниченном слухе, тут, как ни реабилитируйся, слух не станет идеальным в КИ с таким частотным диапазоном. Между тем, я хочу добавить, что обозначать КИ-реабилитацию некими результатами – это не совсем правильный подход. Слух – это богатство неопределенного содержания. КИ-слух постоянно совершенствуется и выглядит такой процесс вовсе не так, как совершенствование, например, спортивных результатов. В спорте все ясно и понятно, границы достижимого и цели на виду. В КИ-слухе не так, вы можете иметь тот же самый объем частот, но слышать лучше кого-то, с таким же объемом частот. Вы можете слышать лучше кого-то, но в то же время хуже понимать речь и т.п. В чем это выражается? Да ни в чем, или в таких деталях, в таком разнообразии ситуаций, что невозможно проследить. Оценить качество своего КИ-слуха, может только сам пользователь. Но я не могу сказать, что он может правильно оценить, т.к. на каждом этапе КИ-реабилитации возникает ощущение, что мы достигли возможного и непонятно к чему еще стремиться, ведь известно, что идеального слуха все равно не достичь…

Я уже давно пришел к заключению: фактически невозможно сказать, что именно особенно эффективно влияет на развитие КИ-слуха. Поэтому, то, что обычно рекомендуют, не имеет таких точных и конкретных перспектив, нарисованных «знатоками». Беспочвенные рекомендации, основанные на некоем непонятном опыте или неясных наблюдениях, смешны.

Музыка? Занятия с сурдопедагогом? Частое нахождение в зашумленных помещениях, на улице? Аудиокниги, телевизор, радио? Специальные таблицы слов и предложений, вдалбливаемые одним и тем же человеком – наставником с исключительно  индивидуальной дикцией?

В области слуха не может быть четких критериев.

Увы, чем бы и в каком бы количестве я не занимался, пытаясь улучшить свой КИ-слух, эффектных результатов я никогда не получал. Эффектных методик по развитию слуха в КИ, в том числе речевого и фонематического слуха (умение на слух определять слова и фонемы) не существует!

Можно несколько месяцев повторять одно и то же слово, но в иных условиях КИ-пользователь его не поймет. Я, конечно, не отрицаю, что при искусном подходе, можно быстрее овладеть речью, пополнить словарный запас, но все это касается не слуха, а развития речевых навыков. В реабилитации всегда следует иметь в виду, что слышать, говорить и понимать речь – это 3 разные функции, т.к. относятся к разным областям мозга. Можно прекрасно слышать, но плохо говорить (я наблюдал такие случаи в логопедическом отделении ЛОР НИИ), плохо слышать, но хорошо понимать речь, хорошо говорить, но плохо слышать, слышать хорошо, но плохо понимать речь и т.д. Лично меня интересует только слуховая реабилитация, т.к. за все 27 лет глухоты речь у меня отлично сохранилась.

Все свои слуховые улучшения я отмечал вдруг и неожиданно, и мне казалось, что вот этот тип звучания повлиял на данное улучшение. Но я всегда был не уверен. Я не уверен, что именно этот тип звучания помог мне.

О тех, кто сам никогда не рабилитировал себе слух в КИ, но с полной уверенностью советует то или это, я думаю с иронией. Как наивны люди и надеются с помощью некой методики управлять такой махиной, как наш мозг!

 

И все-таки я могу кое-что посоветовать. На первых порах лучше не загружать свой КИ-слух обилием звуков. Первые 3 месяца лучше находиться в тишине и уж никак не стараться развивать речевой и тем более фонематический слух. В начале реабилитации это бесполезно, не нужно и даже вредно, т.к. слуховым центрам выставляется барьер – перед непосильной задачей неподготовленные слуховые центры мозга могут пасовать.

Спустя несколько месяцев, уже можно перейти на более сложную программу слуховой реабилитации. Так сказать, переходим из слуховых яслей в младшую группу детсада.

Дальше программу слушания можно усложнять так, как это происходит с учениками в школьной программе. Никто не заставляет первоклассника осваивать высшую математику, физику и химию. Развитие КИ-слуха, на мой взгляд, тоже должно делиться на этапы.

Хотя, я думаю, все эти условия трудновыполнимы и вряд ли возможны в чистом виде, т.к. человек, начав слышать, не по своей воле попадает в различные звуковые ситуации.

Определить тут, что же помогло слуху развиться, нельзя.

Одно ясно, слушать надо постоянно, таким образом, копируя природную способность человека слышать. Чем больше вы слушаете, тем лучше будет слух в КИ.

 

С моей точки зрения, понятие «слухоречевая» реабилитация некорректно. Речевая реабилитация – это речевая реабилитация. Слуховая реабилитация – это слуховая реабилитация. Слуховая реабилитация развивается сама собой. Речевая реабилитация нуждается в специальных занятиях и упражнениях с целью развития речевых навыков. Я пришел к выводу, что, несмотря на то, что все зоны нашего мозга взаимосвязаны – это все-таки отдельные области и существуют по своим законам.

 

Как же выглядит реабилитация КИ-слуха?

Когда КИ-пользователю активируют систему КИ, он сразу и довольно громко слышит шум воды, пение птиц, всякие скрипы, даже шепот! Исключений тут нет, все это слышат все КИ-пользователи уже на начальных этапах. Но это ни о чем не говорит, общая звуковая картина – это какофония звуков.  Уже на начальных этапах видно, что слух в КИ совсем не индивидуален: я не знаю ни одного пользователя КИ, кто не мог бы услышать пения птиц, шепот, шум воды, хруст целлофановых и бумажных пакетов, все жалуются на хаосность первоначальных звуковых ощущений, даже те, кто оглох несколько месяцев назад. Зато я знаю множество тугоухих людей, кто никогда не слышал таких звуков и, услышав впервые такие звуки в КИ, эти люди бывают удивлены.

 

Слуховая реабилитация - очень медленный, занудный, долгий процесс и цель его – это какофонию превратить в нормальное звучание, придать атрофированным звукам правильную и полную форму, а особо выпирающим и гипертрофированным звукам, так сказать, уменьшить размер (подмечая такую особенность реабилитации у меня появилась теория о очередности реабилитации тонов, где высокочастотный диапазон имеет приоритет и реабилитируется в первую очередь, а низкочастотный диапазон в последнюю очередь, т.к., на мой взгляд, обладает наиболее богатым частотным диапазоном и в этом случае задействована наиболее крупная область слуховых нейронов мозга). Пользователь КИ может посчитать, что и процесса никакого нет. Некоторые специалисты говорят, что первые этапы довольно ощутимы и представляют собой небольшие прорывы или скачки. Это неверное представление. Никаких резких перемен в улучшении КИ-слуха нет и быть не может. Реабилитация уже с самого начала похожа на такое сравнение: Например, вы задались целью получить хороший загар. Вам хочется хорошо загореть, иметь приятно шоколадный цвет кожи, т.е. достаточно приемлемый КИ-слух. Загорать вам придется не под солнцем в южных странах и не в солярии, а в пасмурную погоду, когда солнце скрыто облаками. Сможете ли вы загореть? Получите ли вы в короткий срок приемлемый загар (КИ-слух)? Возможны ли тут рывки, прорывы? Как четко будут вам видны результаты?

Загар, как и реабилитация слуха в КИ – чисто биологический процесс. Хотя, в общем-то, ультрафиолет, как и КИ-звук, можно создать искусственным способом. Например, загорать в солярии с очень низким уровнем ультрафиолета.

Вы можете пролежать на пляже в пасмурную погоду целый год и будете иметь, что-то похожее на загар, потому что недостаточно получали ультрафиолета. Под ультрафиолетом я имею в виду частотный диапазон, который в КИ (в слуховых центрах) еще должен выровниться, упорядочиться, принять естественную форму и содержание.

 

Так проходит и реабилитация в КИ. Вам кажется, что будто бы КИ-слух стал лучше, есть результат и в то же время вы понимаете (некоторые этого не понимают), как вам еще далеко до идеала, до вашей мечты. Это продолжается и продолжается. К слуху постоянные претензии, а цели и не видно. Она, как мираж, где-то вдалеке…

Вот, вдруг появились какие-то проблески, новые звуки или в новой форме. Улучшения микроскопичны и выглядят как мелочь. Заметить такие улучшения может не всякий, а очень внимательный пользователь. Это вызывает восторг. Потом вы понимаете, что это всего лишь проблески и никакого прорыва нет…

 

В процессе всей реабилитации или лучше сказать, осваивания КИ-звука, пользователю КИ кажется, что звук больше не изменится и то, что он имеет сейчас – это и есть тот самый пик, тот самый слух в КИ, что, в конечном счете, может дать система КИ.

Иллюзия того, что ты уже имеешь максимум возможного, не покидает человека никогда. И только тот, кто знает, что его ждут изменения к лучшему, испытывает надежды, сохраняет оптимизм. Кто не знает, тот запросто может забросить КИ-слух. Разочарование в КИ – это ловушка для пользователя. В КИ все достигают отличных результатов!

Не нужно слушать занудные речи об индивидуальных достижениях. Вот мол – это гений слуха, а тот не имеет никаких шансов… Слух – природный дар и в нем мы все равны.

 

Да, достигнуть хорошего слуха быстро нельзя никому. Понимание речи и качественный слух – это две разные вещи. Можно понимать людей слухо-зрительно и даже совсем без слуха, читая с губ. Можно воссоздавать речевую картину по обрывкам слов, а слова по обрывкам слогов. Это не доказывает, что слух хороший.

Я хочу опять сравнить реабилитацию КИ-слуха с загаром в пасмурную погоду. Изо дня в день вы лежите под облаками, и вам кажется, будто бы есть результат, вроде бы и загар имеется, а ваша мечта – шоколадный загар, так и остается мечтой. И, пролежав несколько лет под таким небом, вы в итоге получите пусть не шоколадный, но вполне сносный загар. Я имею в виду КИ-слух. Потом вы встретите жителя жарких стран (группу слышащих и говорящих людей) и тут вы поразитесь, насколько примитивен ваш загар.

 

Тот, кто решился на КИ, в первую очередь должен понять, что он решился не просто на КИ-слух, он переходит совсем в другую жизнь – жизнь слышащего человека.

Слух должен стать постоянным спутником жизни. К сожалению, не все глухие это понимают. Для многих, КИ – это своего рода развлечение, желание просто окунуться в слух, попробовать слух на зуб, слышать только по желанию. Это неправильный подход и такая реабилитация слуха затянется на долгие годы, так ничего особенного и не дав.

Со слухом, даже через КИ, надо жить. Это не чай попить или сходить развлечься в диско-бар.

Глухому будет немного трудно принять КИ-слух, т.к. в первое время и даже в первые годы, он не очень приятен.

Впрочем, использовать свой КИ каждый может как угодно. КИ – это съемный протез (аудиопроцессор, как и слуховой аппарат можно снять). Совсем без результатов никто не останется. Речь идет о качестве слуха. Оно лучше у тех, кто живет с КИ-слухом, как с обручальным кольцом и слышит через КИ постоянно. Предыдущий слуховой опыт значения не имеет.

Для КИ-пользователя, стремящегося к качественному слуху, снятие или выключение КИ должно стать неприятным моментом. Я видел людей, для кого выключение КИ, снятие аудиопроцессора – своего рода облегчение. Человек, как бы сбрасывает груз слуха и расслабляется. Этого быть не должно. Мне, наример, оказаться без КИ-слуха – очень неприятно, несмотря на то, что я почти всю жизнь прожил глухим.

Неприятно в первую очередь потому, что к тебе могут обратиться в любую минуту и ты ничего не поймешь без КИ. Неприятно потому, что обратившиеся к тебе попадут в неловкое положение и возникнет парадоксальная ситуация: Только что их понимали и вдруг не понимают… Как такое возможно? Он издевается что ли?

 

Оценивая слух в КИ, люди в первую очередь оценивают то, что происходит  с ними сейчас. Начитавшись подобных отзывов, заинтересованное лицо в первую очередь подумает, что этот отзыв и есть тот самый КИ-слух. У данного человека точно тот самый, а значит и у меня будет и должен быть, уже с самого начала такой же или примерно такой же слух в КИ. Редко кто додумывается и определяет, что любой отзыв – это своего рода рубеж для постепенного перехода на следующий уровень КИ-слуха.

Что правда, в конечном счете, все имеют одинаковый, не совсем идеальный слух, в общих чертах такой, как у обычного человека – это аксиома.

Исходя из всего этого, не нужно придавать такое большое значение отзывам о КИ-слухе и, якобы индивидуальным историям реабилитации. На самом деле, все эти истории очень похожи и напоминают братьев-близнецов, отличия лишь в некоторых несущественных тонкостях. Опасно выслушивать и вычитывать в интернете истории пользователей КИ, примеривать чужой размер на себя - это может дать не только вдохновение на КИ, но и разочаровать.

Например, человек говорит всем, что у него прекрасный слух в КИ, он отлично понимает речь людей, но при этом как-то не придается значение или мало кто обращает внимание на то, что он уже несколько месяцев или лет пользуется КИ. Что он оглох недавно или имеет большой, речевой (у глухих) или слухо-речевой ( у тугоухих) опыт и поэтому речевая зона мозга (в отличии от слуховой зоны) у него особо не нуждается в длительной реабилитации, как, например, у долингвального глухого (оглохшего до развития речи). То, что он отлично понимает речь не всех людей и не в любой обстановке, и не всегда полностью почему-то игнорируется рассказчиком.

Почитав такие отзывы, начинающий КИ-пользователь подумает, что у него все хуже, что его индивидуальность выражается в невозможности иметь прекрасный КИ-слух и… разочаруется в КИ.

В одно время я заметил, и на чужих примерах и на собственном, одну сторону описаний своего КИ-слуха, свойственную иногда фактически каждому пользователю КИ – это приукрашивание своего КИ-слуха. Человек ясно видит недостатки, но он видит и преимущества в КИ-слухе. Пользователю не хочется выглядеть, даже в своих глазах, аутсайдером и он приукрашивает реальность. Такой КИ-пользователь похож на болельщика, болеющего за какую-либо команду. Он будет говорить больше о положительном, описывать свои впечатления более ярко, чем они являются на самом деле. И часто это - не заблуждения «бывшего тугоухого». Человек может заглядывать в будущее своего КИ-слуха, тем более, зная, что его ждет, из консультаций от других пользователей, как бы выдавая желаемое за действительное.

 

Иногда желаемое кажется уже сбывшимся действительным - настолько тяжело оценить свой КИ-слух, не имея прямого сравнения.

В человеке есть такое свойство – желание выделяться. Оно проявляется уже в детстве, хочется быть лучше других, козырять своими, даже выдуманными преимуществами.

Начав слышать в КИ, некоторые люди спешат всех уведомить, насколько прекрасен их слух, тем самым вызывая сумятицу в умах.

Да разве такое возможно? Ах, как все это индивидуально, - думают другие КИ-пользователи, выискивая несуществующие причины в сроках глухоты, возрасте пациента, в моделях КИ-систем. Лживые комментарии своего слуха словно яд, убивают желание слышать у других. Вызвать желание слышать и двигаться вперед такие комментарии тоже могут, тут уже играет роль само желание слышать, насколько оно сильно.

Примерив на себя такой шаблон и сравнив со своими не очень приятными ощущениями в КИ, начинающий КИ-пользователь может подумать, что он «особенный» и, потеряв оптимизм, перестать слушать в КИ, тем самым усугубляя свое положение в реабилитации КИ-слуха. Чем меньше вы пользуетесь КИ, тем дальше отодвигаются итоговые результаты и времена хорошего слуха могут так и не наступить.

В таких случаях мы говорим: «Лопнуло терпение». А терпение в реабилитации КИ-слуха, как фактор - самое важное свойство человека. Без терпения никто, никогда не достигнет хорошего КИ-слуха.

Парадокс в том, что тем, кто раньше хорошо слышал, осваивать речь проще на слух в КИ и потому возникает иллюзия, будто такие пользователи лучше реабилитируются в слуховом плане.

Эти люди больше всего хотят иметь хороший слух и терпения у них больше соответственно. Тем же, кто был глух с рождения и не имеет слухо-речевого опыта, сложнее осваивать речь в КИ, желания слышать у них очень мало. Часто это не желание, а просто любопытство и соответственно терпения у них меньше. Такой человек вряд ли будет иметь пристрастие к пользованию системой КИ, т.к. не знает, к чему стремится. Как результат редкого пользования КИ – не очень хороший слух. Поэтому мой совет - это набраться терпения.

 

Каждый человек комментирует как умеет свой КИ-слух, а комментировать все могут по-разному - кто коряво, подбирая слова, означающие совсем не то, что имел в виду он сам. Кто чересчур гладко и сахарно, вызывая подозрения на ложь, а кто умышленно привирая, с целью чего-то достичь или выплеснуть эмоции. Или, к примеру, «облагородить» свой выбор, свою фирму-производителя КИ. Ведь никто не хочет оказаться в дураках: Мол, он попал, ему всучили, якобы плохую систему КИ от не очень хорошего производителя. Такие мысли – глупость и как всякая глупость, широко распространены.

 

Уверяю, всех в КИ ждет одно и то же. К вершине КИ-слуха все приходят, кто, конечно, не отсиживается на привалах и не спускается вниз, а старается подняться на эту вершину, т.е. постоянно слушает в КИ. Тропинки могут отличаться, но вершина у всех одна. Это не самая высокая вершина слуха, но это достаточно высокая вершина. Кто идет, тот дойдет до нее. Кто стоит и не хочет идти, тот не дойдет.

 

На самом деле полноценная оценка КИ-слуха и КИ-реабилитации исключительно сложна и на коротком этапе вряд ли возможна. Нельзя же назвать оценкой слова, где смысл заключается только в том, что у него в КИ либо все хорошо, либо все плохо. А что будет или было? Вот именно, что будет и когда будет – самое важное в оценке и произвести эту оценку можно только, спустя годы реабилитации слуха, сравнив с тем, что было, а не спустя 2-3 недели или пару месяцев. Реальные перемены в КИ-слухе настолько микроскопичны, что дать трезвую оценку за короткий период практически невозможно. (Я не имею в виду постнастроечный сбой в биологическом процессе реабилитации слуховых центров.) Тех, кто это делает, можно назвать не иначе, как фантазерами.

Я, например, четко вижу разницу между двумя своими КИ-ушами и мне легче ясно (именно ясно) оценить, что было у меня раньше на первом ухе, т.к. разрыв между этими двумя ушами 2,5 года.

 

Я уже убежден, что развитие КИ-слуха из-за своеобразной технологии и что самое главное - неполного частотного диапазона, как я понял, происходит не плавно и не равномерно. Человек с КИ может наблюдать (если это можно назвать наблюдением - настолько неопределенны и редки изменения) небольшие снижения слуха и небольшие взлеты (улучшения). Это продолжается в течение многих лет, ровно столько, сколько требует реабилитация.

Я бы сказал, что взлеты и падения  - характерный признак реабилитации КИ-слуха.

Происходит это так: Пользователь КИ время от времени замечает, что разборчивость речи стала чуть лучше или чуть хуже и как бы без всяких причин. Или сам слух вроде бы по качеству чуть изменился. Он вдруг услышал то, чего раньше не было или стало звучать несколько иначе.

Ему кажется, что он вроде бы хуже стал понимать людей, но на следующий день или, спустя некоторое время, все восстанавливается и даже, бывает, кажется, что понимать людей он стал лучше. Обычно так и бывает, но почему кажется? Потому что изменения могут быть так малозаметны, что человек не совсем уверен в них. Он-то не уверен, а ответ надо дать четкий! Обстоятельства, сурдологи, он сам, все требуют конкретного ответа на вопрос: Лучше или хуже стало??? А что ответить? Человек сомневается, но все-таки говорит: да или нет.

Кстати, ошибочно мнение, будто в КИ-слухе со временем снижается громкость звука. Громкость звука в КИ никогда не снижается! Она стабилизируется, как я понял до уровня работающих нейронов слуха. Это как в хоре: 10 человек не могут петь с громкостью сотни, как бы их ни пытались заставить петь громче положенного мощной и громкой стимуляцией. Постепенно они все равно войдут в свой привычный ритм и громкость. Недослышиваемость, связанная с нехваткой громкости – это не снижение громкости, а нехватка громкости вообще, уже изначально, просто КИ-пользователь не сразу отмечает эту нехватку. Что ни говори, а сотня певцов в хоре поет и будет петь куда громче десяти, и никто не вправе считать, что по отдельности каждый певец в хоре из ста человек поет громче, чем в хоре из десяти человек и поэтому хор из сотни певцов имеет наибольшую громкость.

Я уже писал, что полное слияние КИ-пользователя с КИ-слухом происходит где-то через 5 лет, после активации КИ. Характеризуется это стабильностью и полным принятием КИ-слуха, как естественного. Пользователю уже по настоящему кажется, что слух таким и должен быть, а недослышиваемость притирается, он привыкает к тому, что не все может расслышать. КИ-слух становится родным.

Можно испортить себе это 5-летнее достижение одним способом – выставить новые настройки. К изменениям придется снова привыкать и приспосабливаться. Можно никогда не достичь этого рубежа, отказываясь слушать в КИ постоянно с утра до вечера.

 

Я хочу отметить, что абсолютно полной стабильности не происходит в КИ-слухе никогда. Некоторые изменения «чуть хуже - чуть лучше» все равно останутся, но замечаться это будет крайне редко. Это зависит уже не от того, что КИ-слух немного инородный, а от недостатка частотного диапазона! Узковатый частотный диапазон, который в современной КИ из-за технических причин расширить пока нельзя до уровня нормы, принуждает работать неполное количество слуховых нейронов мозга.

На мой взгляд, время от времени нейроны слуха меняются, т.е. передают часть своей работы другим, соседним нейронам слуха, чтобы те не сидели без дела и т.п. Этим я и объясняю неполную стабильность. Нейроны не имеют работы, у них нет тех частот, что они должны обрабатывать, вот они и берут иногда часть чужой работы на себя, а в это время другие нейроны отдыхают.

Этим свойством нейронов я так же объясняю то, что в КИ-слухе человек совершенно не устает слушать. Думаю, такое свойство присутствует и в нормальном слухе, но в более сложном диапазоне, когда рабочих нейронов намного больше и поэтому они более пластично заменяют друг друга.

Те люди, что говорят, что кто-то, якобы жалуется на усталость, имеют неправильное представление. Речь идет не об усталости, а о нежелании слушать искаженный звук. Это не слуховая усталость, а психическая. Человеку неприятно и, прикрываясь усталостью, он отказывается слушать в КИ, таким образом, оправдывая себя и в своих глазах, и в глазах родственников или знакомых.

Дискомфортное состояние может подавлять слабого и нецелеустремленного пользователя, и здесь замешана вовсе не усталость. Я мог слушать в КИ искаженную музыку по 10 часов подряд на полной громкости и никакой усталости не испытывал.

А что такое слуховая усталость я знаю по собственному слуховому опыту. На мой взгляд, эта усталость вызвана уталостью среднего уха, а не мозга. Слуховая зона мозга, как и сердце, назначена природой для круглосуточной, безостановочной работы. Чтобы не перегружать ее и существует усталость уха. Человек психологически отказывается от излишних звуковых нагрузок, чувствуя, как устали уши или их заложило. Сердце тоже не может работать долго на предельных оборотах, и организм вынуждает человека отдыхать.

Я думаю, среднее ухо, как бы фильтрует звук. Не в том понимании, что отбрасывает ненужные частоты (хотя думаю это тоже имеет место), а в том понимании, что предупреждает человека усталостью и напоминает о излишне громком звучании.

 

Анализируя различные оценки своего КИ-слуха от разных КИ-пользователей и свои впечатления из прошлого и настоящего, долго размышляя над этим, я вспомнил об одном интересном психологическом феномене. Человек, оценивая свой слух в КИ, и, зная приблизительно, что его ждет в будущем, может как бы опережать свои реальные результаты реабилитации. Он уже имеет представление о реабилитации (изменениях) КИ-слуха, т.к. получил консультации и информацию из интернета, испытал это сам на настройках. Он говорит не о том, что происходит с ним сейчас, а что может, по его мнению, произойти, выдавая такую оценку за уже свершившийся факт.

А как быть иначе? Пользователю КИ необходимо выставить оценку! Лучше или хуже стало? Вот тут наступает загвоздка. Вроде бы… лучше… или хуже. Непонятно, даже самому пользователю КИ! Очень тяжело дать оценку и обычно оптимист выбирает оценку «лучше». Ведь все равно будет лучше, так значит, из двух вариантов выбираем «лучше».

Я имею в виду не ту ситуацию, когда человеку ясно, что с ним произошло, а более распространенную, когда ему ясно, что «ничего не ясно».

 

Привожу такой показательный пример: Человек говорит, что он понял, когда объявили название станции в метро. Можно прийти к заключению, что он хорошо понимает громкую связь. Это на самом деле далеко не так. То, что легко поймет нормальнослышащий, пользователь КИ поймет далеко не всегда и часто с трудом. Мы, пользователи КИ можем понять, что-то довольно хорошо, но сядем в лужу в других местах и этих «других мест» - огромное количество.

Чем меньше прошло времени от активации КИ, тем более четко заметны изменения в КИ-слухе. Только не надо думать, что они заметны очень четко – это все те же туманные и микроскопичные изменения. Еще ни один человек в КИ за короткий, а значит очень заметный период, не делал резких скачков от плохого слуха к хорошему. Слух в КИ иногда падает и обязательно после каждого «падения» слуха, тоже без всяких причин, происходит «подъем». Я, наблюдая свой КИ-слух, пришел к выводу, что данный феномен – это закономерность. Неравномерность (не скачки!) -  закон реабилитации КИ-слуха!

Чем дальше вы продвигаетесь в реабилитации КИ-слуха, тем более равномерной и плавной она будет.

Так же можно объяснить контраст хорошего понимания речи. Вот поставил себе человек КИ и не понимает на слух, что ему говорят. Через полгода мы видим резкий контраст. Он уже все легко понимает. Что, качество слуха подскочило? Ничего такого особенного не произошло, просто слова приобрели более четкие очертания. Такому пользователю еще очень далеко до того уровня слуха, какой он будет иметь через 2-3 года.

 

Объяснить феномен волнообразного прогресса (снижение-подъем-снижение) современными научными методами нельзя. Я пришел к выводу и на уровне гипотезы предполагаю, что наши нейроны слуховой коры мозга время от времени открываются и закрываются, т.е. то работают, то нет. Именно этим и объясняется неравномерная реабилитация слуха. Недостаток по частотному диапазону тоже влияет на нестабильность работы нейронов слуховой зоны мозга. Это, конечно, не единственная причина. Нейроны, возможно, сами так работают – это их свойство. Поэтому неровная реабилитация  - это и нехватка частот в КИ и свойство самих нейронов. Они не могут сразу начать полноценно обрабатывать все звуковые частоты.

Работа нейронов напоминает мне елку, обвешанную обилием гирлянд. Нейроны, как электрические лампочки мигают по очереди, в различном темпе огоньками. Некоторые гирлянды (группы нейронов) зажигаются и гаснут очень долго и медленно, некоторые быстрее.

 

Этим, кстати, можно объяснить долгую реабилитацию низких частот, т.е. низкотональных звуков в КИ-слухе. Исследователи и разработчики КИ думают, что низкие частоты просто плохо слышны в КИ, никак необъясняя этот феномен. Я же пришел к выводу, что низкотональные нейроны по непонятным причинам просто долго реабилитируются в отличии от высокотональных. По-моему, низкотональный звук более широкополосен и богат, чем высокотональный. Я имею в виду, что, начиная с самых низких тонов и кончая самыми высокими, идет обеднение звука по частотам. На мой взгляд, чем ниже – тем богаче, чем выше - тем беднее тональность. Я решил, что это говорит о меньшем количестве занятых нейронов при обработке высоких частот. При низкотональном звуке в работу втягивается наибольшее количество нейронов слуха и это количество плавно снижается к среднетональным частотам и далее к высокотональным.

Получается иеархическая лестинца. Низкий звук самый сложный. Он выходит король звука и его обслуживает наибольшее число слуг…

 

Наука сумела открыть, что слуховая зона левого полушария мозга обрабатывает частоты, поступающие с правого уха, а слуховая зона правого полушария обрабатывает частоты, поступающие с левого уха. Но наука пока не знает, что часть нейронов может изменять направление относительно работы своих ушей.

При отсутствии возможности получать сигналы с одного уха эти нейроны переключаются на другое ухо.

Это говорит о том, что при односторонней КИ увеличивается время реабилитации КИ-слуха, т.к. тем нейронам, что по своей природе должны работать на другое ухо приходится долго переключаться на несвойственное им ухо, прооперированное КИ.

Я слушаю с двумя КИ, и стоит мне снять один КИ, как слух падает, но, спустя время, я замечаю, как мой слух начинает работать в полную силу и мне уже как бы не нужен второй КИ. Это нейроны уже приобрели пластичность и научились быстро переключаться с одного уха на другое. Стоит включить второе КИ-ухо, как все возвращается в круги своя. Это нейроны опять вернулись в прежнее русло, опять стали работать так, как привыкли. И опять, выключив одно КИ-ухо, я ощущаю, как слух временно падает.

На начальном этапе КИ-слуха все происходит гораздо медленней, а не перестроиться частично на работающее КИ-ухо, нейроны другого полушария слуховой зоны мозга неактивного уха, не могут.

Почему не могут? Потому что оба полушария мозга взаимосвязаны и часть звуковой информации, как я думаю, поступает в область второго полушария.

 

Я не могу не упомянуть, что новые настройки или новые аудиопроцессоры вносят дисгармонию в стабильность реабилитации - мозгу надо снова привыкать. Это, как взять в руки стакан с водой или перелить воду из одного стакана в другой, и, чтобы вода улеглась, необходимо время.

Снижение-повышение уровня КИ-слуха – это еще доказательство, что происходит прогресс слуха. Прогресс не может быть спокойным и размеренным. Дорога к хорошему КИ-слуху неровная, там полно возвышенностей и ямок. Человек будет постоянно спотыкаться и это доказывает, что он двигается вперед!

Наша цель – это конечно ровный и стабильный КИ-слух, такой же, как и нормальный слух, где нет снижений и взлетов. Когда человек станет замечать, что вот уже, в течение года, нет никаких малозаметных изменений и КИ-слух его полностью удовлетворяет – это знак того, что реабилитация пришла к своему концу и большего уже не достичь в данном частотном диапазоне. Это происходит, по моим выводам, через 5 лет после активации системы КИ. Я сам подошел к этому рубежу и делаю соответствующие выводы. С активации моего первого КИ прошло 4,5 года, и я уже стою на границе достижения полной стабильности. У меня практически нет изменений, я ощущаю свой КИ-слух родным и стабильным, у меня все меньше и меньше к нему претензий. Скоро их совсем не останется. Я привыкну недослышивать людей в шуме или в группе и для меня это будет нормой, т.к. это уже сейчас для меня почти норма. КИ-слух становится родным для меня! Все вокруг звучит для меня также естественно, как и звучало до глухоты, будто бы…

Или мне кажется? Но, как такое может показаться? В КИ-звуке уже нет микрофонностей, нет искажений, все именно так, как и должно быть. С КИ-слухом уже совсем не хочется расставаться, хочется слышать всегда!  Вот такие убеждения, посещающие человека, означают, что вы забрались на вершину КИ-слуха или очень близко от нее. Перемен уже нет, ни в лучшую, ни в худшую сторону, а это означает, что вы достигли не то, что желаемого - вы достигли возможного. 

Только память о идеальном слухе, о великолепной музыке не дает мне успокоиться и толкает на попытки что-то искать, чтобы усовершенствовать то, от чего отказались специалисты – усовершенствовать КИ-слух. Я не просто уверен, я знаю, что КИ-слух можно улучшить еще.

 

Слух в КИ развивается так же естественно, как естественно, с рождения, развивается нормальный слух, только несколько по иным параметрам. Я не могу сказать, есть ли у грудного младенца на этапе развития слуха взлеты и падения слуха, как в КИ. Может быть, тут виновата большая громкость в КИ, что и вызывает неровности в реабилитации? Например - динамический или частотный диапазон…

В КИ эти две составляющие совсем иные, чем у человека с нормальным слухом. Нашему мозгу приходится подстраиваться под необычные решения производителя КИ.

От некоторых аудиологов я слышал такое предположение: Излишне громкие звуки смогут притупить чувствительность слухового нерва и слух в КИ станет хуже (!?)… Во-первых, при чем тут слуховой нерв? Он не производит звуков, он даже не передает звуки, электроимпульсы становятся звуками уже внутри мозга. Как можно притупить чувствительность того, что является всего лишь связущим звеном? Зачем она нужна? Скорее всего, аудиологи, не зная суть, имели в виду нейроны слуховой зоны мозга. Я, конечно, понимаю, что живая ткань очень чувствительна. Но тут работают уже другие зоны мозга, отвечающие за сохранность клеток тела. Я уверен, что КИ создана таким образом, что не может убить живые клетки. Там есть определенные барьеры. Например, система КИ может блокироваться (у меня так) в случае превышения нормы стимуляции. О чем, кстати, так же не все аудиологи знают. Это очень интересная тема, пока мной малоизученная, а ответа ждать неоткуда, как и на многие другие вопросы. Многие ответы и даже сами вопросы неизвестны специалистам и приходится самостоятельно заниматься исследованием.

 

Тогда ответ должен звучать так: Как можно притупить чувствительность нейронов слуховой зоны мозга, если данной чувствительности совсем нет? Если за годы глухоты нейроны потеряли всю чувствительность. Скорее всего, громкими звуками можно только развить эту самую чувствительность. Хотя громкость - это понятие не то, что бы индивидуальное, это понятие временно доступное каждому в равной мере. Нейроны настраивают себя на определенную мощность электроимпульсов и хотят жить только так, постепенно обостряя свою деятельность, т.е. слух. Но желательно, чтобы эта громкость была умеренной, чтобы нейроны могли более гибко отрегулировать весь процесс слуха.

Реабилитация слуха в КИ не совсем правильно понимается специалистами-аудиологами. В первую очередь они думают, что, якобы слух должен возродиться, т.е. восстать из пепла. Это не совсем правильная постановка вопроса, т.е. ответа на вопрос: Что такое реабилитация в КИ?

Слух в КИ не возрождается. Слух рождается заново. КИ – это новое рождение, нового слуха и назвать это реабилитацией весьма затруднительно, т.к. смысл слова «реабилитация» – это восстановление привычных функций, с обычными параметрами. Если, к примеру, нормальнослышащему человеку поставить КИ, то он попадет в точно такое же положение, как и любой глухой с любым сроком глухоты. Слух в КИ - это нечто новое для слуховой коры мозга, необычное. Совсем другая стимуляция и совсем другая кодировка звука. Это неродной звук, несмотря на тот же самый принцип стимуляции слуховых центров.

В первую очередь мозг должен научиться правильно расшифровывать закодированный звуковой сигнал, задача мозга из неродного сделать звук родным. А как же иначе? Уж не думает ли кто-то, что цифровые алгоритмы, заложенные в стратегию кодирования КИ – это точная копия генетического архива звука слуховых центров мозга?

 

Самое важное тут, как можно больше облегчить мозгу работу. От простого к сложному.

Я не имею в виду ограничения по частотам в настройках КИ. Тут как раз необходим простор для мозга. Я имею в виду внешние источники звучания при умеренной стимуляции на электродах. Мозг постепенно сам усложнит себе жизнь без вмешательства аудиолога.

На втором месте стоит постоянство. В КИ надо слышать постоянно. Снимать КИ только перед сном и купанием или в других крайне необходимых случаях.

Так быстрее произойдет адаптация и привыкание мозга к звуку КИ, мозг быстрее обучится понимать ту информацию, которая в цифровом виде поступает на имплант.

Идея не случайна и не нова. То же самое происходит при рождении ребенка. Кто-нибудь видел, чтобы у ребенка выключали слух? Снимали у него уши только потому, что богатый частотный диапазон ему вреден? Конечно, нет.

 

Подключение к кохлеарному импланту и реабилитация слуха у всех происходит по одному и тому же сценарию.

Аудиолог, настраивая пациента, хочет видеть результаты прямо сейчас. Это обыкновенная черта любой творческой натуры. Хочется видеть плоды своих трудов. В КИ это вполне реально увидеть, либо со слов пациента, либо по наблюдению и тестированию. И аудиолог с сурдопедагогом уверены, что они видят тот самый, итоговый и пиковый (предельный) результат. Пиковый ли? На самом деле результат не может быть скороспелым. То, чего вы достигли за пару часов, дней или недель – самообман. Обман вашего мозга, мираж, туфта. Называйте это как хотите, но это не тот результат, который можно назвать результатом. Это фальшивка. Настоящий результат так не приходит. То, что вы получили в короткий срок, быстро сотрется и восстановятся прежние ощущения, прежнее восприятие речи.

Настройка и мощные занятия с сурдопедагогом - это как стероид для спортсмена. Вы сделали укол, приняли таблетки, ваши результаты вроде бы подскочили, но вы быстро вернетесь в исходное положение. Мозг выровняет громкость звука и вот вы опять такие же, как до настроек.

Какие-то улучшения будут. Возможно, от повышения громкости вы услышите звуки, которых не слышали или от снижения громкости вы возможно на некоторых моментах услышите более четкое разделение звучания и как ни парадоксально - можете так же услышать то, чего не слышали в громких настройках. Но все эти улучшения настолько мизерны и незначительны, что я воздерживаюсь это называть улучшениями.

 

Улучшение слуха в КИ весьма своеобразно. Там нет скачков, что можно узнать из мнений некоторых специалистов. Там нет так же постоянного и надежного прогресса.

Улучшение слуха в КИ идет по плавному принципу – хуже-лучше, если не менять настроек и этим не портить сам процесс привыкания и адаптации. При измененных параметрах настроек, принцип хуже-лучше проявляется более резко, что говорит не о резких улучшениях, а о кратковременном изменении качества слуха.

Сегодня вы замечаете, что вы слышите чуть лучше и разборчивей, спустя время вы замечаете, что у вас КИ-слух чуть хуже. Подъем-откат, взлет-падение. Вы идете не по прямой и ровной дороге, и только вперед. Дорога извилиста и с кочками, вы даже можете на повороте вернуться на прежнее место, а потом продолжить путь.

Именно поэтому так долго идет становление слуха в КИ. Это так же долго, как и рост ребенка или рост волос. Отрастить волосы до пояса нелегко. Они растут очень долго, и иногда вы их подстригаете…

Это не видно со стороны, процесс роста, процесс изменений. Он продолжаете годы. Поэтому быстрые выводы специалистов после 2х-3х недельного исследования пациента – это полная белиберда. Тот же пациент, выйдя от специалиста с диагнозом «плохой слух», через 3 месяца покажет совсем другой результат с диагнозом «хороший слух», т.е. те звуки или предложения, которых он не услышал или не понял на тестах, он поймет через 3  месяца.

И вдруг: «О, горе!». Спустя еще 3 месяца, он в состоянии спада, опять попал на тесты и исследования, и опять некоторые предложения и слова (в шуме, на фоне другой речи и т.п.), записи звука музыкальных инструментов (часто запись никуда не годна и для нормального слуха) он не понял, не сумел угадать. Врач опять диагностирует «плохой слух». Тут хочется завопить: У меня был, был хороший слух (имеется в виду, что подобный тест он вполне мог осилить совсем недавно)!

Это прогресс, так и проходит реабилитация. Это свойство, кстати, так же частично объясняет мистическую «индивидуальность» каждого пациента. Этим словом у нас любят объяснять необъяснимое. В этой книге я хочу разъяснить, что никакой индивидуальности нет, а есть закономерность, пока с трудом поддающаяся человеческому сознанию и установкам, которые нам навязало общество, т.е. мы сами.

 

Основная цель реабилитации слуха - это сжиться с ним. Человек с КИ должен полностью слиться со своим слухом, принять его как естественную необходимость, как часть самого себя. Как ни странно - это удается! Это, как с любым инородным предметом, будь то грубая одежда, одетая на голое тело, или солнцезащитные очки. Инородный предмет может показаться неприятным, но постепенно он станет частью вашего тела. Это долгий процесс. Это, как парик на лысую голову, постепенно вы примете его таким, каким он есть и вам будет казаться, что это ваши волосы. Более-менее приемлемые результаты вы получите в течение года. Слух в КИ стабилизируется в течение года ( не за 3 месяца, не за полгода, а в течение (именно в течение) примерно года), а вот полное слияние только через 5 лет. Более-менее удовлетворительная натуризация звука и разборчивость речи наступает через 4 месяца после активации КИ. Это в случае постоянного ношения КИ, как и в нормальном слухе, т.к. нормальным слухом пользуются постоянно. Если КИ носить, т.е. слушать в нем непостоянно, то сроки меняются, и в итоге вы можете так и не слиться с новым слухом, т.е. слух так и не станет для вас родным и естественным, как зрение, например. Это тоже частично объясняет «индивидуальность» каждого.

Любое наше чувство, зрение, слух и т.п. не всегда были такими, какими мы имеем их сейчас. Ребенок после рождения имеет все это настолько в несовершенном виде (как пример, можно наблюдать двигательную активность ребенка, его движения очень ограничены), что верни мы наше зрение и слух в послеродовое состояние, мы были бы поражены и шокированы.

Мы ощутили бы себя слепыми и глухими!

 

Принять свой слух в КИ, как естественный, получается далеко не сразу. Даже, если бы глухому встроили живое ухо, его мозг не смог бы за короткий срок адаптироваться к звукам.

Поэтому не верьте тому, кто говорит, что у него уже через пару месяцев превосходный слух. Человек хвастается и хорохорится, хотя, действительно, появление внешних звуков для глухого – это превосходно, ведь иногда (я, например) человек не ждет даже самого малого от КИ. Превосходный слух его еще ждет. Вы можете хорошо, просто прекрасно слышать в имплантах по сравнению, например, с СА уже через пару месяцев, но это будет все еще чужеродным для вас и конкретно несовершенным.

Скорость привыкания и адаптации к новому слуху зависит от того, наколько тяжело загружен ваш мозг.

Привыкнуть к мягкой удобной ткани всегда проще, чем к жесткой и колючей, независимо от количества колючек в этой ткани (звуковых частот), но очень зависимо от остроты и давления колючек (мощность стимуляции). Носить серьги в ушах весом пару грамм проще, чем весом несколько десятков грамм. Как видно, что уже мизерная разница в нагрузке действует ощутимо. К легкой ноше вы быстрее привыкнете и примете ее за часть вашего организма. Мозг иначе не умеет. Ему подавай, что попроще.

 

Когда вы поймете, что ваш слух в КИ и вы сами – единое целое? Когда у вас не будет претензий к вашему слуху. Я могу сказать, что ощущение единого целого начнет наступать гораздо раньше, чем исчезнут претензии. Чем меньше претензий, тем более родным вы будете принимать ваш слух. Какие-то претензии у вас все-таки останутся, ведь совершенство не имеет границ, но вы будете чувствовать себя настолько естественно, что эти претензии уже не будут иметь большого значения.

То же самое я испытал, когда оглох. Привыкать к глухоте и чувствовать себя естественно, будучи глухим, мне пришлось несколько лет. Как ни странно, на это ушло тоже примерно 5 лет.

Лично я сам, спустя 4 года в КИ, достиг довольно приличной гармонии между своим слухом в КИ и самим собой. Я знаю, что это еще не идеал, но это прекрасно.

Прогресс этой гармонии начинается сразу после активации КИ. Через 3-5 месяцев вы это поймете - настолько вам лучше стало понимать окружающих, слушать окружающие звуки.

Это не результаты неких феерических занятий. Мозг нельзя заставить жить в гармонии с насильно внедряемым слухом. Человека нельзя заставить полюбить что-то. Он придет к этому сам. Это может сделать только время.

Мы привыкли кого-то приучать, кого-то дрессировать. Со слухом все не так гладко. Там свои законы и к психологии они не относятся.

 

Я могу отметить, что не раз замечал, находясь в клинике на обследованиях и операциях (у меня билатеральная КИ и я перенес 2 операции), как новоподключенные к КИ, позанимаясь с сурдопедагогами или выйдя от аудиолога после настройки, тут же снимали аудиопроцессор и в течение дня больше не одевали. Такие пациенты вряд ли долго продержатся с КИ, т.к. их слух будет тормозить в развитии, а искаженное звучание очень долго будет оставаться искаженным.

Это есть один из ответов на вопрос: почему многие глухонемые пациенты отказываются от КИ и становятся впоследствии противниками КИ, развивая антипропаганду относительно КИ.

Они редко носят и пользуются КИ, их слух остается на уровне начинающего. Так и не приспособившись, их мозг плохо вопринимает звуки. Это так же один из моментов мнимой «индивидуальности», когда все результаты будто бы разные.

 

Я хочу отметить одну особенность нашего мозга. После активации КИ или перенастройки с расширением динамического диапазона, звуки слышатся как очень громкие. Только, спустя долгое время, мозг привыкает и стабилизирует звук. Он как бы понижает громкость. Это при условии постоянного ношения аудиопроцессора, т.е. слушания в КИ.

И наоборот, если долго не носить КИ, то громкость звука будет повышенной, т.к. мозг отвык и не в состоянии стабилизировать звук за короткий период. Если пациент часто снимает КИ, выключает его, то звук будет постепенно расти по громкости.

Есть такие, кто одевает КИ изредка. Это неправильно и приводит в итоге к излишне громкому звучанию. Даже после вынужденного перерыва на время сна, когда мы снимаем КИ-процессор, после его включения в первые секунды слышатся довольно громкие звуки, иногда с шипением и потрескиванием, но через несколько секунд звук нормализуется. Это говорит о том, что за несколько часов мозг уже успел отвыкнуть частично от КИ-слуха.

В свое время я много раз вынужденно не носил аудиопроцессор от 2х-3х дней до 2х месяцев. Благодаря этому опыту, я понял суть регресса слуха в КИ.

Кстати, в сравнении с этим феноменом выглядит парадоксально еще и то, что звук растет по громкости и при постоянном пользовании КИ, т.к. в работу над слухом включаются новые нейроны слуха. Но это другая громкость, необходимая мозгу. Таким образом, он компенсирует нехватку звуковых частот, нехватку громкости, которая является вечной проблемой современного КИ-слуха.

 

Выводы и анализ привели меня к четким цифрам. Мозг начинает отвыкать от звуков уже с первой секунды после выключения аудиопроцессора. Как только вы выключили КИ, начинается медленный регресс слуха относительно динамического диапазона, к которому мозг привык в КИ. Вы еще можете 1-2 недели находиться без аудиопроцессора, т.е. в полной глухоте. Надев и включив аудиопроцессор через 1-2 недели, вы услышите звук, хотя и довольно громче обычного, но легко адаптируемый без вмешательства аудиолога и перенастройки со снижением громкости. Если вы будете ходить без КИ дольше 2-х недель, то громкость возрастет до такой степени, что звуки станут неестественно громкими и дискомфортными. Спустя месяц и больше, это будет уже не звук, а некое очень противное журчание. Звуки станут настолько громкими, ваш мозг настолько ослаб, что он уже не воспримет сверхгромкие сигналы КИ, как нормальный звук. Тут уже надо менять настройки и снижать громкость многократно. Как ни странно, новой реабилитации не требуется. Мозг, получив приемлемую нагрузку, легко справляется с тем, что ему дает КИ в новом динамическом диапазоне, и вы снова слышите нормально, точно так же, как это было до перерыва в ношении КИ. Адаптация и выравнивание качества проходят в течение пары часов или дней (зависит от уровня подготовки пациента и насколько правильно ему снизили громкость).

Длительный регресс, т.е. длительный, многолетний перерыв в ношении КИ, по моему мнению, тоже не приведет вас к началу, т.е. к тем дням, когда вы впервые подключились к КИ.

В этих случаях, я думаю, вы будете слышать в первое время не так хорошо, как до регресса, но довольно хорошо. Я это объясняю тем, что мозг уже обучен понимать искусственную кодировку звука. Только надо выставить соответствующую громкость для вашего мозга, то бишь нагрузку и слуховые центры быстро войдут в свою колею.

Это без труда сделает любой аудиолог (именно любой, а не обязательно сверхмаститый профессор КИ). Это вы можете сделать сами, с помощью кнопок, если у вас в аудиопроцессоре конечно есть кнопка снижения громкости и эта функция работает. Аудиолог, кстати, может в программе настройки отключить эту функцию, и вы уже не сможете вручную изменить громкость. Такое практикуется отдельными аудиологами, чтобы ребенок или родитель случайно не изменил громкость процессора, таким образом, вызвав дискомфорт у ребенка, кучу вопросов и «неразрешимых» проблем, требующих срочной поездки в другой город к аудиологу, возможно за тысячи километров, что не очень удобно для пациента и связано с материальными расходами.

Вроде пустяк, а из-за пустяка такие проблемы, ведь ребенок не может объяснить толком, почему ему неприятно и дискомфортно. Он просто сорвет аудиопроцессор, откажется его носить и слушать в КИ. Громкие звуки доставляют дискомфорт, тихие звуки тоже (неприятно недослышивать). Мозг может привыкнуть и подстроиться под эти громкости, но ему требуется время.

Одна тонкость: Чем дольше вы пользуетесь КИ, тем меньше времени вам нужно для привыкания к изменениям.

 

Итог легко понятен. Чем чаще вы отказываетесь от КИ, тем длительней и хуже реабилитация. И наоборот, чем постоянней вы носите КИ, чем многообразнее звуки, которые вы слушаете, тем быстрее натуризуются звуки, разборчивость и т.д.

Поэтому глухие, пользующиеся в повседневном общении только жестами, не нуждающиеся в слухе, т.к. для общения жестами слух не нужен, чаще всего снимают КИ, и реабилитация слуха в КИ у них идет плохо. Я лично много раз наблюдал поведение таких пользователей, и меня всегда удивляло - почему они в противоположность мне, например, не стараются всегда быть с КИ-слухом.

Тут и кроется секрет занозы под названием «индивидуальные результаты». Этот секрет по неведению часто маскируют под всякие патологии, сроки глухоты, а на самом-то деле ответ простой: нежелание ждать и нежелание слушать в КИ постоянно дает очень низкие слуховые результаты. Искажения звука, низкая разборчивость речи практически не изменяются к лучшему.

Человек с нормальным слухом слышит все время, постоянно, ежесекундно. Нет такой ситуации, когда бы он находился в тотальной тишине. То же самое должно быть и в КИ!

Небрежное отношение к своему КИ-слуху - один из ответов на загадку о так называемых разных слуховых результатах. Это ключ к одному из замочков от двери, за которой скрыта тайна реабилитации слуха в КИ и мнимой индивидуальности.

Вот пример:

Возьмем несколько проимплантированных  с разными сроками пользования КИ и с разными сроками глухоты. Один из них оглох недавно, другой с рождения глухой, третий позднооглохший с большим стажем глухоты. Все они будут слышать одинаково при условии одинакового ежедневого пользования КИ. Любой из них, если будет пользоваться КИ раз в неделю или через день покажет худшие слуховые результаты (не речевые и не слухо-речевые, а слуховые!). Я имею в виду период от самого начала реабилитации слуха, т.е. после подключения КИ к аудиопроцессору, т.к., как я уже писал, реабилитированный пациент не может фатально регрессировать и такой регресс можно исправить, подогнав настройки, т.е. выставив соответствующий МКУ (максимально комфортный уровень стимуляции на каждом канале).

 

Все очень просто и так называемые патологии слуховых центров мозга или слухового нерва, к которым любят аппелировать специалисты ради решения вопроса, тут ни при чем. Я не буду приводить здесь полный список патологий, т.к. все равно что-то упущу, а специалисты их и так знают. Скажу только, что множество диагнозов на практике оказываются ложными фантазиями на почве, якобы точных знаний.

Так же недостаточность исследований приводит к неверным выводам. Да и вообще, как можно проводить исследования при постоянно прогрессирующем слухе? И, между прочим, сроки этого прогресса не установлены, но зато есть приблизительные мерки – что, когда, должно случиться. Тем не менее, многие специалисты и сами КИ-пользователи утверждают, что у всех в КИ разные результаты. Как вообще можно что-то исследовать при якобы разных результатах? Зачем нужны эти исследования? То, что подошло подопытному, ведь тогда было бы невозможно применить на другом человеке.

Очень просто сказать, что у вас плохие или средние слуховые результаты (о речевых результатах потом), потому что вы… имеете некую ретрокохлеарную патологию и тут же привести какой-нибудь образец патологии, например, слуховую нейропатию, которой в принципе нет, но она по идее должна быть, но в точности мы не уверены, т.к. точно что-то тут диагностировать мы не можем и т.д., и т.п. Установить существование таких заболеваний с помощью приборов и обследований весьма затруднительно и, я бы сказал, вряд ли возможно.

Если же не это, то другое что-нибудь и только ради того, чтобы сказать, что все дело  в некой  индивидуальности пациента, мы специалисты и мед. техника тут ни при чем.

 

Как-то я просматривал одну презентацию по теме КИ, и мне очень понравилась фраза относительно реабилитации детей: «Уровень вовлеченности семьи объясняет большинство различий в результатах».

Очень хорошая фраза, сказанная специалистом по КИ и, как я вижу, настоящим специалистом, а не балаболом. Но, как ее понимают другие специалисты и родители глухих детей? Понимают неверно. Что за результаты имеются в виду? Ответ прост, от того же специалиста: результаты слухо-речевые. Речь, как бы не отделяется от слуха. Я хочу сказать, что речь жестко отделяется от слуха, и речь – это работа совершенно иной области нашего мозга, отношения к слуховой области не имеющая. Косвенное отношение, на мой взгляд, значения не имеет. В этой фразе имеются в виду только речевые результаты, т.к. слуховые результаты у детей сравнить невозможно и степень вовлеченности семьи в слуховых результатах роли не играет. Чтобы слышать, семья не нужна. Звуки – они вокруг нас и постоянно.

Почему невозможно точно сравнить слуховые результаты? Качество звучания нельзя выявить с помощью понимания-непонимания речи или отдельных фонем. Можно прекрасно понимать речь и фонемы и при этом слышать плохое звучание (как пример – мое второе ухо с КИ). И наоборот, слышать неразборчивую речь и иметь хорошее, естественное качество звука. Угадывание же звука или музыкального инструмента – вещь абстрактная, достаточно сильно зависящая от качества источника звука. Тут большей частью влияет на ответы психологический аспект, умение выбирать, характеризовать и конечно знание звучания такого типа. Как может глухой с рождения, никогда не слышавший скрипки, гитары, саксофона или пианино и т.п. или слышавший это искаженно в СА, во время короткого тестирования отличить, определить или дифференцировать такой звук? А психология и интеллект – это тоже иная область мозга, не имеющая никакого отношения к слуховым центрам или, можно сказать, побочно связанная с ними.

Абсолютно глухой человек может обладать и прекрасным интеллектом и превосходными речевыми данными. Как пример - это я сам и множество других глухих с огромным стажем глухоты, с которыми я знаком лично.

Несмотря на то, что та фраза имеет совершенно иной смысл, чем кажется на первый взгляд, т.е. не слухо-речевые результаты, а чисто речевые результаты, эта фраза особенно правильно характеризует слуховые результаты людей в КИ.

Что такое уровень вовлеченности семьи? Это, как часто с ребенком общаются речью, занимаются с ним, читают ему книжки. Тоже самое относится и к слуху. Наши слуховые результаты зависят от того, насколько долго и часто мы слышим в различных звуковых ситуациях. Звук Ниагарского водопада резко отличается от шума воды из крана, как впрочем и от звука другого водопада (хотя многие глухие этого не знают, даже я, слышащий нормально в прошлом, ни разу не слышал звука Ниагары), звук из одного телевизора будет отличаться от звука из другого.

По моим подозрениям постоянно идет обогащение генетической матрицы звука слуховой зоны нашего мозга. Хотя, я думаю, за миллионы лет эта матрица уже достаточно обогащена. Слуховой опыт нужен, чтобы раскрыть запертые архивы этой матрицы. Набираясь опыта, мы улучшаем КИ-слух. И это не совсем такой опыт, который был при нормальном слухе у позднооглохших людей. Это абсолютно новый опыт для нашего мозга. Но, именно, благодаря заложенным в мозг звуковым архивам, все одинаково слышат звуки. Звук в итоге приходит к своей правильной форме, т.к. равняется на всеобщий генетический образец.

Изначально опыт КИ-слуха резко отличим от опыта с нормальным слухом. Связано это с необычным частотным диапазоном, с необычным динамическим диапазоном, с необычной кодировкой звука и подачей ее в мозг, слишком мощной электростимуляцией сл. нерва и конечно с непостоянным слушанием.

Опыт езды на велосипеде никак не поможет вам при обучении езде на автомобиле. От того, насколько опытен водитель, то бишь пользователь КИ, будет зависеть слуховой КИ-результат во время реабилитации (не итоговый результат, с чем часто путают в своих комментариях разные «знатоки» КИ). Отмечу еще раз, что результат именно слуховой, а не речевой.

Сравнивать слух в КИ и нормальный слух (в том числе слух в слуховых аппаратах) - это все равно, что сравнивать катание на лошади и на автомобиле, где автомобиль - это КИ, а лошадь - натуральный слух через среднее и внутреннее ухо. Вещи вроде бы похожие – и там и тут человек едет, но абсолютно разные и опыта мы набираемся постепенно, узконаправленно. Без него квалификации у мозга не будет.

Нельзя сделать так: одеть КИ и слышать тут же полноценно, как и нельзя с помощью всяких техногенных средств или стволовых клеток восстановить внутреннее ухо и начать тут же слышать полноценно. Мозг достаточно быстро, временно теряет квалификацию, но и быстро ее обретает. Один или два года я не считаю длительным сроком для обретения хорошего слуха и мне кажется, что после рождения каждый человек тоже начинает учиться слышать.

 

Новорожденный не слышит как взрослый, т.к. у мозга еще нет нужной квалификации. Где-то читал, что внутреннее ухо у новорожденного уже сформировано, чем и объясняют ранние (до года) операции КИ. Уже тогда я предположил, что неполноценный слух новорожденных – это прерогатива мозга, а не уха. Мне очень печально видеть, как многие специалисты думают, что как раз ухо играет ведущую роль в нашем слухе.

Доказательство плохого слуха в младенчестве очень простое: Я совершенно не могу вспомнить никакого звукового образа из моего младенчества примерно до полутора - двух лет, как и образа зрительного. Хотя, я помню, что зрительные образы появились первыми и там не было звука. Звук появился в моих образах раннего детства немного позже зрительных (я имею в виду разговорную речь, т.к. припомнить окружающие бытовые звуки невозможно). Дальше идут образы смутные и, начиная с двух лет, они уже довольно четкие и ясные. Думаю, каждый человек скажет тоже самое, что опять же исключает мнимую индивидуальность нашего слуха, а значит и слуха в КИ.

Имея развитое ухо, ребенок слышит плохо. Почему? Ответ очень прост: Мозг еще не до конца научился слышать, и у него на обучение ушло 1,5 года (вспомните про слуховые образы детства). Хочу отметить, что, если бы мозг не имел в анналах заложенной информации о звуке, то он никогда не сумел бы научиться слышать.

 

И что мы имеем в итоге? Одинаковые слуховые центры, одинаковые генетические задатки слуха, одинаковые импланты, одинаковые стратегии кодирования звука, одинаковую реабилитационную программу (пользование КИ с утра и до отхода ко сну). Из этого вытекает, что мы просто обязаны иметь одинаковый слух.

Ухо? Находясь в ЛОР НИИ, я видел людей с жестокими патологиями уха, фантастической травмированностью височных костей (от улитки осталась только «каша»). Тем не менее, если отохирург – специалист действительно высокого класса, правильно провел операцию, правильно ввел электроды, эти люди начинали слышать в КИ, а как они слышали мы уже знаем - от плохого к хорошему. Это единственный путь, по которому идут все пользователи КИ без исключения.

Так же я слышал истории про людей, которые так и не стали слышать в КИ. Почему? Это либо неудачная операция, хирург неправильно ввел электроды в улитку или ввел их не в улитку, т.е. не ввел вообще, либо сломанный или бракованный имплант, либо отказ пациента носить КИ, т.к. в тяжелых случаях не удается быстро активировать КИ из-за того, что мозг не реагирует сразу на сигналы. Для того, чтобы начать слышать, такому пациенту необходимо носить включенный аудиопоцессор КИ вхолостую длительное время. Решив, что КИ бесполезен, такие пациенты иногда отказываются просто так носить включенный КИ. Кстати такие случаи исключительно редкие (1-2 на тысячу), но часто противники КИ расписывают их так, будто каждый второй глухой в КИ- неудачник.

 

Очень большое значение в реабилитации слуха в КИ имеет стратегия кодирования звука. Я это понял на собственном опыте, пробуя различные стратегии в течение нескольких лет.

Я не признаю роль слухового нерва ведущей в КИ. Слуховой нерв служит всего лишь проводни