Биопсия (от латинского «био» — жизнь и «опсия» — смотрю) — это метод исследования при котором проводится прижизненный забор тканей из организма и последующее их микроскопическое исследование. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза, при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Виды биопсии
* Эксцизионная биопсия - в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа.
* Инцизионная биопсия - в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа.
* Тонкоигольная аспирационная биопсия - в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор столбика ткани.

Цели и задачи биопсии
Биопсия является наиболее достоверным методом исследования,в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет опеределить точный клеточный состав исследуемого материала. Биопсия явлется исследованием входяшим в диагностический минимум при подозрении на онкологическо заболевание и дополняется другими методам исследования. Такими как, рентгенологические, эндоскопические, иммунологические .
Существенным обстоятельством, определяющим необходимость биопсии, является необходимость опеределить объем оперативного вмешательства при онкологических заболеваниях. Так, например, при раке прямой кишки, расположенном в нижних отделах, выполняется брюшно-промежностная экстирпация, предполагающая удаление прямой кишки и формирование искусственного заднего прохода. При отсутсвии четкой уверенности в диагнозе такую операцию выполнять нельзя. Если после операции выяснится, что злокачественной опухоли не было, закономерно встанет вопрос о напрасном выполнении травматичного вмешательства. То же самое касается рака молочной железы, рака желудка, рака легкого и других злокачественных опухолей.

Показания к проведению биопсии
Выполнение биопсии требуется при подозрении на то или иное заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно с помощью других методов исследования. Чаще всего такими заболеваниями являются онкологические. Выполняется биопсия и при подозрении на злокачественную опухоль — для подтверждения или исключения рака. Сегодня биопсия широко применяется в диагностике неопухолевых заболеваний. Так, нередко исследование тканей печени требуется для установления особенностей течения и тяжести поражения при гепатите.

Методы исследования материала
Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и обезжиривают. После этого препарат пропитывают парафином и заливают в парафиновый блок парафин. С помощью очень острого ножа или микротома, который может снимать слои в несколько десятых долей миллиметра, выполняют срезы. И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и элементы тканей. Специалист (патолог, патоморфолог) дает заключение, которое обязательно учитывается в диагностике. Так же сушествует метод срочного гистологического исследования, когда материал забирается в ходе операции, и необходимо быстро решить вопрос, о том что представляет собой найденное образование, и определиться с объемом и тактикой дальнейшего оперативного вмешательства. Суть метода заключается в свер быстрой низкотемпературной заморозке препарата, без его гистологической проводки, дальнейшая методика стандартна. Недостатком этого метода явлется, более низкое качество получаемого препарата и не возможность его длительного хранения.
Цитологическое исследование
Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нем проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое.
Методика выполнения
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта биопсия проводится при эндоскопических исследованиях. Так, при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки проводится фиброгастроскопия.
При заболеваниях толстой кишки проводится фиброколоноскопия или ректороманоскопия. Взятие тканей является процедурой безболезненной, хотя определенный дискомфорт в связи с проведением самого исследования пациент ощущает.
Для исследования органов и тканей, расположенных близко к поверхности кожи используются специальные иглы. Производится пункционная биопсия. Производится прокол специальной длинной иглой, часто под контролем рентгена УЗИ или других не инвазивных методов контроля. Полученый из просвета иглы столбик ткани направляется на цитологическое исследование. Данный метод часто используется для получения биоптата из паренхиматозных ораганов и поверхностно расположенных образований. Так, например, пункционная биопсия используется для забора материала из молочной железы,щитовидной железы и других поверхностно расположенных образований. Существует возможность биопсии глубоко расположенных органов - печени, почек, поджелудочной железы. При этом игла проводится к нужной точке с одновременной рентгеноскопией или ультразвуковой диагностикой. Хотя укол обычно легко переносится пациентом, нередко используется поверхностная анестезия, когда с помощью распыления или подкожного введения анестетика проводят «заморозку» участка кожи, через который пройдет игла. При биопсии печени местная анестезия используется всегда, так как без нее исследование болезненно. Нередко требуется полное удаление образования. Поэтому биопсия одновременно является и лечебным мероприятием, в случае если удаленное образование явлется доброкачественным происходит полное излечение пациента, например, при удалении доброкачественных полипов.
Оснащение и инструменты
Для проведения цитологической биопсии может использоваться почти любая игла достаточного диаметра и длины. Из специализированных игл можно выделить иглы типа Chiba. Для гистологической биопсии применяются специальные биопсийные пистолеты со сменными иглами или одноразовые иглы-автоматы. Так же производится интраоперационная биопсия когда производиться изьятие всего образования, хирургическим путем.