На Невском. Вечер
Вид на собор
На Невском
Казанский собор
Старый город
Казанский собор
На Невском
Вечер в городе. Невский
Сегодня я раскрою вам черный список анализов, которые для вас бесполезны, но на них наживаются лаборатории и интернет-эксперты. В конце видео расскажу про анализ,после которого мой пациент сел в инвалидное кресло.
Прежде чем мы перейдем к списку «вредных» анализов, нужно уяснить одну фундаментальную истину, о которой часто забывают в рекламных буклетах клиник. Лабораторная диагностика — это всего лишь вспомогательный инструмент в руках врача, а не самостоятельный метод постановки диагноза.
Многие пациенты сегодня превратили сдачу анализов в своеобразное хобби или способ борьбы с тревогой. Но когда вы назначаете себе исследования вне клинического контекста, то есть без предварительной оценки ваших жалоб, истории болезни и осмотра врача, вы не помогаете себе. Наоборот, вы резко увеличиваете сразу несколько рисков:
Гипердиагностика. Это ситуация, когда у вас находят «болезнь», которая никогда не проявила бы себя симптомами и не причинила бы вреда, но которую теперь начнут лечить агрессивными методами.
Ложноположительные результаты. Ни один тест не обладает 100% точностью. Всегда есть вероятность ошибки, и чем больше анализов вы сдаете просто так, тем выше шанс, что один из них покажет проблему там, где ее нет.
У меня была пациентка на приёме, у которой в анализе крови оказались повышены лимфоциты.
Она начала активно искать причину: сдавала всё новые и новые анализы, проходила обследования, консультировалась у разных специалистов. В итоге у неё обнаружили герпес-вирус, позже гинеколог нашёл ВПЧ, после чего она даже сделала прививку. Но лимфоциты от этого не снизились.
В результате на поиск причины ушло более 150 тысяч рублей. Анализы, обследования, консультации, повторные исследования. А когда спустя время она просто пересдала общий анализ крови, оказалось, что лимфоциты пришли в норму самостоятельно. Скорее всего, они были повышены после перенесённой ОРВИ и организму просто понадобилось время на восстановление.
Единственные, кто стабильно выигрывает от бесконтрольной сдачи анализов, — это лаборатории и коммерческие клиники. Значительная часть их оборота формируется именно за счёт обследований. И чем больше исследований назначается без чётких показаний, тем больше на этом зарабатывает система, а не пациент.
Поэтому, когда ко мне приходит человек и сразу протягивает пачку анализов, я обычно прошу не торопиться. Сначала мы подробно разговариваем: что беспокоит, когда появились симптомы, какие есть хронические заболевания и лекарства. Затем я провожу осмотр. Уже на этом этапе в голове формируется несколько наиболее вероятных диагнозов.
И только после этого я открываю анализы. Но смотрю на них не отдельно, а через призму жалоб, анамнеза и результатов осмотра. Потому что анализы — это вспомогательный инструмент, а не диагноз.
Например, однажды ко мне пришла девушка с жалобой на длительный кашель. Причин у такого симптома может быть очень много: последствия вирусной инфекции, постназальный затёк, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, заболевания сердца, гастроэзофагеальный рефлюкс и множество других состояний. Во время осмотра я услышал характерные хрипы, которые часто встречаются при бронхиальной астме.
