1.
[700x449]
alexander_myasnikov1

В чем прелесть «доказательной медицины»? Прежде всего в том, что она доказывает, что в медицине нет ничего незыблемого. Доказательная медицина- это другое название медицинской статистики.

А как было сказано: «статистика- самая точная из всех неточных наук». Сначала доказательная медицина изменила почти все привычные представления в медицине. И мы (я) с восторженностью неофитов служили этой новой науке. Потом она стала пожирать самую себя.

Первичные исследования стали перепроверяться другим статистическим методом- метаанализом, когда происходит глубокая ревизия всех первичных публикаций, посвящённых той или иной теме. И вот, что мы видим:

1. аспирин уже не всем поголовно, а только людям с уже имеющимся атеросклерозом
2. Статины не всем людям с повышенным холестерином, а лишь тем у кого дополнительно сочетание факторов риска
3. Артроскопия про остеоартрит/артрозе колена оказывается не помогает
4. Аппендицит неосложненный можно лечить антибиотиками (с оговорками)
5. Давление 120/80 больше не норма
6. Диабетикам снижение сахара до полной нормы не обязательно (спорят до сих пор)
7. Антибиотики не обязательно доводить до окончания курса лечения в больш. случаев
8. Можно жарить на сливочном масле
9. Яйца больше не вредны (хотя теперь яростный спор о количестве)
10. Мясо не так уж и опасно для сердца, а ОМЕГА-3 не так уж и полезна
11. Молоко не обязательно обезжиренное
12. Завтрак-святое!- так и не ясно теперь- он помогает похудеть или все-таки наоборот?!
13. Скрининг на рак простаты (ПСА) не обязателен и не каждый рак простаты надо лечить
14. Маммография до 50 лет даёт слишком много ложно-положит результатов
15. Разжижение крови при многих видах аритмий антикоагулянтами не в всегда оправдано
16. Раннее выявление рака легких на спиральном КТ мало что даёт
17. Для сердца важно не сколько ты куришь, а какой у тебя микробиом...

И так далее, места у меня мало, список огромен и все время меняется.... Я ЗА доказательную медицину и медстатистику. Но не такую про которую говорят:
«Статистика есть наука о том, как, не умея мыслить и понимать, заставить делать это цифры»

Что бы было понятно. Сначала нам надо отойти от нашей дикой, эмпирической медицины,этакого «Гуляй-поля». Принять все постулаты доказательной медицины, все без исключения, на веру. Потом начинать эти данные каждому врачу изучать, читать и анализировать, знать тренды. Они всегда видны, поискать надо. Потом твёрдо зная, что в мировой медицине происходит, включать мозг и научиться применять эту доказ медицину к каждому конкретному пациенту- живому человеку с его особенностями характера, привычками, генетикой- индивидуально. То есть думать, медстатистика- это не божество, это все-навсего инструмент

https://www.instagram.com/p/B64NSK0I09v/?utm_source=ig_web_copy_link