Боль в спине вторая наиболее частая причина обращения к

врачу после простуды

В среднем за год одна треть населения переживает эпизод

боли в спине более суток

Боль в спине беспокоит 30% населения в развитых странах

Основная часть заболевших – это лица трудоспособного

возраста, но боли в спине стали все чаще беспокоить и

подростков

Спина болит не у всех, но у многих!

Боль в спине– это симптом

Боль в спине – это дискомфорт, неприятные

ощущения, сопровождающие отрицательными

эмоциями, локализующиеся в области спины т.е.

на задней поверхности туловища ниже линии роста

волос, но выше ягодичных складок.

Боль в шее (цервикалгия)

Боль в грудном отделеспины  (дорсолгия)

Боль в пояснице (люмбалгия)

Обратите внимание:

Боль в спине называется, когда эпизод боли длится менее 6 недель

подострой - от 6 до 12 недель

хронической – более 12 недель

Боль в спине может быть вызвана повреждением любой из структур

человеческого тела находящихся в области спины

Анатомия, или что же там может болеть?

Костные структуры:

Позвонки шейного, грудного, поясничного отделов Крестец, копчик, тазобедренная кость Задние части ребер

для чего нужны диски?

Диски скрепляют позвонки между собой, - диски работают в качестве упругих прокладок, амортизирующих позвоночник, защищая его от травм и ушибов.

Они сжимаются под действием тяжести и вновь расправляются, когда опасность

минует.

Структуры нервной системы

Связки – окутывают, удерживают позвоночный столб со всех сторон

Мышцы спины, располагаются слоями. Короткие глубоко около позвоночного столба соединяют два – три позвонка между собой

Мышцы спины, которые можно увидеть глазом – только

верхушка айсберга, а под ней скрывается ещебольшее количество разнообразных мышц

Поверхностные ткани спины – кожные повреждения тоже могут вызывать

боль в области спины

Внутренние органы проецирующиеся на область спины - легкие, сердце, аорта, почки, прямая кишка, матка,яичники

Обратите внимание!

Таким образом спина состоит из:

костей-позвонков,

нервов,

спинномозговых корешков,

спинного мозга,

межпозвоночных дисков,

сосудов приносящих кровь к позвоночнику,

кожи, на спину проецируются внутренние органы

•  НО !!!  больше  всего в   спине к связок и   мышц, а в них е большое о количество  болевых рецепторов

Почему спина начинает болеть?

Механические боли без поражения нервной системы – 85% случаев это надрыв и растяжение связок, напряжение и воспаление мышц, а также проблемы с межпозвонковыми дисками.

И редкие случае –боли в спине – опухоли, инфекции, внутренние органы

Боли с поражением нервной системы

Механические (80-90%)

Неспецифические – обычно обусловленные микротравматизацией, напряжением мышц,повреждением связок

(65-70%)

2 . Истончение дисков или болезни суставов,  обычно обусловленные возрастом(10%)

Механические (80-90%)

Нарушения осанки (кифоз, сколиоз,  искривление позвоночника) <1%

Спондилолистез 2%

( т.е смещение о одного  позвонка относительно другого)

Частая рентгено графическая находка у людей не страдающих болями в

спине, у поэтому о его ь роль в генезе заболевания  остается  спорной) )

Нестабильность (более 10 градусов или 4 мм)

У многих людей с сильной болью в спине все анализы и рентгенографические снимки спины нормальные без патологии

И наоборот у50% людей ни когда не болеющих болями в спине есть

отклонения на снимках

Никто, за очень редкими исключениями, еще не умирал от боли в спине как таковой!

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это изменения в позвоночнике происходящие в процессе его старения Раньше остеохондроз считали причиной многих болей в спине, но потом выяснилось, что позвоночник может стареть и без болей в спине, и наоборот – боли

в спине могут быть у молодых.

«Мы, медики, сегодня намного лучше умеем лечить вашу спину, чем понимать причины, заставляющие ее болеть» Огастес Уайт

Спина болит у многих, но не у всех!!! Почему? или у кого спина болит чаще

люди физически слабые, мало двигающиеся, нетренированные чаще

других рискуют заболеть «Более 100% случаев болей в нижней

части спины есть последствия нетренированности, слабости мышц или излишнего веса тела» (Норберт Сэндер профессор Манхетенского центра спортивной медицины)

профессии, приводящие к боли в спине тяжелая физическая работа;

пребывания в неподвижной позе;

- работа, требующая частых наклонов или поворотов головы и туловища;

- поднятие тяжестей;

- работа на конвейере;

- работа, связанная с вибрациями (водители, грузчику, рабочие, повара,массажисты,

лифтеры и др.)

Так же болеют чаще:

Женщины с избыточном весом

Мужчины с низким весом (недостаточными развитыми мышцами)

Люди с плохой осанкой, сутулые

Люди с разной длинной ног (разницей

больше 2 см.)

Курящие люди и злоупотребляющие

алкоголем

Эмоциональная сфера

«Сама работа не так сильно сказывается на вашем здоровье, как ваши отношения

с начальством» Стенли Дж. Бигос, директор Клиники по изучению позвоночника в Сиэтле

Люди получающие радость от работы в 2,5 раза болеют болями в спине, по

сравнению с теми, кто не получает удовольствия от работы

Люди с болью в спине часто имеют проблемы в семье, эмоциональные

стрессы, низкую зарплату, судебное разбирательство

Каким образом эмоции и мысли могут повлиять на спину?

Предполагают, что люди с болью в спине более тревожны и неуверенны в

себе. Избыточно напрягают мышцы спины, непроизвольно сутулятся или выпрямляются, перенапрягают позвоночник, вызывает его

изнашивание.

Люди с болью в пояснице обычно «кусают больше, чем могут прожевать», вместо того, чтоб разбивать цели на кусочки и подниматься к ним маленькими ступеньками.

Ассоциациякогнитовно-поведенческих психотерапевтов (ABCT)

«Думают, что если не сделают это сейчас, то уже не сделают вообще, и

поэтому не щадят себя физически и делают очень много, поднимают сразу

большой вес, а затем долго избегают физической нагрузки и движений из-за

страха усилить боль (хотя умеренные движения нужны всегда)».

Заболевания дисков

После 30 или 40 лет диски начинают понемногу терять

воду, становятся менее упругими, более тонкими и хуже выполняют свою

основную функцию. Иногда это болезненно, иногда нет

Грыжи диска могут вызывать боль, чаще всего она связанас вовлечение

спинномозгового корешка

Боли в спине заболевание биосоциальное, т.е. для

возникновение которых нужно сочетание несколько

неблагоприятных обстоятельств биологических-

медицинских и социальных, допустим таких как слабые

мышцы и сильная физическая нагрузка

Хроническим болям в спине способствуют:

Низкая удовлетворенность работой и низкая зарплата

Выполнение работы несоответствующей квалификации

Поведение противоболевое, охранительное избегание физической

активности, обусловленное страхом усилить боль

Работа руками или физические нагрузки на работе

Ожирение

Курение

Низкий исходный уровень активности

Вовлеченность в судебное разбирательство

Пожилой возраст

Низкий уровень образования

Высокий уровень интенсивности боли и дезадаптации

Тревога

Депрессивное настроение

Основные моменты лечения

Упражнения с для спины – укрепляют мышцы, защищают позвоночник

Противовоспалительные препараты

Мануальная терапия

Миорелаксанты

Комплексное лечение при хронических болях– санаторно-курортное,

физиолечение, иглоукалывание, светотерапия, массаж, йога, информирование пациента и др.

Другие причины боли – 1%

Ваша боль обостряется после длительного периода

неподвижности, например после ночного сна.

Ваша спина реагирует на погоду и сильнее болит, когда на улице

холодно и сыро.

Ваша спина утратила гибкость и плохо сгибается, независимо от

времени суток.

Подтверждается рентгенографически

Артриты: это воспаление сустава или нескольких

суставов ,истончение хряща, а воспаление почти всегда

вызывает боль.

Уберечься от остеоартрита мало кому удается, вы можете, по крайней

мере, позаботиться о том, чтобы он протекал у вас безболезненно.

В этом вам помогут неутомительные, но регулярные тренировки: очень важно

сохранять хорошую силу и эластичность мышц и не слишком прибавлять в весе

Пить противовоспалительные средства если назначил врач

СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

Слабость и боли в обеих ногах

Усиливаются при разгибании спины, облегчаются при наклоне

Рекомендовано –постельный режим, несложные упражнения для

укрепления мышц, противовосполительные препараты, корсет

Остеопороз - хрупкость костей, которая так часто

встречается у пожилых

Факторы возникновения – возраст, наследственность, питание и

образ жизни (недостаток витамина Д, кальция, движения,

курение, алкоголь), другие болезни и их лечение

Для предотвращения разрушения костей позвоночника

Сбалансированное питание богатое витаминами и

кальцием

Здоровые привычки

Физические упражнения с нагрузкой на кости (увеличиваю прочность кости на 2-10%)

Опухоли – встречаются у 1 из 10000 пациентов с болью в спине (очень сильно болит, не помогают лекарства)

Инфекции – 0,01%

Заболевание нервной системы, врожденные болезни позвоночника

Патология не в области спины, с болью локализованной в спине:

Желудочно-кишечные болезни (панкреатит, холецистит, пенетрация язвы, дивертикулит и др. )

Болезни почек (нефролитиаз, пиелонефрит)

Болезни органов малого таза (простатит,  эндометриоз,

хронические воспалительные процессы органов малого таза)

Аневризма брюшной аорты

Как заподозрить другую болезнь?

«Красные флаги» при появление их совместно с болью в спине нужно

обратиться к врачу, для уточнения диагноз

сильная, непрекращающаяся боль

Повышение температуры, лихорадка

Нарушение мочеиспускания, недержание

мочи, слабость в ногах,

Потеря веса

Значительная травма

Боль с спине не только медицинская проблема, но и проблема образа жизни

от хронической боли в спине трудно полностью избавиться, но можно легко

снизить ее до уровня когда она «отпустит».

Как никакая другая патология эта требует активного участие пациента – желание

лечиться и заниматься укрепление спины Ричард Дейо: «Вы можете сделать очень

многое, чтобы победить боль в спине. Врачи окажут вам помощь, если спина

заболит, но пытаться избежать этой участи, сделав свою спину крепкой и

здоровой, должны вы сами. Ведь спина-то принадлежит вам! »

( врач-невролог, аспирант кафедры неврологии Н.М. Сетченкова )

 

                                                           ( из интернета)