Люмбальная пункция. При наличии компьютерной томограммы, ис­ключающей внутримозговое кровоизлияние или большинство субарахнои-дальных кровоизлияний, люмбальная пункция ограничивается диагности­кой менингоэнцефалитов, редких видов субарахноидальных кровоизлия­ний или коматозных состояний, причина которых не выявлена при ком­пьютерной томографии. Кровянистая жидкость почти всегда наблюдается при супратенториальных кровоизлияниях, ксантохромия — при субдуральных гематомах. При обширных супратенториальных повреждениях люмбальная пункция может быть опасной. Градиент давления между супратенториальными и по­ясничными отделами может увеличиться, способствуя транстенториально-му вклиниванию. Экстренные лабораторные исследования при метаболической коме: • анализы венозной крови — рН, K, Na+, Cl-, Mg2+, глюкоза, ацетон, мочевина, осмолярность, Hb, Ht; • анализы артериальной крови — PO2, PCO2; • анализ цереброспинальной жидкости (по показаниям) — наличие клеток, окраска по Граму, глюкоза; • электрокардиография. Желательно проведение компьютерной томографии и электроэнцефа­лографии. Во всех случаях комы неясного происхождения проводят токси­кологические анализы крови и мочи. Менингит