Это цитата сообщения
Лариса_Воронина Оригинальное сообщениеВарианты клинического течения острого инфаркта миокарда
[показать]
Сегодня мне хочется поговорить с вами на очень серьезную тему - о тяжелом и грозном заболевании, об инфаркте миокарда. Это опасное заболевание вызывается чаще всего закупоркой какой -либо ветви коронарного сосуда тромбом, образовавшимся в его русле. Из-за этого прекращается приток крови к участку сердечной мышцы ( ишемия), в результате возникает некроз (омертвение) сердечной мышцы на этом участке.
Диагноз инфаркта миокарда устанавливается на основании жалоб пациента, клинических признаков, типичных изменений ЭКГ и повышенной активности кардиоспецифических ферментов ( тропонины, миоглобин и МВ-КФК).
Я хочу рассказать вам о вариантах этого тяжелого заболевания.
• КЛАССИЧЕСКИЙ болевой (ангинозный) вариант инфаркта ( почти 90% случаев)-
это жалобы больного на сжимающую боль в центре груди, которая по интенсивности и по времени имеет волнообразный характер, продолжительность «волн» обычно до 30 минут. Боли, как правило, при развитии инфаркта миокарда нитроглицерином не снимаются.
Распространяются боли в левую или обе руки, по спине или вверх по шее
Приступы связаны с физическими усилиями, но могут появиться и в покое
Может возникнуть нехватка воздуха, появиться резкая слабость, возникнуть сердцебиение и потливость.
Может наблюдаться бледность кожи и посинение губ.
• АБДОМИНАЛЬНЫЙ вариант инфаркта
Как это часто бывает, - летом, на даче, рано утром прибежала дочь соседки – у мамы всю ночь болел живот, сверху , "под ложечкой", а утром появилась тошнота и рвота. Видимо, она чем -то отравилась и надо промыть желудок.. При осмотре соседки обращала внимание ее бледность, одышка в покое, сердце билось не ритмично, сердечные тоны были резко ослаблены, артериальное давление снижено, пульс - больше 100 в минуту.. При расспросе оказалось, что боли в эпигастральной области отдают в левое плечо и под левую лопатку. При пальпации живота- у больной он был мягкий и безболезненный во всех отделах. Я сразу заподозрила гастралгический, абдоминальный вариант острого инфаркта миокарда . Инфаркты миокарда такой локализации легко спутать с обострением язвенной болезни желудка или острым панкреатитом. Я в своей жизни, работая в отделении инфарктной реанимации, видела больных с подобными симптомами , поэтому уложила соседку на кровать, вызвала «скорую помощь», а пока она ехала, дала таблетку аспирина и анальгин. Нитроглицерин из-за низкого АД ей давать было опасно.. На мое счастье, "скорая" приехала быстро и на снятой ЭКГ, действительно, оказался острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка .
Это очень опасная форма инфаркта миокарда , особенно у молодых людей. Они сами и их родственники сразу же думают про пищевое отравление и начинают интенсивно промывать больному желудок, что очень опасно при ишемии миокарда. Грамотные врачи скорой помощи, которые приезжают по вызову на "пищевое отравление" или боли в животе, - в первую очередь снимают пациенту ЭКГ, а уже затем , при отсутствии на ней изменений - начинают заниматься желудочно -кишечным трактом.
Читать далее...