Базис протеза для беззубой челюсти

              Сконструировав  зубные ряды  на восковых базисах протеза, зубы укрепляют воском и моделируют базис так, чтобы он приобрел ту форму полного съёмного пластиночного протеза (ПСПП).

Конструкции ПСПП  проверяют в артикуляторе, а затем  накладывают на протезные ложа пациента. Выявляют  ошибки, допущенные во время  определения центрального соотношения  (ЦС) беззубых челюстей и  наличия множественных  контактов между зубами при сагиттальном и боковых сдвигах верхней рамы артикулятора, а затем - у пациента  в центральной и боковых окклюзиях.

При обнаружении  ошибок  их исправляют. Все исправления производятся путем коррекции постановки  зубного ряда протеза нижней челюсти, сохраняя конструкцию зубного ряда на восковом, протезе верхней челюсти, так её конструируют в соответствии с анатомическими ориентирами.

Для исправления ошибок между зубными рядами конструкций ПСПП укладывают разогретую пластинку базисного воска или удаляют с базиса  часть зубов,  замещая  их восковым валиком. После фиксации  моделей протезных лож в новом положении, модель нижней челюсти «отбивают»  от нижней рамы артикулятора.   Устанавливают  на ней  конструкцию ПСПП  нижней челюсти и приливают  её кипящим воском. В  новом положении модель протезного ложа нижней челюсти пригипсовывают к нижней раме артикулятора.

После исправления конструкций  зубных рядов проверяют правильность определения ЦС беззубых челюстей, приступают к окончательной моделировке базисов протеза и замене воскового базиса  конструкционным материалом.

Окончательное  моделирование  ПСПП состоит в том, что восковые базисы приклеивают к гипсовым моделям кипящим воском и  моделируют промежутки между  зубами протеза, учитывая, что толщина и форма  базиса будут точно воспроизведены при замене воска  базисным конструкционным материалом.

При окончательной моделировке должны быть соблюдены следующие требования.

1. Край протеза и толщина его должны точно соответствовать границам клапанной зоны, так как это обеспечивает фиксацию протеза на челюсти.

2. Вестибулярный рельеф воскового базиса необходимо моделировать так, чтобы восстановить  форму  лица, губ, щек и  «высоту нижнего отдела лица» .

3. Форма наружной поверхности базиса неба ПСПП   должна повторять особенности  неба пациента.

На базисе   верхнего ПСПП  нужно создать плавный переход от режущих краев зубов до линии А. Это важно для правильного произношения языко-зубных звуков: «т», «д», «л», «н», «ц» .  Форма свода нёба и угол наклона его передней стенки, протяженность заднего отдела твердого неба, небный валик и небные складки слизистой оболочки  протезного ложа верхней челюсти оказывают большое влияние дикцию.  Изменение  свода неба  ПСПП  может улучшать и ухудшать голос. Особенно это относится к певцам и лекторам.

4. Для повышения  прочности базисов ПСПП  важно, чтобы их толщина не имела резких переходов.

Техника и последовательность моделирования базисов.

 Устанавливают восковые протезы на моделях протезных лож челюстей, их приклеивают  к моделям кипящим воском. До окончательного моделирования базиса на модели верхней челюсти необходимо предварительно подготовить небную поверхность модели. Эта подготовка включает следующие процессы: изоляция торуса по показаниям и гравирование модели по небному краю клапанной зоны.

Для изоляции торуса употребляют оловянную или свинцовую пластинку толщиной 0,2-0,4 мм, вырезанную по его форме и величине.

Укрепив такую пластинку  в области небного возвышения,  гравируют модели по клапанным зонам:  в областях перехода твердого неба в мягкое.  Для этого по линии «А» на гипсовой модели  протезного ложа верхней челюсти удаляют небольшой слой гипса штихелем. Гравировкой модели обеспечивают улучшение  компрессии тканей протезных лож после наложения ПСПП,  создавая небный отдел клапана.

Подготовив небную часть модели, ее покрывают размягченной восковой пластинкой. После этого окончательно моделируют  базисы ПСПП.  Все утолщения и шероховатости заливают горячим воском и придают базисам протезов ровную поверхность.

После окончательной моделировки базисов  их гипсуют в полимеризационные кюветы  для замены   воска постоянным базисным  конструкционным материалом.