Избирательное пришлифовывание зубов, выравние окклюзионной поверхности, окклюзиография
Материальное обеспечение:
- бормашина, прямой и угловой наконечник;
- абразивные инструменты: карборундовые и алмазные головки шаровидной, конусовидной, зонтикообразной форм мелкой и средней зернистости; водостойкие абразивные бумажные диски, твердые и мягкие резиновые полиры;
- реминерализирующие пасты, фторлак, полировочные щеточки.
- двухсторонняя артикуляционная бумага в виде полос и шаблонов по форме зубного ряда;
- пластинки базисного и бюгельного восков, миллиметровая бумага, сухое горючее, спички;
- фантом пациента, модели протезных лож с интактными зубными рядами и дефектами зубных рядов, загипсованные в артикуляторы.
Цель задания:
- определение и устранение и профилактика возникновения у пациентов травматической окклюзии: прямых и отраженных травматических узлов
Показания:заболевания пародонта, височно-нижнечелюстных суставов; на этапе наложения и сдачи частичных и полных съемных пластиночных протезов и в ходе адаптации пациентов к ним; нарушениях окклюзионных взаимоотношений зубов после ортопедического лечения цельнолитыми несъемными конструкциями, облицованными фарфором, пластмассой, композитом или несъемными конструкциями из пластмассы, некоторые типы патологических прикусов, способ закрепления результатов ортодонтического лечения.
Требования к врачу:
- необходимо удобно разместить пациента в стоматологическом кресле: голова пациента располагается на уровне локтя врача;
- одеть латексные перчатки и маску;
Врач располагается впереди пациента, большой палец его правой руки фиксируют на верхней губе пациента при препарировании зубов верхней челюсти или на подбородке - при манипуляции в области зубов нижней челюсти в этой же руке врач держит наконечник, в левой руке - стоматологическое зеркало, которым защищает язык, щеку, десну от травмирования абразивным инструментом.
Методики проведения:
выявление супраокклюзий при помощи пластинки воска
- помещают пластинку бюгельного воска между зубными рядами пациента и предлагают ему сомкнуть зубные ряды;
- контролируют положение зубных рядов пациента в центральной окклюзии;
- предлагают пациенту разомкнуть зубные ряды, выводят пластинку из полости рта;
- анализируют места супраокклюзий на окклюзионных поверхностях зубов по степени продавливания восковой пластинки и отмечают их маркером на гипсовой модели;
выявление супраокклюзий при помощи бумаги с миллиметровыми делениями
- складывают бумагу с миллиметровыми делениями пополам, делениями кнаружи;
- размещают бумагу между двумя полосками артикуляционной бумаги и созданный таким образом вкладыш, располагают между зубными рядами пациента;
- предлагают пациенту сомкнуть зубные ряды, контролируя положение зубных рядов в центральной окклюзии;
- выводят вкладыш из полости рта, анализируют расположение и площади супраокклюзий;
- проверяют исправность наконечника;
- фиксируют абразивный инструмент;
- проверяют качество фиксации и центровки абразивного инструмента;
- просят пациента прополоскать полость рта;
- помещают между зубными рядами артикуляционную бумагу и просят пациента сомкнуть зубные ряды, скользя нижними резцами по небной поверхности верхних резцов;
- затем смещать нижнюю челюсть, не размыкая зубов, поочередно вправо, а затем влево;
- участки супраокклюзий будут интенсивно окрашены артикуляционной бумагой;
- для их сошлифовывания используют фасонные головки для углового турбинного наконечника с алмазным абразивом средней зернистости: шаровидные, конусовидные и зонтикообразные;
- для сглаживания и полировки препарированных поверхностей коронковых частей зубов используют абразивные инструменты в определенной последовательности: карборундовые тонкозернистые фасонные головки бумажные, водостойкие абразивные диски, твердые, а затем мягкие резиновые полиры;
- заканчивают манипуляцию обработкой препарированных поверхностей ременерализующими пастами
Определение положения центрального соотношения челюстей
Исходная дефиниция:определение положения центрального соотношения (ЦС) челюстей на клиническом этапе ортопедического лечения пациентов, с беззубыми челюстями.
Цель манипуляции: освоение и закрепление в логической последовательности навыков, необходимых для определения положения центрального соотношения челюстей у пациентов при беззубых челюстях.
Материальное обеспечение:
- фантом головы пациента, пациент;
- прикусные шаблоны; артикулятор, модели протезных лож беззубых челюстей;
- модели протезных лож с интактными или пломбированными зубами;
- стоматологическое кресло;
- сухое горючее, спички, зажигалка;
- линейка Сапожникова, аппарат Ларина;
- зуботехнический шпатель, стакан с водой;
- большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра: стоматологическое зеркало, горловой шпатель.
Требования к врачу:
- необходимо удобно разместить пациента в стоматологическом кресле: голову расположить на уровне локтя врача;
- одеть латексные перчатки и маску;
Врач располагается впереди пациента.
Методика проведения:
- усаживают пациента в стоматологическое кресло в удобном положении.
- наносят фломастером или ручкой две точки выше и ниже ротовой щели пациента: одну на кончике носа - вторую на выступающей части подбородка.
- приводят мышцы, поднимающие и опускающие нижнюю челюсть в состояние функционального равновесия. Для этого вовлекают пациента в непродолжительный разговор или просят его посчитать вслух и после этого предлагают сомкнуть губы без напряжения.
- измеряют расстояние между этими точками и таким образом определяют высоту функционального покоя нижней челюсти. Затем уменьшают это расстояние на 2,0 мм и таким образом получают высоту центрального соотношения.
Затем далее:
- моделируют вестибулярную поверхность валика верхнего прикусного шаблона;
- определяют расположение уровня протетической поверхности валика верхнего прикусного шаблона;
- моделируют протетическую поверхность валика верхнего прикусного шаблона;
- контролируют правильность расположения протетической поверхности при помощи двух шпателей, или линейки Сапожникова, или аппарата Ларина;
- получают отпечаток протетической поверхности валика верхнего прикусного шаблона на протетической поверхности валика нижнего прикусного шаблона;
- корректируют высоту валика нижнего прикусного шаблона под контролем высоты ЦС;
- моделируют вестибулярную поверхность валика нижнего прикусного шаблона;
- определяют и фиксируют положение ЦС челюстей с помощью прикусных шаблонов;
- определяют и чертят на вестибулярных поверхностях валиков прикусных шаблонов линий: эстетического центра лица, улыбки, клыков;
- подбирают материал, цвет, фасон зубов для съемных пластиночных протезов или цвет облицовки несъемной конструкции.