[640x480]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Припасовка коронок:

• полной металлической штампованной;

• цельнолитой металлической;

• цельнолитой металлической, облицованной фарфором, пластмассой;

• пластмассовой;

Цель:  проверка соответствия внутренних  поверхностей коронки  и культи зуба и при необходимости – их коррекция.

Материальное обеспечение:

• фантом головы пациента;

• модели протезных лож с культями препарированных зубов;

• полная металлическая штампованная, цельнолитая, пластмассовая коронки, цельнолитая коронка, облицованная фарфором, пластмассой;

• латексные перчатки, маска;

• стоматологическая установка;

• набор абразивных инструментов;

• прямой и угловой наконечники;

• коронкосниматель Копа;

• большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра: горловой шпатель, стоматологическое зеркало;

• Arti-Spray;

• маркер или базовая паста силиконового оттискного материала;

Требования к врачу:

• необходимо удобно усадить пациента в стоматологическом кресле: голова пациента располагается  на уровне локтя врача;

• надеть латексные перчатки и маску;

Врач располагается  впереди пациента, большой палец его правой руки фиксируют на верхней губе пациента. При препарировании, снятии коронок с зубов верхней челюсти - на подбородке. При манипуляции в области зубов  нижней челюсти в правой руке врач держит наконечник, в левой руке - стоматологическое зеркало, которым защищает язык, щеку, десну от травмирования абразивным инструментом.

 

Методика проведения:

• проверяют путь введения/выведения коронки на культю, её положение относительно рядом стоящих и зубов-антагонистов;

• проверяют правильность восстановления анатомической формы коронковой части зуба, наличие апроксимальных контактов с соседними зубами;

• проверяют наличие супра- и инфра - окклюзионных контактов с зубами-антагонистами;

• при обнаружении супракклюзионных контактов, препарируют соответствующий участок  культи зуба;

• в случае несоответствия шейки культи краю коронки препарируют соответствующий участок культи;

• при наличии зазора между шейкой культи и краем коронки перештамповывают полную металлическую штампованную коронку или заново изготавливают цельнолитую металлическую, цельнолитую металлическую, облицованную фарфором, пластмассой, пластмассовую коронки;

• с помощью маркера или после получения полного анатомического  оттиска базовой пастой силиконового оттискного материала определяют расположение края коронки по отношению к зубодесневой борозде;

• снимают коронку с культи зуба и передают в лабораторию для дальнейшей обработки;

Коррекция базисов частичных и полных съемных протезов.

 

Цель манипуляции:устранение травмирующих выступов на  базисе, предотвращение травматического стоматита, оптимизация процесса адаптации  к протезу при наличии жалоб пациента на боль под базисом протеза при функциональных окклюзиях.

 

Материальное обеспечение:

• фантом головы пациента;

• модели протезных лож с интактными или пломбированными зубами;

• стоматологическая установка;

• прямой наконечник;

• абразивные инструменты: набор головок с алмазным абразивом крупной зернистости, фиссурные твердосплавные боры;

• фрезы металлические;

• большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра: стоматологическое зеркало, горловой шпатель;

• артикуляционная бумага;

• стакан с водой;

• асептические таблетки;

• 70% спирт,3% перекись водорода;

• латексные перчатки, маска.

 

Требования к врачу:

• Удобно усадить пациента в стоматологическом кресле: голова пациента - на уровне локтя врача.

• Ознакомить пациента с предстоящими манипуляциями.

• Знание методов коррекции базиса частичных и полных съемных протезов.

• Используют стерильный инструмент, надеть латексные перчатки, на лицо - маску.

• Для выполнения вспомогательной деконтаминации используют соответствующий раствор, например, «Стерилиум».

 

Методика проведения:

• выясняют и уточняют жалобы пациента;

• проверяют исправность наконечника, фиксируют абразивный инструмент, проверяют качество фиксации и центровки абразивного инструмента;

• проверяют с помощью артикуляционной бумаги равномерность окклюзионных контактов зубных рядов в центральной и функциональных окклюзиях. Наиболее интенсивно окрашенные места контактов сошлифовывают с помощью металлической фрезы, фасонных головок с алмазным абразивом;

• манипуляции повторяют несколько раз;

• снимают протез с протезного ложа с помощью стоматологического зеркала;

• используя стоматологическое зеркало, визуально и пальпаторно определяют болезненные места слизистой оболочки на границах базиса протеза;

• при выявлении мест гиперемии и изъязвления, их отмечают с помощью специального корректора или дентин - пасты;

• накладывают протез на протезное ложе и удаляют с помощью фрезы те места, где отпечатались корректор или дентин-паста;

• дают рекомендации по пользованию протезами, соблюдению правил гигиены.

 

10. Лигатурное связывание зубов

 

Цель манипуляции:иммобилизация отломков при неполных переломах и переломах без смещения, вывихи зубов.

 

Материальное обеспечение:

• фантом головы пациента;

• модели протезных лож, загипсованные в окклюдатор, артикулятор;

• ножницы по металлу;

• крампонные щипцы;

• бронзово-алюминиевая лигатурная проволока (длиной 12 - 15 см, диаметром 0,25 – 0,3 мм);

• зажим Микулича или иглодержатель;

• крючок Фарабефа;

• большой почкообразный лоток с инструментами для осмотра;

• стакан с водой;

• асептические таблетки;

• латексные перчатки, маска.

 

Требования к врачу:

• Разместить в стоматологическом кресле так, чтобы ему было удобно: голова пациента должна находиться на уровне локтя врача.

• Ознакомить пациента с предстоящими манипуляциями.

• Знать методику проведения лигатурного связывания зубов.

• Инструмент должен быть стерильным, руки врача должны быть в латексных перчатках, на лице - маска.

• Для выполнения вспомогательной деконтаминации  необходимо использовать соответствующие растворы, например, Стерилиум.

 

А).  Методика связывания зубов по Айви:

• лигатурную проволоку изгибают в виде шпильки, оставляя один конец длиннее на 1-1,5 см;

• при помощи крампонных щипцов на конце шпильки образуют петлю диаметром 0,2 мм;

• оба конца проволоки проводят с вестибулярной  на оральную сторону между зубами,  включаемыми в связывание;

• длинный конец лигатуры возвращают на вестибулярную поверхность через межзубной  промежуток, расположенный сзади от петли и пропускают через него и петлю;

• короткий конец выводят на вестибулярную поверхность через межзубной промежуток, расположенный спереди от петли и скручивают с длинным концом лигатуры;

• проводят аналогичное связывание зубов – антагонистов;

• отломки фиксируют к зубам верхней челюсти отдельной проволокой, пропущенной через петли лигатурной повязки на каждой стороне.

Б). Методика связывания зубов по Гейкину:

• концом лигатуры охватывают два рядом стоящих зуба с вестибулярной и оральной стороны в виде восьмерки;

• концы лигатуры, выведенные вестибулярно, скручивают по два витка и разводят;

• надевают на концы алюминиевую или пластмассовую пуговку диаметром 3-4 мм и закрепляют ее скручиванием или загибанием концов;

• остатки срезают;

• проводят аналогичное связывание зубов – антагонистов;

• между пуговками накладывают резиновую тягу.

 

В). Методика связывания зубов по Вильгу:

• концом лигатуры охватывают два рядом стоящих зуба с вестибулярной и оральной стороны в виде восьмерки;

• надевают на закрученные с вестибулярной стороны концы свинцовую дробинку и закрепляют ее лигатурой;

• остатки срезают;

• проводят аналогичное связывание зубов – антагонистов;

• накладывают резиновую тягу.