Настроение сейчас - пазитифф

Важной проблемой оперативного акушерства на сегодняшний день является такая патология как самопроизвольный аборт. При самопроизвольном аборте отслоение плаценты происходит в период первого триместра беременности, что ведет к неизбежной гибели плода и к угрозе жизни матери (профузное кровотечение ,шок, ДВС-синдром и прочее).
Одной из распространенных причин самопроизвольного аборта является истмико-цервикальная недостаточность.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это патология функционального или органического характера, проявляющаяся неполным замыканием внутреннего зева матки во время беременности, что ведет к неспособности удерживать плод и плодные оболочки в полости матки. Это неминуемо ведет к самопроизвольному аборт.
Для пролонгирования беременности при ИЦН наилучшие результаты показал хирургический метод лечения (низкий поклон акушерам-хирургам). На сегодняшний день наиболее распространенными оперативными методами при ИЦН являются:
метод Широдкара (накладывание кисетного шва на влагалищную порцию шейки матки с использованием шелка №6)
метод Сценди (прошивание передней и задней губы шейки матки кетгутом с целью сформировать укрепляющий рубец вокруг внутреннего зева)
метод Любимовой (сужение перешейка матки в области внутреннего зева с помощью наложения медной нити в полиэтиленовом чехле)
Недавно рядом авторитетных ученых акушеров-хирургов после аппробации коктейля "Предварительные ласки" (ракия и апельсиновый сок в соотношении 1:1) была предложена модификация метода Любимовой - операция К...ского - М...ова-1 и 2. (сокращенно КМ-1 и КМ-2).
Техника операции КМ-1: после обработки операционного поля и обкладывания стерильным бельем первый ассистент раскрывает половые губы двумя гинекологическими зеркалами, а второй ассистент вводит 3 палец правой кисти во влагалище, затем в канал шейки матки. Произведя ревизию влагалища, влагалищной порции шейки матки и канала шейки матки, второй ассистент проталкивает пролабирующую часть плаценты в полость матки и, совершив этот наиболее ответственный момент операции, сообщает хирургу об успешном вправлении последа. Хирург накладывает медную проволоку в полиэтиленовом чехле вокруг перешейка матки как и в методе Любимовой, но с обязательной стабильной фиксацией 3 пальца второго ассистента в канале шейки матки. Затем хирург, проведя надежную новокаиновую инфильтративную анестезию 3 пальца правой кисти второго ассистента методом ползучего инфильтрата и введя ему внутривенно наркотический анальгетик кратковременного действия (кетамин, тиопентал натрий итд) выполняет экзартикуляцию 3 пальца правой кисти из пястнофалангового сустава. Медная проволока и фиксирующий палец извлекаются с появлением предвестников родов.
Операция КМ-2 существенно не отличается от способа КМ-1, однако она является более щадящей ,поскольку палец второго ассистента сохраняется. Техника не отличается от КМ-1 за исключением того, что экзартикуляция не производится, а на руку ассистента накладывается фиксирующая повязка с переходом на таз женщины. Преимущество операции в том, что а)сохраняется палец ассистента, б)беременной женщине всегда доступна квалифицированная врачебная консультация, в)врач сможет своевременно диагностировать наступление родов (эффект перманентного бимануального акушерского исследования) и морально поддержать женщину в сложную минуту.