Для человека нужно иметь совесть. И у каждого есть эта субстанция. Субстанция совести, некое зерно, неощутимое в размеренной жизни по "правилам", по закону. Действие против собственной совести ведет к мукам, моральному страданию. Психологи бы сказали о супер-Эго подразумевая совесть. Я считаю, что совесть не объектом и не действием, не бумагой и не словом, а скорее процессом, что активируется при возникновении определенных обстоятельствах. Если говорят, что у кого-то нет совести. Это разговорное, несколько не правильное выражение. Не то чтоб ее нет, просто человек либо решил, что преодолеет "муки совести" или в данном случае его совесть не активировалась. То есть он не считает сложившуюся ситуацию "совестной". За примерами далеко ходить не надо: для разных людей восприятие различно, для одних, допустим, воровство - хлеб и человек оправдает себя, для другого, это поступок, который он не сделает, а если и сделал будет искупать. Вся жизнь человека, все его социальные взаимоотношения есть воспитание совести - в какую сторону качнется маятник совести. А что есть совесть для врача в его профессии? Еще в 5 веке до н.э. уже задумывались врач и знахари, да и окружающие, надо думать. Врач есть существо социальное. Изначально ему было доверено самое главное- жизнь другого человека. Если обычные люди вправе распоряжаться своей жизнью как угодно. То врач берет в руки чужую жизнь и не по воле ее обладателя, а в силу необходимости. Нужда доверять жизнь врачу, как следствие недуга. Повод для людей бояться врачей. Не зависимо даже от социального статуса. Монарх мог казнить и миловать, но и он вынужден доверят врачу. Что было поводом для написания клятв и кодексов Врача, страх людей или случаи злоупотребления Врачами своим даже не правом, а свойством "жизнираспоряжения", наверное, останется поглощенным пылью истории. Так или иначе Ex nihilo nihil fit. И не зря появилась фраза: прежде всего не навреди. Вот это остов врача и основа врачебной этики. Но что этично? Что по совести? Белое и черное и где грань? Врач должен всегда продлевать и по возможности сохранять жизнь пациента. Но медицина не всесильна... К сожалению! И врач это не медицина в целом. Это один человек, по сути, обычный человек, с таким же образованием как и специалисты других профессий. Как решать ситуации, когда врач, сам по себе, может сделать ту или иную манипуляцию, но нет условий для его действий. Как поступить ему со своей совестью, когда лекарство существует, но не наличествует. Как смотреть на агонию в этом случае. Будь совесть врача белоснежной, моральные муки сожги бы. Страшная ситуация для врача - быть скованным обстоятельствами. Друга я же сторона, когда врач идет на риск, оправданный риск. Но все же это страх и сделка с совестью. Заведомо зная о возможном провале идти на действие, чинит вред ради возможного блага... Самое страшное слово возможного. Это только обыватель считает, что его жизнь в руках хирурга или терапевта, и только врач ощущает присутствие случая в отношениях с пациентом. Случай можно предугадать по статистике, по цифрам, но не всегда возможно предотвратить. Это мечта иметь в штате больницы клинического медиума или клинического астролога со сто процентными прогнозами: "красные и белые линии на диаграмме звездного расположения говорят о непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда..." А вообще как должен чувствовать себя врач продлевая жизнь человека любым способом? Когда пишет фразу: выписан с улучшением или во спасение жизни делая калечащую операцию, обрекая человека на хроническое испытание болью, неудобством, ощущением неполноценности. Психологи говорят проще: "Душа пациента не должна страдать! Пусть умирает! Зато душа будет в покое!". А для врача это не мыслимо, пассивная или активная эвтаназия, не может сосуществовать с реакцией совести - грань слишком хрупка. Для студента медика 4 курса, наверное, работает принцип: главное продлить жизнь! Для молодого врача практика: причинение, пусть даже малого, страдания для продления жизни - проблема! А что происходит с годами? Когда количество пациентов переходит 1000 или 10000 рубеж? Что цинизм? А можно без него? Хирурги, чей опыт перешагнул 10-20 лет работы говорят: не ассоциируй чувства пациента и свои - станешь профнепригодным!