син.: афазия Брока, афазия вербальная
разновидность афазии - нейропсихологического расстройства рчеи, вследствие нарушения речевого праксиса, при котором
наблюдается расстройство грамматической и лексической структуры речи (частично или полностью утрачивается возможность
пользоваться словами, строить фразы и предложения) вследствие поражения моторной речевой зоны коры головного мозга.

Моторная афазия возникает при поражении нижних отделов левой лобной доли и характеризуется замедленной немногословной, плохо артикулируемой речью, требующей от больгого больших усилий (затруднено слияние слов и даже звуков). В тяжелых случаях больной произносит лишь нечленораздельные звуки.
Речь больного затрудненная, с нарушенной артикуляцией, часто прерывается паузами для поиска слов. Фразы почти не содержат служебных слов и состоят в основном из глаголов и существительных. Нарушен порядок слов, неправильно используются краевые морфемы (окончания слов, которые выражают время и наклонение глаголов, падеж, род и число существительных). Характерна телеграфная речь - сжатая, но достаточно информативная. Например, мужчина с45 лет с моторной корковой афазией так рассказывает о своем заболевании: "Я пришел... доктор. Доктор послал меня... Боссон. Больницу. Доктор... Там... Два, три дня... Доктор отправил домой".
Речь болього может ограничиваться мычание или единственным словом ("да" или "нет")? которое он произносит с разными интонациями, пытаясь выразить свое отношение к происходящему. Нарушено называние и повторение. Понимание устной речи сохранено - за исключением сложноподчиненных предложений и конструкций пассивного залога. Чтение сохранено, но заметны характерные запинки при чтении коротких служебных слов.
Следовательно, моторная корковая афазия - это не только "экспрессивное", "моторное" нарушение, но и расстройство понимания - в данном случае служебных слов и синтаксических конструкций.
Больные слезливы, легко впадают в отчаяние и глубокую депрессию.
В отличие от больных с сенсорной корковой афазие, они понимают свое состояние. У таких больных даже глубоко расстроенная артикуляция становится почти нормальной при пении - на этой особенности построена одна из методитк восстановления речи (мелодико-интоннационная терапия).
Сопутствующие неврологические симптомы: правосторонние слабость мимических мышц и гемипарез, оральная апраксия - неспособность выполнить по инструкции движения, в которых участвуют мышцы рта, глотки и лица ("покажите, как вы задуваете спичку, как пьете через соломинку"). Поля зрения не нарушены.
Типичная причина моторной корковой афазии - ишемический инсульт в результате окклюзии одной из верхних ветвей средней мозговой артерии. Очаг поражения захватывает моторный центр речи (нижнюю лобную извилину), а также островок и участок коры, расположенный вокруг переднего отдела сильвиевой борозды.
Причиной моторной корковой афазии могут стать объемные поражения мозга - опухоли (первичные или метастатические), внутримозговая гематома или субдуральная гематома, абсцесс.
Небольшие очаги поражения, которые ограничиваются задним отделом моторного центра речи, могут вызвать временное, неафазическое расстройство артикуляции. В этих случаях функцию пораженного участка берут на себя сохранные звенья речевой системы. У таких больных часто наблюдаются легкие двигательные нарушения: например, изолированная слабость мимических мышц.
Наличие гемипареза свидетельствует об обширном поражении мозга и ухудшает прогноз.
После инсульта максимальное восстановление речи достигается в течении нескольких месяцев - дальнейшее ухудшение маловероятно...
^^"