Лечение бесплодия в наше время очень актуальная тема. Диагноз "бесплодие" ставится, если беременность не наступает в течение двух первых лет нормальной половой жизни без применения средств предохранения или если беременности неоднократно заканчивались выкидышами. Бесплодный брак наблюдается приблизительно в 10-20% случаев.
Что такое бесплодие?
Бесплодие - это неспособность зачатия и рождения живого ребенка. Для зачатия необходимо, чтобы спермин (мужские гаметы) встретили и оплодотворили яйцо (женскую гамету- половую клетку), дав начало формированию новой особи (подробно смотри памятку о требованиях к плодовитости).
Бесплодный брак- это такой брак, когда супруги детородного возраста, живут регулярной половой жизнью, не используя методов предохранения от беременности, и у супруги в течении года и более не наступает беременность.
2. Насколько распространено бесплодие?
Истинная цифра неизвестна, но наиболее часто встречаются данные, которые варьируют от 10% до 15%, то есть 10 -15%населения страдает бесплодием.
3. Встречается ли бесплодие как у мужчин, так: и у женщин? Да! 1/3 причин бесплодия связана с женским фактором бесплодия, 1/3 с мужским и 1/3 с комбинацией как мужских так женских факторов ( то есть обоюдная форма бесплодия).
4. Как классифицируется бесплодие?
Бесплодие бывает:
1. Первичное - когда супружеская пара никогда не имели зачатия.
2. Вторичное - (приобретенное) - когда супружеская пара имела беременность ранее, но она могла закончиться искусственным или самопроизвольным абортом, внематочной беременностью и даже, родами, но в дальнейшем зачатия иметь не могут. Кроме того, бесплодие подразделяют на мужское, женское и обоюдное, врожденное и приобретенное, временное и постоянное.
5. Какие основные причины, приводящие к бесплодию?
Это следующие причини:
У женщин:
• Аномалии развития матки и маточных труб;
• Непроходимость (блок) маточных труб;
• Воспалительные заболевания тазовых органов, возникающие после аборта, ВМС, операций в области таза и живота, эндометриоз органов таза, туберкулез половых органов;
• Гормонально- эндокринные нарушения, приводящие к нарушению созревания яйцеклетки или ее выхода из яичника и неспособности попасть в маточную трубу;
• Проблемы, связанные с патологическим взаимодействием спермы и шеечной слизи, наличие антител против спермиев, нарушающих их подвижность;
• Психосексуальные проблемы супругов, половые сношения не в благоприятные (плодные) дни менструального цикла или редкие половые сношения (реже 1-2 раз в месяц). У мужчин:
• Неполноценность спермы (эякулята);
• Механическая блокада (непроходимость) семявыносящих протоков;
• Детские инфекции (особенно паротит-«свинка»), сексуально передаваемые инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады, вирусы), венерические заболевания;
• Варикозное расширение вен семенного канатика и осложнения после грыжесечения;
• Злоупотребление алкоголем, табакокурением;
• Экологические факторы и профессиональные вредности (химические,
радиационные, СВЧ-поле, пестициды, медикаментозные и прочие). 6. 6.Какие обследования проводятся при бесплодии в браке? Обследоваться должны оба супруга, так как причина может быть со стороны и мужчины, и женщины. Обследование заключается в поиске причин, приводящих к бесплодию и включает:
У женщин:
• Исследование маточных труб;
• Исследование функции яичников;
• Исследование шеечной слизи.
У мужчин:
• Оценка спермограммы и функции яичек. Основные обследования по поводу бесплодия включают:
• Подробный анамзен (история жизни и болезней), ведение менструального календаря, оценка шеечной слизи, что позволяет судить о наличии овуляции, а также графики базальной температуры тела, по которым определяют, что овуляция уже произошла, а также об уровне гормонов яичников, (смотри памятку о графиках базальной температуры).
• Посткоитальный тест- выполняется спустя 4-6 часов после полового акта. Этот тест подтверждает, что половое сношение било, а слизь указывает, что время сношения выбрано правильно. По нему также можно наблюдать взаимодействие шеечной слизи и спермиев, подвижность и количество спермиев, (смотри памятку о пробе Шуварського).
Последующие исследования (более сложные):
а),