В комментариях опять указали, что вот медицина Запада...
Остановился и подумал, может правы? В чем отличие?
И обожгло - основное отличие в неуважении к врачу и к медицине в России.
Самое частое: Вы должны!...
Должен - предполагается, что мне дали взаймы, а теперь надо вернуть. Всю жизнь мне приходится работать больше, а получать заметно меньше сверстников. И постоянно слышать упреки, что должен лично закрыть ту дыру, которое не обеспечило правительство... Западные врачи и не догадываются о таком...
Клятва Гиппократа? Замечательная. Частнопрактикующий врач Гиппократ предложил коллегам помогать заработанными средствами тем врачебным семьям, где их вырастили, если врач-учитель умрет рано. И не губить пациента для своей выгоды.
Вчера мне позвонила дама и сказала: меня прооперировали в Америке, проконсультировали в федеральном научном центре, примите меня бесплатно... И американцам и врачам федерального нии она, наверняка, такое постеснялась сказать. Мы крайние. Нам высказыват претензии и демонстрируют нашу неполноценность. Вежливо проконсультировал бесплатно, выявил предрак (дай бог, чтобы именно пред-). А дальше? Дальше пациенты ждут, те, кому пришлось оплатить.
Кардиологу вчера предъявили то же: а почему не бесплатно? Не оплачивает государство коммерческим центрам, всем понятно, и в нии большинству подрабатывать приходится. Но чтобы день прошел, и не получить это в лицо... Да, мы умеем более сложное, или уникальное. А вот молодежь уже подрабатывают в бизнесе. платят больше и претензий нет.
Представляете, если мы сейчас держим уровень, как бы мы работали, если бы нам давали на медикаменты, расходники, и зарплату, близкую той, что за рубежом? Сейчас экономят в меру, ладно. Мне приходилось работать еще в то время, когда реаниматологу выдавали пять подключичных катетеров на месяц . Простенькие такие трубочки для того, чтобы поставить капельницу. А без них никак.
За последние несколько лет я сорок раз летал в ту, западную медицину. Иногда приглашали и оплачивали зарубежные университеты, и медицинские ассоциации, теперь только на свои деньги.
Международная обстановка вмешивается и в медицинскую жизнь.
В прошлом году известный австралийский профессор сильно напрягся, когда ему сказали, что он будет вести это заседание конференции с русскими. Европейцы хитро усмехались. Они знали уровень этих русских. Иначе бы не доверили.
Даже темп речи профессора упал в два раза. Искал, где это спрятана агрессия у прилично одетых улыбающихся людей. Телевидение ведь обещало.. А в результате именно с русскими и была у него дискуссия. И не только мы конспектировали его доклад, но и он записал фрагмент нашего с новыми для себя данными. Расставались уже дружески. Врачи - они ведь врачи везде
Так в чем основное отличие?
Рекомендации, по которым мы работаем, европейские. В крупных госпиталях оборудование большей частью то же, что и в лучших зарубежных. В грамотности? Моих коллег приглашали работать в богатейшие экономики мира. Одну нашу технологию попросили немцы для использования в Германии. За другой очередь, хотят получить, когда доработаем. В респектабельности? У большинства французских коллег кабинеты для частного приема не отличаются в лучшую сторону от моего центра. Только табличка медная, а вход в подъезд может быть и обшарпан.
Разница в отношении.
Набрасывая на плечи тот белый врачебный халат, чувствуешь странную метаморфозу. Встречные уступают тебе дорогу, медсестры выпрямляются и приглушают голоса, люди перестают перебивать. Тебя слушают.
Тот белый халат - вариант мантии. Мантия судьи дает ему право судить человека, мантия врача - судить и спасать его тело и здоровье.
По сути , отношение к врачу во многом отражает цену жизни.
Западного врача уважают за его роль охранителя жизни. Жизнь - это главная ценность в руках человека.
И борьба за здоровье идет совместно пациентом и врачом. Хотя тот врач редко измеряет давление на приеме.
У нас в стране главная ценность - деньги.
И вот эти деньги начинают ограничивать медицинские возможности.
В страховой медицине это называется - медико-экономический стандарт. Когда можно все, но страховая оплатит только несколько позиций. За все остальное - оштрафуют. Отправить к нам на расширенную диагностику или лечение поликлинический врач не может. Оштрафуют и за это.
Откуда это пошло? Уничтожив духовенство, размазав интеллигенцию, Сталин подрезал и врачей. Уничтожить не мог, нужны, но поставить в социально зависимую роль, в
Вечер был осенним, с влажной нотой недавнего дождя, уже без летнего тепла.
Мы влетели по скрипучей деревянной лестнице на второй этаж.
Выбрали столик подальше от окна, поближе к лестнице. По ней из зала и кухни поднимался теплый воздух.
Устраиваясь за столом, потираем руки, пытаясь побыстрей согреться.
Осенний Париж... Это время кафе.
В моросящем осенью и зимой городе без отопления парижане стремились отогреться в кафе и тавернах, у очага, где пылал огонь и готовилась пища. Времена сменились, в старых домах появились системы отопления, но парижане по вековой привычке стремятся в кафе. Здесь струится тот поток жизни, что отдан общению. Монотонность семейной жизни здесь разбавляется более широким кругом соседей и пряной новизной нескольких случайных новых лиц. А потом можно нырнуть в свою квартирку и уединиться для отдыха.
Но мы сбежали из респектабельного дворца в центре Парижа не для тихого вечера. Это был день нашего триумфа и вечер не хотелось отдавать чужим оценивающим взглядам европейских коллег. Нам была нужна свобода и веселье, и мы сбежали с банкета, взлетев по крутым лестницам на Монмартр. Хотелось простора... Мы улыбнулись Парижу, стоя над городом со ступенек белоснежного Сакре Кер.
Но осень, у нее свои законы. Дождь. В такое время надежней отправляться в Латинский квартал, но мы влетели на маленькую площадь Театра, которая с легкой руки бедных художников стала одной из мировых сцен художественной жизни... На этом мощеном пятачке теперь бывает значительная часть человечества, это сакральное место мировой культуры. Поэтому Сальвадор Дали, великий мастер саморекламы, расположил свой музей за углом.
Я сделал заказ, еще не сев за столик, и взгляды посетителей нацелились на нас. Во Франции принято со вкусом и подробно обсуждать заказываемую трапезу, это предвкушение создает часть праздника еды.
Но мы озябли, а праздник был уже в крови. Сочное бургундское в длинных вытянутых бутылках и горячая говядина Бургиньон, тушеная в горшочках с вином, должны было согреть нас. А салаты с хрустящими багетами - это уже для продолжения беседы.
Этот ресторан - больше для романтического отдыха туристов, он один из центральных на площади Тертр. Улитки, лягушки, фуагра и луковый суп - здесь балуют туристов, не гонясь за мишленовскими звездами. Более высокий чек обеспечен самим местом.
Молодая пара рядом изумилась, услышав русскую речь. Да, это было лет так... несколько назад.
- Вы бывали здесь раньше? - Да, заходили летом. Здесь уютно, хоть и темновато. - Бизнес? - Нет, врачи.
Ребята смутились. Видимо, в восприятии того времени врачи не сочетались с романтикой, с возможностями, с технологиями... Ребята были из Казахстана. Республика тогда жила на крутом подъеме.
У пары было свидание. Молодой человек работал в торговом представительстве своей нефтяной компании в Париже, девушка училась по правительственной программе в Лондоне. Так Казахстан тогда готовил кадры, теперь эти кадры преподают в Астане, но уже в стиле передовых университетов. Причем часто оплачивали поездку с родителем или любящей половинкой - так скорее вернутся.
Девушке принесли романтическую фарфоровую чашу супа - знаменитый луковый суп.
Мы улыбнулись и не стали им мешать. Несколько месяцев переписываться... Теперь пора интонаций и взгляда зрачок в зрачок.
По преданиям, луковый суп придумал король с друзьями собутыльниками. Продрогший на осенней охоте король попал ночью в охотничий домик, где не было еды, кроме связок лука и остатков муки. Потом луковый суп столетиями готовили в Чреве Парижа - центральном рынке Ле Аль, где озябшие на холоде торговцы заряжались его могучей энергией. На свидание, мне кажется, он не подходит...
Женский вокал и звуки фортепиано струились в полумраке, бургундское вбирало в себя энергию, загадочно мерцая в бокалах....
Французский язык - это уже музыка, настолько он играет.
Мы смеялись, заново переживая сегодняшний день...
Вдруг девушка из-за соседнего столика резко поднялась, взяла сумочку и не прощаясь ушла.
Молодой человек сидел несколько растерянный. Пиджак расстегнут, галстук чуть сбился.
Практически не тронутая корочка лукового супа золотится в
Наука у нас движется семимильными шагами.
Раньше запускали ракеты и находили нефтеносные области...
Теперь все дружно распиливают бюджет. Результаты уже никого не волнуют.
Отчитывается наука сейчас по количеству публикаций и индексу цитируемости.
По этим критериям Леонардо да Винчи и Сергей Павлович Королев к этой науке отношения не имеют...
Они в другой реальности. Точнее - они в реальности, там где есть результат, открытия, технологии.
Мы же в области иллюзорных публикаций.
Бравые журналы из новых поставили технологию цитирования на поток, цитируют друг-друга по заказу и себя, родного без заказа. Прибалты в этом отношении обошли весь научный мир, выйдя на третье место в мире по цитируемости с никому не известным журналом.
Результат не важен, деятельность оценивают по выхлопу и пыли, чем больше выхлопного газа, тем больше работали.
Фишка этого года - создание лабораторий молодых ученых. Ученый здесь - прилагательное. Суть - молодой.
Носитель новой идеологии. Творческого потребления. На две создаваемые лаборатории пообещали бюджет, равный бюджету института.
Реальных задач нет. Главное - создать молодые кадры.
Получать молодые дарования будут раз в восемь - десять больше меня. Самостоятельно работать из двух десятков назначаемых гениями пока работает и способна работать только одна. Действительно, научный сотрудник. Остальные только подписывают составленные старшими коллегами отчеты. Идей просто нет. Идеи - это ведь от бога и опыта. А если ни того, ни другого?
Но, ничего... Главное, костюмчики сидят.
Зачем стране еще одно поколение чиновников от науки, не знаю...
Ура! Нам сказали, что медицина бесплатна. Минздрав выпустил памятку.
И во всех проблемах виноваты врачи!
Параллельно ГосДума планирует принять закон о юридической ответственности за выполнение стандарта.
Вот только в реальности...
Стандарт предполагает лечение только одного заболевания. Одного!
Где Минздрав видел человека в шестьдесят лет с одним заболеванием?
Диагностика и лечение сопутствующих заболеваний штрафуется экспертами страховых компаний.
По принципу: "либо руки с мылом, либо чай без сахара".
Хочешь лечить сопутствующее - госпитализируй его заново по другому диагнозу и лечи уже по нему.
Министерская комиссия сейчас разбирает жалобу на одну из лучших больниц в России.
Оштрафованы три отделения.
Пациент поступил с болями в пояснице, остеохондроз с функциональной блокадой, стенокардией и обострением гастрита. Там еще проблемы с печенью, кишечником, сахарами...
Сначала пролечили от остеохондроза, госпитализировали в кардиоотделение - пролечили сердце, госпитализировали в гастро...
Все три отделения выполнили стандарты. Выполнили! Но в стандартах только один диагноз.
А оказалось, еще и рак.
Вопрос: почему сразу не искали?
Ответ - раньше искали, теперь четко выполняем стандарт.
А за поиск по подозрениям на рак надо платить из своей врачебной зарплаты...
Раньше мы искали болезни, теперь обязаны идти по рельсам стандарта.
Вот только болезни развиваются по спирали, а не по рельсам.
Стандарты выполняются... И непонятно удивление минздравовских - почему отмечается рост сердечно-сосудистых заболеваний???
Да вот только стандарт - это один инструмент из многих в медицине. А у нас оставили один
В коридоре послышалась британская речь. Я не стал поднимать головы от монитора.
В кабинет зашел коллега, задумчиво посмотрел на падающие снежинки:
А как тебе Лондон? У меня он ассоциируется с чем-то тюремным.
- Да, пожалуй, слишком много кирпичных стен и скученность невероятная. Напоминал казарму. Клепанные лестницы метро, словно на броненосце, плакаты "Народ и армия едины", крейсер Белфаст в центре Темзы напротив мэрии, и Тауэр напротив... А как там гости? - Кофе пошли пить. - Давай и мы заварим.
Это самый космополитичный город. Мировой перекресток. Половина встречных - индусы, пакистанцы, китайцы, японцы. Эмигранты с востока. Половина - представители холодного запада. Холодного в буквальном смысле. Британцы выделялись сочетанием бледности кожи с румянцем обветренных щек и воспаленной конъюнктивой глаз - от постоянного океанского ветра. Острова продуваются насквозь.
И делились они достаточно четко: в лондонском Сити истинные британцы - чопорные наследники владетелей империи. И англичане, те, которые вне Сити - очень контактный и дружелюбный народ. С пограничником англичанином, пропускавшим меня в страну, мы активно обсудили применение аспирина при болезнях сердца. Такого больше в Европе мне не встречалось.
О космополитизме. Отправился как-то к Букингемскому дворцу. Пешком от от Вестминстера.
Дворец в центре города, но дорога к нему ведет через парк - Сент Джеймс Сквер. Зеленые газоны, клены, белочки пушистые скачут. Чудно и спокойно. Посреди - пруд. Уточки, фонтан. Через пруд идет мостик.
Навстречу компания. Мужчина обращается ко мне: Сорри, сэр, кэн ю мейк фото, блин?
Блин - это знаете ли, от напряжения. - Виc плеже, сэр - говорю. И переходя на русский - фото сделаю как родным. Блин!
Много нас тут. Чтобы пройти по Оксфорд-стрит и не услышать русской речи...
Это уже не город в привычной понимании вещей. Это транснациональный финансовый центр.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Сегодня Радио FM выпустило интервью со старшей по подъезду.
Москва, Юго-Запад, многоэтажки в спокойном районе.
Когда-то здесь снимали фильм "Москва слезам не верит".
Здесь недалеко детский онкогематологический центр, официально - Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии.
Онкогематология - это очень сложно. Поломка ДНК и возникает опухоль, лейкоз.
Вариантов опухоли масса, лечение - крайне тяжелое. Сложные многокомпонентные протоколы лечения.
Реально лечить надо в специализированных центрах, где собран и врачебный опыт ведения вариантов заболевания, и оборудование.
Детей везут не только из Москвы, но и из регионов.
Благотворительный фонд снял для мам с детьми здесь квартиру. Ждут консультации.
Потом уезжают и в квартире появляются новые временные жильцы.
Не пьют, не курят, не дебоширят. Но...
Старшая обошла подъезд и собрала подписи в письмо с требованием о выселении этих детей.
Мол, рак заразен. Он не заразен. Работал я в таком отделении. Мы не заражались.
Впрочем, об этом говорит и интернет, и телевизор.
Но беспокоит то место, где когда-то была совесть.
В подъезде 64 квартиры, она собрала подписи за выселение в 41 квартире.
Неподалеку, у Академии Госслужбы издавна стоит храм. Зря стоит.
Это уже не христиане, это потребители.
Потреблять могут, сострадать и помогать - нет.
Запотреблялись, проще говоря, зажрались...
Всю жизнь разрабатываю способы защиты от инфаркта, инсульта, рака, тромбоза, цирроза.
Успешно и очень успешно.
Но внедрить в широкие массы пока не удалось, сложно - нужна поддержка населения и руководства...
А её нет. Твои проблемы, говорят... Лечим по одному, по два.
Основная, самая частая причина этих болезней - избыточное потребление.
Перегруженная едой и комфортом клетка дает сшибку ДНК - развивается болезнь.
Чаще инфаркт, чуть реже инсульт, потом рак... Короче, клетка избыточно потребляла.
Подавляющее большинство столкнется с этими проблемами.
И соседи покрепче закроют от Вас дверь. Как сегодня от этих детей...
Когда подъезжали из университета в лабораторию прозвучало это интервью.
В машине включили радио, хотели услышать прогноз погоды. Обсуждали, что наш новый метод диагностики рака по характеристикам надежней опубликованного вчера американцами. Только еще работать надо.
И вдруг услышали голос ответственной за свое благополучие москвички...
Покормил синиц за окном...
На пороге появился коллега: Будешь сегодня с пациентами работать? - Нет. - И я не могу. Поехали кормить собак...
Человечество - самое странное, что есть на вселенной.
Оно называет себя Homo sapiens - Человеком Разумным, отбрасывая всех и вся на степень неразумности. Не достойны!
Как в любимом фильме: Будешь рыбой, скользкой и мокрой! - А обещали Котом. - Не достоин. Рыбой!
И Царем Природы - назначая себя царствовать, править.
В итоге человечество так замусорило планету, что из космоса видно. Изничтожило леса, уничтожило зверье, предало друзей.
Где любимый друг и товарищ лошадь? Давно ушел на мясокомбинат, даже не дали упокоиться.
Скажете, собачек любим... Бросьте. Собак мы заводим модных, как ливрейную прислугу, чтобы можно было дефилировать со свитой.
Исконные породы, которые охраняли наших предков.... Их давно нет.
Знакомая терапевт с зарплатой пятнадцать тысяч загорелась завести себе собаку , но не какую-то душевную, родную, а именно корги.
Зачем в Сибири корги? И зачем корги Сибирь? Все дело в том, что это любимая собака английской королевы. Вот так: я и английская королева ценим эту собаку. ... Я и английская королева...
Не стал расстраивать человека, что английская королева не совсем английская, тех разделали в Тауэре, как в мясном отделе, и заскладировали в Вестминстере. Причем некоторых в два ряда, на тесных нарах. Елизавета, знаете, сверху, Мария Стюарт прямо под ней. Хуже чем в казарме. А премьеров кладут под плиты пола на проходе, чтобы публика могла ноги вытирать. Я, помниться, прошелся по ЛЛойд Джорджу , что-то он много нехорошего к нам имел. Правда, как предполагал Черчилль, плевать на плиту не стал, воспитан по другому. Но хитрый Черчилль от этой исключительной чести лежать под ногами публики отмазался...
Кстати, для любителей этого почетного: думающие люди, посетив Тауэр и Вестминстер и увидев это реально, от желания примазаться к королевским кровям отказываются сразу. С одной стороны, не подумавши - все сразу сдохнут от зависти! Зато потом новое окружение высушит Вас как в гербарии или... Скажете, теперь так не принято? Принцессе Диане тоже так показалось. А получилось еще кровавей. Будете в Париже, зайдите к факелу памяти о ней у Альмы. Народ сделал его памятником принцессе. И заодно оглянитесь - зачем так долго везти раненную из западной части города в восточную, с одного берега до другого, когда вокруг есть клиники?
Так вот, царственной властью управлять природой - проще говоря, изводить её по своему вкусу, казнить всех лишних (зайдите в магазин - средства для уничтожения муравьев, мышей, зайцев, жуков, кротов, птиц..., в ветклиниках - усыпление...) мы надели себя по исключительному праву человека.
В двадцатом веке в моих учебниках было написано пять принципиальных отличий, по которым человек исключителен. У всех нет, а у него есть. Правда, осмысленная речь уже тогда хромала на обе лапы. Были известны вороны (черный ворон, не путать с вороной) и попугаи, которые которые могли осмысленно говорить человеческой речью. Собака Гайка из соседнего двора фантастически успешно скулит, имитируя человеческую речь. И если выговаривать слова у нее не получается, то имитировать фразы... Хозяин отбивается от соседей - да врет она все, я её сегодня косточками кормил... Обсудив все местные проблемы Гайка без своего навара не остается. Но наука, как и многие другие заблуждения, если чего не хочет видеть - того не существует. В одобренном редакциями и опубликованном рецензируемыми высокими научными журналами видении мира.
Главным из пяти отличий человека значилось умение создавать и пользоваться орудиями труда.
Ну, не пользуются они орудиями труда. Правда, тут надо уточнить - труда. Многие животины не вкладывают в эту обязанность священного смысла. Обезьяны в тропиках совсем не рвутся работать. Коты считают охоту азартным развлечением.
Так про орудия.
Темным осенним вечером, закончив работу, я спустился по ступеням и подошел к машине. Из-за переднего колеса спокойно и с достоинством вышел крошечный черный комочек и сел мне на ботинок. Котенок. Пушистый. Кроха, но спокоен. Я нагнулся и пересадил его на асфальт. Кроха снова с достоинством зашел на ботинок и сел, глядя мне в глаза. Ты потерялся? Кот отрицательно молчал. Ты потерялся?
Он с достоинством проигнорировал, мол и так понятно,
Нам говорили, что совершенство не достижимо. И рай нас ждет лишь в той, небесной жизни.
Поэтому большинство опускают руки. Куда спешить?
Рай на земле бывает. Рукотворный. Сделанный своими руками.
И мне повезло найти его.
Почему вернулся?
Теперь точно знаю, что это возможно. Надо строить.
Рисунок прислал коллега. Вначале не обратил на него внимание, а потом вернулся, присмотрелся...
Коллега - гений. Не поверите. Гении на нашей планете встречаются фантастически редко. Телезвезды и члены правительства мне по жизни встречались. Не так что бы много, но.. А вот гения встретил только одного. Хотя человек считает себя обычным, простым....
И не рвется менять божий дар на валюту. Не верите? Лет так с десяток им предложили семизначную сумму в зарубежных зеленых И место в известном заокеанском университете, чтобы не скучать с такими деньгами. Отказались.
Мне предлагали только шестизначную. В европейских розовых тонах. А теперь коллеге платят семь с половиной тысяч рублей. Мне - шесть с половиной. Чтобы поумнели. И занялись, как окружающие, перегонкой ресурса на денежные знаки без научных фантазий. Только рожденный летать ползать не будет. Так устроены гении. Я устроен обычно. Но тоже ведь пошло перегонять на деньги то время, когда ты можешь летать. Короче, за вымирающих
Чудный и теплый город. Сейчас он спокоен, как и течение Дуная.
Мне, правда, выпала не самая теплая погода, но доброжелательность людей и города согревала.
Гид рассказывал, что здание парламента почти также великолепно, как и британский парламент.
Может быть, виной тому британские дожди, но венгерский парламент мне показался более ярким.
Впрочем, судите сами...
Приглашаю в Будапешт.
1.
[700x525]
2.
[525x700]
3.
[700x525]
4.
[700x525]
5.
[700x525]
6.
[700x525]
7.
[700x525]
8.
[700x525]
9.
[700x525]
10.
[700x525]
11.
[700x525]
12.
[700x525]
13.
[700x525]
Лето...
Как сейчас не хватает этого витамина - лета. Поэтому на минуту снова в реальный солнечный полдень без глянца.
Это мост Виктора Эммануила II. Он завершает Корсо Виктора Эммануила II Corso Vittorio Emanuele II.
На это проспект мы уже как-то заглядывали. Впрочем, Корсо, дословно не проспект. Это широкая улица для прогулок, выездов, гуляний и для бега лошадей. Проспект, позволяющийя с шиком разогнаться и пронестись, шокируя римлян своим нахальством. Впрочем, в этом итальянский дух: выглядеть так, чтобы соседи болели от зависти.
Корсо Виктора Эммануила - самая протяженная. Есть еще Корсо Рисорджименто (Объединения Италии) и просто Корсо - главная торговая улица Рима.
Мост построен в 1912 году к 50 летию объединения Италии, поэтому щедро украшен скульптурными группами. По аналогии с соседним мостом Святого Ангела он кажется древним, но сто лет для Рима, это почти детство.
Он соединяет Рим с районом Прати, древний Рим с новым. Раньше там были заливные луга и народ отправлялся туда на прогулки и в таверны, но после объединения страны он плотно застроился.
Красное здание с розеткой - это комплекс церкви Святого Духа ин Сассия, Santo Spirito in Sassia двенадцатого века для пилигримов паломников из Уэссекса, и из Северной Европы, приезжающих в Рим. Этот комплекс для паломников основал король Уэссекса, одного из саксонских королевств на юге Британии. Позже Папа соединил его с соседней (слева) больницей для подкидышей, госпиталем Святого Духа.
Монпелье - городок на юге Франции с самым сильным во Франции медицинским университетом. Именно там блаженный Гвидон (Гай де Монпелье, Гай - в переводе парень) основал госпиталь Святого Духа для лечения бедных и нуждающихся. Гай был сыном правителя города. Его дед, Гильем основал движение и орден больничных (Госпитальных) братьев Святого Духа в 1149 году. Как далеко это от нас! Гай возглавил и расширил орден, впоследствии утвержденный Папой орден Госпитальеров Святого Духа, и в 1175 году основал больницу Святого Духа в Монпелье. Через четыреста лет протестанты во время религиозных войн сожгут госпиталь, но медицина Монпелье останется лучшей во Франции.
Гвидон (Гай) собирал в госпитале брошенных детей, заботился о лечении неимущих, помогал бедным, занимался образованием молодежи. Герцог Бургундии дал денег на организацию нового госпиталя в Дижоне. Увидев их успехи, Папа утвердил устав ордена и в 1204 году призвал Гвидона в Рим, выделив ему комплекс паломников и церковь. Госпиталь стал местом спасения для паломников, проделавших немалый путь, и потерявших силы от болезней. На века за этим местом закрепилась слава места милосердия и помощи.
И главной задачей ордена была помощь, благотворительность (творение блага нуждающемуся). В Европе появилась россыпь или созвездие госпиталей Святого Духа.
Через шестьсот лет орден закрыли, точнее влили в другой орден госпитальеров святого Лазаря Иерусалимского. Однако в этой больнице светская часть ордена, миряне, не являющиеся монахами, сохранили Госпиталь Святого
Есть такая сфера, где много изломанной человеческой жизни.
Медицина.
В каждодневной суете иногда забываешь об этом, но сложные случаи заставляют собраться.
В утреннем ясном небе заходил на посадку самолет.
Стоя в пробке на магистрали, я любовался его неторопливой грацией. Наш? Наверное, еще нет.
Сегодня мы ждали контейнер с кровью больных людей. Людей с проблемами, которые мешают им жить.
По простым вопросам не будешь обращаться за помощью за тысячи километров.
Эту отправку, восемь маленьких, с мизинчик, пробирок вакутейнеров, готовили шесть недель.
Мы сегодня сняли приемы пациентов во второй половине дня, высвободили лабораторию для работы в режиме зеленого коридора.
Кровь идет несколько дней, случайных ошибок быть не должно. Да, это не трансплантация, но все равно, чья то жизнь нуждается в избавлении.
Но крови не было... У человека, готовившего отправку, случился гипертонический криз. Ей ответили: Вчера мы остановили груз на пересылке в Москве и через несколько дней вернем его. Письменно объясняться не будем. И вообще, наша компания не возит биологические образцы. никогда. Почему не сообщили об остановке груза? - А мы и не обязаны. Приносить извинения? - Нет, не будем! Получите заплаченные деньги обратно и все.
Этой крови не повезло. Термоконтейнер шел транзитом через Москву. Тонны крови летят в Москву. Часть летит в Петербург или Ростов.
Сотни тысяч людей предполагают, что их исследования будут делать где-то на соседней улице. На самом деле значительная часть крови летит на заводы - лабораторные центры. Там типовые пробирки разлетаются по автоматизированным линиям к лабораторным анализаторам - роботам. Моя лаборатория находится напротив офиса крупнейшей лабораторной сети России и офиса СДЭК. Каждый день люди сдают там кровь на исследование, потом термоконтейнеры передают в транспортный офис. В Москву.
Работая по проекту ВОЗ много лет назад я грузил термоконтейнеры пробирками с кровью, таможенник рядом давал "добро" и они уходили через пересылку в Москве, через транспортный хаб Гамбурга в Белфаст, в Европейский референтный лабораторный центр. Туда же уходили пробирки из десятков стан Европы, чтобы на одном анализаторе, в одинаковых для всех стран условиях, пройти исследование для крупнейшего научного проекта.
Взгляд менеджера по безопасности задержался, его привлек блеск алюминиевого отражателя, проще говоря, фольги, которой был покрыт термоконтейнер, маленькая пенопластовая коробочка. Да, есть сопроводительное письмо с печатью. Да, есть маркировка. Да, есть постоянный договор с юридическим лицом. На маркировке дополнительно номера телефонов отправителя и получателей для прямой связи. Но почему кровь идет не в Москву, а в Сибирь? Что могут сделать в Сибири из того, что нельзя сделать в Москве?
Менеджер не мог остановить груз крупной компании, даже с пробирками, пара звонков, и будет масса проблем оправдываться, почему его компания должна отвечать за срыв договора. Деньги, значит будут юристы. Здесь отвечать не придется. Что медицина из Сибири сможет сделать московскому менеджеру? Стоимость не проставлена. Не будут подавать в суд. Можно сорвать поставку и отметиться. Проявить себя. Ведь надо доказывать свою эффективность...
Вот только известить о принятом решении, такой маленькой подлости, не хватило духа. Зачем-то, по зарубежному примеру, СДЭК пишет на первом месте "Миссия компании..." Та самая миссия, которую потом цинично пинают. Ведь реальная миссия - бабло.
У психиатров есть концепция зеркальных нейронов. Видя действие, мозг создает однотипную цепочку сигналов в мозгу.
Этот менеджер знал, что уничтожает чью-то надежду на здоровье. Это то же действие, что и не пропустить Скорую с мигалкой. Та же реакция мозга. Отказать раненному в помощи.
Скажете, он нашел какую-то запятую? Наверное. Но и грязную лужу в душе, если у таких она есть.
Был закон о неоказании помощи. Это грань преступления? Или нет? Тот закон как-то стух, не знаю, остался в кодексе или нет.
Но вместе с ним исчезает понятие "совесть". Скажете, о чем речь? Человек на работе принял одно из стандартных решений...
Да, на войне он предал бы своих раненных. Однотипное решение.
Большинство скажет: сейчас не война! Ошибаетесь.
Сегодня тромбоз у кого-то другого. Завтра, точнее - позже, тромбоз будет у него.
И соседний менеджер будет решать, пропустить ли скорую с его телом в нейрохирургию. Или маленькую посылку с его кровью...
Вы уверены, что бытовые незаметные
В тот год судьба привела в Афины. Там был серьезный европейский конгресс, у нас был доклад.
Собирались тысячи специалистов, вроде бы важно. Но эта линия конгрессов начинала терять влияние, терапия пошла по более сложным дорогам, и основные решения стали принимать на самом большом из европейских конгрессов.
Доклад все равно нужен. Если здесь, в России можно читать лекцию о зарубежных взглядах на проблему или доклад, который уже звучал, то крупные международные конгрессы принимают только уникальный материал. Эти доклады должны звучать впервые в жизни.
И если приняли, отказываться уже не стоит. Любой профессионал, увидев количество докладов и уровень конгрессов, сразу оценит серьезность работы.
Дела как-то вошли в область стоячей воды: похоже на жизнь, но без движения.
Мы научились решать невероятные проблемы, предотвращать инсульт, лечить бесплодие.
Но теперь наступила пауза, надо ждать, пока уйдут на покой коллеги, живущие на инсульте. И придет поколение, которое знает о другой реальности. Такая вот правда жизни.
Люблю этот шумный, бесшабашный, добрый город. Меня совершенно не смущает мусор на улицах и приставучие нищие. Он заполнен особой магией лета и дружелюбия. Люди здесь улыбаются родной улыбкой.
После доклада уехали в Пирей, ветка метро несет сюда полчаса. Бродили в порту, забирались на крутых высоченных подъемах по узким улочкам на вершину горных отрогов Пирея, спускались к яхтенным стоянкам. Солнце заливало беленые известью стены. Мандариновые деревья роняли перезревшие мандарины на брусчатку.
Где-то в голове был отложен вопрос. Зачем судьба вернула сюда?
Когда тебе дают в руки уникальные силы, начинаешь слушать. Ты ведь уже привык, что в жизни так не бывает.
Значит, ты не один. Значит, надо слышать, не пропустить. И ты поймешь, зачем тебя сюда привела судьба.
Солнце опускалось к линии горизонта, заливая море жаром струящегося света. Мы уже спускались, внизу виднелись шумные городские магистрали. Рядом оказалась церковь, греческий храм. Небольшой, но очень уютный. Ворота оказались закрыты.
Вздохнув, вновь пошли вниз. Тут нас окликнули. Женщина спросила по английски, что мы хотели.
-Да вот, храм.... - Русские? - Да.- Постойте, подождите. Сейчас подойдет отец Михаил.
Она убежала.
Через три минуты быстрым шагом к нам подошел священник с мальчиком подростком. Стройный статный мужчина лет сорока с красивым лицом, черноволосый, но с проседью. И с ясным спокойным взором.
Отец Михаил. Оказалось, он из Молдавии. Когда распалась громадная наша страна, с жизнью стало сложно, он отправился сюда.
Теперь он священник греческой православной церкви. Мальчик играл с кисточкой рядом, отец ласково поглядывал на него. У мальчика было слишком детское выражение лица, совсем не подростковое.
"Я здесь из-за него, - сказал отец Михаил. - У него редкое генетическом заболевание. Я попросил приход здесь, поближе к святому Нектарию." Мы кивнули. Из Пирея до Эгины, где покоится святой Нектарий, час с четвертью ходу на морском пароме. Мы были в монастыре у святого. Я достал из сумки копию иконы Богоматери, написанной греками с иконы Святого Луки еще при земной жизни Богородицы. Он долго смотрел на лик, потом зашел в храм и вынес нам с собой дорожные иконки.
Попрощались с благодарностью и щемящим чувством невыполненного долга. Мы врачи, и умеем уже многое. Но здесь мы пока бессильны. Долго спускались молча, пока не попали в гущу городской жизни.
Стало понятно, зачем мы здесь. Да, нам дали в руки искусство. Но в жизни гораздо больше несделанного. Гордиться нечем.
Здесь мы не смогли помочь.
На следующий день самолет взял курс домой, унося нас из царственного греческого лета.
И мы занялись онкологией. Она огромна, это целый мир. Я боялся просто утонуть в нем. Это сумасшествие, бросаться в новую отрасль. При моих то привычках все бросать и начинать с нуля, уповая только на свои руки, было зябко. Но оставить коллег без поддержки... Дорожные иконки были с нами. В мире так много несделанного... Это не важно, что нас единицы, а здесь работают десятки тысяч специалистов.
Через два года мы начали предотвращать онкологию у первых больных. Их пока мало. И они не очень то и благодарны. Но живы... А это главное. Жизни на земле стало чуть больше. Чудеса ведь надо делать своими руками. Больше некому. Наверное, многие говорят, что невозможно... И потому чудес не так много, как хотелось бы.
Из наших хронических болячек в первую пятерку входит диабет
Состояние здоровья при диабете улучшается при движении и занятии спортом, при улучшении микрофлоры кишечника, по новым данным - при голодании и смещении диеты в сторону протеинов. Но здесь еще разбираться надо.
А вот движение уже доказало свою несомненную пользу
Во время движений глюкоза крови активно используется.
Гликолиз – процесс превращения глюкозы в молекулы АТФ.
При усиленной работе мышц, они стимулируют его и буквально сжигают глюкозу, лактат и лишние жирные кислоты в крови. Синтезируются новые энергетические станции клеток - митохондрии, которые будут сжигать лишнюю энергию и глюкозу, предотвращая подъемы уровня глюкозы, гликемию.
Движение - это лечение диабета.
Уменьшается уровень крови.
Снижается масса тела, устраняются жировые отложения.
Снижается уровень липопротеидов низкой плотности, предотвращая развитие атеросклероза.
Но как сделать это приятным?
Танцы! Это и повышает настроение, и создает интерес, несет гармонию, и подавляет стресс.
И жизнь начинает лучится снова!
Это цитата сообщения Donna_Inessa Оригинальное сообщение
Памятник бездомным животным в Валенсии
Тема бездомных животных является одной из самых актуальных в современной Испании. И ещё одним доказательством этому стала установка памятника бездомным псу и кошке под названием «Бродяжки» (“Callejeros”) работы испанского скульптора Елены Негеролес (Elena Negueroles). Памятник представляет собой уникальный союз двух животных, которые, если верить народному представлению, плохо уживаются вместе – собаки и кошки. Тем не менее, здесь они являют настоящий союз и сплочённость общей бедой – отсутствием дома и хозяина.
Примечательны и имена животных – пса нарекли Тристан (от испанского “triste”, “tristesa” – грустный, грусть), а кошку – Soledad (от испанского – «Одиночество»). Все эти детали только углубляют тему памятника, принесённого в дар городу его автором и создателем Еленой Негеролес.
На пьедестале можно прочесть надпись на валенсийском языке, которая гласит – «Город Валенсия – брошенным животным и людям, которые о них заботятся». Таким образом, этот монумент, находящийся на площади де лос Пинасо в Валенсии (Plaza de los Pinazo), обращается не только к теме бездомным животных, но и служит каменным благодарственным словом всем людям, которые проявляют милосердие к уличным собакам и кошкам в Валенсии и помогают им выживать.
Памятник бродячим животным в Валенсии мгновенно полюбился жителям и гостям города, а его фотографии буквально наводнили социальные сети. Благодаря своему положению, монумент авторства Елены Негеролес стал излюбленным местом встречи, у которого нередко можно увидеть живые цветы в память о нелёгкой судьбе братьев наших меньших, вынужденных проживать на улице.
Вчера в Комсомольской Правде опубликовали неплохую статью Игоря Николаева - реплику на сегодняшнее положение в демографии.
Демография - это непосредственно про нас. Про Вас, про меня.
Не про мифический рост в среднем, а когда конкретно считают каждого.
"За январь–август 2018 года естественная убыль населения (превышение числа умерших над числом родившихся) составила, по данным Росстата, 169,1 тыс. человек, и это уже значительно больше, чем за весь 2017 год (135,8 тыс. человек)...
Особенность в том, что с нынешнего, 2018 года у нас даже миграционный прирост населения не будет компенсировать его естественную убыль..."
Автор - экономист, поэтому основной причиной спада он считает экономический кризис и слабые движения по программе Демография.
Реально влезал в эти вопросы не один год и даже что-то успешно сделал. Без экономики не обойтись. Но даже если обменять острова на тушенку, то проблема не исправится, стана влетит в новую яму.
Народ не бывает в пассивном состоянии, это видимость. Есть состояние развития, роста. И есть состояние деградации, спада.
И пока семьдесят процентов нашего общения про погодные сопли дождя и снега за окном, а двадцать - о нехватке денег - мы в состоянии деградации.
Можно посетовать о возрасте, а можно и вспомнить, что Ваши внуки в периоды роста просто не жили, не видели они их, и не знают, как это азартно, а для Вас полет Гагарина был Вашей реальностью.
Как то так без особой необходимости занесло меня в тюрьму. Ну, сейчас некоторые скажут, мол... Говорили и раньше.
Но зашел по собственному желанию. Стадный инстинкт: народ заходит, значит, и мне надо.
Хотя обычно стремятся выйти.
Местные чичероне о муках рассказывают. Благородную даму обезглавили. Графу отрубили голову. Королеве отсекли прекрасную головку.
Благородного мыслителя казнили... Еще королеву и опять обезглавили...
Нет, думаю, это не по нашему. Как то все мрачно безвыходно. Как длинные британские дожди.
Замок Ангела в Риме поболе будет, а гениальный скульптор и азартный кавалер Бенвенуто Челлини таки сбежал.
И особая форма местных смотрителей не вдохновляет. Ни местные серые стены. Вороны тут в законе, но на классическом зеленом тауэрском газоне преобладали голуби. Нет, думаю, пора ноги делать. А то ведь и оптимизм недолго растерять.
Народ в магазин течет. На память что-нибудь... Я понимаю память о премьере в Ла Скала...
Но память о тюрьме - мрачновато будет. И так жизнь не часто улыбается, так еще и сувенир о казнях.
Магазин ошеломил еще больше: маечки, кепочки, магнитики, зеркальца с видом башни и открывашка в виде топора.
Над всем этим - сапоги. Резиновые. Для луж, болотец и болот. Но с короной. Всегда казалось: корона - это возвышенно.
Оказалось - просто и утилитарно. По британски.
Так теперь корона с лужами ассоциируется. Мол, поскользнись... И голова покатится вместе с короной. Родственные это понятия.
Веселое такое место
1.
2.
3.
Три часа в пробках. Машина соскальзывала на снежной волне. Ветровое стекло заливало потоком.
И так захотелось в спокойные воды.
Где поток струится неслышно и романтично...
Хорошего вечера!
И пусть несут Вашу мечту волны хорошего настроения
И совсем мирные мгновения. Это воды реки Амстел и рукотворные каналы.
Груженые океанские парусники шли сюда из Нового Света, Азии и Африки.
Заходили в устье реки Амстел для разгрузки.
Судов было так много, что для них вырыли многочисленные каналы, на которых и стоит старый Амстердам, центр современного города.
В этих каналах суда разгружались и загружались новым грузом, а речные баржи и шаланды уносили грузы по рекам на континент.
По утрам подходишь к окну взглянуть на небеса и их отражение в канале. Шторы здесь не приняты, страна протестантов.
Морские чайки прилетают сюда утром на завтрак, конкурируя с речными утками.
Что-то я переработал. До легкого головокружения.
Пойду пройдусь до дальней пекарни.
Куплю чиабатту и вернусь в себя.
Она немножко не та. Нет того сладкого солнечного пшеничного зерна с обилием клейковины.
Из-за чего в хлебе появляются колоритные полости, словно мышка проела.
Зерно первого сорта отправляют за рубеж. И капли масла оливок тоже нет.
Но что-то есть. Запах хлеба.
Это просто вечернее...
У другого дома в моей жизни
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. Буонасера, синьор гатто! Добрый вечер, господин кот.
Наступает вечер, котовское время...
Суббота. В стране выходной и поток людей нетороплив.
У большинства в планах прогулка по магазинам, поиск чего-то приятного: то ли купить, то ли поболтать в кафе, или, устав бродить по магазинам, завернуть в кинотеатр торгового центра.
На мраморном полу лежит девушка. Молча.
Прилично одетая, лицом на холодном мраморе.
Спешила, упала, нога в изящном сапожке подвернута чуть неестественно.
Сумочка лежит рядом.
Люди спокойно обходят её, продолжая путь по своим делам.
Мало ли.
Поток нетороплив, но никто не останавливается.
Голодная студентка медуниверситета устало спускается по ступеням.
Ей надо в больницу, отработать опоздание на лекцию.
Ошеломленно опускается на колени рядом с распластанным телом.
Дальше все как учили: повернуть тело на плоскую поверхность, освободить от затрудняющих дыхание предметов одежды - расстегнуть куртку, развязать шарф, чуть повернув голову на случай внезапной... Девушка подвернула ногу и упала, ударившись головой. Судя по отеку ноги и смещению - перелом. Реанимационные мероприятия не нужны. Скорая вызвана.
На кафедру студентка опоздала, надо приезжать снова в следующий раз.
Она не понимает, почему никто не остановился помочь.
Устала, очень хочется есть - с утра на занятиях.
Мы понимаем, небесам все трудней найти ангела. Сегодня послали её...