Начало в 11 утра

Почему-то раньше срока не понятно. Или я с подсчетами ошиблась-надо перепроверить будет.

1.

[700x393]

Мне нравятся выходные по понедельникам-это отличное время. Никуда не надо, отдых с утра... После рабочих выходных (субботы и воскресенья) гудят ноги. Зато заработала немножко денег.

С утра не спеша позавтракали и я снова валяюсь Позже буду прибираться. Покажу наш завтрак выходного дня, который состоялся сегодня, 5 апреля.

1.
[700x393]

2.
[700x393]

3. Оладьи из кукурузной муки
[700x393]

4. Рисовая каша с семенами льна и сливочным маслом
[700x393]

5. Творог с ягодами с дачи и фруктами из магазина (груша,слива)
[700x393]

6. Кефир и йогурт
[700x393]

7.Ягоды из морозилки отлично свой вкус сохранили-как свежие.

[700x393]

А это видео нашего завтрака.

1.
[393x700]

2.
[393x700]

3.
[393x700]

4.
[393x700]

5.
[393x700]

6.
[393x700]

7.
[393x700]

8.
[393x700]

1.
[393x700]

2.
[393x700]

Ну что сказать? Бухгалтерия меня не отпускает. Меня снова позвал на работу прежний ДИР, потому что та  главбушка, которую он взял по родственной связи,  проигнорировала годовую сдачу отчётов.  А то что и сдала,  то на старых бланках, да ещё и заполнила все не правильно.

 Короче, мне пришлось переделывать весь период, пока я не работала. Директор просто взмолился, что бы я вернулась. Он то думал, что я 10 лет ничего не делала, у тут вон как. И из налоговой звонят и отовсюду звонят и штрафы присылают....

 В общем ладно, вернулась я. Правда взяла с ДИРА компенсацию за то, что я не свою работу переделывала, да и прибавку попросила к зп. Дир был на все согласен.

Ну ладно, посмотрим. А пока я снова работаю, снова бухгалтер и снова а строю.

 И вновь продолжается бой (с) 

Корабли вернулись в родную гавань (с)

Практика 1 фарма

Практика 2 фарма

Вообще в конце учиться всё тяжелее и тяжелее. Жесть конечно. Сегодня пересдала 2 темы -отёки лёгких и шоки.Да ешё преподаватель меня напугала тем что если я не пересдам с первого раза, то больше пересдач не будет.... Типа один шанс и всё.

Кое-как пересдала на 3. Обе задачи были трудными.

Завтра по фарме последнее задание и дифзачет. Мы решили подлизаться, скинулись на цветы и на конфеты. Хоть может будет какое-то послабление с нашими нулевыми знаниями?Ведь на втором курсе фарму нам вообще отвратительно преподавали....

Завтра ответственный день...

Задача 1 Артериальное кровотечение из средней трети пледплечья и геморрагический шок

Клиника АК: Пульсирующей струей алая кровь. Клиника геморрагического шока

Жгут выше места кровотечения на нижнюю треть плеча. На рану наложить асептическую повязку Не рекомендовано – это когда умеет, если не умеет, то нельзя. Нельзя в средней трети плеча – близко проходит нерв у поверхности кости. Нельзя в нижней трети бедра – там сухожилия и жгутом придавливается нерв

При артер. кровотечениях в подколенной ямке жгут на нижнюю треть бедра нельзя, нужно подняться выше либо максимальное сгибание конечности в суставе – по ходу суставов вкладывается валик и только после этого сгибается конечность. Но, нужно сориентироваться в какой части локтевого сгиба, либо подколенной ямки есть кровотечение. Если кровотечение из верхней части – артериальное, жгут или пальцевое прижатие. Валик не сработает, потому что арт. Кровоток идет от центра к периферии и если выше локтевого сгиба, передавить не получится. А если ниже локтевого сгиба, то методика сработает.

Задача2. Венозное кровотечение из средней трети левого предплечья, геморрагический шок 1 степени.

Темно- красная кровь, вытекает плавно, не пульсирует. Клиника шока 1 степени :

Посмотреть в лекции. Ведущие показатели АД и пульс

Помощь: Накладывается давящая повязка на рану.Алгоритм давящей повязки

Тонкость на кот обращают внимание на экзамене бинт держать как раскатывающуюся дорожку

Задача 3. Перелом бедра в средней трети, травм шок 3 степени.

Назвать абсолютные признаки перелома бедра. Назвать клинику шока 3 степени

Наложить шину Дитрихса алгоритм. (Можно воспользоваться шинами крамера, но нарастив, т.е. вместо 3,5 шт.)

Кровопотеря при переломе бедра – до 2.5 л

Кровопотеря при переломе таза- до 3,5 л

Голени – до 500 мл

Задача 4. абсолютные признаки перелома голени, опишите клинику шока 1 степени

Берется Шина крамера 3 шт.Подкладывается валик под коленный сустав, либо слегка сгибаеем в коленном суставе.

1 шина моделируется от кончиков пальцев до пятки, дальше сгибается под углом 90 градусов до средней трети бедра.

Измеряется размер по здоровой конечности.

Боковые: делаем небольшие загибы под стопу, до средней трети бедра второй конец.

Фиксируем бинтами

5. Анафилактический шок при в/в введении

Лекарства, кот наиболее часто приводят к аллергии: антибиотики, местные анастетики, йодосодержащие, сыворотки,

Задача 1Вызов медсестры в кардиологическое отделение в палату, пациент с инфарктом миокарда жалуется на одышку, усиливающуюся в положении лежа и кашель с выделением белой пенистой мокроты. Объективно пациент в сознании, заторможен, чдд 22, АД 90/50, пульс 102 в минуту.

Решение:Диагноз Отек легких на фоне пониженного давления. Доврачебная помощь- - Положение ортопноэ, с опущенными вниз ногами, что способствует депонированию крови в нижних отделах и снижению давления в сосудах малого круга кровообращения, санация с помощью отсоса. Для борьбы с гипоксией проводят ингаляцию кислорода с пеногасителями (этиловый спирт 70%). Кислород увлажненный, с парами этилового спирта, со скоростью 3-5 л/мин. Препараты по назначению врача.

Задача 2.С целью обезболивания мс выполнила женщине 82 лет инъекцию наркотического препарата, Через какое то время родственники сказали, что пациентка глубоко заснула и разбудить её они не могут. Объективно сознания нет, дыхание редкое храпящее, чдд 8 в мин. Решение: Диагноз Острая сосудистая недостаточность, храп говорит о западении корня языка.Тройной маневр сафара+введение воздуховода до прихода реаниматологов делаем один вдох мешком амбу и один её вдох по очереди.

Задача 3.Вы медсестра детского отделения. Вызов в палату к ребенку 3 лет. Со слов матери ребенок ел грушу, поперхнулся, издал петушиный крик и стал возбужденным. При осмотре ребенок возбужден, не плачет, кожные покровы цианотичные, при попытке вдоха видны западения надключичных ямок. Решение: Диагноз полная обструкция дыхательных путей, так как ребенок не плачет, не дышит. Доврачебная помощь- вызов врача, положить ребенка к себе на колени животом вниз и выполнять рукой скользящие движения по направлению к голове между лопаток.

Задача 4.В отделении химиотерапии пациент, идущий по коридору, закашлялся, схватился за грудь и упал без сознания. Объективно сознания нет, дыхание и пульс на сонной артерии отсутствуют, зрачки широкие не реагируют на свет. Отмечается цианоз верхней половины туловища. Решение: Диагноз-ТЭЛА у онкобольного, помощь: вызвать реаниматолога через посредника, СЛР до прихода врача ( НМС,30 компрессий, Тройной прием Сафара, ИВЛ при помощи мешка Амбу).

Задача 5.Во время забора крови пациентка внезапно пожаловалась на чувство дурноты и головокружение. Затем потеряла сознание. Объективно пациентка без сознания, кожные покровы бледные, дыхание поверхностное, ЧДД 16, пульс 108 слабого наполнения. Решение: Вызвать врача- обморок, из-за острого спазма сосудов. Уложить с поднятыми ногами. Расстегнуть сдавливающую одежду. Открыть окно, для обеспечения доступа воздуха. Аккуратно слегка похлопать по щекам. Можно сбрызнуть или обтереть ледяной водой лицо. Помассировать рефлекторные зоны: мочки ушей, над верхней губой. Выполнить назначения врача.

Задача 6.Вызов медсестры кардиореанимации в палату. Пациент после стентирования жалуется на одышку, усиливающуюся в положении лежа и кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно пациент в сознании, возбужден, дыхание клокочущее, ЧДД 22 в минуту, АД 110/70, пульс 98.Решение: Диагноз отек легких на фоне нормального давления. Вызов врача. Положение ортопноэ, с опущенными вниз ногами, что способствует депонированию крови в нижних отделах и снижению давления в сосудах малого круга кровообращения, применяют 2 венозные жгуты на нижние конечности, что способствует депонированию крови в нижних конечностях + манжету на любую руку для постоянного контроля АД, если давление снизилось до 100, жгуты накладывать нельзя, также если врач быстро пришел, жгуты не накладываем, санация с помощью отсоса. Для борьбы с гипоксией проводят ингаляцию кислорода с пеногасителями (этиловый спирт 70%). Кислород увлажненный, с парами этилового спирта, со скоростью 3-5 л/мин. Препараты по назначению врача.

Задача 7.Ребенок во время игры в лего закашлялся и стал плакать. При осмотре ребенок возбужден, дыхание свистящее ЧДД 28 в минуту, На фоне гиперемии кожных покровов нарастает цианоз.Решение: Диагноз частичная обструкция дыхательных путей. Укладываем ребенка лицом вниз и скользящие движения между лопаток по направлению к голове, вывод через щеку круговыми движениями.

Задача 8.Вы работаете в ЦРБ, ночью вызов в палату. Пациентка после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку, усиливающуюся в положении лежа и кашель с выделением пенистой мокроты. Объективно пациентка в сознании, возбуждена, дыхание клокочущее, ЧДД 22 в минуту, АД 150/90, пульс 108.Решение: Диагноз отек легких на фоне высокого давления. Вызов врача. Положение ортопноэ, с опущенными вниз ногами, что способствует депонированию крови в нижних отделах и снижению давления в сосудах малого

Начало истории тут

Продолжение (пожарный инспектор) тут
 

Ну а вчера появилось вот такое послание на дверях у соседей, когда я вечером пришла с учебы по массажу.

[518x700]

Ну ещё  вот ещё послание лежало  в коляске-нарушительнице от управляющей УК с печатью, с требованием убрать вещи.

И на утро коляску всё-таки они убрали к себе в квартиру. Наконец-то. Теперь я не спотыкаюсь о неё каждый раз, когда пытаюсь к лифту подойти.

Всем привет, друзья! Вот скоро начнемся наш очередной дачный сезон 2012 года. У меня в инкубаторе через 8 дней должны вылупиться перепелята, уже проклюнулись первые огурцы, которые я на рассаду посадила и хочу в этом году уже в конце мая попробовать первые зеленцы. 

 Скоро предстоит нам первая в этом году вылазка на дачу, для того, что бы оценить масштаб бедствия от грызунов, которые ежегодно зимуют в нашем дачном домике, хорошо ещё что только на первом этаже! Обычно я делаю генеральную приборку после зимы только в респираторе-потому что вдыхать мышиный запах, если он имеется, очень опасно для лёгких и для всего организма. И ни в коем случае нельзя поднимать эту пыль в воздух-влажная уборка и только она спасет наш дом от последствий зимних гостей.

Вот хорошо всех жителям Красноярска и его окрестностей-ведь там существует компания по уничтожению грызунов, тараканов и не только. Обращаешься туда-и специалисты быстро наводят порядок в доме или квартире. Это очень важно-делают это они при помощи специального профессионального оборудования. Заходите на сайт компании "Травимклопов.рф" по ссылке -  https://xn--80aeaxkgfsajdx.xn--p1ai/ и пользуйтесь её услугами, если вы живёте в том же городе, что и эти специалисты.

Расценки для работ по уничтожению различных грызунов, насекомых а также вирусов можно уточнить прямо на сайте. Обращайтесь к специалистам-берегите своё здоровье!

[600x189]