Видео тут

Видео тут

Ну что, ура товарищи!

Я сдала оба экзамена!!!! Сама не верю-но это так!

Экзамен по реанимации сдала я вчера со второго захода-это было ОЧЕНЬ сложно. Пересдавать пришлось. Про то какие у меня были вопросы я писала вот тут.

А это наша группа после квалификационного экзамена. Там было 2 вопроса-задачи. Один по реанимации, второй-по медицине катастроф. Сдали не все-4 человека идут на пересдачу. Если не сдадут-то возможно отчисление. Когда мы поступали, нас было 43 человека!

Это часть нашей группы 17 октября 2017 года, на празднике посвященному "белому халату"-тогда я впервые его одела.

Вот на фото верхняя задача-мне попалась мне сегодня на квалификационном экзамене. Вторая задача была попроще.

Теперь у меня начинается преддипломная практика со следующей недели, в июне-защита диплома. А в июле-сертификация. Наверное, я буду скучать без учёбы. Вернее даже уже сейчас потихоньку начинаю осознавать, что скоро учеба будет позади и мне становится грустно....

Сегодня пересдача была по предмету "реанимация", не сдавших нас было пятеро. Пересдали я и ещё 1 человек. Вопросы мне просто ужасные достались.

В первый раз вот это надо было рассказать:

ТЭЛА.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается вследствие эмбола, который возникает в малом круге кровообращения (тромбоэмболия легочных артерий, жировая и воздушная эмболия).

ТЭЛА– в патогенезе развития решающую роль играют следующие факторы: повреждение внутренней поверхности сосудистой стенки, замедление кровотока и ухудшение реологических свойств крови, нарушения системы свертывания крови.

Причины ТЭЛА:

1. Варикозная болезнь вен нижних конечностей

2. Аритмии

3. Травмы и операции на нижних конечностях и костях таза

4. Длительная иммобилизация

5. Внезапное расширение двигательного режима

6. Онкопатология

7. Операции на сердце и сосудах

8. Операции на органах малого таза (урологические и гинекологические)

9. Катеризация центральной вены и не правильный уход за катетером

Клиника тромбоэмболии легочной артерии зависит от места тромбообразования, размеров эмбола, выраженности сердечно-сосудистой недостаточности. Начальные признаки тромбоэмболии могут быть не выраженными, нарастать постепенно. Когда эмбол большой и перекрывает просвет ствола легочной артерии, смерть может наступить моментально. При ТЭЛА отмечают определенные синдромы, которые медсестра должна уметь распознавать:

- Синдром ОДН – ощущение нехватки воздуха, одышка, кровохарканье, шум трения плевры.

- Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности, которая возникает в первые минуты заболевания. Характеризуется выраженной тахикардией, аритмией, набуханием шейных вен, увеличением печени, артериальной гипотензией, признаками острой коронарной недостаточности. У пациентов с массивной тромбоэмболией отмечается выраженный цианоз лица и верхней части туловища.

- Болевой синдром. Чаще возникает внезапно, по типу удара кинжалом в верхнюю часть грудной клетки. Он обусловлен острой коронарной недостаточностью, расширением легочной артерии, правого желудочка.

- Церебральный синдром – характеризуется: оглушенность, в некоторых случаях- потерей сознания, судорогами, вызванными гипоксией, отеком мозга.

Не знаете что подарить своей второй половине на майские праздники? Я подскажу идею нужного подарка, если ваш муж автолюбитель. Думаю что можно, к примеру, набор трещоток купить, как думаете? Вещь для автолюбителя полезная и нужная. Каждый автомобилист знает, что иметь с своем гараже, а лучше в багажнике набор мини-трещоток просто реальная необходимость. Почему? Да потому что в дороге с вами может всякое случиться, а вдруг понадобится срочно подтянуть какой-то ослабнувший ремень или завернуть болт, который находится в труднодоступном месте? Тут вам и пригодится набор трещоток. Эти и другие наборы ручного инструмента можно найти и купить на сайте https://drossel.ua/. Заносите его в закладки и пользуйтесь в любое время.

1.
[700x352]

Устойчивое боковое положение

Правила поведения

Мероприятия, выполняемые после прекращения СЛР. Устойчивое боковое положение

В случае появления самостоятельного дыхания у пострадавшего с отсутствующим сознанием (либо если у пострадавшего, внезапно потерявшего сознание, изначально имелось дыхание) ему необходимо придать устойчивое боковое положение. Для этого необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Шаг 1.

Расположить ближнюю руку пострадавшего под прямым углом к его телу.

Шаг 2.

Дальнюю руку пострадавшего приложить тыльной стороной ладони к противоположной щеке пострадавшего, придерживая ее своей рукой.

Шаг 3.

После этого согнуть дальнюю от себя ногу пострадавшего в колене, поставить ее с опорой на стопу, надавить на колено этой ноги на себя (в указанном на рисунке направлении) и повернуть пострадавшего.

Шаг 4.

После поворота пострадавшего набок слегка запрокинуть его голову для открытия дыхательных путей и подтянуть ногу, лежащую сверху, ближе к животу.

В результате описанных выше действий пострадавший будет находиться в положении, изображенном на рисунке. Необходимо наблюдать за его состоянием до прибытия бригады скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него дыхания.

 Терминальные состояния– это граничные(конечные) состояния организма, последние пограничные с биологической смертью, стадии жизни, все они обратимы, на всех стадиях умирания возможно оживление.К ним относиться:- Преаганальное состояние - Агоналное состояние- Клиническая смертьТерминальное состояние -обратимое состояние угасания жизнедеятельности организма, предшествующее биологической смерти.Острейшее изменение жизнедеятельности, обусловленное столь тяжелыми нарушениями функций основных жизненно важных органов и систем, при которых сам организм не в состоянии справиться с возникшими нарушениями.

Для терминального состояния характерна необратимость процессов без реанимационных мероприятий.Предагония

Предагональное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Клинические проявления: двигательное возбуждение (действие защитных механизмов), учащение пульса и дыхания; вслед за фазой возбуждения развивается кома; у пациента нарушается сознание, появляются клонические и тонические судороги, патологические рефлексы; по мере углубления комы зрачки расширяются, реакция их на свет отсутствует, дыхание неравномерное, патологическое, сердечная деятельность и сосудистый тонус резко снижены, что свидетельствует об угасании функции коры больших полушарий, подкорковых и стволовых образований головного мозга.АгонияПоследние проявления приспособительных и компенсаторных возможностей организма, заключающиеся в мобилизации активности симпато-адреналовой и гипофиз-адреналовой систем и непосредственно предшествующие смерти. Терминальная пауза обусловлена временным повышением тонуса блуждающего нерва, после чего возникает агональное дыхание, свидетельствующее о наступлении агонии (появление короткой серии вдохов или одного поверхностного вдоха).

Клинические проявления:в этой стадии терминального состояния пульс и артериальное давление не определяются; реакция зрачков на свет отсутствует; дыхательные движения-брадипноэ, иногда с участием скелетных мышц.

Клиническая смерть– обратимый этап умирания, возникающий после прекращения дыхания и кровообращения, характеризующийся сохранением физиологических процессов на клеточном уровне и, в первую очередь ЦНС, позволяющий при современно начатых реанимационных мероприятиях вернуть к жизни при не обоснованной смерти.Признаки клинической смерти:

- Отсутствие сознания (нет реакции на болевые раздражители)                               - Отсутствие пульса на крупных артериях: сонных, бедренных                                          - Отсутствие дыхания (нет экскурсии грудной клетки и потока выдыхаемого воздуха, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет                                  В основе клинической смерти часто лежит внезапная остановка кровообращения– механическая остановка сердечной деятельности или синдром «малого выброса», не обеспечивающий необходимого для жизни уровня кровообращения, мгновенно приводит к развитию клинической смерти.

Причины остановки кровообращения, Виды остановки кровообращения:

- Фибрилляция желудочков, Асистолия желудочков, Электромеханическая диссоциация

Биологическая смерть– необратимое состояние, характеризующиеся полным прекращением