У доктора явно было плохое настроение... все как то не заладилось с самого утра, хоть и была пятница, и впереди маячили выходные… два дня отдыха от этой кутерьмы. Настроение все ухудшалось… Attending взъелся ни за что ни про что, мед. сестры вообще как с цепи сорвались и у студента как назло хорошее настроение… улыбка не сходит с лица. Ну все, вот уже время последнего пациента. Последняя бабушка на сегодня, сдать пациентов с этажей тем бедолагам которым выпало дежурить, и послать всех далеко и глубоко на два дня.

 

Сестра позвала пациента. Бабушка 74 года, еле-еле идет рядом с ней мужик, наверное, сын или внук, вроде молодой, a студент все улыбается, сволочь. Чего он сегодня такой счастливый? А! ну у него же последний день этой rotation. Ну, ничего, за эту улыбку ты у меня застрянешь здесь часов до 8 вечера, a то надо же! Запомнит надолго, что студент должен показывать, что не хочет расставаться со своим начальством и “полюбившейся” клиникой. Так пока бабушка идет надо посмотреть chart. Мля! 4 инча исписанной бумаги!!! Господи! Ни не везет, так не везет пока это все пролистать.… Улыбаясь доктор поворачивается к студенту: “That’s why we need students! Hey! You! What’s your name? Why are you just standing here doing nothing when you have to be learning? Go ahead my friend, check the chart and report, you have about 5 minutes, till the nurses finish their stuff, I think that is more than enough time.” 

 

Так… странно… у студента улыбочка померкла, а мне стало вроде получше, ну и хорошо, будем продолжать в том же духе. Стоит и перелистывает странички, наверное, ругается, думает, что я сволочь. Да где же ты бабуля, сколько ждать можно? Ну вот вроде ползет, но с такими темпами я сам здесь до 8 вечера застряну. “Hey you!! Have you finished? Then go help the patient to the exam room do history and physical and then report what you found”…. Так 20 минут уже там он с ней возится хмм… о! ну наконец-то… Ну студент сообщай че ты там нарыл. 

 

-So? What did you find?

-Well, я хочу сказать, что с бабушкой все нормально, но жалуется по полной программе.

-Well, first things first, let’s be professional and speak the language that everyone around us understand. Ok? You do speak English, right? Now report what you found.

-74 y/o white female with PMH of borderline hypertension, pseudo seizures, stated diabetes with 5 stated hypoglycemic episodes, stated CHF and multiple stated strokes with stated left sided hemiparesis. Presents to clinic for a follow up complaining of periumbilical abdominal pain for 5 days, non radiating, no nausea vomiting, no diarrhea or constipation, no blood. Also lumbar area pain radiating to then neck. Both complaints: Pain is 10 out of 10 and sharp not relieved by anything and everything makes it worse. Surgical hx: TAH BSO, appendectomy, lapcholy, left hip replacement. ROS: everything is painful from head to toes. On physical everything is normal but subjective complaints on every test. Ambulates with a walker but had no difficulty getting on the examining table and off it. There is only appendectomy scar noted.

-What is your plan?

-Psychiatric evaluation consultation, I mean refer her to Psychiatric clinic.

-Ok, let me be the judge of that. Why is her PMH all stated?

-There is no evidence for any conditions that she listed.

-Probably because you did not go through the whole chart.

-Yeah, right, and lumbar pain radiating to the neck also makes sense…

-Excuse me?

-Ah.. nothing.

-Gimme your notes and go through the chart again I’ll go see the patient.

 

Посмотрим че тут студент накарябал: “Adduction of the left thumb increases pain in the neck” ??? ну и ну, Hoover test is positive, так бабуля ну ты даешь. Ок, пойду посмотрю че там и как. Млин, опять настроение паршивое… студент то прав оказался бабуля по полной притворяется…Жалоб на 6 листов, на physical eхam боль по всюду где только можно и не можно. 

… 

Млин, 40 минут промурыжили, 40 минут !!!! Ё МОЁ!!! я уже как 30 минут должен был уйти! Этот сынок ещё: what’s wrong with my mother doctor?. ИДИОТ. Слава Богу, отпинался он них, это же надо! Все настроение опять в жопе, даже не помогло, что студента работой загрузил….Во! снова сыночек идет…

 

-Hi doc, again. 

-Yeah?

-Well I just wanted to find out what is wrong with my mother cause you know I did not understand. I’m very concerned cause we lost our father like year and a half

Вчера наблюдал ужасную сцену. Ночью шел с работы и по дороге зашел в магазин купить мороженку и Pepsi (жена попросила). Выходя из магазина, я увидел паренька, лет 20, пересекающего улицу на велосипеде. Вдруг появляется машина и, не сбрасывая скорости, сбивает этого парня, после чего быстро удаляется. Удар был такой силы что парень взлетел над дорогой и по-моему упал на нее только когда машина сбившая его была уже далеко. 

 

Я на бегу позвонил в 911 и начал говорить что произошло. Одновременно со мной еще куча народу набежала, все с телефонами и все набирают 911. Парень лежал на земле, стонал и что-то говорил (слава Богу живой и дышит нормально, Ботинки на ногах - уже хорошо, и моя помощь не требуется, можно постоять в сторонке, наблюдать и ждать EMS). Посмотрел еще раз на парня … нда плохо ему... левая нога по середине бедра как то надулась и по моему короче стала чем правая (femur fracture? Таааааак вспоминаю: т.к. мышцы там сильные то при переломе кость находит на кость, там че то еще было про traction splint…). Подошел еще раз, парень уже начал ворочаться и все ему начали кричать чтоб не двигался … парень не слышит, ему больно, ОЧЕНЬ БОЛЬНО… oh вот и cops приехали видимо рядом были, прошло всего 4-5 минут… (смотрю на ногу пока парень переворачивается на спину и обратно: да наверняка перелом, нога двигается в два приема: сначала поворачивается верх (до swelling) а потом уже все остальная нога, кость не торчит и быстро появляющейся гематомы тоже не заметно...это вроде как хорошо...На руке замечаю кровь, но кровотечение не серьезное кровь течет медленно...кожу наверно порезало). Cops разделились один опрашивает свидетелей другой начинает опрос парня. Так парень молодец! В сознании и отвечает хорошо …оба на, тезка, зовут Стас … говорит свой адрес … подъезжает Пожарная машина … с момента удара прошло, наверное, минут 10. Менты отгоняют людей и опрашивают свидетелей, больше всех говорит 12 летний пацаненок… красиво рассказывает, как подлетел пострадавший и как машина, которая его сбила, умчалась (рассказывает со всеми подробностями типа: boom, вжик, трах, бах). Пожарные уже одевают cervical collar и тащат доску… в две секунды парень уже на доске и его привязывают ремнями: голова, шея, грудь, живот, бедра, голень… проверили пульсы на ногах, не знаю что нашли, в это время парень начинает говорить что не может дышать… (грудь поднимается и опускается равномерно, парень говорит на слюне нету крови ( может быть и сломаны ребра, может быть, и пробито легкое, это надо послушать и постучать и не при работающей сирене, но скорее всего слишком туго затянули ремни на груди и животе)... у пожарных стетоскопа нету…пожарник смотрит на грудь, просит открыть рот, и говорит, что раз ты, товарищ, разговариваешь то это значит, ты дышишь, после чего ослабляет ремни на груди и животе (сам себя хвалю …приятно … ведь еще никто и ни что … когда же это я буду кем-то в конце то концов) … подъехала скорая (15 минут после удара) … парня поднимают и уносят в скорую там paramedics или EMTs быстро его посмотрят: ABC, и т.д. и т.п. наложат шину и быстро отвезут куда надо… Менты говорят что нужны свидетели, кто запишет свое имя …сразу вызывается человек 6 …не знаю, записали они их или нет... мне это уже не надо … я назвал свое имя еще когда в 911 звонил, собираю сумки и иду домой. 

 

По дороге приходят странные мысли… А как бы я себя чувствовал если бы был в машине сбившей человека>??? Наверное, испугался бы до жути и в штанах бы плохо запахло… но не уехал бы… не уехал это я точно знаю. Не смог бы уехать, не зная убил человека или нет. Ну, вот тот человек который был в машине, ну уехал он ну что дальше ведь он ничего не знает... сможет ли он спокойно продолжать свою жизнь … надеюсь что нет … я верю в то что у людей есть совесть и это не просто сверчок живущий рядом который говорит что делать… совесть внутри и для меня это было бы как будто поджаривание на огне …ну не знаю как выразить... Прихожу домой, ребенЫк спит, жена смотрит телевизор… рассказываю что было … после рассказа она спрашивает погиб ли парень... я говорю что наверное нет …наверное уже в госпитале, осмотрели, поставили fluids, сделали x-rays, всего что только можно, и уже, наверное, готовят к операции (open reduction internal fixation ) а может и нет, я ведь не врач (ну не помню я indications for surgery … надо