Различают четыре типа диссинергической дефекацией (см. рисунок). Первый характеризуется парадоксальным повышением давления в области анального сфинктера при удовлетворительном повышении пропульсивного давления; второй — неудовлетворительным формированием пропульсивного давления при парадоксальном повышении давления в области анального сфинктера; третий тип отличается удовлетворительным повышением пропульсивного давления и недостаточным снижением давления в области анального сфинктера (менее чем на 20% от уровня давления в покое); для четвертого характерно сочетание низкого пропульсивного давления с недостаточным снижением давления в области анального сфинктера (менее чем на 20% от уровня давления в покое).

См. подробнее: Карлов А.В., Парфёнов А.И. Место диссинергической дефекации в патогенезе хронического запора.

[показать]

Сфинктерометрия - метод исследования запирательного аппарата прямой кишки, позволяющий оценить состояние сфинктеров (мышц) заднего прохода и функцию удержания содержимого толстой кишки.

Особенностью строения прямой кишки является наличие в ее конечном отделе специальных сфинктеров, которые обеспечивают удерживание каловых масс и их своевременное выведение. Снижение или повышение тонуса этих сфинктеров часто возникает при заболеваниях прямой кишки и может привести к тому, что у пациента появляются жалобы на невозможность проведения нормального акта дефекации, что, в свою очередь, сказывается на качестве жизни пациента.

Частично информацию о состоянии сфинктерного аппарата прямой кишки врач может получить во время проведения осмотра, пальцевого ректального исследования или изучения анального рефлекса. Однако наиболее распространенной методикой оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки является сфинктерометрия.

Сфинктерометрия позволяет определить сократительную функцию наружного и внутреннего сфинктеров, частичное или полное нарушение произвольного или непроизвольного удержания содержимого толстой кишки, а также рассчитать показатель волевого усилия пациента.

Процедура сфинктерометрии проводится при помощи специального прибора – сфинктерометра, например сфинктерометра "Гастроскан-СФ". Прибор предназначен для измерения давления анального сфинктера пациента, проведения исследований и тренировки сфинктера.

( См. далее... )

[показать]

Запором считают хроническую (более 48 ч) задержку опорожнения кишечника, причем функциональным считают запор в тех случаях, когда отсутствует его связь с известными генетическими, структурными и органическими изменениями кишечника. Запором также следует считать затруднение дефекации (при сохранении нормальной периодичности стула).

[показать]

В западных странах хронический запор широко распространен: им страдают от 2 до 27% населения. Запор имеют около 12% населения мира, при этом жители Америки и стран Юго-Восточной Азии страдают им в 2 раза чаще, чем европейцы (17,3 и 8,75% соответственно). Эти цифры не являются истинными, поскольку многие пациенты не обращаются к врачу в надежде, что запор разрешится сам, а кроме того, есть группа больных, не удовлетворенная результатами лечения. В России подобная статистика отсутствует, но средние цифры, которые публикуются в различных отчетах, аналогичны представленным.

( Читать далее... )

До недавнего времени "единственной" патогенной бактерией в желудке человека "был" Helicobacter pylori. Возражали против этого только отдельные гастроэнтерологи. Но, судя по всему, и Маастрихт V, и Киотский протокол обратили внимание на другую микрофлору желудка. По имеющейся информации в проекте Маастрихта V не упоминаются конкретные виды и роды микроорганизмов, о них говорится только в общем:

• микробиота желудка включает и другие микроорганизмы, помимо H. pylori
• данные микроорганизмы могут вызывать различные заболевания желудка и осложнения у человека (атрофический гастрит, рак желудка... )

Но Киотский глобальный консенсус в предложениях в МКБ-11 (ICD11) вводит новую рубрику «Бактериальный гастрит, не ассоциированный с Helicobacter pylori» и в ней отдельной строкой: «Helicobacter heilmannii-ассоциированный гастрит» (англ. Helicobacter heilmannii gastritis). Наряду с Enterococcus gastritis, Mycobacteria gastritis и Secondary syphilitic gastritis.

Если эти предложения будут реализованы в МКБ-11, то уже, наверное, просто так не скажешь: антихеликобактерная терапия? Эрадикационные схемы для этих двух хеликобактеров, наверное, несколько различаются.

Что такое Helicobacter heilmannii? Это подвижная грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, инфицирующая слизистую оболочку желудка кошек, собак, крыс, свиней, обезьян, гепардов и других животных. Размер Helicobacter heilmannii от 4 до 10 мкм, имеет до 14 жгутиков. Спиралевидная, имеет от трёх до десяти оборотов спирали, шаг спирали около 1 мкм (см. фотографию). У человека Helicobacter heilmannii обнаруживается редко. По разным данным носителями Helicobacter heilmannii являются от 0,25 до 1,7 % населения. В Китае и некоторых других странах Дальнего Востока заражённость Helicobacter heilmannii выше, до 6 %.

( Читать дальше... )

[показать]

Диарея путешественников — острая диарея, возникающая у выезжающих в другую страну или в другую климатическую зону. Причиной диареи путешественников является острая кишечная инфекция бактериальной, вирусной или паразитарной природы.

Наиболее частой причиной диареи путешественников является энтеротоксигенная Escherichia coli, а также Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni и ротавирусы. В странах Африки, Азии, Латинской Америки, Среднего Востока диареей путешественников заболевают 60% и более приехавших лиц. Проживание в палаточном лагере ассоциировано с употреблением необработанной воды, которая может быть источником Giardia lamblia, Aeromonas и Cryptosporidium, которые устойчивы к хлорированию воды. Лямблии часто присутствуют в природных источниках, горных реках, колодцах. Плавательный бассейн может стать причиной диареи, вызванной шигеллой.

( Читать далее... )

[показать]Eclipse ^TM System — устройство для лечения недержания кала у женщин в возрасте от 18 до 75 лет. Представляет собой вставляемый во влагалище баллон, который надувается специальной помпой и перекрывает прямую кишку.

Разработчик и изготовитель Eclipse System — фирма Pelvalon, Inc., США.

В 2015 году FDA дало разрешение на применение в США Eclipse System при лечении недержания кала у женщин от 18 до 75 лет, которые имели четыре или более эпизодов недержания кала в двухнедельный срок. Устройство включает в себя надувной баллон, который помещается во влагалище. При надувании баллон оказывает давление через стенки влагалища на ректальную область, тем самым уменьшая количество эпизодов недержания кала. Баллон Eclipse System изначально устанавливается и накачивается врачом (с использованием специальной помпы). После правильной установки пациентка может надувать баллон и скачивать его в домашних условиях, когда это необходимо. Баллон Eclipse System должен периодически извлекаться для его очистки.

( Читать дальше... )

На иллюстрации: Eclipse System в рабочем состоянии, оно накачано воздухом и перекрывает прямую кишку

[показать]У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно с возрастом кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма (4-6 месяцев) дефекация осуществляется не более 2 раза в сутки У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула составляет 1-2 раза/сут. 93% детей в возрасте от 2 до 20 недель (поровну на грудном и искусственном вскармливании) имели частоту стула от 1 до 7 раза в сутки. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют большую частоту стула, но к 16 неделям стул отмечается не более 2 раза в сутки. Что частота стула у здоровых детей до года составляет 1,6 раза в сутки и 1,2 раза в возрасте от года до 4 лет. У здоровых детей первого года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции. Появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам.

Запоры могут носить ложный характер (псевдозапор). Они появляются у детей, находящихся на грудном вскармливании, когда отсутствует стул в результате того, что младенцы получают недостаточное количество грудного молока вследствие гипогалактии у матери, при наличии дефектов полости рта, вялом сосании, срыгиваниях.

Преходящий (временный) запор у детей раннего возраста может отмечаться в период лихорадки из-за обезвоживания каловых масс, а также при избыточном поступлении солей кальция с пищей, так как образуются труднорастворимые щелочноземельные мыла, уплотняющие каловые массы. Эта ситуация может наблюдаться при избытке кальция в диете, например, при передозировке творога, а также при гипервитаминозе витамина Д. В качестве предрасполагающего фактора развития функционального запора у детей имеет значение отягощенный семейный анамнез.

( См. далее... )

Фотографии GastroScan : Скорые разных стран

Небольшое пополнение моей коллекции фотографий машин скорой помощи. Австрия: Вена и Клагенфурт (Каринтия).

См. предыдущие посты:
Машины скорой помощи. Часть I. Россия-Украина.
Машины скорой помощи. Часть II. Испания и другие страны
Пополнение коллекции фотографий машин скорой помощи, встреченных в разных городах мира (Париж, Лондон)

 

Аноректальная манометрия — метод исследования тонуса аноректальной мышцы и скоординированности сокращений прямой кишки и анальных сфинктеров, основанный на регистрации давления в прямой кишке и профиля давления в прямой кишке и анусе. В России имеет код процедуры A05.19.002. В США CPT-код 91122. Для анализа было взято две группы городов США. Первая группа соответствовала тем 14 городам, которые были выбраны для анализа ситуации с эзофагеальной манометрией (Атланта, Балтимор, Гальвестон, Денвер, Милуоки, Лос-Анджелес, Нью-Йорк, Нэшвилл, Омаха, Сакраменто, Сан-Франциско, Сиэтл, Стэнфорд и Филадельфия). Выявлено 33 врача, сделавших каждый более 10 оплаченных аноректальных манометрий в 2012 году. По четырем из них также были проанализированы счета врачей других специальностей (см. предыдущий раздел). Если по городу отсутствовали данные по аноректальной манометрии, он все равно включался в анализ. Для большей полноты картины была отобрана в вторая группа из 10 городов, но, в отличие от предыдущей группе обязательным включением в эту группу являлось наличие хотя бы одного гастроэнтеролога с оплаченными счетами за аноректальную манометрию.

См. подробнее: Оценка количества выполняемых исследований моторики пищеварительного тракта в США и их средней стоимости.

[показать]

Высокая эффективность пробиотических штаммов сахаромицетов Буларди (Saccharomyces boulardii) при лечении воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита и болезни Крона) связана с их прямым антагонистическим действием в отношении многих видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Candida krusei, Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Clostridium difficile, Gardia lambliae, Klebsiela spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Salmonellа typhimurium, Shigella spp., Entamoeba histolytica и других.

[700x436]

Взято из статьи Н.В. Барышниковой, Первый Санкт-Петербургский мед. университет им. И.П. Павлова. Consilium Medicum, ЖКТ, 21 октября 2014 г.

В работе Yang L. et al. The Influence of Urinary pH on Antibiotic Efficacy Against Bacterial Uropathogens. Urology. 2014; 84(3): 731.e1-7. определялось влияния кислотности на активность клинически значимых антибиотиков против основных бактериальных уропатогенов.

В ходе исследования in vitro была изучена активность 24 широко используемых антимикробных препаратов против штаммов бактерий, относящихся к 6 основным видам уропатогенов (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus epidermidis), при различных значениях кислотности -  от 5 до 8 рН.

Выяснилось, что для 18 из 24 антибиотиков кислотность играла значимую роль в общей подавляющей активности препарата. Хотя большинство тестируемых препаратов отмечалась сходная активность в отношении большинства или почти всех патогенов, несколько антибиотиков имели рН-зависимую активность против определенных возбудителей.

Фторхинолоны, ко-тримоксазол, аминогликозиды и макролиды были более активны в щелочной среде, в то время как тетрациклины, нитрофурантоин и многие бета-лактамы проявляли максимально высокую активность в кислой среде. Активность сульфаметоксазола, оксациллина, амоксициллина, клавулановой кислоты, ванкомицина, имипенема и клиндамицина, в основном, не зависела от рН среды.

Поэтому при лечении ИМП необходимо обращать внимание на кислотность мочи больных, особенно в случае осложнений.

Взято отсюда: Кислотность мочи, как фактор, влияющий на активность антибиотиков при лечении урологических инфекций

На фотографии: прибор АГМ-03, применяемый для исследования кислотности мочи непосредственно в мочевых путях больного.

Спазм гладкой мускулатуры является универсальным патологическим эквивалентом абдоминальной боли и функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

[показать]Исходя их этого, препараты, влияющие на спазм (спазмолитики), снимающие его и восстанавливающие функциональные (в первую очередь моторные) расстройства, наиболее часто используются в терапевтической практике. Они могут применяться в качестве этиотропной терапии при первичных функциональных расстройствах и в качестве патогенетического компонента лечения при вторичном характере этих расстройств. Снимая спазм и нормализуя моторику, они способствуют восстановлению пассажа содержимого по кишечнику и секрета по выводным протокам, что является основным залогом нормальной работы ЖКТ. Очень важным постулатом их использования в «острых» клинических ситуациях является то, что они не влияют на механизмы болевой чувствительности и не затрудняют диагностику «острой хирургической патологии» .

Спазмолитики отличаются по механизму и избирательности действия на разные органы.

Во-первых, это миотропные спазмолитики, которые подразделяются на селективные и неселективные.

Селективные – блокаторы кальциевых каналов: пинаверия бромид (Дицетел), отилония бромид (Спазмомен); блокаторы натриевых каналов: мебеверин (Дюспаталин); донаторы оксида азота: изосорбид динитрата, нитроглицерин, нитропруссид натрия.

Неселективные – ингибиторы ФДЭ: дротаверин (Но-шпа), папаверин, аминофиллин, бенциклан.

Во-вторых, это нейротропные спазмолитики, осуществляющие блокаду М1,2,3- холинорецепторов гладкой мышечной клетки:

• природные (атропин, гиосцинамин, препараты красавки, платифиллин, скополамин);
• синтетические центральные (адифенин, апрофен, апренал, циклозил);
• полусинтетические периферические гиосцина бутилбромид.

Взято из: Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Иванова О.И., Ардатская М.Д. Современная спазмолитическая терапия в практике врача-терапевта // Кремлевская медицина. Клинический вестник

Первые эксперименты по электрогастроэнтерографии ЖКТ у космонавтов на МСК
 

Российские космонавты Олег Котов и Сергей Рязанский впервые в мире провели  электрогастроэнтерографию желудочно-кишечного тракта в условиях космического полета с помощью прибора «Спланхограф», созданного Институтом медико-биологических проблем Российской академии наук с участием Научно-производственного предприятия «Исток-Система» на базе серийного прибора «Гастроскан-ГЭМ».

На фотографии ИМБП: Космонавт Олег Котов с прибором "Спланхограф" на МКС 25.2.2014 г.:

[800x531]

На фотографии ИМБП: Космонавт Олег Котов с гастроэнтерографом на МКС 26.2.2014 г.:

[800x531]

( Читать далее... )

ГЭ [показать]

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должно быть направлено на уменьшение гастроэзофагеальных рефлюксов, снижение повреждающих свойств рефлюксата, улучшение очистки пищевода от рефлюксата и защиту слизистой пищевода. Большая роль в терапии гастроэзофанеальной рефлюксной болезни отводится изменению образа жизни, привычек и диеты больного.

Основными препаратами для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются ингибиторы протонной помпы (ИПП),  которые делают рефлюкс менее агрессивным за счет снижения кислоту в желудке. ИПП являются препаратами выбора для лечения как рефлюкс-эзофагита, так и неэрозивной рефлюксной болезни. При неэрозивной рефлюксной болезни ИПП назначаются в стандартной дозировке в течение 4–6 нед. При рефлюкс-эзофагите продолжительность лечения зависит от степени повреждения слизистой оболочки пищевода и определяется эндоскопической динамикой процесса.

Вторым важным компонентом комплексной терапии являются прокинетики. Их действия объясняется их способностью усиливать моторику, которая приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и более ускоренной эвакуации желудочного и дуоденального содержимого.

Взято из: И.В. Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Андреев Н.Г., Гуртовенко И.Ю., Биткова Е.Н. Терапевтическая роль прокинетических препаратов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Медицинский Совет. 2014. № 4. С. 66–70

Причиной поваторяющихся риносинуситов, экссудативных средних отитов, фарингитов, не поддающихся стандартному лечению, может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хронический фарингит – одно из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Слизистая оболочка глотки, особенно ее задней и боковых стенок, обладает богатой чувствительной иннервацией. В связи с этим патологические процессы глотки сопровождаются мучительными для ребёнка симптомами – болью, ощущением инородного тела, сухости, дискомфортом, першением. Длительное течение заболевания приводит к тому, что у многих пациентов эта симптоматика становится доминирующей проблемой, неизбежно отражаясь на качестве жизни.
[900x675]

ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными забросом в него желудочного или желудочно-кишечного содержимого, включая пепсин, желчь, панкреатические ферменты и т. д.
Рефлюкс, проникающий выше верхнего пищеводного сфинктера, обозначается как фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР).

Патологические высокие ГЭР, приводящие к регулярному забросу желудочно-кишечного содержимого не только в верхние отделы пищевода, но и в глотку, гортань, полость носа, за счет прямого контактного повреждения слизистой оболочки и рефлекторного воздействия могут приводить к развитию хронических воспалительных изменений других органов. Именно экстрапищеводный рефлюкс приводит к развитию внепищеводной симптоматики рефлюксной болезни, среди которой в первую очередь выделяют признаки поражения бронхолегочной системы и лор-органов. К первым относят атипично протекающую бронхиальную астму, хронический кашель, особенно в ночное время, обструктивную болезнь легких, рецидивирующие пневмонии, пароксизмальное ночное апноэ. К отоларингологическим заболеваниям, относят рефлюкс-ларингит, контактные язвы и гранулемы гортани, идиопатический рубцовый стеноз гортани. Кроме того, кислотозависимая патология ЖКТ может являться причиной рецидивирующих риносинуситов, экссудативных средних отитов, фарингитов, не поддающихся стандартному лечению. До 40% детей с ГЭРБ имеют респираторную симптоматику.

Классические симптомы ГЭРБ включают изжогу, регургитацию и диспепсию. ФЛР проявляется значительно разнообразнее – к его симптомам относят боли, ощущение кома, инородного тела в горле, першение, кашель, охриплость, ларингоспазм, оталгию, желание «прочистить» горло. При этом именно отсутствие изжоги является ведущим дифференциальным признаком, отличающим ФЛР от ГЭРБ, а анатомическая близость глотки, гортани и пищевода, делающая слизистую оболочку лор-органов легко доступной для рефлюктата, приводит к наиболее частому ее поражению при этой патологии. Ведущими методами инструментальной диагностики ГЭРБ является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и 24-часовое рН-мониторирование пищевода, позволяющее определить вид рефлюкса (кислотный или щелочной), общее число эпизодов рефлюкса в течение суток и их продолжительность, связь с приемом пищи, положением тела.

Основными признаками кислотозависимой патологии со стороны гортани являются: отек и узелки голосовых складок; отек и гиперемия задних отделов голосовых складок; отек и гиперемия черпаловидных хрящей; гипертрофия язычной миндалины; подскладковый стеноз; отек слизистой оболочки трахеи.

Среди детей, страдающих ГЭРБ, наличие хронической патологии глотки обнаружено почти у 60 %. Сопутствующая лор-патология в основном развивается у больных с внепищеводным вариантом ГЭРБ, т. е., вероятно, обусловлена попаданием кислого рефлюктата в нефизиологичное для него место. Таким больным назначается комплексное лечение, включающее не только стандартную для ГЭРБ антирефлюксную терапию, но и местную элиминационную и противовоспалительную терапию, например орошение глотки гипертоническим раствором морской воды с алоэ вера и

Энтерококки
 

Энтерококки — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий

По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам класса D и, например, Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium назвались Streptococcus faecalis и Streptococcus faecium. По современной классификации род Enterococcus входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, царство Бактерии.

В род Enterococcus входят следующие виды энтерококков:

• Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк)
• Enterococcus faecium (энтерококк фэциум)
• Enterococcus gilvus
• Enterococcus pallens
• Enterococcus avium
• Enterococcus casseliflavus
• Enterococcus durans
• Enterococcus gallinarum
• Enterococcus raffinosus
• Enterococcus irae
• Enterococcus malodoratus
• Enterococcus mundtii и другие.

Энтерококк — важнейший представитель микрофлоры человека

Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6. Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.

Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.

В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis. На втором месте Enterococcus faecium —5 –10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).

В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 10⁶—10⁷, у взрослых — 10⁷—10⁸, у пожилых — 10⁶—10⁷.

Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее

Может ли пища быть причиной функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта?

Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (IFFGD) подготовил для пациентов и их родственников ряд материалов, касающихся функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Настоящая статья пытается ответить на вопрос: имеется ли связь между пищей, которой мы питаемся и функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Такие симптомы, как боль в животе, диарея и запор могут быть инициированы или усугублены стрессом, гормонами, лекарствами и принимаемой пищей. Некоторые пищевые продукты могут вызывать симптомы, которые связаны с нарушениями функций пищеварения. Для анализа симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта важно понимание индивидуальной реакции пациента на определённые пищевые продукты.

Неприятные ощущения в животе

Одним из наиболее распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта являются  неприятные ощущения в животе, включающие: боли в животе, вздутие живота, отрыжку, метеоризм. Существует ряд продуктов, которые могут вызывать такого рода ощущения, в том числе продукты, увеличивающие газообразование, такие как бобы, сырые овощи семейства крестоцветных (брокколи и другие), молочные продукты (молоко, йогурты и сыры). Неприятные ощущения в животе могут возникнуть или только как боль, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, или в виде их комбинаций.

Газы в желудочно-кишечном тракте — нормальное явление. Они состоят из азота, кислорода и углекислого газа. У многих пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ в отношении газов в кишечнике создается ложное впечатление, они считают, что у них есть проблемы с газообразованием, хотя у них в ЖКТ находится только «нормальное» количество газа. Такое же ложное впечатление бывает и у пациентов с повышенной чувствительностью.

Курение, чрезмерное заглатывание воздуха при употреблении жевательной резинки или неровные зубы могут приводить к чувству переполнения живота газами.

Диарея

Диарея является ещё одним распространенным нарушением функции пищеварения. Она может быть вызвана употреблением в пищу таких продуктов, как фасоль и сырые овощи. У некоторых индивидуумов причиной диареи могут быть молочные продукты и продукты, содержащие большое количество пищевых волокон. В противоположность этому, если в рационе не хватает клетчатки и грубых пищевых волокон, у пациента может возникнуть запор.

Как продукты могут вызывать проблемы с пищеварением?

Некоторые продукты в процессе пищеварения могут увеличивать количество газов в желудочно-кишечном тракте. Газированные напитки могут увеличить количество углекислого газа в желудке. Продукты с большим содержанием углеводов также могут вызвать повышенное газообразование, так как до 20% углеводов не всасываются в тонкой кишке. Вместо этого, они проходят в толстую кишку, где ферментируются бактериями, что сопровождается выделением большого количества газа. Причиной повышенного газообразования могут быть такие продукты, как чечевица, фасоль, брокколи и капуста.

Некоторые пищевые продукты также изменяют моторику желудка, в результате чего газы, вместо того, чтобы перемещаться ниже по кишечнику, возвращаются в желудок. Это вызывает вздутие живота и отрыжку. Растяжение желудка иногда увеличивает сократительную активность нижней части толстой кишки, следствием которой может быть диарея.

Непереносимость определённых продуктов

Некоторые индивидуумы отличаются непереносимостью определенных продуктов, они не в состоянии переварить или усвоить ряд питательных веществ. Это может привести к диарее, болям в животе, вздутию живота и газообразованию. Например, пациенты с непереносимостью лактозы — неспособностью переваривать молочный сахар, после употребления молочных продуктов часто имеют водянистый стул, боли в животе и диарею. Известный заменитель сахара —

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

[308x173]

Регуляция секреции соляной кислоты и место приложения действия блокаторов секреции и антацидов (Калинин А.В.). Обозначения: M1R и M2R — рецепторы ацетилхолина, GR — рецепторы гастрина, Н2R —рецепторы гистамина, PP — протонная помпа, ВСС — антагонист кальция (блокатор Ca2+-рецепторов)

Содержание

• Антацидные препараты
• Альгинаты
• Антисекреторные препараты
  • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов
  • Ингибиторы протонной помпы
• Прокинектики
• Спазмолитики
• Ферментные пищеварительные препараты
• Слабительные
• Антимикробные средства (антибиотики)
  • Антибиотики в схемах эрадикации
    Helicobacter pylori
  • Антибиотики, применяемые
    при лечении диарей
• Пробиотики
• Оральные регидратационные соли
• Энтеросорбенты

Антацидные препараты

Антациды — лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока. В большинстве современных антацидных препаратах используется сбалансированная комбинация соединений магния и алюминия. Такие антацидные препараты характеризуются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением терапевтического эффекта, но зато имеют более длительное время воздействии. [300x195]Они не растворяются в воде, практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично адсорбируют токсины.

Антациды делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными — кратковременность действия, возможен кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия