Итак, вы приняли решение –
пора беременеть, забросили таблетки, презервативы и другие контрацептивные средства. Сходили к гинекологу, убедились, что никаких инфекций нет, побегали по интернету, какие там проблемы у других?
Советы:
- Попробуйте рассчитать наиболее благоприятные дни для зачатия. Определение овуляции: при 25-дневном цикле это приблизительно 9-11 день, при 28-дневном - 12-14 день, при 30-32 дневном - 14-16 день. Наиболее простым методом определения овуляции является мочевой тест и устаревший, но доступный метод- измерение базальной температуры (дешевый, но нудный).
- Ежедневные половые акты не способствуют быстрому зачатию, нужно хотя бы два дня, чтобы восстановился сперматогенез.
- После полового акта желательно полежать не менее 30 минут (это наиболее распространенное время разжижения спермы).
Прошел год регулярной половой жизни без контрацепции – что делать?
Чтобы не тратить время на хождение по женским консультациям, лучше сразу обратиться в центр репродукции.
Алгоритмы действий
Тактика обследования:
- гинекологическое обследование,
- ультразвук органов малого таза,
- мазки на степень чистоты,
- мазки на скрытые инфекции (если необходимо),
- спермограмма мужа,
- проба на совместимость.
Если все в порядке, врач отследит рост фолликула в яичнике, рост эндометрия (подготовку внутренней оболочки матки к принятию эмбриона), овуляцию и рассчитает наиболее благоприятные дни зачатия.
При отсутствие овуляции (ановуляция) – необходимо сдать гормоны крови, провести гормональную коррекцию. Если после этого не восстановилась самостоятельная овуляция, то назначается стимуляция овуляции. Перед проведением стимуляции суперовуляции необходимо проверить проходимость маточных труб.
Проходимость маточных труб и состояние полости матки
Если Вы никогда не проверяли, проходимость маточных труб и не знаете состояние полости матки, то лучше всего делать рентгеновский снимок. Процедура метросальпинго- или гистеросальпингография (МСГ и или ГСГ) проводится в рентгенологическом кабинете.
Это довольно достоверный метод определения состояния полости матки и маточных труб. Позволяет определить аномалии развития матки, а также служит хорошим ориентиром для хирурга при восстановлении проходимости маточных труб. Самое неприятное в процедуре – это когда доктор обрабатывает влагалище и накладывает инструменты на шейку матки. В современных клиниках пользуются специальными одноразовыми инструментами без наложения пулевых щипцов на шейку, поэтому, сильных болевых ощущений нет. Исключение составляет высокий порог болевойчувствительности пациента. В этих случаях используют анальгетики спазмолитики.
Под контролем монитора врач вводит контрастное вещество и делает 2-3 снимка. На первом снимке (когда контраст введен в полость матки ) врач видит размеры полости матки, аномалии развития, перегородки, синехии (сращения), полипы и т.д.
На 2-м снимке при добавлении контраста можно увидеть трубы, их длину, место, где не проходима труба, расширение труб.
При быстром прохождении контраста его можно увидеть в брюшной полости и на втором снимке. 3-ий снимок делают для уточнения проходимости маточных труб.
Отрицательный момент процедуры состоит в том, что вы подвергаетесь минимальному рентгеновскому облучению.
Снимок проводят после ан. мазка на степень чистоты.
Эхогистеросальпингоскопия – введение контрастного вещества или физиологического раствора в полость матки, в трубы и брюшную полость под контролем ультразвука. Самый современный метод, не требует особой подготовки. Проводится в условиях операционной. Перед проведением процедуры обязательно сдать мазок на степень чистоты влагалища и скрытые инфекции.
Положительный момент – процедура практически безболезненна, хороша в руках опытного врача-гинеколога, владеющего УЗИ. Возможен спазм маточных труб (довольно редко).
При введении в полость матки жидкости под небольшим давлением хорошо просматривается полость матки, маточные трубы. При непроходимых трубах жидкость не просматривается в позадиматочном пространстве. Отрицательным моментом метода является недостаточная информативность метода в отношении уровня поражения труб.
Кимо или гидропертубация – введение газа СО2 или жидкости (стерильный физ.раствор) в полость матки и трубы. Проводится в условиях операционной при наличии аппарата кимопертубатора. Газ подается аппаратом под определенным давлением в полость матки.
Процедура может проводиться как во время проведения лапароскопической операции ( заключительный этап после пластических операций на трубах), так и самостоятельно. При этом определяется давление в трубах, проходимость, сократительная способность труб. Аппарат проводит компьютерную обработку полученных данных и дает заключение обследования.
Положительный момент – минимальная болезненность. Отрицательный момент – нет информации о состоянии полости матки и аномалий ее развития, нет визуального наблюдения за
Читать далее...