С 1 сентября 2025-го средний медперсонал сможет заменять врачей в случае их нехватки или временного отсутствия в фельдшерско-акушерских пунктах и поликлиниках, следует из приказа минздрава.
Согласно документу, фельдшеры и акушеры будут выполнять функции терапевтов, педиатров и гинекологов. Им можно будет принимать роды и назначать лекарства пациентам. Предполагается, что делегировать им такие полномочия должен руководитель медучреждения. Он также обязан следить за качеством оказываемой ими медпомощи. Ожидается, что таким образом должна отчасти решиться проблема дефицита специалистов с высшим образованием в государственных медучреждениях.
Мера вынужденная: врачей не хватает, а нагрузка на оставшихся растет, подчеркивает доцент Финансового университета при правительстве РФ Дмитрий Морковкин. Проблему дефицита специалистов похожим образом решают и в других странах, обратил внимание эксперт.
Мера вынужденная: врачей не хватает, а нагрузка на оставшихся растет
Например, в США медсестры давно заменяют докторов. Только подготовка у них углубленная. Они ведут прием, назначают лечение и даже выписывают рецепты. В некоторых штатах - вообще без контроля врача. В Великобритании на средний медперсонал приходится 30 процентов приемов населения. Британские Advanced Nurse Practitioners (в переводе - медицинские сестры с расширенными полномочиями) лечат пациентов с простыми диагнозами, оставляя терапевтам сложные случаи. Система экономит время и деньги, но работает опять же только потому, что у медсестер - серьезная дополнительная подготовка, уточнил эксперт. В Канаде тоже распространена такая практика. А фельдшер в отдаленных поселениях - там главный врач и зачастую единственный, кто может оказать людям медицинскую помощь. Он ставит диагнозы, назначает терапию и даже проводит экстренные процедуры. Но опять же только после дополнительного обучения. В Нидерландах ассистенты врача есть в каждой поликлинике. Они работают в тандеме с терапевтами, беря на себя хронических больных и простые случаи. Результат - врачи не перегружены, пациенты не ждут приема месяцами.
За счет расширения полномочий среднего медицинского персонала в России система здравоохранения станет мобильней, считает основатель Школы медицинского бизнеса Анна Соломахина. Эта мера оправдывает себя в малонаселенных пунктах, там, где дефицит кадров особенно острый. А в городах она могла бы существенно разгрузить врачей.
Нередки случаи, когда пациенту, например, женщине из села, у которой уже начались роды, экстренно нужна помощь, а до ближайшего роддома, находящегося в городе, расстояние приличное. В подобных ситуациях было бы верным решением обратиться в населенный медицинский пункт к фельдшеру. Но с ней не согласен руководитель направления "Акушерство и гинекология" Поликлиника.ру Алексей Шкляр.
По его словам, средний медперсонал не сможет выполнять обязанности врача акушера-гинеколога. Для этого у него нет ни специальных навыков, ни профессиональных знаний.
Например, медсестра не сможет своевременно определить необходимость экстренного или хирургического лечения, показаний для назначения лекарств.
Максимум, что может сделать средний медперсонал, - измерить антропометрические данные, давление, подготовить беременную к осмотру врача акушера-гинеколога. Очевидно, для расширения полномочий среднему медперсоналу требуется дополнительное серьезное обучение.
Проблему дефицита специалистов похожим образом решают и в других странах
А вот в сезон гриппа и ОРВИ помощь фельдшеров врачам неоценима, но если заменить врача средним медперсоналом на постоянной основе, то это приведет к снижению стандартов медицинской помощи, росту ошибок, потере доверия пациентов, считает врач-терапевт Вероника Сираева.
Она пояснила, что фельдшер умеет осматривать пациента, собирать анамнез, оказывать первую и неотложную помощь, в ряде случаев - даже назначать лечение.
Особенно опытны фельдшеры, работающие на фельдшерско-акушерских пунктах. Однако именно врачи несут за каждое назначение, за каждый пропущенный симптом юридическую, административную и главное - моральную ответственность.
Мера оправдает себя в малонаселенных пунктах
Мера оправдает себя в малонаселенных пунктах, где дефицит кадров особенно острый
"Неправильно, если фельдшер будет поставлен в ситуацию, где с него спросят за то, к чему он фактически не готов. Его просто поставят под удар, причем в одиночку - без полномочий, без поддержки, без соответствующего уровня подготовки.
А пациенты тем временем будут думать, что перед ними врач, и ожидать соответствующего уровня помощи. В итоге проиграют все: и пациент, и фельдшер, и система в целом", - говорит Сираева.
Разумеется, по уровню и глубине знаний, которые даются во время обучения, разница между высшим и средним медобразованием колоссальная, отмечает основатель мобильного приложения "Справочник врача" Константин Хоманов.
Но специфика работы участковой службы, по его словам, сегодня такова, что не требует от медработника глубоких
Читать далее...