[420x350]Лечебно-столовая минеральная вода — минеральная вода, предназначенная как для обычного питья (не регулярного), так и в лечебных целях.

Согласно ГОСТ Р 54316-2011 лечебно-столовой считается вода с минерализацией от 1 до 10 г/л  включительно или с меньшей минерализацией при наличии в них биологически активных компонентов, массовая концентрация которых не менее перечисленных в таблице ниже бальнеологических норм. Вне зависимости от степени минерализации к лечебно-столовым минеральным водам относят минеральные воды с содержанием следующих компонентов:
 

Минеральные воды, не являющиеся лечебно-столовыми

Минеральные воды с минерализацией менее 1 г/л относятся к столовым водам. Столовые воды могут быть рекомендованы для регулярного пития в течение длительного времени. Минеральные воды с минерализацией более 10 г/л или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебным минеральным водам. Питьё лечебных минеральных вод рекомендуется только после консультаций со специалистом.

Медицинское применение минеральных вод

Минеральные воды показаны при:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагите
• хронических гастритах с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
• язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки,

(вне стадии обострения), а также при других заболеваниях (см. Перечень медицинских показаний для применения минеральных вод). Для каждого типа минеральных вод ГОСТ Р 54316-2011 устанавливает список медицинских показаний, который является выдержкой из упомянутого Перечня.

Перед бутылочным разливом, в целях сохранения химического состава и лечебных свойств, лечебно-столовая минеральная вода обычно газируется углекислотой. Однако перед применением в лечебных целях из бутилированной воды чаще всего требуется выпустить газ (не применяя чрезмерное нагревание, при котором может изменяться химический состав воды). При лечебном или длительном приёме лечебно-столовых минеральных вод необходима консультация специалиста.

Некоторые лечебно-столовые минеральные воды

В настоящем справочнике представлены некоторые из лечебно-столовых минеральных вод, используемых при лечении гастроэнтерологических заболеваний:

• Группа I по ГОСТ Р 54316-2011. Гидрокарбонатные натриевые воды:
  • «Нагутская-26», «

Минеральная вода «Нагутская-26» html

[240x164]

Пребиотики — невсасывающиеся вещества, которые оказывают положительный физиологический эффект на хозяина, селективно стимулируя необходимый рост или активность кишечной микрофлоры.

К пребиотикам относятся частично или полностью неперевариваемые ингредиенты пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Чтобы компонент пищи был классифицирован как

пребиотик, он не должен подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами человека, не должен абсорбироваться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, однако должен являться селективным субстратом для роста и/или метаболической активации одного вида или определенной группы микроорганизмов, заселяющих толстую кишку, приводя к нормализации их соотношения. Ингредиенты питания, которые отвечают этим требованиям, являются низкомолекулярными углеводами. Свойства пребиотиков наиболее выражены во фруктозо-олигосахаридах, инулине, галакто-олигосахаридах, лактулозе, лактитоле. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах (Хавкин А.И. и др.).

В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через легкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмами, причем значение их для человека трудно переоценить (Бельмер С.В. и др.).

Пребиотики — слабительные средства

Целый ряд осмотических слабительных является пребиотиками, а именно: лактулоза (торговые наименования лекарств Дюфалак, Лактулоза Поли, Лизалак, Нормазе, Портлак, Ромфалак), лактитол (Экспортал) и другие.

Пребиотики в лечении некоторых заболеваний

Пребиотики, такие как лактулоза, широко используются для профилактики и лечения осложнения цирроза печени — печеночной энцефалопатии. Минимальная печеночная энцефалопатия разрешается в 50% случаев при применении синбиотической смеси (четыре штамма пробиотиков и четыре компонента клетчатки, включающей инулин и резистентный крахмал) в течении 30 дней (WGO. «Пробиотики и пребиотики»).


Рекомендуем ознакомиться с брошюрой Всемирной гастроэнтерологической организации «Пробиотики и пребиотики».

Национальный информационно-аналитического центр по болезням органов пищеварения (National Digestive Diseases Information Clearinghouse) Министерства здравоохранения и социальных служб США (US Department of Health & Human Services) подготовил ряд рекомендаций и советов для пациентов в отношении проблем органов пищеварения. Настоящие рекомендации посвящены недержанию кала (синоним энкопрез).

Содержание: 

• • Что такое недержание кала?
  • Кто страдает недержанием кала?
  • Как кишечник управляет дефекацией?
  • Каковы причины недержания кала?
  • Какие исследования выполняют при недержание кала?
  • Как лечится недержание кала?
  • Ведите дневник питания
  • Какие продукты содержат волокна?
  • Дискомфорт в анальной области
  • Практические советы пациентам с недержанием кала
  • Если недержанием кала страдает ребенок
  • Что надо запомнить

Что такое недержание кала?

Недержанием кала, как правило, называют потерю управляемости процессом опорожнения кишечника, проявляющиеся в неспособность задержать дефекацию до достижения туалета. К недержанию кала также относятся случаи непроизвольной утечки твердого или жидкого стула, например, при прохождении газа. Слово «стул», в данном контексте, синоним слова «кал».

[показать]Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд брошюр с рекомендациями для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Настоящая брошюра посвящена пробиотикам и их значению для здоровья человека.

Продукты, содержащие пробиотики, в последние годы буквально заполонили магазины. Поскольку все больше людей ищут естественные и немедикаментозные способы поддержания своего здоровья, производители ответили им предложением пробиотиков во всем, в чем только можно и нельзя: от йогурта и шоколадных батончиков до порошков и таблеток.

Хотя пробиотики были вокруг в течение нескольких поколений — вспомните «живые культуры» в нескольких марках йогуртов. В настоящее время доступно огромное количество продуктов с пробиотиками и они способны сокрушить даже самых добросовестных покупателей. В некоторых отношениях промышленность развивалась быстрее, чем научные исследования и ученые и врачи сейчас выступают за дополнительные исследования, чтобы определить, какие пробиотики полезны, а какие могут быть пустой тратой денег.
 

 ( См далее ... )

Одним из широко распространенных в настоящее время заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта является хронический гастрит. По данным большинства исследователей хроническим гастритом страдают до 50-80% всего населения. На его долю приходится 85% всех заболеваний желудка.

Значение хронического гастрита определяется не только степенью его распространения, но и связью его с такими заболеваниями, как язвенная болезнь и рак желудка.

Для точной диагностики и эффективной терапии кислотозависимых заболеваний, к числу которых относится и хронический гастрит, необходима объективная оценка характера и степени функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Методом, позволяющим получить нужные сведения, в определенной степени является компьютерная внутрижелудочная рН-метрия.

В основе метода внутрижелудочной рН-метрии лежит определение концентрации свободных водородных ионов в желудочном содержимом, что позволяет сделать заключение о кислотообразовательной функции желудка. Современные ацидогастрометры с компьютерной обработкой полученных данных позволяют осуществлять длительное мониторирование внутрипищеводного и внутрижелудочного рН, получить чрезвычайно важные данные о характере и степени выраженности моторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта.

Современная компьютерная техника также дает возможность получать и обрабатывать информацию о состоянии кислотопродуцирующей функции желудка и характере моторных нарушений практически непрерывно и, что чрезвычайно важно, на протяжении длительного времени. На этом основании интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия с компьютерной обработкой полученных данных стала основным методом функциональной диагностики пищевода и желудка.

Усовершенствованная методика внутрижелудочной рН-метрии позволяет осуществить 24-х часовое мониторирование рН желудка. Одновременно появилась возможность получить информацию не только о состоянии кислотообразующей функции желудка, но и связать наличие болевого синдрома с показателями кислотности желудочного сока. А по динамике внутрижелудочного рН объективно оценить эффективность различных антацидных и антисекреторных препаратов.

По данным суточной внутрижелудочной рН-метрии можно получить сведения о суточном профиле кислотности при различных кислотозависимых заболеваниях, что позволяет внести вклад в изучение механизмов патогенеза разных форм хронического гастрита.

Источник: Ищенко Н.В., Никитин А.В. и др. Изучение суточного профиля интрагастральной кислотности у больных хроническим гастритом и влияния на него ряда факторов // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. Пенза. 2006. С. 112–114.

Симпозиум по результатам эксперимента, моделирующего пилотируемый полет на Марс (проект «Марс-500») 23-25 апреля 2012 года

[показать]С 23 по 25 апреля 2012 года в главном здании Российской академии наук прошел Международный симпозиум по результатам экспериментов, моделирующих пилотируемый полет на Марс (Марс-500). Симпозиум был организован Российской академией наук, Федеральным космическим агентством России и ГНЦ РФ Институтом медико-биологических проблем РАН.

Были представлены результаты, полученных при выполнении Программы «Марс-500», включавшей с себя серию экспериментов, начиная с 2006 года, и завершившейся в ноябре 2011 года экспериментом с 520-суточной изоляцией международного экипажа.

В работе Симпозиума приняло участие более трехсот ученых из 20 стран. В течение трех дней было проведено 9 секций, на которых заслушано 130 устных докладов, а также представлено 44 стендовых доклада.

На секции "Состояние физиологических систем организма человека при моделировании факторов космического полета. Влияние средств профилактики на функциональное состояние испытателей" выступил заместитель заведующего отделом питания, гастроэнтерологии и санитарно-гигиенического контроля условий обитаемости Института медико-биологических проблем РАН Б.В. Афонин. В двух докладах им были представлены результаты исследования активности секреторной и моторно-эвакуаторная функции желудочно-кишечного тракта в условиях, моделирующих пребывание человека в межпланетном космическом корабле. Эти исследования были проведены с использованием портативного гастроэнтерографа "Спланхограф", созданного на базе серийно выпускаемого Научно-производственным предприятием "Исток-Система"  электрогастроэнтерографа "Гастроскан-ГЭМ". 

В дальнейшем гастроэнтерограф "Спланхограф" планируется использовать на Международной космической станции  в эксперименте "Спланх" – "Исследование особенностей структурно-функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта для выявления специфики изменений пищеварительной системы в условиях космического полёта".

Источник и дополнительная информация здесь.

Инфекционная теория утверждает, что язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке вызывает микроб «хеликобактер пилори». Несмотря на серьёзные противоречия, эта теория получила широкое распространение, благодаря своей простоте и возможности использовать дорогостоящие лекарства для устранения (эрадикации) этого микроба. В годы наибольшей популярности этой теории с высокой трибуны утверждалось, что эрадикацию нужно проводить не только у больного, но и у всех членов семьи и у домашних животных, причем в России назначать эрадикационную терапию нужно, не разбираясь, есть ли у конкретного больного этот микроб, потому что у большинства есть.
 Эрадикационная терапия хеликобактера с помощью больших доз антибиотиков прочно вошла в стандарты лечения ЖКТ, хотя у 30-40% пациентов наблюдаются побочные эффекты в виде толстокишечного дисбиоза и антибиотико-ассоциированной диареи. Сейчас, несмотря на Нобелевскую премию, ажиотаж спадает. Опытные гастроэнтерологи считают хеликобактер всего лишь одним из десятка других факторов риска. Академик В.Т. Ивашкин на одной из конференций рассказал о зарубежных исследованиях, в которых было показано, что приём витамина С и бета-каротина (витамина А) компенсирует негативное действие хеликобактера на слизистую желудка. Однако, когда это дойдёт до рядовых врачей … .

 

Взято: gastroscan 27 апреля, 14:43

[200x240]Метаболизм (выведение из организма) ингибиторов протонной помпы (ИПП) происходит в печени человека с участием гена CYP2C19 цитохрома Р450. Этот ген отличается полиморфизмом, то есть у разных людей имеются разные типы CYP2C19. От генотипа CYP2C19 существенно зависит скорость метаболизма ИПП. Чем быстрее метаболизм, тем большая доза ИПП требуется пациенту. В то же время, прием ИПП сверх необходимого, не рекомендуется. На кафедре пропедевтики внутренних болезней МГМСУ (зав. кафедрой чл.-корр. РАМН И.В. Маев) провели исследование в отношении распространенности различных генотипов CYP2C19. Ими установлено, что у жителей Москвы и Московской области преобладает т.н. HomEM-генотип CYP2C19 и метаболизм ИПП у них происходит достаточно быстро. Но у части населения генетически предопределен медленный тип метаболизма ИПП.

Таким образом, выбор схемы лечения больных ГЭРБ и другими кислотозависимыми заболеваниями должен предваряться обследованием больных по генотипу CYP2C19. При отсутствии мутаций гена CYP2C19 метаболизм ИПП у пациента протекает быстрыми темпами, и ему следует применять стандартные дозы рабепразола или удвоенные дозы других ингибиторов протонного насоса. В случае выявления мутации в гена CYP2C19 следует использовать половину стандартной дозы рабепразола или стандартные дозы других ИПП.

Источник: Лебедева Е.Г., Маев И.В., Белый П.А. Влияние полиморфизма гена CYP2C19 на эффективность использования ингибиторов протонной помпы в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Лечащий Врач. № 7. 2011. На фотографии: Е. Г. Лебедева - к.м.н., врач-гастроэнтеролог ЦКБ №1 ОАО "РЖД", ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Лечебного факультета МГМСУ.

[показать]Функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта - это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими-либо структурными изменениями органов, биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями.

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы. Выделяют следующие области:

1 - правое подреберье.
2 - собственно эпигастральная область.
3 - левое подреберье.
4 - правая боковая область (правый фланк).
5 - околопупочная область.
6 - левая боковая область (левый фланк).
7 - правая подвздошная (паховая) область.
8 - надлобковая область.
9 - левая подвздошная (паховая) область.

( Читать больше... )

 

 

[250x219]Вы пришли к гастроэнтерологу со своими жалобами. Но для того, чтобы определить, что с Вами произошло и начать Вас правильно лечить, одних Ваших жалоб мало. Нужно ещё объективно исследовать Ваш организм. Ведь не всегда Вы можете почувствовать всё, что у Вас творится внутри.

Начнётся всё именно с Ваших жалоб. Врач будет расспрашивать Вас и ещё о многом другом (собирать анамнез). И чем подробнее Вы ответите на его вопросы, тем легче будет врачу поставить диагноз. Затем врач Вас осмотрит, пощупает (пальпация), послушает Ваши внутренние органы (аускультация), постукает и послушает (перкуссия). Эти простые, на первый взгляд, методы (их называют физикальные) дадут много информации врачу о Ваших внутренних органах, их размерах, месторасположении и даже, частично, об их функционировании.

( См. далее )

 

[180x418]Ещё одна брошюра для пациентов Американской гастроэнтерологической ассоциации "Изжога и рефлюксная болезнь":

Главное про изжогу
 

• Изжога является наиболее распространенным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Изжога может возникать, если кислота или другое содержимое желудка попадает в пищевод.
• Хотя изжога редко бывает опасной для жизни, она может значительно снизить её качество. Изжога оказывает влияние на повседневную деятельность, сон и рацион больного.
• Изжогу часто можно уменьшить, изменив поведение и отказавшись от некоторых привычек или принимая безрецептурные лекарства, но если симптомы сохраняются или причиняют все большее беспокойство, необходимо обращение к  гастроэнтерологу для проведения дополнительных исследований, в том числе с целью исключения более серьезных заболеваний.

 

( Read more... )

«Жизнь с геморроем». Еще одна брошюра AGA из серии «для пациентов»

 

 

[180x418]Брошюра для пациентов Американской гастроэнтерологической ассоциации "Жизнь с геморроем" ("Living with Hemorroids"):

Главное о геморрое:

• геморрой может располагаться внутри, вокруг ануса или в прямой кишке,
• геморрои могут вызвать кровотечения и/или зуд в анальной области, однако какие-либо симптомы проявляются не у всех пациентов,
• добавление волокон в рацион и увеличение потребляемой жидкости делает стул мягче, что может помочь предотвратить напряжение при дефекации, которое часто вызывает геморрой
• симптомы геморроя обычно исчезают в течение нескольких дней.

Что такое геморрой?
Геморрой — это варикозное расширение вен. У каждого из нас вокруг ануса (заднего прохода) имеются вены, которые имеют склонность растягиваться при напряжении. Одно сплетение вен (внутреннее) имеется внутри прямой кишки, другое (внешнее) располагается под кожей вокруг ануса. Геморроидальные ткани являются полезными при сдерживании стула в состоянии покоя и при расслабление сфинктера во время дефекации.

( Read more... )

Вторая часть брошюры Американской гастроэнтерологической ассоциации Understandung Constipation

У большинства детей запоры обычно происходят из-за невыработанных («плохих») привычек в отношении к дефекации. Исследования показывают, что многие дети, страдающие от запоров в старшем возрасте, в первые недели жизни имели эпизоды более жесткого стула. Так как такие эпизоды  происходили до появления значительных различий в рационе питания, привычках или наклонностях, можно предположить, что у многих из детей, у которые развиваются запоры, имеется склонность к жесткому стулу. Такие дети не сильно страдают от склонности к запору, только если она не усугубляется плохими привычками в отношении дефекации или плохим рационом.

Дети могут сдерживать дефекацию и по другим причинам. Некоторые считают неудобным пользоваться туалетом вне дома. Кроме того, сильный эмоциональный стресс, вызванный проблемами в семье или в школе может быть причиной задержки детьми дефекации. В таких случаях сроки между дефекации могут стать довольно большими, иногда больше чем одна или две недели. У таких дети может развиться копростаз, когда каловые массы уплотняются настолько, что кишечник не в состоянии освободиться от них естественным образом.

Содержание Части II брошюры:

• Запоры у детей
• Запоры у пожилых
• Что важно при обращении к врачу
• Диагностические процедуры
• Лечение запоров
• Типы слабительных лекарств

[показать]Пытаемся разобраться, что такое запор и что нужно делать при запоре и для его профилактики

Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд рекомендаций для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Данная брошюра посвящена запору, его причинам, разновидностям, диагностике и лечению.
 

Часть I

• Главное о запорах
• Что является запором?
  • Распространенные заблуждения в отношении запоров
  • Насколько серьёзно надо относиться к запору?
• Причины запора

Главное о запорах

• частота дефекации у здоровых людей колеблется от трёх раз в день до трёх раз в неделю
• каждый человек должен сам определить, что для него является нормой
• как правило, запор следует заподозрить, если между дефекациями проходит более трех дней или если возникают трудности или боль при прохождении отвердевшего стула
• большинство людей испытывает случайные короткие приступы запора; если слабительные при этом необходимы более трех недель, проконсультируйтесь с врачом
• профилактика является наилучшим способом борьбы с запорами; до тех пор, пока не будут придуманы способы, гарантирующие отсутствие запоров, должны помогать следующие рекомендации:
  • знайте, что является для вас является нормальным и не возлагайте чрезмерные надежды на слабительные
  • ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован и включать в себя необработанные отруби, цельные зерна пшеницы, свежие фрукты и овощи
  • пейте много жидкости
  • регулярно делайте физические упражнения
  • выделяйте время после завтрака или обеда для спокойного посещения туалета
  • не игнорируйте позывы к дефекации
  • всякий раз, когда у вас имеется значительное или длительное изменение стула, проконсультируйтесь с врачом.

( См. далее )

[показать]Жизнь с газами в пищеварительном тракте

Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд брошюр с рекомендациями для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Настоящая брошюра посвящена газам в пищеварительном тракте.

Главное о газах

• прохождение газов по желудочно-кишечному тракту естественно при нормальном функционировании организма, оно часто помогает почувствовать облегчение
• некоторые люди ощущают присутствие избыточного количества газов, что может заставить их чувствовать себя некомфортно
• газы в желудочно-кишечном тракте появляться при проглатывании воздуха и при переваривании съеденной пищи
• контролировать ситуацию с газами можно с помощью диеты.

См. далее

Панкратов И.В., Клоков С.С., Кошель А.П., Севостьянова Н.В., Широкопояс А.С. Способ выбора оперативного вмешательства при низком раке прямой кишки / С. 113–114.

Панкратов И.В., Клоков С.С., Карпович А.В. Показания к сфинктерсохраняющей резекции при низком раке прямой кишки / С. 113.

Панкратов И.В., Карпович А.В. Использование аноректальной манометрии и профилометрии в лечении хронической анальной трещины / С. 112.

Доклады сделаны на 3-м съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока в Томске в 2009-м году.

Англоязычный раздел сайта Функциональная гастроэнтерология: http://gastroscan.ru/en/