У 20-50 % туристов, посещающих тропические страны внезапно возникают схваткообразные боли в животе, потеря аппетита, водянистый понос - начинается так называемая диарея путешественников - самое частое заболевание путешественников.
Диарея путешественников чаще всего быстро проходит, но до 40% больных бывают вынуждены отказаться от запланированных мероприятий, а пятой части из них необходим постельный режим. Обычно диарея путешественников возникает в период от трех дней до двух недель после приезда в тропики, чаще всего в первые 3-5 дней, и через 1-5 дней в обычно проходит. Ее распространенность обусловлена тем, что пища и вода в развивающихся странах часто бывают заражены патогенными микробами.
Заболеваемость диареей путешественников зависит от страны пребывания. Она не превышает 8% во время двухнедельной поездки в развитые страны и достигает 55% при поездках в Африку, Центральную и Южную Америку и Юго-Восточную Азию. Чаще болеют дети и молодые люди, а также те, кто беспечно относится к питанию. Так, среди проводивших каникулы в Мексике американских студентов чаще заболевали те, кто покупал пищу у уличных торговцев.
Возбудители диареи путешественников в разных странах различны. Типичный водянистый секреторный понос чаще всего обусловлен энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки. Доля вызванных им заболеваний колеблется от 15% (в Азии) до 50% (в Южной Америке) всех кишечных инфекций. Однако в некоторых географических областях (особенно в Северной Африке и Юго-Восточной Азии) преобладает кампилобактер. Из других возбудителей чаще всего встречаются сальмонелла, шигелла, ротавирусы и вирус Норуолк. Простейшие, за исключением лямблий, причиной заболевания бывают редко. Инфекции, вызванные капмилобактером, сальмонеллой и шигеллой, обычно сопровождаются более тяжелым поражением кишечника и воспалительным поносом. Определить по клиническим признакам, какой именно из этих возбудителей вызвал заболевание, удается далеко не всегда. Капмилобактером, сальмонелла и шигелла выделяются при диарее путешественников в 1-15% случаев. При этом в разных областях может преобладать тот или иной из этих возбудителей. Значительно реже возбудителями диареи путешественников у посещающих Таиланд бывают Aeromonas hydrophila и Plesiomonas shigelloides .
Из простейших при диарее путешественников чаще обнаруживаются дизентерийная амеба (у 5% больных в Мексике и Таиланде) и лямблии, которой во многих районах мира обсеменена вода. На севере США носителями лямблий являются дикие животные, поэтому туристы могут заразиться, употребляя некипяченую воду из естественных источников. Водная вспышка лямблиоза описана в Санкт-Петербурге.
Cryptosporidium spp. бывают возбудителями диареи путешественников в бывших республиках Советского Союза, Мексике, Африке. В США описаны крупные вспышки криптоспоридиоза в городах.
Вирусы группы Норуолк и ротавирусы выделяют у 12% путешественников, посетивших Латинскую Америку, Азию и Африку.
В последние годы среди возбудителей диареи путешественников стало намного больше штаммов, устойчивых к антимикробным средствам (например, кампилобактер приобрел устойчивость к фторхинолонам, кишечная палочка, шигелла и сальмонелла - к триметоприму/сульфаметоксазолу).
Чаще всего, диарея путешественников проходит самостоятельно или легко излечивается антибиотиками. Больной, который после возвращения длительное время страдает поносом, должен посетить врача. Иногда причиной оказываются простейшие: лямблии, или, реже - Cyclospora cayetanensis, Cryptosporidium spp. или дизентерийная амеба. Однако намного чаще хронический понос обусловлен осложнениями перенесенной инфекции - непереносимостью лактозы или синдромом раздраженной кишки. Если патогенных бактерий в кале не обнаружено, назначают пробное лечение: метронидазол внутрь (излечивает лямблиоз), безлактозную диету на одну неделю или большие дозы слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого (например, семя подорожника). При синдроме раздраженной кишки эффект наступает через несколько недель.
Источник: отсюда.
![[info]](http://l-stat.livejournal.com/img/userinfo.gif?v=3){kind=small}
[показать]Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться нижний отдел пищевода или прилегающий к пищеводу отдел желудка. Иногда через это отверстие могут смещаться и другие органы брюшной полости.