Дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Дуоденогастральный рефлюкс встречается у 15 % здоровых людей. В то же время, дуоденогастральный рефлюкс часто является синдромом, сопровождающим многие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, то такой рефлюкс называется дуоденогастроэзофагеальным. Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс приводит к возникновению рефлюкс-гастрита, язвы желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
 

[458x223]

На рисунке изображена суточная рН-грамма кислотности тела желудка, записанная с помощью прибора «Гастроскан-24». Цифрами «1» показаны моменты приема пищи. В течение ночи отмечаются периоды подъёмов pH до щелочных значений (pH>7), что говорит о наличии дуоденогастральных рефлюксов — забросов щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

В клинической картине при выраженных дуоденогастральных рефлюксах отмечается большая частота и выраженность болевого и диспепсического синдромов, обложенность языка желтым налетом, диффузная болезненность живота при пальпации. Дуоденогастральные рефлюксы очень часто сочетаются с патологическим гастроэзофагеальными рефлюксами .

gastroscan 13 декабря, 18:35

[300x351]Болезни органов пищеварения в структуре общей заболеваемости детей занимают первое место, и общая тенденция к их росту продолжает сохраняться. Распространенность заболеваний органов пищеварения по обращаемости в детские ЛПУ г. Екатеринбурга составила в 2008 году 140,7 на 1000 детского населения.

В предыдущие годы преобладали больные с гастродуоденальной патологией, что потребовало внедрения 100%-го проведения у этой группы больных гистологического исследования биоптата слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка.

Качественное выполнение алгоритма обследования и стандарта лечения привело к снижению распространенности язвенной болезни среди детей Екатеринбурга с 1,0 до 0,48 на тысячу детского населения, а среди подростков с 6,4 до 4,3 на 1000 человек.

В последние годы остро обозначился значительный рост эзофагита у детей. Эрозивный эзофагит в структуре нозологий гастроэнтерологического отделения с 2% в 2006 г. к 2008 г. уже составлял 8%. Кроме эзофагогастродуоденоскопии диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и, зачастую, установить ее причину помогает проведение суточного мониторирования рефлюксов как кислотных, так и щелочных на аппарате «Гастроскан-ГЭМ».

Кроме этого, увеличивается число детей с различными заболеваниями печени, что требует внедрения современных диагностических методики, которые позволяют верифицировать как хронические вирусные гепатиты, так и различные наследственные обменные заболевания печени, такие как Вильсона-Коновалова, гликогенозы, синдром Жильбера и т.д.

Более подробно см. источник: Шеина О.П. Детская гастроэнтерология: вчера и сегодня // Медицина-Урал. 2009. №8 (132).

Суточный рН-мониторинг пищевода служит стандартом диагностики гастроэзофагеальных рефлюксов, достоверность которого достигает 97—100%. Данная методика дает количественную оценку, позволяет оценить степень выраженности и характер рефлюкса.

Исследование выполняется по общепринятой стандартной методике. рН-катетер проводится интраназально и устанавливается на 2-3 см выше нижнего пищеводного сфинктера. Далее производится запись рН пищевода на переносном аппарате для регистрации и хранения данных в течение суток. Обычно за 6 ч до начала исследования необходимо исключить прием пищи для предотвращения возможной рвоты и аспирации, за 72 ч — препараты, влияющие на моторику и секрецию желудка (домперидон, блокаторы Н2-рецепторов, ИПП). После окончания исследования полученные данные анализируются на компьютере.

На сегодняшний день доступно несколько моделей рН-метров, которые измеряют рН в интервале 6-8 с. В нашей работе мы использовали аппараты MicroDigitrapper и Digitrapper-III. Отличительной особенностью первого служит возможность выполнения рН-метрии и манометрии. Небольшие размеры аппарата и незначительная масса (300-500 мг) позволяют пациенту носить его на поясе и соблюдать обычный режим, не ограничивая активную деятельность. Для измерения рН используются несколько видов катетеров:

• сурьмяной моно- и поликристаллический электрод с отдельным накожным отведением;
• однополярный стеклянный электрод с отдельным накожным отведением;
• комбинированный стеклянный электрод (встроенный референтный электрод);
• транзисторный электрод.

Транзисторные электроды, по всей видимости, станут электродами выбора, поскольку они отвечают всем необходимым требованиям идеального электрода. Сурьмяные монокристаллические электроды маленьких размеров, более гибкие, но менее чувствительны и рассчитаны на 10-12 исследований. Преимущество сурьмяных электродов состоит в том, что несколько рН-датчиков (1,5-2 мм) из-за их миниатюризации могут быть установлены на один электрод и как следствие могут быть востребованы в педиатрической практике.

Для размещения рН-датчика в пищеводе используются разные методики под контролем эндоскопии и рентгеноскопии. В связи с недостаточной точностью оба метода не нашли широкого применения в клинической практике. Манометрия — эталонный метод определения нижнего пищеводного сфинктера и размещения рН-датчика. С этой целью применяется комбинированный зонд с рН-датчиком и датчиком манометрии. Датчик для рН-метрии размещен на 5 см проксимальнее датчика манометрии. С помощью подтягивания зонда из желудка в пищевод определяется нижний пищеводный сфинктер и рН-датчик устанавливается на 5 см выше него.

Источник:  Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б. Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей : руководство для врачей. М. : ГЭОТАР-Медиа. 2010. 200 с.

Целью выполненного в ЦНИИ Гастроэнтерологии исследования была оценка информативности суточного мониторирования кислотности желудочно-кишечного тракта при регистрации гастроэзофагеальных (ГЭР) и дуоденогастральных рефлюксов (ДГЭР) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) до и после хирургического лечения.

В исследование включили 39 больных ГЭРБ: 12 мужчин и 27 женщин, средний возраст 47,6 лет, которым выполнена лапароскопическая фундопликация. Мониторирование проводили с помощью прибора "Гастроскан-24" перед операцией и через год после нее. В указанные сроки также выполняли эзофагогастроскопию и полипозиционную рентгеноскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Результаты. У больных до операции среднее рН в теле желудка составило 1,7 ± 1,28, индекс De Meester 40,4 ± 8,91, индекс кислотности (ИК) в пищеводе 22,3 ± 1,59, число ГЭР кислым 59,2 ± 9,41, число ДГЭР 14,3 ± 3,47. После лапароскопической фундопликации среднее рН в теле желудка составило 3,3 ± 1,52, индекс De Meester 8,7 ± 5,71 (р < 0,05), ИК в пищеводе 2,5 ± 0,62 (р < 0,05), число ГЭР кислым 24,4 ± 8,6 (р < 0,05), количество ДГЭР 6,5 ± 3,63.
У 5 (12,8%) человек, обследованных до операции, при наличии клинико-эндоскопической картины ГЭРБ получены нормальные значения обобщенного показателя De Meester и ИК для пищевода.

Источник: Янова О.Б., Васнев О.С. Результаты суточного мониторирования рН у больных ГЭРБ до и после фундопликации // Терапевтический архив. 2011. №4.

 

gastroscan 30 ноября, 7:50

[260x214]Необходимость уничтожения (эрадикации) Нelicobacter pylori (Нр) у больных Нр-ассоциированными язвой желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательной. Современные схемы эрадикации Нelicobacter pylori основаны на применении ингибиторов протонной помпы как средств с язвозаживлящим эффектом и препятствующих кислотной деградации антибиотиков, а ключевыми антибактериальными препаратами в них являются кларитромицин, амоксициллин и препараты висмута. Предложено большое количество различающихся по составу и длительности применения комбинаций эрадикационной терапии, некоторые из них потеряли или теряют свою эффективность.

Широкое применение макролидов привело к постепенному увеличению устойчивости Hр к кларитромицину. Минимальный уровень резистентности Нelicobacter pylori  к кларитромицину в европейских странах составляет от 21 до 28%. В России в крупных мегаполисах резистентные штаммы Hр выявляются в 19–40% случаев. Вместе с тем, динамика резистентности Нelicobacter pylori  к кларитромицину не отличается неуклонным прогрессированием, исследователями периодически регистрируется снижение его резистентности к кларитромицину.

На этом фоне эффективность классической тройной терапии постепенно снижается, и уровень эрадикации при ее применении уже не достигает минимально установленного стандарта в 80–90%. В таких обстоятельствах ведется активный поиск и обсуждение возможных способов преодоления резистентности Нelicobacter pylori , в первую очередь к кларитромицину как основному противомикробному агенту, обеспечивающему главный эрадикационный эффект, а также альтернативных схем терапии.

Новые данные об антихеликобактерной активности кларитромицина были получены после открытия феномена бактериальных биопленок, которые представляют собой динамическое сообщество микроорганизмов, заключенных в синтезируемый ими полимерный матрикс и тесно связанных с подлежащей поверхностью. Важнейшей функцией такой системы является защита бактериальных клеток от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, реакций иммунной системы макроорганизма и действия антибиотиков. Как и большинство бактерий в своей среде обитания, Нelicobacter pylori формирует биопленки на слизистой желудка, что отчасти может объяснить его высокую устойчивость ко многим антибиотикам. Кларитромицин обладает способностью разрушать матрикс бактериальных биопленок, тем самым значительно увеличивая его проницаемость для других антибактериальных средств.

Для обеспечения антимикробной активности кларитромицина, в том числе и для преодоления резистентности к препарату H. pylori, важным условием является одновременное применение современных ингибиторов протонной помпы (эзомепразол, рабепразол), оказывающих стабильное и длительное кислотосупрессивное действие. Эффективность эрадикации при применении кларитромицина не зависимо от чувствительности Нelicobacter pylori  к последнему, коррелирует с поддержанием высокого уровня внутрижелудочного рН (более 6 рН) в течение суток. Кроме этого, поддержание высокого рН в желудке с помощью антисекреторных препаратов резко тормозит процесс деградации кларитромицина, обеспечивая полноценную эрадикацию H. pylori. Существенным свойством кларитромицина является и наличие синергизма с

Омепразол — противоязвенное лекарственное средство уменьшающее кислотность желудка, ингибитор протонной помпы.

В России  зарегистрированы следующие лекарства с действующим веществом омепразол: Биопразол, Веро-Омепразол, Гастрозол, Демепразол, Зероцид, Золсер, Крисмел, Ломак, Лосек, Лосек МАПС, Омегаст, Омез, Омекапс, Омепар, Омепразол, Омепразол пеллеты, Омепразол-АКОС, Омепразол-Акри, Омепразол-Е.К., Омепразол-Рихтер, Омепразол Сандоз, Омепразол-ФПО, Омепрол, Омепрус, Омефез, Омизак, Омипикс, Омитокс, Орантол, Оцид, Пептикум, Плеом-20, Промез, Рисек, Ромесек, Сопрал, Улзол, Ультоп, Хелицид, Хелол, Цисагаст. [240x135]

На фармацевтических рынках стран — бывших республик СССР представлен целый ряд лекарств с действующим веществом омепразол, не имеющих регистрации в России, в частности: Гасек (Mepha Lda, Швейцария), Лосид (Flamingo Pharmaceutical, Индия), Омепразол-Астрафарм (ТОВ Астрафарм, Украина), Омепразол-Дарница (ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница, Украина), Омепразол-КМП (ОАО Киевмедпрепарат, Украина), Омепразол-Лугал (Луганский ХФЗ, Украина), Церол (Neon Antibiotics Private Limited, Индия) и другие.
[180x220]
Брэндированное лекарство с действующим веществом омепразол на рынке США и Канады — Prilosec (ранее называлось Losec). Этот брэнд продаётся в России под торговыми марками Лосек Мапс и Лосек, в Германии, Италии и Швейцарии — под торговыми марками Antra и Antra MUPS. Безрецептурный вариант (over-the-counter) прилосека — Prilosec OTC, который содержит в одной таблетке (капсуле) пониженное количество омепразола — 20 мг.
 
Кроме того, на рынке США представлен Zegerid — единственный в мире препарат с действующим веществом омепразол + натрия бикарбонат. Его безрецептурный вариант — Zegerid OTC.

Основными лекарствами для лечения ГЭРБ, безусловно, являются ингибиторы протонной помпы, позволяющие поддерживать небольшой дозой оптимальную кислотность желудка в течение суток. Вместе с тем имеются данные и о возможных нежелательных последствиях длительного лечения с помощью ингибиторов протонной помпы.

Антацидные препараты уменьшая агрессивность желудочного содержимого за счет химической нейтрализации соляной кислоты и связывания других агрессивных факторов в полости желудка и пищевода. Наиболее эффективными являются так называемые невсасывающиеся антациды, которые представлены как монокомпонентными препаратами: алюминия фосфат (Фосфалюгель), так и комбинированными: алюминиево-магниевые антациды (Маалокс), алюминиево-магниевые с добавлением симетикона и порошка корней солодки голой (Релцер).

Дополнительные свойства имеют антацидные препараты, содержащие в своем составе альгинаты (Гевискон, Топалкан). Альгиновая кислота образует на поверхности желудочного содержимого густую антацидную пену. При попадании в пищевод альгинаты образуют на его слизистой пленку, защищающую ее от воздействия компонентов рефлюктата.

Большое значение имеет форма антацида. Жидкая форма антацида в виде суспензии, в отличие от таблеток, обеспечивает более быстрый и хороший контакт со слизистой оболочкой верхних отделов ЖКТ, более равномерное распределение препарата по её поверхности и нейтрализацию кислоты на большей площади пораженного органа. Немаловажной характеристикой невсасывающихся антацидов является и практически полное отсутствие системных эффектов при применении адекватных терапевтических доз. Отсутствует у них и так называемый кислотный рикошет, характерный для всасываемых антацидов.

Источник: Самсонов А.А., Голубев Н.Н., Одинцова А.Н. Место антацидов в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Медицинский вестник. 2010. № 19–20(524–525).

[показать]Сайт "Функциональная гастроэнтерология" - наиболее посещаемый сайт рунета по гастроэнтерологической тематике. В середине октября число уникальных посетителей сайта в будний день превысило 6 150 человек, превышая в отдельные дни число 6 300. Судя по динамике, к концу года число уникальных посетителей в будний день превысит 7-7,5 тысяч человек.

На сайте в разделе "Литература" имеется несколько тысяч публикаций по гастроэнтерологии, в том числе, несколько сотен авторефератов, в разделе "Врачам" - информация по методам функциональной гастроэнтерологии и их применению для профессионалов, в разделе "Пациентам" - советы пациентам, в разделе "Справочник" - справочная информация по гастроэнтерологической терминологии и лекарственным препаратам и многое другой полезной как врачам, так и интересующихся гастроэнтерологическими вопросами пациентам.

Самым посещаемым блогом рунета по гастроэнтерологии также является наш блог: http://gastroscan.livejournal.com . В блоге отражаются новости функциональной гастроэнтерологии, дается информация о предстоящих и прошедших конференциях, съездах и семинарах по гастроэнтерологии, рефераты статей по гастроэнтерологии, информация для пациентов.

Кишечно-печёночная циркуляция желчных кислот — циклическое обращение желчных кислот в органах пищеварения.

Желчные кислоты синтезируются в печени, выводятся в составе желчи в двенадцатиперстную кишку, реабсорбируются в кишечнике, транспортируются кровотоком к печени и повторно используются при секреции желчи.

Холевая и хенодезоксихолевая кислоты, называемые первичными желчными кислотами, синтезируются в гепатоцитах печени из холестерина. Синтез при этом ингибируется  содержащимися в крови желчными кислотами. В желчи желчного пузыря желчные кислоты присутствуют главным образом в виде конъюгатов — парных соединений с глицином и таурином. При конъюгировании холевой, дезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот с глицином образуются, соответственно, гликохолевая, гликохенодезоксихолевая и гликодезоксихолевая кислоты. Продукты конъюгации желчных кислот с цистеином — предшественником таурина — таурохолевая, таурохенодезоксихолевая и тауродезоксихолевая кислоты.

В первых 100 см тонкой кишки при активном участии желчных кислот происходит всасывание целого ряда гидрофобных веществ: холестерина, жирорастворимых витаминов, растительных стероидов и им подобных. Сами желчные кислоты при этом не всасываются, остаются в химусе и всасывается в кровь позже, главным образом, в подвздошной кишке.

Рекомендация, представленная в этой брошюрке, имеет важное значение для каждого туриста, и особенно важное значение для групп повышенного риска, т.е. детей грудного и раннего возраста, беременных женщин, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом; люди этих групп особенно подвержены болезням пищевого происхождения.

Помните: профилактика лучше лечения

Пять ключевых приемов ВОЗ, содержащиеся в глобальной информации о более безопасных продуктах питания, обобщены в данном руководстве для конкретного разрешения проблем со здоровьем, связанных с путешествиями.

 Что делать, если у вас диарея?

В большинстве случаев приступы диареи являются самокупирующимися и проходят через несколько дней. Диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой и/или температурой. Важно избежать обезвоживания организма. Позаботьтесь о том, чтобы вы всегда пили достаточное количество жидкости, особенно когда вы путешествуете в жарком климате. Это особенно важно для детей. Если ребенок становится возбужденным или раздражительным, или у него появляются признаки сильной жажды, или у него запавшие глаза или сухая кожа с ослабленной эластичностью, то это значит, что у него уже развивается обезвоживание организма и требуется немедленная медицинская помощь.

Если стул становится очень частым, очень жидким или содержит кровь и продолжается более трех дней, вам следует обратиться за медицинской помощью. При отсутствии медицинской помощи, необходимо пройти полный трехдневный курс ципрофлоксацина^* (500 мг два раза в день для взрослых, 15 мг/кг два раза в день для детей).
 
Как только начинается диарея, пейте больше жидкости, такой как оральные регидратационные соли, кипяченая, обработанная или бутылочная вода, некрепкий чай, супы или другие безопасные жидкости. Избегайте потребления любой жидкости, которая удаляет много воды из организма, включая кофе, чрезмерно подслащенные напитки, некоторые виды лекарственного чая и алкоголь.

Вопреки распространенному мнению, не рекомендуются медикаменты, которые сокращают частоту жидкого стула. Эти препараты никогда не следует давать детям, поскольку они могут вызвать непроходимость кишечника.

^* Ципрофлоксацин – международное непатентованное наименование – может продаваться под другими названиями.
^** Если ОРС отсутствуют, смешайте 6 чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли без горки в одном литре безопасной воды («вкус слез») и пейте, как указано в таблице.

Профилактика болезней пищевого происхождения: пять ключевых приемов повышения безопасности продуктов питания

Прежде чем уехать из дома, проконсультируйтесь со своим врачом и получите рекомендации в отношении различных болезней, которыми вы можете заболеть в местах вашего пребывания, а также в отношении необходимости вакцинации или других профилактических мер. Убедитесь, что в своем багаже вы везете оральные регидратационные соли (ОРС).

1. Поддерживайте чистоту

Чаще мойте руки и всегда мойте руки, прежде чем брать продукты и потреблять их. Опасные микроорганизмы широко распространены в почве, воде, на животных и людях; они могут переноситься на руках и

Согласно классификации ВОЗ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее в результате заброса агрессивного желудочного или кишечного содержимого в пищевод с развитием в нем эрозивно-язвенных и/или функциональных нарушений. Патологическими считаются гастроэзофагеальные рефлюксы, имеющие более 50 эпизодов с рН в пищеводе ниже 4,0 в сутки или свыше 4,2% всего времени записи и регистрирующиеся на протяжении 3 месяцев.

В большинстве случаев рефлюксная болезнь представлена одной формой — неэрозивной рефлюксной болезнью, характеризующейся отсутствием эндоскопических проявлений рефлюкс-эзофагита или наличием катарального эзофагита. При неэрозивной рефлюксной болезни диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины (наиболее характерные симптомы — изжога, отрыжка, срыгивание, одинофагия, кислый или соленый привкус во рту, боли в эпигастрии) с учетом данных, полученных при дополнительных методах исследования (рН-метрия, манометрия и др.).

См. далее: Маев И.В., Трухманов А.С. Клинико-функциональная оценка эффективности применения рабепразола, омепразола и эзомепразола у больных неэрозивной рефлюксной болезнью, ассоциированной с бронхиальной астмой.

Верхний пищеводный сфинктер — сфинктер, расположенный на границе между глоткой и пищеводом. Образован перстнеглоточной частью нижнего констриктора глотки. html

Школьники, начав учиться после каникул, часто теряют аппетит и у них может появиться боль в животе, тошнота, отрыжка, запор или понос. Все это признаки гастрита. Врачи часто называют его "школьным" из-за распространенности среди школьников. "Основные причины гастритов у школьников - повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, неправильное питание. Необходимо внимательно следить за питанием детей: часто те убегают в школу, не успев позавтракать, а на переменах перекусывают чипсами или бутербродами всухомятку. Вредны газированные напитки, конфеты, сухарики со специями, жареные орешки и жевательные резинки (стимулируют секрецию соляной кислоты в желудке). Они плохо сказывается на работе пищеварительного тракта", - говорит Юрий Покровский, врач Клинической больницы №6 г. Москвы.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, надо сразу обратиться к гастроэнтерологу. "Школьный гастрит" может иметь схожую клиническую картину с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Поставить точный диагноз может только гастроэнтеролог.

"При гастрите чаще всего назначают лекарственную терапию. Её длительность зависит от состояния пациента. Больным следует изменить режим питания. Прежде всего необходимо отказаться от жареной, жирной, острой и копченой пищи. Очень раздражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки кофе, шоколад, цитрусовые и томатный сок. Нужно, чтобы ребенок не ел слишком горячую пищу и не пил газированные напитки", - говорит Покровский. Он рекомендует супы, молочные кисели и желе, каши, отварное и нежирное мясо (говядина, курица, кролик), свежий некислый творог, обезжиренное молоко, кефир. "Школьники должны питаться не менее трех раз в день небольшими порциями. Лучше давать ребенку дополнительную еду: яблоко, бутылочку питьевого йогурта, бананы, бутерброд с вареной колбасой, чай в маленьком термосе", - рекомендует врач.

Улучшить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта поможет снижение психоэмоциональных нагрузок в школе и дома, укрепление нервной системы, а также здоровый сон не менее восьми часов. Полезны процедуры типа контрастного душа.

"Школьнику следует свести к минимуму занятия на компьютере и телевизор - это возбуждает нервную систему и плохо сказывается на аппетите. Для нормального развития ребенка необходим свежий воздух. Ежедневные прогулки продолжительностью не менее полутора часов и занятия спортом помогут справиться с учебными нагрузками, увеличат работоспособность и снизят утомляемость", - говорит врач ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени В.П.Сербского Татьяна Клименко.

Взято с сайта rbc.

Первоначально написано

gastroscan 27 сентября, 11:34

В 2010 году FDA опубликовало репорт, в котором предупреждало, что при длительном приёме ингибиторов протонного насоса (эзомепразола, декслансопразола, омепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола) увеличивается риск переломов бедра, запястья и позвоночника.

Доктор Хамед Халили из Массачусетского госпиталя  в Бостоне на основании сделанных им исследований пришел к выводу, что для женщин существенным фактором, влияющим на увеличение риска переломов при длительном приеме ингибиторов протонного насоса помпы является курение.

Регулярное применение ИПП увеличивает риск переломов на 35% - 45% в зависимости от возраста, содержание кальция в организме и индекса массы тела. Общий коэффициент увеличения риска переломов - 1,37.

Халили после изучения историй болезней 79 899 женщин постклимактерического возраста, принимающих ингибиторы протонной помпы или имевших переломы, сделал вывод, что увеличение риска переломов среди курящих или куривших ранее женщин составляет 54 %, а среди некурящих и некуривших ранее - только 6 %.

 

Источник: C. Helwick: Elsevier Global Medical News, GI&Hepatology News. Vol. 5 • N. 9 • September 2011.

Популярная брошюра Британского общества гастроэнтерологов о проблемах, связанных с инфекцией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Британское общество гастроэнтерологов (BSG) с участием Core (the Digestive Disorders Foundation) и Primary Care Society for Gastroenterology (PCSG) подготовило ряд советов и рекомендаций для пациентов.

Ниже приводятся рекомендации BSG в отношении Helicobacter pylori.

Общая информация о Helicobacter pylori

Что такое Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори)?

Helicobacter pylori (для краткости H. pylori) — бактерия, микроорганизм, живущий в слизи, покрывающей слизистую оболочку желудка. H. pylori имеется примерно у 40 % жителей Великобритании, это очень распространенный тип бактерий. У 9 из 10 человек, у которых есть H. pylori, она не вызывает никаких проблем.

См. далее ...

В клинике пропедевтики внутренних болезней им В.Х. Василенко ММА им. Сеченова обследованы пациенты с болями в грудной клетке, которым было проведено обследование пищевода, в частности манометрическое исследование двигательной функции и эзофагоскопия. Обследовано: женщин - 7, мужчин - 14.

По данным эзофагоскопии недостаточность кардии выявлена у 12 пациентов. По данным манометрии только у 4 из этих 12 пациентов (33%) выявлено снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера до 6, 4, 7 и 5 мм рт. ст. У 9 из 21 пациентов по результатам эзофагоскопии нет недостаточности кардии, и у них же был определён нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера при манометрии. Всего же нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера зафиксирован у 16 из 21 пациентов (76%). Показатели тонуса нижнего пищеводного сфинктера находятся в пределах от 10 до 33 мм рт. ст. Таким образом, данные манометрии и эзофагоскопии имеют расхождения в 33% случаев.

Так как «золотым стандартом» исследования моторики пищевода является манометрия, то в спорных случаях при анализе полученных результатов обследования нижнего пищеводного сфинктера пищевода следует опираться на показатели манометрии как более достоверного метода исследования тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Гипердиагностика недостаточности кардии при эзофагоскопии может быть связана с инсуффляцией воздуха в пищевод во время исследования.

Источник: О.А. Сторонова, Н.Л. Джахая, А.С. Трухманов, В.Т. Ивашкин. Сопоставление показателей данных манометрии пищевода и эзофагоскопии. Материалы 16-ой Российской гастроэнтерологической недели 11-13 октября 2010 г., Москва