Приватно працює кабінет електронейроміографії.
Огляд пацієнта, консультація та проведення обстеження проводиться лікарем неврологом Олексюк-Нехамес А.Г.
лікар нейрофізіолог проводить нейроміографію з викликаними потенціалами.
запис по телефону 0677452596
сайт: www.miograf.lviv.ua
ціна обстеження та консультації 370 грн.
оглдя лікаря 170 грн.

Цікава річ інтернет видання, це ж яка і реклама і інфомація. А от цікаво невже прогрес також треба забронити? існування самого прогресивного способу спілкування. Отож бо і воно, що як би ми не намагалися а майбутнє - вона на теренах інтернетресурсів. Але варто мені - лише заікнутися про публікацію, книгу, якусь творчу працю, відразу - звучить паранойяльна ідея світового Лефавористського руху - витирайте свої акаунти- себе свої дописи - престаньте, бо світова змова - жах. Паранойяльна ідея - а яка утопічні - нагадує самонавіювання.

Незадовільні результати аналізу та порівняльної характеристики методу реабілітації Бубновського з іншими реабілітаційними методиками.
к.м.н. лікар невролог, нейрофізіолог Олексюк-Нехамес А.Г.
Вступ. Методи реабілітації та відновного лікування мають свою історію. Відомі школи реабілітаційного лікування та методики навчання ходи пацієнтів з порушенням локомоції були розроблені в післявоєнні роки В.М. Мошковим (1946) та удосконалені В.М. Угрюмовим (1964), який визначив задачі реабілітаційного лікування в залежності від зворотності неврологічної симптоматики після здійснення нейрохірургічних операцій (декомпресія СМ) і деталізував методику для пацієнтів з спастичними і в’ялими параплегіями і парапарезами. В свій час вони включали фізичну підготовку, тренування та втримання вертикальної пози і навчання елементарним прийомам техніки ходи. Поняття «відновного лікування» вміщує в себе комплексну дію на організм людини з допомогою різних методик і методів, яке застосовується при лікуванні гострих та хронічних захворювань в якості реабілітації після травм та оперативних втручань. Переважно курси відновної медицини використовуються як додаткові до основного лікування і сприяють відновленню функцій організму людини. Більша частина методів відновної медицини заснована на комплексності і періодичності процедур. Іншим напрямком відновного лікування можна рахувати кінезітерапію. Кінезотерапія відносно новий напрямок в лікуванні суглобів та хребта. Тобто згідно останніх висловлювань автора методики кінезітерапії професора С.М.Бубновського – це лікування рухом. Метод кінезотерапії, в сучасному розумінні – самостійний медичний напрямок, в якому за основу лікувального ефекту береться дія на глибокі м’язові системи організму людини через застосування вузько локальних багатофункціональних тренажерів з метою лікування тканинних дистрофій і відновлення метаболізму і структурної організації сполучної тканини. Метою даного дослідження автором стало вивчення та порівняльний аналіз на основі нейрофізіологічних та параклінічних методів кінезітерапії по методу професора С.М. Бубновського та інших реабілітаційних методик, зокрема ЛФК та пасивної гімнастики, або пасивної кінезітерапії.
Матеріали та методи дослідження. Нами проведено аналіз репрезентативної групи пацієнтів чисельністю 120 осіб з діагнозом дифузний остеохондроз з вторинними корінцевими синдромами по типу мязево-тонічного корінцевого синдрому. Дана репрезентативна група розділена на декілька груп – 40 осіб група пацієнтів, що проходили реабілітацію по методу кінезітерапії професора С.М. Бубновського і обстежувалися методом ЕМГ (електроміографії) та скарги оцінені завдяки опитувальним шкалам, 60 пацієнтів – особи, що проходили курс відновного лікування методом ЛФК та пасивної гімнастики без залучення методу кінезітерапії, що були обстежені методом ЕНМГ та опитувальними шкалами та 20 чоловік – контрольна група осіб, що вважаються здоровими. Дослідження проводилося завдяки комп’ютерному нейросенсоміографі виробництва Нейро-Софт (Росія), 4-канальний, професійна версія. Використовувалися поверхневі чашкові стандартні електроди зі змінною віддаллю, (комплектуючі фірми Нейро-Софт, Росія). Стандартне дослідження периферичної нервової системи здійснювалося за методикою С.Г. Ніколаєва, 2003 р.[4,5]. Частина пацієнтів була обстежена на приладі, комп’ютерному міографі фірми BTS.Bioenginering виробництва (Італія-Німеччина) з непровідними датчиками, методом поверхневої міографії без залучення стимулятора.
Аналіз результатів обстеження.
Вивчаючи та проводячи аналіз нейрофізіологічних показників при обстеженні репрезентативної групи пацієнтів, які проходили курс відновного лікування різними методиками, нам вдалося проілюструвати дані показники у таблиці №1.
Таблиця №1.
Результати обстеження пацієнтів методом стимуляційної ЕНМГ та поверхневої ЕМГ хворих з остеохондрозом та корінцевими синдромами до і після застосування методу кінезітерапії по методу професора С.М. Бубновського у порівнянні з методом відновного лікування ЛФК та пасивної гімнастики.
групи обстежених хворих n=60 група порівняння n=40 параметри і показники стимуляційної ЕНМГ і поверхневої ЕМГ (показники інтерференційної кривої)
рівень обстеження на ЕНМГ, (нижні кінцівки) феномени інтерференційної кривої амплітуда М-відповіді
(мВ) норма (3- 4 мВ) швидкість пров. імпульсу по сенс. волокну (СШП) (норма 50 м\с) мотосенсорний коефіцієнт
(Км\с) норма 90-100% резидуальна латентність
(мс)(норма 2 мс)
розрідження, та низько-амплітудні феномени) (фасцикуляції) Низькочастотна інтерференційна крива Розрідження інтерференційноїкривої
група хворих пройшовши курс ЛФК та пасивної гімнастики m.extensor digitorum brevis
n.Peroneus: 2,1±0,8 мВ m.extensor digitorum brevis
n.Suralis: 90±2,1 м\с
n.Peroneus
29,7±1,2 м\с m.extensor digitorum brevis
n.Peroneus:
115,6±1,2% m.extensor digitorum brevis
n.Peroneus:
1,02±0,9
Нейрофізіологічні показники до курсу реабілітації



Продовження Читать далее...

Проводить сеанси традиційної класичної акупунктури, (аурікулопунктури) рефлексотерапевт, кандидат медичних наук, невролог, нейрофізіолог Олексюк-Нехамес Алла Григорівна
Сеанси акупунктури та припікання приводять до покращення загального стану організму, проявляють лікувальну дію при захворюваннях центральної нервової системи, невритах, радикулітах, психосоматичних станах, функціональних розладах, тобто при неврозах та пограничних станах, захворюваннях внутрішніх органів.
Вартість сеансів вирішується після проведення огляду та пульсодіагностики, або апартної (електрофізіологічної) діагностики.
запис по телефону: 0677452596, 0668912987, 0938437685
запитання: olekalla@gmail.com
свій сайт: http://www.miograf.lviv.ua
Пропоную окрім акупунктури – розслаблюючий масаж обличчя та голови - ши-ацу, який знімає напруження, стрес, набряковість, поверне сіяння шкіри і свіжий тон обличчя, покращує сон, добрий настрій.
При виконанні розслаблюючого масажу стоп, зігріває стомлені ноги. Покращує рухомість суглобів і усуває набряковість болі і дискомфорт.
Одночасна дія на групу акупунктурних точок гармонізує ваші внутрішній біологічний годинник.
Процедури подарують вам радість, спокій і повернення життєвих сил і впевненість в своїх силах.

1.
[350x523]

Голкорефлексотерапія (голковколювання , акупунктура , чжень- цзю -терапія) надає наступні ефекти: болезаспокійливий , поліпшення мікроциркуляцію в органах і системах , нормалізація АТ , функції мозку і серця , підвищення імунітету і резистентності до інфекцій , седативну та антидепресивну дію. Голкорефлексотерапія практично не має протипоказань і не викликає побічних явищ , характерних для лікарської терапії.
Метод рефлексотерапії , один з найбільш давніх лікувальних методів , має тривалу і цікаву історію. Вперше згадки про акупунктуру і припікання зустрічаються в літературних джерелах VI в . до н.е. Один з розділів класичного керівництва по китайській народній медицині , що відноситься до III в . до н.е. , присвячений різним питанням чжень- цзю - терапії. Особливо великий розвиток голковколювання та припікання отримують в період VI -XI ст. н.е. - В цей час в Китаї видаються численні керівництва , навчальні посібники , атласи . Китай стає світовим центром вивчення і поширення рефлексотерапії ; сюди для оволодіння цим методом приїжджають лікарі з інших країн Сходу.
Рефлексотерапія являє собою особливу методику впливу на активні точки тіла, звані також акупунктурними. Цей незвичайний метод лікування існує вже більше двох тисяч років. Він зародився в Китаї, але зараз з успіхом використовується фахівцями по всьому світу.

Що ж таке акупунктурная точка?

З цього приводу було проведено сотні експериментів. Про сутність активної точки і механізмах лікувальної методики до цих пір йдуть суперечки серед учених. Було запропоновано кілька десятків гіпотез, деякі з них спростовані.

Коротко про механізми рефлексотерапії, сучасні та древні.

На сьогодні не викликає сумніву той факт що рефлекторний механізм. Організований по чіткому соматотопічному принципу, являється головним діючим початком рефлексотерапії (Р.А. Дуринян, 1983). Специфічною особливістю саме голковколювання, що відрізняє його від інших видів рефлекторної і фізичної терапії. Являється те, що при голковколюванні подразненняя охоплює на відносно малу зону зону акупунтурної точки.

Для розуміння суті сучасного терапевтичного акупунтурної дії лікування необхідно мати уявлення про загальні філософські уявлення древності китайської культури. Китай унікальна країна, стабільність існування якої пов’язана з головними ідеями – єднанням людини і природи, гармонії тріади – небо, земля, людина. В традиційній китайській медицині знаходить пояснення в теорії «інь-ян», і «у – син» (п’яти першоелементів), які визначають формулу буття світу.

Найважливіші елементи клінічної практики древніх цілителів пов’язані з цілою концептуальною системою чжан-фу (цзан-фу) з вченням про меридіани і енергії чі (кі, або ци).
В практичній медицині теорія інь-ян, перепліталась з ученням п’яти елементів світосприйняття – (у сін), тобто вводиться елемент розвитку і його матеріальних форм.

Китайські мудреці з'єднували сукупність точок в умовні лінії, так звані меридіани, кожен з яких відповідає за певний орган.
На початку свого існування методика включала в себе трохи способів впливу на активні точки: голковколювання, припікання, точковий і лінійний масаж. Але паралельно з розвитком науки і техніки вони доповнилися електропунктурна, фармакопунктура, лазерним впливом та іншими різновидами.
Лінійний масаж являє собою вплив на акупунктурні точки кінчиками пальців. Ця методика, як і точковий масаж, не має відношення власне до масажу, і ставити їх на одну і ту ж ступінь неграмотно. Різниться навіть призначення: лінійне і точковий вплив направлено на акупунктурні точки, а власне масаж - в першу чергу на м'язи.
Лінійним масаж називається тому, що рухи по тілу кінчиків пальців здійснюються в певних напрямках, лініями. Це обумовлено тим, що метою тут стає той чи інший меридіан.
Точковий массаж.Точковий масаж більш локалізований, він складається в натисканні на точки певним чином.
Перелік захворювань, при яких в Китаї застосовуються голкотерапія і припікання, дуже великий. Він охоплює майже всі захворювання внутрішніх органів, нервові хвороби, психічні та інфекційні хвороби. Крім того, ці методи дуже ефективні як симптоматичне лікування: їх застосовують при болях різного походження, блювоті, запамороченні, безсонні і інших хворобливих симптомах. Нарешті, акупунктури і припікання розглядаються в Китаї як потужні профілактичні засоби, що попереджають розвиток захворювань, що підтримують працездатність, продовжують життя.
Проводить сеанси традиційної класичної акупунктури, (ауікулопунктури) рефлексотерапевт, кандидат медичних наук, невролог, нейрофізіолог Олексюк-Нехамес Алла Григорівна
Сеанси акупунктури та припікання приводять до покращення загального стану організму, проявляють лікувальну дію при захворюваннях центральної нервової системи, невритах, радикулітах, психосоматичних станах, функціональних розладах, тобто при неврозах та пограничних станах, захворюваннях внутрішніх органів.
Вартість сеансів вирішується після проведення огляду та пульсодіагностики, Читать далее...

Рефлексотерапія являє собою особливу методику впливу на активні точки тіла, звані також акупунктурними. Цей незвичайний метод лікування існує вже більше двох тисяч років. Він зародився в Китаї, але зараз з успіхом використовується фахівцями по всьому світу.

Що ж таке акупунктурная точка?

З цього приводу було проведено сотні експериментів. Про сутність активної точки і механізмах лікувальної методики до цих пір йдуть суперечки серед учених. Було запропоновано кілька десятків гіпотез, деякі з них спростовані.

Китайські мудреці з'єднували сукупність точок в умовні лінії, так звані меридіани, кожен з яких відповідає за певний орган.
На початку свого існування методика включала в себе трохи способів впливу на активні точки: голковколювання, припікання, точковий і лінійний масаж. Але паралельно з розвитком науки і техніки вони доповнилися електропунктурна, фармакопунктура, лазерним впливом та іншими різновидами.
Лінійний масаж являє собою вплив на акупунктурні точки кінчиками пальців. Ця методика, як і точковий масаж, не має відношення власне до масажу, і ставити їх на одну і ту ж ступінь неграмотно. Різниться навіть призначення: лінійне і точковий вплив направлено на акупунктурні точки, а власне масаж - в першу чергу на м'язи.
Лінійним масаж називається тому, що рухи по тілу кінчиків пальців здійснюється в певних напрямках, лініями. Це обумовлено тим, що метою тут стає той чи інший меридіан.
Точковий масаж
Точковий масаж більш локалізована, він складається в натисканні на точки певним чином.
Стрункою і закінченої теорії, яка б пояснювала сутність і механізм дії акупунктури і припікання, поки немає. Вважається, що прямий вплив на життєві точки (Сюе) тягне за собою нормалізацію функції органу, до якого ця точка відноситься, і побічно (через цей орган) впливає на весь організм. Характер впливу залежить від методики виконання процедури і від властивостей обраної точки. На думку китайських і японських лікарів, існують точки, через які можна надати тільки тонізуючу або тільки заспокійливу дію на організм. Серед фахівців голкотерапії є розбіжності з питання про те, які органи і тканини можна і слід пунктіровать.
Перелік захворювань, при яких в Китаї застосовуються голкотерапія і припікання, дуже великий. Він охоплює майже всі захворювання внутрішніх органів, нервові хвороби, психічні та інфекційні хвороби. Крім того, ці методи дуже ефективні як симптоматичне лікування: їх застосовують при болях різного походження, блювоті, запамороченні, безсонні і інших хворобливих симптомах. Нарешті, акупунктури і припікання розглядаються в Китаї як потужні профілактичні засоби, що попереджають розвиток захворювань, що підтримують працездатність, продовжують життя.
Рефлексотерапія, підготовка до голковколювання
Процедурі голковколювання зазвичай передує пальпація точки передбачуваного місця введення голки. Цю область лікар може масажувати, причому необхідно виробляти тим більш тривале і глибоке розтирання, чим більше це місце болісно. При зниженні чутливості проводиться нетривалий і поверхневий масаж. Іноді при досить розслаблених м'язах масаж не проводиться зовсім. Голка повинна бути обрана у відповідності з місцем передбачуваного уколу, комплекцією, віком і станом хворого, характером впливу. Голка повинна бути прямою, гнучкою, гострої і нержавіючої сталі. У разі якщо на голці є вигини, її слід випрямити шляхом розгладження великим і вказівним пальцями в напрямку від ручки до вістря. Ні в якому разі не можна розкочувати голку твердим предметом на плоскій поверхні.
Класифікація рефлексотерапії, акупунктури.
Рефлексотерапія - лікувальна система, заснована на принципах рефлексології, що здійснюється за допомогою різного впливу на тканини організму, контрольована і реалізується через ЦНС.
Враховуючи термінологічну плутанину, ідентичність таких термінів, як \"голкотерапія\", \"акупунктура\", \"голкорефлексотерапія\", \"акупунктура\", вважаємо за необхідне запропонувати наступну скорочену уніфіковану термінологію і класифікацію.
Класифікація рефлексотерапії
За місцем впливу рефлексотерапію класифікують таким чином:
• корпоральна - на точки тіла;
• аурікулярная - на точки вушної раковини;
• краниальная - на точки і зони голови;
• периостальна - роздратування окістя;
• подошвенная (педопунктура);
• долонна (манопунктура, Су-Джок);
• назальная - на точки носа:
- Екзоназальная;
- Ендоназальна;
• оральна - на точки слизової оболонки щік, губ. І інші.
За методом впливу рефлексотерапію поділяють на такі види.
• Механічна:
- Прессорефлексотерапія вплив на поверхневі механорецептори тиском;
- Голкорефлексотерапія (класична акупунктура) - введе • ня голок для впливу на всі види механорецепторов і ноцицепторів;
- Мікроіглорефлексотерапія - пролонговану введення мікроголки, кнопок;
- Цуборефлексотерапія (Японія) - микропрессорефлексотерапия, тобто накладення металевих кульок на область певних точок, пролонговану тиск на механорецептори;
- Пери про сталева голчаста;
- Читать далее...

Незадовільні результати аналізу та порівняльної характеристики методу реабілітації Бубновського з іншими реабілітаційними методиками.
к.м.н. лікар невролог, нейрофізіолог Олексюк-Нехамес А.Г.
Вступ. Методи реабілітації та відновного лікування мають свою історію. Відомі школи реабілітаційного лікування та методики навчання ходи пацієнтів з порушенням локомоції були розроблені в післявоєнні роки В.М. Мошковим (1946) та удосконалені В.М. Угрюмовим (1964), який визначив задачі реабілітаційного лікування в залежності від зворотності неврологічної симптоматики після здійснення нейрохірургічних операцій (декомпресія СМ) і деталізував методику для пацієнтів з спастичними і в’ялими параплегіями і парапарезами. В свій час вони включали фізичну підготовку, тренування та втримання вертикальної пози і навчання елементарним прийомам техніки ходи. Поняття «відновного лікування» вміщує в себе комплексну дію на організм людини з допомогою різних методик і методів, яке застосовується при лікуванні гострих та хронічних захворювань в якості реабілітації після травм та оперативних втручань. Переважно курси відновної медицини використовуються як додаткові до основного лікування і сприяють відновленню функцій організму людини. Більша частина методів відновної медицини заснована на комплексності і періодичності процедур. Іншим напрямком відновного лікування можна рахувати кінезітерапію. Кінезотерапія відносно новий напрямок в лікуванні суглобів та хребта. Тобто згідно останніх висловлювань автора методики кінезітерапії професора С.М.Бубновського – це лікування рухом. Метод кінезотерапії, в сучасному розумінні – самостійний медичний напрямок, в якому за основу лікувального ефекту береться дія на глибокі м’язові системи організму людини через застосування вузько локальних багатофункціональних тренажерів з метою лікування тканинних дистрофій і відновлення метаболізму і структурної організації сполучної тканини. Метою даного дослідження автором стало вивчення та порівняльний аналіз на основі нейрофізіологічних та параклінічних методів кінезітерапії по методу професора С.М. Бубновського та інших реабілітаційних методик, зокрема ЛФК та пасивної гімнастики, або пасивної кінезітерапії.
Матеріали та методи дослідження. Нами проведено аналіз репрезентативної групи пацієнтів чисельністю 120 осіб з діагнозом дифузний остеохондроз з вторинними корінцевими синдромами по типу мязево-тонічного корінцевого синдрому. Дана репрезентативна група розділена на декілька груп – 40 осіб група пацієнтів, що проходили реабілітацію по методу кінезітерапії професора С.М. Бубновського і обстежувалися методом ЕМГ (електроміографії) та скарги оцінені завдяки опитувальним шкалам, 60 пацієнтів – особи, що проходили курс відновного лікування методом ЛФК та пасивної гімнастики без залучення методу кінезітерапії, що були обстежені методом ЕНМГ та опитувальними шкалами та 20 чоловік – контрольна група осіб, що вважаються здоровими. Дослідження проводилося завдяки комп’ютерному нейросенсоміографі виробництва Нейро-Софт (Росія), 4-канальний, професійна версія. Використовувалися поверхневі чашкові стандартні електроди зі змінною віддаллю, (комплектуючі фірми Нейро-Софт, Росія). Стандартне дослідження периферичної нервової системи здійснювалося за методикою С.Г. Ніколаєва, 2003 р.[4,5]. Частина пацієнтів була обстежена на приладі, комп’ютерному міографі фірми BTS.Bioenginering виробництва (Італія-Німеччина) з непровідними датчиками, методом поверхневої міографії без залучення стимулятора.
Аналіз результатів обстеження.
Вивчаючи та проводячи аналіз нейрофізіологічних показників при обстеженні репрезентативної групи пацієнтів, які проходили курс відновного лікування різними методиками, нам вдалося проілюструвати дані показники у таблиці №1.
Таблиця №1.
Результати обстеження пацієнтів методом стимуляційної ЕНМГ та поверхневої ЕМГ хворих з остеохондрозом та корінцевими синдромами до і після застосування методу кінезітерапії по методу професора С.М. Бубновського у порівнянні з методом відновного лікування ЛФК та пасивної гімнастики.
групи обстежених хворих n=60 група порівняння n=40 параметри і показники стимуляційної ЕНМГ і поверхневої ЕМГ (показники інтерференційної кривої)
рівень обстеження на ЕНМГ, (нижні кінцівки) феномени інтерференційної кривої амплітуда М-відповіді
(мВ) норма (3- 4 мВ) швидкість пров. імпульсу по сенс. волокну (СШП) (норма 50 м\с) мотосенсорний коефіцієнт
(Км\с) норма 90-100% резидуальна латентність
(мс)(норма 2 мс)
розрідження, та низько-амплітудні феномени) (фасцикуляції) Низькочастотна інтерференційна крива Розрідження інтерференційноїкривої
група хворих пройшовши курс ЛФК та пасивної гімнастики m.extensor digitorum brevis
n.Peroneus: 2,1±0,8 мВ m.extensor digitorum brevis
n.Suralis: 90±2,1 м\с
n.Peroneus
29,7±1,2 м\с m.extensor digitorum brevis
n.Peroneus:
115,6±1,2% m.extensor digitorum brevis
n.Peroneus:
1,02±0,9
Нейрофізіологічні показники до курсу реабілітації Аналіз результатів Читать далее...

напрямок що описує і вивчає особливості нейрофізіологічної діагностики та прикладної клінічної неврології.
Цей напрямок описує і ЕЕГ і ЕНМГ а також викиликані потенціали.
Я залишаюся членом асоціації український нейрофізіологів, також я вишлю спосилку на сайт. всі запитання по телефону або краще по електронній почті olekalla@gmail.com
по електронній пошті можна надсилати запитаня та медичні заключення та скани МРТ і т.д.

моє місце роботи змінилося, проте я і надалі займаюся ЕМГ , зараз працює новий прилад BTS міограф з дистанційними датчиками для спостереження та динамічного огляду пацієнтів.
мій номер мобільного телефону актуальний: 0677452596

как написать о самом важном, у меня существует сайт www.miograf.lviv.ua
являюсь членом асоциации нейрофизиологов Украны, канд.мед.наук, нейрофизиологм, постоянно слышу угрозы в свою сторону, пришлось обратиться в суд. поскольку и далее занимаюсь проведением ЕНМГ мой телефон для уточнения деталей 0677452596
все вопросы - обращайтесь на сайт

уважаемый Luterr !!!!! Читаю с удовольствием ваши посты! Очень интерстно! Позлравляю Вас с Днем Рождения!
Здоровя Счастья! успехов и главное радости от чувства жизни!

Дякую Вам за можливість писати у блогах безплатно,
Та дякую за вітання з Днем Народження!
нагадую, що маю свій сайт
www.miograf.lviv.ua
на сайті є вся інформація про елекронейроміографію ЕНМГ та ЕМГ та викликані потенціали
мій телефон той самий: 0677452596
olekalla@gmail.com

Виконую складне нейрофізіологічне (інтрументальне) обстеження з метою діагностики захворювань периферичної нервової системи та з методикою викликаних сомато-сенсорних потенціалів. (Електронейроміографія) ЕНМГ
Олексюк-Нехамес Алла Григорівна
к.мед.н. лікар невролог нейрофізіолог. Адреса при контакті буде вказана.
м.т. 0677452596
адреса: Львів

olekalla@gmail.com
частна медична практика.

http://oleksiuk-alla.livejournal.com/

Електроміографія – метод діагностики заснований на регістрації і аналізі біоелектричних потенціалів м’язів і периферичних нервів. При цьому, в залежності від мети дослідження, оцінюється як мимовільна так викликана шляхом стимуляції активність нейром’язового апарату. Фізіологічною основою ЕМГ, як і інших методів функціональної діагностики являється коливання електричного потенціалу біологічних мембран, мембран м’язових волокон, аксонів, що входять в склад змішаних периферичних нервів.
Серед контингенту поступаючих у неврологічні стаціонари хворих, які потребують такої діагностики, хворі з ураженням периферійного нейромедіаторного апарату вертеброгенної, травматичної, судинної, інфекційно-алергічної, спадково-дегенеративної природи.
ЕНМГ як метод часто вирішує питання диференційної і топічної діагностики нервової системи, підбору адекватної терапії, оцінка динаміки процесу на фоні лікування, прогноз. При цьому метод дозволяє отримати об’єктивні характеристики функції нервово-м’язового апарату з врахуванням віку хворого, патогенезу і па морфології захворювання і у цьому плані є незамінним.
Основні завдання ЕМГ:
1) оцінка стану м’язової системи;
2)аналіз функції нервового апарату;
3)виявлення змін на рівні нервово-м’язової передачі.
Оцінка рефлектроного апарату
З врахуванням структурної організації виділяють такі рівні ураження нервово-м’язової системи, що піддаються діагностиці:
1) первинно-м’язові;
2) cинаптичні ураження;
3) невральні ураження (ураження терміналів)
4)нейрональні.

ЕНМГ дозволяє Диференціювати аксонопатії і демієлінізуючі невропатії. В залежності від важкості і динаміки основного ураження аксональна дегенерація характеризується ознаками денервації (виникненням спонтанної активності: потенціалів фібриляцій і позитивних гострих хвиль) або реінервації (збільшенням тривалості і амплітуди потенціалу дії рухових одиниць) а також редукцією інтерференційної кривої.
Але треба врахувати, що ми досліджуємо єдину систему, єдиний організм, зміни якого відображені на різних рівнях.
За способом отримання даних і характеру дослідження в ЕМГ виділяють наступні методики:
1) сумарна, поверхнева ЕМГ;
2) стимуляційна ЕМГ;
3) голкова ЕМГ, 4) ритмічна стимуляція і визначення надійності нервово-м’язової передачі.
Основне завдання при проведенні стимуляційної ЕНМГ являється визначення характеру ураження нерва: Аксональне, демієлінізуюче, Змішане, а також розповсюдженість процесу, точне місця ураження нерва, переважне ураження рухових чи сенсорних волокон. Таким чином За розповсюдженістю ураженістю периферичних нервів поділяють а поліневропатії:
• ПНП верхніх кінцівок;
• ПНП нижніх кінцівок;
• Мононевропатії:
• Ураження двох чи трьох нервів (при поєднаних травмах
Заключення про об'єм ураження будується на основі дослідження декількох нервів:
1)переважне ураження термінальних закінчень 2.Переважне ураження дистальних відділів нерва 3.Переважне ураження проксимальних відділів нерва і корінців
Локальні (вогнищеві) ураження 4.Змішані мультивогнищеві
Переважно ураження термінальних відділів характерно для термінальних поліневропатій, які частіше розвиваються при хронічних інтоксикаціях. (доклад дослідницької групи ВОЗ,1989р). При стимуляційній ЕМГ відмічається збільшення термінальної латентності при збереженості СРВм у дистальних відділах.
Переважно дистальне ураження відділів Може бути як аксональне так і демієлінізуюче. Відмічається зниження СРВм переважно в дистальних відділах, зниження М-відповіді (при переважно аксональному ураженні), зміна форми М-відповіді. При значному зниженні амплітуди М-відповіді необхідно провести дослідження нервово-мязевої передачі .
Переважне ураження проксимальних відділів (корінців) Характерне для запальної демієлінізуючої поліневропатії. Відмічається переважання сповільнення СРВм в проксимальних відділах і , зміна форми М-відповіді при стимуляції у більш проксимальних відділах.
За F-хвилею даний феномен не викликається. При регістації F-хвилі виявляється збільшення латенції сповільнення швидкості проведення, наростаня тахеодисперсії і хронодисперсії. Поява великої кількості блоків і амплітуда знижується.
запис для проведення по телефону 0677452596 (адресу, див. на попередніх записах)

Покази та протипокази до проведення та призначення електронейроміографії
Загальні принципи аналізу електронейроміографії
Цикл “функціональна діагностика центральної нервової системи”
Автор заняття: к.м.н. асистент Олексюк-Нехамес А.Г.
При назначенні ЕНМГ обстеження розповсюдженість процесу визначає об'єм обстеження
А його рівень обстеження визначає список необхідних проведених методик
Згідно розповсюдженості процесу всі ураження поділяють на групи:
1.Локальні: - коли нервово-мязові порушення виявляють у 1-2 анатомічних областях тіла з одного боку (визначена група мязів, одна кінцівка, кисть чи стопа
2.розповсюджені: - з захопленням великої кількості ділянок тіла, білатеральні чи гемілатеральні, розповсюджені з кінцівки до тулуба
3.генералізовані – коли нервово-мязові порушення виявляються у всіх ділянках тіла з переважанням вираженості ураження у якійсь ділянці тіла
Клінічно можна виділити по рівню ураження наступні типи ураження:
1)центральні і провідникові
2)спінальні, сегментарні
3)нейрональні (в тому числі моторних ядер стовбура головного мозку)
4)невральні;
5) синаптичні
6) первинно-мязові
Центральні і провідникові ураження
Хворі з центральними і провідниковими ураженнями не потребують стандартне обстеження, основне діагностичне значення має магнітна стимуляція і вивчення викликаних потенціалів різної модальності. Стандартне ЕНМГ дослідження проводять з метою диференційної діагностики з нейрональними ураженнями при наявності аміотрофій.
Враховуючи вище викладені покази до проведення стимуляційної та голкової ЕНМГ та ЕМГ
телефон для запису 0677452596
проводить ЕНМГ: к.мед. н. асистент Олексюк-Нехамес Алла Григорівна
асистент кафедра невропатології і нейрохірургії Львівський національний медичний університет ім.Д.Галицького
адреса: м.Львів, вул. Миколайчука 9 (ІІ неврологічне відділення, 2 поверх, 4 учбова кімната) ліве крило лікарні.

Виконую складне нейрофізіологічне (інтрументальне) обстеження з метою діагностики захворювань периферичної нервової системи та з методикою викликаних сомато-сенсорних потенціалів. (Електронейроміографія) ЕНМГ
Олексюк-Нехамес Алла Григорівна
к.мед.н. асистент кафедри неврпатології і нейрохірургії ФПДО
Львівський національний медичний університет ім.Д.Галицького
м.т. 0677452596 роб. 0322587387
адреса: Львів вул.Миколайчука 9, (Лікарня швидкої медичної допомоги, 2 неврологічне відділення (крило зліва)
2 поверх, 4 учбова кімната.
olekalla@gmail.com

Здравствуйте!
Меня зовут Алла Григорьевна Олексюк-Нехамес к.мед.н.
работаю на кафедре неропатологии и нейроихрургии Львовского национального медицинского университета
провожу електронейромиграфию, з визванніми потенциалами
запись по телефону 0677452596
адрес: г. Львов ул. Миколайчука 9, 2 етаж, 2 неврологическое отделение (4 учебная комната)
(больница скорой помощи г. Львова.)

проводиться по телефону
0677452596
адрес: Львов ул. Миколайчука 9 (кафедра невропатологии и нейрохирургии Львовского национального медицинского университета)
2 етаж 2 неврологическое отделение
вопроси по електронной почте
olekalla@gmail.com