Общий анализ мочи
Для качественного исследования мочи используется ее утренняя порция. При общем анализе мочи определяются ее прозрачность, цвет, запах, уровень рН, относительная плотность, наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия, солей (уратов, оксалатов, фосфатов) и др.
Прозрачность определяется зрительно. Мочу помещают в пробирку или цилиндр из прозрачного стекла и оценивают прозрачность в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. При длительном стоянии в ней наблюдается образование облачка слизи. Непрозрачность мочи отмечается в случае содержания в ней примесей солей, большого количества слизи, клеточных элементов, бактерий или липидов.
Причина помутнения мочи определяется при микроскопическом исследовании ее осадка или химическим анализом.
1. Если после подогревания на спиртовке 2—3 мл налитой в пробирку мочи муть исчезает, то в пробе содержится большое количество уратов (уратурия).
2. Если после подогревания порции мочи муть сохраняется, а при добавлении нескольких капель уксусной кислоты исчезает, определяется фосфатурия.
3. Если при добавлении кислоты исчезновение мути сопровождается шипением, значит, в моче присутствуют карбонаты.
4. Если муть исчезнет с добавлением разведенной соляной кислоты, то в моче содержится большое количество оксалатов (оксалурия).
5. Если моча становится прозрачной при добавлении к ней концентрированного раствора калиевой щелочи, в моче находятся кристаллы мочевой кислоты.
6. Если помутнение исчезает при добавлении к 2—3 мл мочи эфира, то в моче содержатся липиды (липурия).
Цвет определяется путем осмотра мочи в отраженном и проходящем свете. В норме у новорожденного моча почти бесцветная. На 2—3-й день после рождения она приобретает янтарно-коричневый цвет, что связано с выделением большого количества уратов. У детей младшего возраста цвет мочи соломенно-желтый, в более старшем возрасте окраска ее меняется от соломенной до янтарно-желтой. Нормальная окраска мочи зависит от присутствия в ней урохрома. При заболеваниях печени, сердца, гемолитических состояниях, гипертиреоидозе, а также при состояниях, ведущих к уменьшению количества мочи (таких как лихорадка, рвота, понос, усиленное потоотделение, токсикоз и др.), наблюдается гиперхромурия. Слабоокрашенная моча (гипохромурия) характерна для полиурии при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете и др. Цвет мочи может изменяться в зависимости от патологического процесса, применения лекарственных препаратов (табл.), а также в ответ на некоторые продукты питания (свеклу, морковь, чернику).
Запах. В норме моча издает слабый ароматический запах, обусловленный содержанием в ней летучих жирных кислот и других веществ. Более резкий запах связан с наличием в моче уриноида. При диабете в моче присутствует ацетон, ощущается запах гнилых яблок. При аммиачном разложении мочи от нее исходит запах аммиака. На характер запаха влияет содержание выделяющихся с мочой лекарственных веществ.
Таблица
Изменение цвета мочи в зависимости от различных причин
Цвет мочи
Причины изменения цвета мочи
Бесцветный
Разбавление, диабет, прием диуретиков или алкоголя
Молочно-белый
Гнойные заболевания мочеполового тракта, хилурия
Оранжевый
Лихорадка, повышенное потоотделение, концентрированная моча
Красноватый
Макрогематурия, гемоглобинурия
Темно-желтый, иногда с зеленовато-бурым оттенком
Выделение с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе
Зеленовато-желтый
Большое содержание гноя
Грязно-синий или зеленый
Гниющая моча при тифе или холере
Темно-коричневый, коричнево-красный или желтый
Сверхконцентрированная моча, острые лихорадочные состояния, билирубинурия
Коричневый, коричнево-черный или черный
Кровотечение в мочевом тракте (при кислой моче), гемоглобинурия, порфирия, метгемоглобинурия
Таблица Изменение цвета мочи при приеме лекарственных препаратов
Цвет мочи
Лекарственные препараты
Красный
Антипирин, амидопирин, сантонин (при щелочной реакции мочи)
Розовый
Ацетилсалициловая кислота в больших дозах
Коричневый
Фенол, крезол, лизол, медвежье ушко, активированный уголь
Темно-бурый
Санол, нафтол
рН реакция мочи. При общем анализе уровень рН мочи ориентировочно устанавливается с помощью лакмусовых бумажек. Для определения реакции берется только свежая моча. При стоянии мочи из нее выделяется С02, и рН сдвигается в щелочную сторону. Реакцию мочи определяют при одновременном использовании двух видов лакмусовой бумажки — синей и красной. Возможны следующие результаты:
• синяя лакмусовая бумажка краснеет, красная не изменяет цвета — кислая реакция;
• красная лакмусовая бумажка синеет, синяя не изменяет цвета — щелочная реакция;
• оба вида бумажки не изменяют цвета — нейтральная реакция;
• оба вида бумажки меняют цвет — амфотерная реакция.
Более точно рН можно определяют с помощью
Читать далее...