Знаете, что говорят люди, упорно не желающие вступать в брак? Что семья полностью лишает человека свободного времени. Не в том смысле, что придется больше работать, а в том, что уже никогда ты не сможешь делать то, что хочется именно тебе, — придется так много всего учитывать и так много всех слушать... Хозяйство, дети, щенки и рыбки — это уже навсегда: и в будни, и в праздники. И это как-то пугает. Но не всех. Другие именно это и считают главным достоинством брака; они рады, что можно быть всегда вместе, всегда рядом. И любят эти семейные выходные и праздники, совместные прогулки и развлечения. Наверняка эти вторые знают какую-то страшную тайну, но не хотят делиться с первыми.
С научной точки зрения

Вообще-то, все намного сложнее, чем кажется на первый взгляд, и свободное время — серьезная проблема. Именно проблема, хотя вроде бы все только об этом и мечтают. Это же здорово — не быть никому обязанным и делать все, что хочешь. Но ведь и придумывать это — то, что ты хочешь, — придется самому. И если что-то не понравится, то и обвинить некого, кроме себя. А часто оказывается, что люди не знают, чего же они хотят, и делать им помимо работы, в общем-то, нечего. И вот уже психологи отмечают появление особого вида расстройства — невроз выходного дня. У человека ухудшается настроение и самочувствие, возрастает тревога и недовольство собой. Профсоюзы самых развитых стран требуют увеличения (!) продолжительности рабочей недели.

Это что же получается? Мы каждый день мечтаем об отдыхе, а дождавшись его, страдаем — кто от недостатка активности и привычного общения, кто — от необходимости предпринимать что-то самому, кто — просто от смены жизненного ритма.

Надо сказать, что нам эта проблема грозит в меньшей степени, чем жителям развитых стран. Во-первых, сфера услуг у нас еще не до такой степени развилась, чтобы окончательно лишить нас бытовых проблем, а потому в свободное время нам всегда есть чем заняться. Во-вторых, благосостояние. Далеко оно от идеала у среднестатистического российского жителя, а потому очень многие в свободное время «увлекаются» еще одной работой.

И в-третьих, менталитет — загадочная русская душа, которая, помимо всего прочего, хочет обязательного простора и земляных работ. Отсюда и еще один национальный вид отдыха — дача. Привязанность к такому виду отдыха в России больше, чем во всех других странах мира вместе взятых. Причем подвержены этой страсти не только те, кто реально помогает своими посевами семейному бюджету, но и те, кто легко мог бы скупить все дачные участки в округе на корню. Для особо трудных работ нанимаются рабочие, а сам дачник ходит, удовлетворенно оглядывая свои владения, радуясь созидательному труду. И ничего, что себестоимость урожая не сравнима ни с какими овощами и фруктами, купленными на рынке. Главное — чтобы было структурировано время (попросту говоря, чтобы было чем заняться) и чтобы в деятельности был какой-то смысл.
Так в чем проблема?

Все же и у нас на выходные приходится больше семейных ссор, чем в будние дни. Потому что после работы ни времени, ни сил на качественную ссору нет. А главное, нет желания — хочется теплоты и покоя. Вот и приходится на досуге выяснять все, что накопилось за неделю. Тем более что более близкое общение всегда способствует обнаружению каких-то недостатков или же открывает глаза на то, что люди мы разные.

«Я работаю в крупной компании: все время люди, все время дела — на минуту расслабиться некогда. Домой приез­жаю — там ужин, теплая ванна и муж, готовый выслушать все мои жалобы на начальство и стерпеть все раздраже­ние. Мечта, а не мужчина — такой спокойный, что одним своим видом и меня приводит в нормальное состояние. Но это с понедельника по пятницу. А в выходные он меня просто бесит, причем тем же своим спокойствием.

Я хочу веселья и праздника. А он предпочитает тихие семейные радости — в его представлении это чтение, приго­товление обеда и его съедание, потом — пара фильмов, потом — ужин, потом опять чтение. Я просто с ума схожу, а он только так и отдыхает. Он даже не бреется два дня, представляете? Конечно, я пытаюсь устроить на эту тему скандал, но... не получается. «Ну хорошо, давай сходим», «Ну, раз ты хочешь, сейчас побреюсь». Остается только хлопнуть дверью и уйти развлекаться одной».

Ну это, пожалуй, слишком радикально. Один раз, конечно, можно хлопнуть — посмотреть, что из этого получится, да и как-то разнообразить отношения. Но больше — смысла нет. Если вы порознь работаете и всегда отдельно отдыхаете, то на каком основании вы вообще будете являться семьей?

В общем, к проблеме выходного дня надо подходить серьезно: планирование, креативное мышление, овладение искусством убеждать и умением соглашаться. А вы что думали? По большому счету, вся семейная жизнь — это труд, приятный, но все — же труд.
Все веселы, счастливы...

Замечательно, когда взгляды на отдых абсолютно совпадают и когда даже вопроса не возникает — вместе или врозь и что именно делать. Так бывает у очень увлеченных, причем одним и Читать далее...

Кто вам нужен больше — семья или друзья? А если бы предстоял выбор — только семья или только друзья? Хорошо, что никто всерьез не ставит нас перед таким выбором. Потому что, как бы мы ни любили своих мужей, детей и родителей и как бы ни дорожили своей семьей, для полного счастья нам не хватает их — этих замечательных людей, готовых составить компанию в будни и в праздники, готовых отправиться с нами в кино и совершить переход через Альпы. С ними никогда не бывает скучно, с ними можно обсудить все на свете, с ними у нас нет никаких проблем. Вот разве что...
1. Общение с друзьями занимает слишком много времени.

Представление о том, какое место в жизни должны занимать друзья, складывается в детстве. Тогда же определяется и степень близости в общении с ними. Во многом это зависит от примера родителей и других родственников. Ребенок, проведший все свое детство в окружении огромной дружеской родительской компании, в будущем наверняка будет стремиться к воссозданию такого же типа отношений и в своей семье. Не последнюю роль играют особенности характера и темперамента, такие, как общительность. Взгляды могут измениться и во взрослом возрасте. Так, например, сверхобщительная жена и замкнутый муж иногда как бы перенимают качества друг друга и приближаются в общении с друзьями к золотой середине.

«Мне нравится, что у мужа много друзей. Они все классные ребята, и я совсем не против их компании. Но кроме встреч совместных, с женами и подругами, у них еще есть только мужские «сборы» — игра в футбол, баня и пиво. Я и против этого ничего не имею, но не так же часто. Почти каждую среду — футбол, каждую пятницу — баня. Причем все это даже не обсуждается — он ходит туда, как на работу. Иногда они таким же образом отмечают удачные дела на работе, иногда — победу нашей (или не нашей) сборной. А я сижу дома, книжки перечитываю».

Подобные претензии — не редкость. И предъявляются они чаще мужчинам. Конечно, бывает, что к разнообразным увлечениям вне дома склонна жена, но обычно это случаи, когда своей семейной жизнью она недовольна. Когда же все в порядке, то все ее увлечения — внутри семьи, с семьей и для семьи. Это не означает затворничества и от­сутствия вообще каких бы то ни было интересов. Но женщины этими интересами и общением с подругами дополняют свою семейную жизнь, а мужчинам, наряду с жизнью семейной, нужна другая. Женщинам не обя­зательно нужно какое-то дело, чтобы пообщаться между собой, — само общение воспринимается ими как занятие. А мужчины не могут «просто поболтать» с друзьями, они собираются для чего-то конкретного. Это работа, спорт, коллекционирование, охота или рыбалка, а также обсуждение всего этого за пивом или в бане.

Можно ли с этим бороться? Можно, причем какими угодно способами. Все равно не поможет: или вместо одного увлечения будет другое (оно, вполне возможно, не понравится вам еще больше), или вместо старых друзей появятся новые (тоже неизвестно какие), или друзей не останется вообще.

Лучше обратите внимание на положительные стороны такого времяпрепровождения.

У вас есть стабильное свободное время, и шейпинг, косметологический кабинет, парикмахерская — в вашем распоряжении (без угрызений совести: как там любимый?). И у вас есть активный, довольный собой — а значит, и всеми окружающими — муж. Чем не подарок?

Между прочим, люди, которым не чинятся никакие препятствия в общении с друзьями, обычно сами способны в случае необходимости от него отказаться. А вот запретный плод, как известно, притягателен вдвойне.
2. Друзья не нравятся.

«Муж терпеть не может мою подругу. Она говорит ерунду, слишком громко смеется, слишком часто приходит без предупреждения и плохо на меня влияет. Конечно, он не выгоняет ее из дома, но делает все возможное, чтобы она сама ушла. Сидит со скучающим видом, зевает, на вопросы отвечает: «Да» — «Нет». Я пробовала с ним пого­ворить на эту тему — хотелось бы хороших отношений, — но он непреклонен: «Со стороны виднее, что она за че­ловек. Хочешь — общайся, но без меня». ...Теперь у меня и с ней конфликты на этой почве стали возникать. Ну не говорить же ей, чтобы приходила, когда мужа нет дома?»

Мы не можем любить всех людей, и вполне вероятно, что кто-то из близких и друзей нашего избранника или избранницы нам не очень-то нравится. Случаи крайней неприязни случаются довольно редко, но все же народная мудрость о «друге моего друга» подтверждается не всегда. Почему? У людей может быть разная потребность в общении, и тогда веселые дружеские вечеринки, переходящие в утренники, радуют и веселят одного из супругов, но раздражают и совершенно выбивают из колеи другого. Другой причиной такого прохладного отношения может быть обычная ревность. Признаться в этом сложно, но как иначе назвать чувство, что любимому человеку очень хорошо с кем-то другим, что в этом другом он нуждается не меньше, чем в тебе, что их связывают теплые воспоминания и множество общих знакомых?

Ну и, в конце концов, нам может кто-то не нравиться, потому что... просто не нравится. Те, кто Читать далее...

Всем известно, что с беременностью связано множество всевозможных тревог и суеверий. Кто-то из будущих мам боится покупать вещи для еще не рожденного малыша, кто-то предпочитает даже не притрагиваться к иголкам, ниткам и спицам, кто-то не поднимает руки выше головы из опасения, что малыш запутается в пуповине... При этом существует мнение, что женщины более суеверны, чем мужчины, которые обладают более здравым умом и принимают решения, основываясь на логике, а не на интуиции. Как же относятся к всяческим иррациональным запретам и приметам, связанным с беременностью, будущие папы?

1. Знаете ли вы о том, что для беременности характерна повышенная возбудимость, нервозность и мнительность как следствие физического состояния? Как вы ведете себя, когда жена находится в подобном настроении?

Александр (27 лет, в браке 3 года):

— Знаю, конечно, книги разные читаем. Насчет мнительности, пожалуй, соглашусь. Раньше жена так не ре­агировала на малейшие неполадки со здоровьем. Но в общем-то ее мнительность оправданна: в такое время луч­ше перестраховаться, да и сама природа дает женщине повышенную тревожность, чтобы она берегла себя. Я стараюсь ее не раздражать, и в женскую консультацию иногда вместе ходим: считаю, что ее здоровье — наша общая проблема.

Валерий, 32 года (в браке 5 лет):

— Да, знаю. Об этом пишут все пособия по психологии. Для меня это не новость. В этом случае пытаюсь уговорить, ласковое что-нибудь сказать. Иногда помогает, но не всегда.

Виталий (25 лет, в браке 2 года):

— Да, жена стала очень раздражительной. Чуть что — в крик. И ее мама тут же встает на ее защиту. Я сразу от них в гараж убегаю с железками возиться.

Петр (23 года, в браке 1 год):

— Да, знаю. И возбудимость, и нервозность, и мнительность — все присутствует в полной мере. В это время ее нужно отвлечь, вот я, например, пою ей песни под гитару или стараюсь рассмешить. Вообще, я считаю, что юмор — это лекарство от многих наших бед.

2. Как вы относитесь к женским отказам от стрижки, вязания и шитья из суеверных соображений?

Александр:

— У моей жены таких «суеверных соображений» нет. Она и шила, и вязала для малыша, уже будучи «в положении». Кстати, эти традиционные женские занятия очень успокаивают.

Валерий:

— Отношусь к этому как к неизбежному факту. Это еще не самое страшное — было бы ей комфортно. Тем более что шить и вязать сейчас нет никакой необходимости. Все, что надо, купим... Спокойный климат в семье важнее.

Виталий:

— Нормально отношусь. Раз приметы говорят: нельзя — значит, нельзя. Что-то, наверное, в этом есть.

Петр:

— Что поделаешь, женщинам свойственны капризы, а уж в «интересном» положении — тем более. Моя жена тоже иголку в руки отказывается брать, даже чтобы мне пуговицу пришить. Но я считаю это не суеверием, а просто капризом.

3. Пытаетесь ли вы разубедить жену, логически развенчивая суеверия, или используете какой-то другой способ?

Александр:

— Вообще, как я уже говорил, мы оба несуеверны. Но был как-то момент, когда наш приятель-фотограф хотел сде­лать наш семейный портрет. И жена сначала как-то отрицательно к этому отнеслась. Начала говорить, что и выглядит она не очень, да и примета есть такая, что нельзя. Насчет ее внешнего вида я ее тут же разубедил. А над своей внезапно появившейся суеверностью она потом и сама смеялась. В общем, портрет этот висит у нас в гостиной.

Валерий:

— Ну, естественно, пытаюсь, и логику подключаю, и мнения специалистов привожу, но при истерическом типе поведения, к сожалению, никакие логические построения не «срабатывают»...

Виталий:

— Зачем разубеждать, я тоже в приметы верю.

Петр:

— А зачем? Она себя успокаивает, следуя каким-то поведенческим стереотипам. А чем она будет спокойнее, тем лучше для всех: и для нее, и для ребенка, и для меня.

4. Покупали ли вы заранее приданое, что думаете о распространенном мнении не покупать детские вещи до родов?

Александр:

— Думаю, что это полная ерунда. После родов уже времени не будет по магазинам бегать. Мы купили все основ­ное месяце на шестом.

Валерий:

— Будь моя воля, я бы все давно купил. Но один раз завел разговор, она так расплакалась, что я ее еле-еле успо­коил. К счастью, в наше время купить все необходимое в любой момент — это не проблема.

Виталий:

— Нет, и не думали. Есть примета, что нельзя до родов. Лучше не рисковать...

Петр:

— Пока ничего не покупали, потому что жена и все ее родственники против. Но если честно, мне совершенно все равно, когда покупать коляску, кроватку и т.д. Вот она родит, у меня будет несколько дней, я все спокойно куплю.

5. Бывали ли случаи, когда иррациональные страхи беременной жены становились источником конфликтов и мешали нормальному существованию? Что вы делали в этом случае?

Александр:

— Нет, конфликтов не было. А со страхами жена ходит к психологу; иногда они и меня туда приглашают. И действительно, проще разбираться со своими семейными проблемами, если есть беспристрастный человек, кото­рый Читать далее...

Все люди делают это. Кто-то редко, кто-то часто, а некоторые буквально дня без этого не проживут. Не секрет, что не всем это приносит радость. Потому что в любом деле необходимы знания и опыт, а уж в таком деликатном — тем более. Так что если до сих пор у вас получалось плохо, — срочно ликвидируйте безграмотность и изучите вопрос. Итак, мы говорим о семейных ссорах и скандалах.
Женщины начинают...

На самом деле ссоры, скандалы и конфликты, в том числе и семейные, — это не одно и то же. Всему есть точное определение. Но кого же это волнует? Только психологов, пишущих работу на тему «Тендерные нормы в решении социальных дилемм». А тем, у кого в доме третий час крики, слезы, битье посуды и хлопанье дверями, абсолютно все равно — ссора это или конфликт, каков он по своей структуре и каковы глубинные его причины. В какой-то момент, захваченные процессом, люди даже забывают, с чего они начали, а потом уже и не хочется вспоминать. Но если попробовать после ссоры и даже после примирения в спокойной обстановке вместе восстановить картину событий, то можно заметить кое-что неожиданное. Например, то, что реальная причина ссоры была в чем-то совершенно другом — не в том, о чем вы говорили, а точнее, кричали. И еще можно заметить, что инициаторами ссор гораздо чаще бывают женщины. Несмотря на свою мягкость и покладистость, тихий голос и нежный взгляд, надо признать: мы являемся обла­дателями красных и черных поясов в мастерстве семейных разборок. Но... не виноваты мы — так уж устроены.

У женщин больше претензий к окружающим людям, чем у мужчин. А к своему партнеру у них претензий еще больше.

Женщины эмоциональнее воспринимают отношения с окружающими. Они реагируют на такие детали, которые мужчина даже не заметит.

У женщин больше потребность в общении. И похоже, что в несколько раз. Муж на работе вполне наговаривается, даже если профессия и не связана с постоянным общением, и совершенно не готов что-то обсуждать, а иногда даже и слушать. Ну чем не повод для ссоры? «Ты на меня внимания не обращаешь, тебе совершенно все равно».

У женщин есть просто физиологическое оправдание. Известно, что предменструальный период усиливает раздражительность и обидчивость. И, между прочим, во многих странах даже закон менее суров к тем, кто совершил преступление во время ПМС. А добавьте сюда же гормональные изменения во время беременности, послеродовые расстройства... И тот же предменструальный синдром, который с возрастом и количеством родов только усиливается. Нет, мы точно не виноваты.
...И выигрывают

Даже если цель и не достигнута, то женщина все равно получает от ссор и скандалов больше плюсов, чем минусов.

Во-первых, она сказала все, что думала, и теперь может вздохнуть с облегчением. Во-вторых, своими хитрыми маневрами (хитрые они для мужчин, мы-то их с пеленок знаем) она наверняка вызвала чувство вины, и теперь остается только ждать, как оно проявится. В-третьих, зарядилась энергией, ведь женщин речевое общение, даже на повышенных тонах, не утомляет, а, наоборот, активизирует.

Между прочим, многие женщины вообще считают, что в ситуации ссоры они выглядят лучше и привлекательней. А еще, как выяснили американские врачи, бурное выражение эмоций во время ссор спасает женщин от сердечно-сосудистых заболеваний и психических расстройств. Отлично! Найден путь сохранения здоровья. Только одна проблема: мужчинам-то все это как раз вредит. Именно семейные ссоры способствуют обострению у них хронических заболеваний, возникновению проблем с сердцем и даже повышают риск внезапной смерти.

Вот так всегда — нет в жизни гармонии. Если нам что-то нравится, то они это терпеть не могут, а то, что нам полезно, им только вредит. Что же, ходить и ругаться с чужим мужем? Вот это как раз будет выглядеть как психическое расстройство, да и его, чужого, тоже жалко... Нет, должен же быть вариант идеального скандала — без жертв и с обоюдной выгодой?
Оружие - к бою!

У мужчин и женщин свои средства борьбы. У женщин их, конечно, больше. Слабым от природы существам надо как-то влиять на сильных. Поэтому сцена — излюбленный прием женщин. С ее помощью мы можем добиться того, на что в спокойном состоянии ушли бы годы. Методы применяются самые разные. Вот, например, интерпретация слов и поступков. Если настроение для ссоры подходящее, то мужу не отвертеться — любая фраза может стать ее началом. «С чего эта ревность, ты же видишь, что я люблю тебя больше всех!» — «Вот именно «всех», и наверняка этих «всех» немало!»

Еще один распространенный метод — оценки, явные и скрытые. «У соседа так хорошо идут дела — он купил еще одну машину. Странно, он ведь и детьми успевает заниматься, и даже диссертацию пишет. Бывает же такое!» В ссоре эти оценки становятся еще более жесткими, а ведь сравнения с другими — одна из самых болезненных процедур для мужчин. Эффективными бывают также упреки, особенно молчаливые: скорбная поза, замедленные жесты, взгляд в пустоту. Это — уже в конце ссоры, после того, как все речевые обороты использованы и надо Читать далее...

«Золушка, подмети в доме и во дворе, сшей нам платья, приготовь обед. Да, и не забудь посадить десять розовых кустов!» В детстве мне было так жаль эту девушку, которая, в общем-то, только и делала, что занималась приятной творческой работой или полезным трудом на свежем воздухе, — даже если не учитывать, что половину за нее вообще делала тетя-волшебница. Вот если бы я сейчас сочиняла такую сказку и хотела добавить жестокости в образ мачехи, то я сделала бы так: «Золушка, изучи, пожалуйста, инструкцию по водонагревателю и включи его, как только не будет горячей воды, пригласи слесаря из ЖЭКа и убеди его отремонтировать батарею, потом собери детский конструктор, рассыпанный тонким слоем по всей квартире. Да, и не забудь оттереть полкило зеленого пластилина с бежевого коврового покрытия!»
Сказка – ложь, да в ней намек…

...А в этой сказке — и не один. Первый очевиден. Буквально черным по белому написано: сколько бы ни было у вас домашних забот и проблем, они не должны ничему мешать. И если у вас в планах поездка на бал, встреча с принцем (или просто на пляже собирались поваляться), а в это время на стиральной машине немым упреком сгрудилось белье, никаких сомнений быть не должно. «Ужасно вредно не ездить на балы», — так говорится в муд­рой сказке. Что же делать тем, у кого среди родственников нет ни одной доброй феи? А что сделала бы Золушка, если бы тетя не явилась к ней так кстати? Наверняка нашлись бы и другие желающие помочь — соседи, например, которых, как мы помним, она неоднократно одаривала ласковым взглядом и добрым словом. Есть и еще один вариант — оставить белье помучиться до завтра. И прочь угрызения совести — белье и посуда будут с вами всегда, а балы проходят.

Второй намек не такой явный, но он тоже очень ценный. Все должно приносить радость — даже бытовой труд. Нет в сказке ни одного описания того, как Золушка, мрачная и изможденная, злобно терла посуду, ругаясь и проклиная все на свете. Нет, она мыла посуду, напевая и рассматривая в ней свое прекрасное отражение. Так же, напевая, она подметала пол, делала цветы из остатков ткани, давая простор своему воображению, а уж если шла в лес, то непременно собирала красивые букеты. Такое чувство, что она вообще посещала психотерапевта раз в неделю — так правильно она выполняла один из основных психологических советов: «Если не можешь изменить ситуацию, измени свое отношение к ней». В общем, не давайте быту вас заесть — портить вам настроение, путать планы, а главное — вмешиваться в вашу личную жизнь.
Простите, но вы заблуждаетесь…

…Если думаете, что мужчины женятся, чтобы как-то организовать свой быт. Конечно, такая причина тоже есть, но она на одном из последних мест. То есть, готовясь к семейной жизни, ведению домашнего хозяйства можно вообще не уделять внимания? Ну, наверное, какие-то представления иметь все же полезно, но видеть в уборке и готовке еды основы благополучия и уделять им внимание сверх меры не стоит.

…Если считаете, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок. У кого-то, может, и так, но существует, однозначно, обходные пути, иначе бы женщины, увлеченные работой и не стоящие по несколько часов в день у плиты, чтобы приготовить обед с тремя переменами блюд, не имели бы ни единого шанса на любовь. На практике как раз наоборот – домохозяйки чаще жалуются, что их кулинарные изыски не оцениваются по заслугам.

…Если полагаете, что мужчина в состоянии оценить другую крайность, свойственную женщинам, - тут мужчинам повезло больше. И целлюлита у них не бывает, и объем талии не так волнует. И салат из одуванчиков с лимонным соком не вызывает у них положительных эмоций, особенно если он предлагается пятый раз за неделю. Так что выделите местечко в холодильнике, где находились бы продукты, на которые глаза бы ваши не глядели, - те самые – с жиром, специями, с запахом копченого мяса. Именно они входят в мужское представление о здоровом и правильном питании.

…Если уверены, что, для того чтобы привлечь мужчину к домашнему труду, нужно вызвать у него чувство вины и упрекать побольше. Т акая ситуация скорее будет напрягать, а со временем может стать невыносимой. Кроме того, образ мамы – измученной бытом домохозяйки, очень плохо влияет и на детей. Ведь их картинки будущей семейной жизни складываются именно сейчас.

…И вы ошибаетесь очень-очень сильно, если думаете, что права поговорка о любовной лодке, разбивающейся о быт. Такая лодка может, имея правильный курс, избежать мелководья и обогнуть все подводные препятствия – в том числе и бытовые.
Как у вас с ориентацией?

Да, именно, как у вас с ориентацией на хозяйственно-бытовую жизнь? Ведь представления о том, что же нужно де­лать дома и как это делать, сильно отличаются у разных людей. То есть все, конечно, знают, что быт существует и что жилье нуждается в заботе и присмотре. Но для одних порядок — это такое состояние квартиры, когда пыль не толще двух сантиметров и о разбросанные вещи никто не спотыкается, а другие не могут спать спокойно, если неделю не отодвигали шкафы и Читать далее...

Среди всех семейных пар в России 15-20% страдают от бесплодия. Считается, что если в течение года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает, то можно говорить о бесплодии, а точнее, о ее причинах. Как правило, их сразу несколько. При принятии решения о возможном методе лечения бесплодия врачи учитывают возраст и индивидуальные особенности пациентов. Бесплодие, связанное с гормональными причинами, зачастую успешно поддается лечению заместительными гормональными средствами. Однако при бесплодии, связанном с нарушением проходимости маточных труб и спайками в органах малого таза женщины, а также с мужским фактором бесплодия, традиционные методы лечения, как правило, неэффективны. В этом случае на помощь приходит относительно новый метод лечения бесплодия — вспомогательные репродуктивные технологии, в основе которых лежит метод экстракорпорального оплодотворения — ЭКО. Более «разговорное» обозначение этого метода — «искусственное оплодотворение», или зачатие in vitro, т.е. «в пробирке». Если уж быть до конца точными, экстракорпоральное («экстра» — «вне», «корпоральный» — «телесный»; т.е. «внетелесное») оплодотворение вовсе не обязательно осуществляется именно в пробирке. Но суть от этого не меняется: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне женского организма! И лишь через двое-трое суток эмбрионы переносятся в матку (подробнее о технологии ЭКО см. ниже).

Итак, если зачатие ребенка традиционным способом (когда оплодотворение происходит в маточных трубах женщины спермой мужчины, попавшей туда в результате полового сношения) невозможно вследствие:
непроходимости или отсутствия маточных труб;
эндометриоза;
мужского фактора бесплодия (снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте);
иммунологического фактора бесплодия —
и при условии, что предшествующие попытки преодолеть бесплодие в течение 12-18 месяцев оказались неэффективными, быть может, имеет смысл прибегнуть к возможностям, которые предоставляет ЭКО.

Необходимые условия для проведения ЭКО:
согласие обоих партнеров;
отсутствие на момент начала лечения признаков острых и хронических воспалительных процессов в половых органах женщины и мужчины;
отсутствие патологических изменений в полости матки;
отсутствие патологических образований в яичниках.

Перед процедурой необходимо тщательное обследование супругов — для повышения шансов наступления беременности и уменьшения риска возможных осложнений.

Для женщины предварительное обследование включает:
консультацию и осмотр гинеколога-эндокринолога;
ультразвуковое исследование; консультацию терапевта и других специалистов — по назначению лечащего врача;
кольпоскопию (исследование шейки матки);
обследование на инфекции: токсоплазмоз, цитомегалию, герпес, хламидиоз, сифилис, гонорею, гепатит A и B, мазок из влагалища на степень чистоты, бактериологический анализ отделяемого цервикального канала;
гормональное обследование.

Для мужчины предварительное обследование включает:
консультацию и осмотр андролога;
ультразвуковое исследование (при необходимости);
расширенную спермограмму с определением морфологии сперматозоидов, бактериологический анализ спермы, гормональное обследование, биохимическое исследование спермы (фруктоза, лимонная кислота, цинк).


Как это делается?











1. Стимуляция суперовуляции. В первый-третий день цикла женщина начинает принимать лекарственный препарат (например, меногон), стимулирующий активность яичников. Дело в том, что обычно за один цикл созревает одна яйцеклетка. Под влиянием стимулирующих препаратов созревает несколько яйцеклеток, а это увеличивает шансы на успех ЭКО. Развивающиеся фолликулы («пузырьки», в которых происходит созревание яйцеклетки) находятся под постоянным контролем: на основании данных УЗИ оценивается их размер, в крови определяется уровень эстрогенов, прогестерона и лютеинизирующего гормона1, оценивается состояние цервикальной слизи (т.е. слизи, находящейся в шейке матки). Обычно фолликулы достигают требуемых размеров в течение 8-10 дней, после чего женщине вводится гормон хорионический гонадотропин, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.

2. Извлечение яйцеклеток. Ультразвуковой датчик с прикрепленной к нему специальной пункционной иглой вводится во влагалище. Врач осторожно прокалывает самые большие фолликулы и собирает созревшие яйцеклетки. Вся процедура проводится амбулаторно. Во время сбора яйцеклеток женщина находится в состоянии легкого медикаментозного сна (для анестезии применяются вводимые внутривенно препараты, успокаивающие и расслабляющие нервную систему).

3. Получение сперматозоидов. Сперматозоиды либо извлекают из эякулята, либо, при отсутствии или недостаточном количестве сперматозоидов в эякуляте, их «добывают» непосредственно из яичка или из придатка яичка. Сперматозоиды не обязательно использовать сразу после извлечения из организма: их можно заморозить и хранить Читать далее...

Бесплодие — одна из актуальных и тяжелых в медицинском и психологическом отношении проблем. Российская статистика печальна: бесплодной сегодня оказывается каждая пятая пара детородного возраста. Но и эти цифры, возможно, неточны. Трудности подсчета связаны с тем, что люди узнают о своем бесплодии лишь тогда, когда у них появляется желание иметь детей, а это «не получается». Множество людей с нарушенной способностью к деторождению просто не подозревает о своем заболевании, поскольку оно не затрагивает их жизненных интересов. О бесплодии как медицинском диагнозе говорят в случае, если у пары детородного возраста, не прибегающей к контрацепции, после одного года регулярной половой жизни не наступает беременность (регулярной половой жизнью Всемирная организация здравоохранения считает наличие не менее двух половых актов в месяц). На сегодняшний день выявлено множество факторов, приводящих к нарушению репродуктивной способности человека, у женщин их насчитывают 22, у мужчин — 16. Часто бесплодие пары обусловлено комплексными факторами (мужским и женским бесплодием — по международной классификации болезней они рассматриваются как два различных заболевания).
Женское бесплодие

Различают абсолютное, первичное и вторичное бесплодие. Абсолютное бесплодие встречается при отсутствии матки или яичников и при других грубых пороках развития женских половых органов, несовместимых с наступлением беременности. Диагноз «первичное бесплодие» ставится никогда прежде не беременевшим женщинам, у которых после года регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременность. Вторичное бесплодие — это невозможность забеременеть для женщин, у которых прежде была хотя бы одна беременность, независимо от ее исхода.

Основными причинами женского бесплодия являются:
гормональные нарушения;
непроходимость маточных труб;
различные гинекологические заболевания;
иммунологические факторы.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Гормональные нарушения бывают причиной женского бесплодия в 35-40% случаев. В результате гормональных сдвигов, во-первых, может быть нарушена овуляция (процесс выхода из яичника созревшей яйцеклетки для ее последующего оплодотворения сперматозоидом). Во-вторых, при нормальной овуляции бесплодие может быть вызвано нарушением гормональной функции так называемого желтого тела. Желтое тело образуется после овуляции на месте вышедшей из яичника яйцеклетки, оно вырабатывает прогестерон — «гормон беременности», способствующий внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую стенки матки и наступлению беременности.

Гормональные сдвиги с большой долей вероятности можно предположить у женщин с нарушенным менструальным циклом (нерегулярные менструации, частые задержки, цикл больше 35 дней), хотя они могут иметь место и при нормальном цикле. В норме продолжительность менструального цикла 21-35 дней. Такое нарушение цикла, когда между менструациями проходит более 35 дней, обозначается термином олигоменорея (редкие менструации), если менструации нет 3 месяца и более — речь идет уже об аменорее (отсутствии менструации).

При подозрении на гормональные нарушения женщине необходимо пройти следующие обследования:

1. Измерение ректальной температуры (температуры в прямой кишке). Ее измеряют утром, не вставая с постели, в течение 10 минут. Необходимое условие для получения объективных данных — продолжительность сна не менее 6 часов. В норме до овуляции температура бывает ниже 37,0°С, обычно 36,5-36,7°С, в день овуляции отмечается небольшой спад на 0,2-0,3°С, затем температура поднимается выше 37,0°С и остается на этом уровне не меньше 10-12 дней. Очень важна разница температур между 1-ой и 2-ой фазами менструального цикла, в идеале она должна быть не менее 0,4-0,5°С.

Монотонность температуры в прямой кишке, отсутствие подъема во второй фазе свидетельствует об отсутствии овуляции. По повышению ректальной температуры в середине цикла определяют точный срок овуляции. Если между овуляцией и началом менструации проходит меньше 10 дней или разница температур в первой и второй фазах меньше 0,4-0,5°С, можно говорить о недостаточной гормональной активности желтого тела.

Измерение ректальной температуры необходимо производить в течение длительного срока — не менее 3 месяцев, а лучше на протяжении полугода.

2. Исследование крови на содержание гормонов. Эти анализы включают обследование на женские половые гормоны, вырабатываемые яичниками (эстрадиол, прогестерон), мужские половые гормоны (именно их избыток в женском организме часто приводит к бесплодию, выкидышам), гормоны щитовидной железы, надпочечников, а также гормоны, вырабатываемые в головном мозге и регулирующие работу яичников — в частности, пролактин (на избыток пролактина может указывать такой признак, как выделения из молочных желез в сочетании с задержками менструаций).
НЕПРОХОДИМОСТЬ МАТОЧНЫХ ТРУБ

Чаще встречается у женщин, перенесших воспалительные заболевания половой системы (особенно гонорею и хламидиоз), аборты, выскабливания, операции на органах малого Читать далее...

ЭКО — экстракорпоральное (то есть буквально — совершенное «вне организма») оплодотворение — это нередко последняя надежда для тех семейных пар, попытки которых зачать ребенка оказываются неудачными. В России, по статистическим данным, бесплодием страдает каждая пятая супружеская пара. Медицинскими показаниями для проведения ЭКО являются как женское, так и мужское бесплодие: непроходимость или отсутствие маточных труб, эндометриоз, снижение подвижности и количества сперматозоидов, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте, иммунологический фактор бесплодия.

Стандартная процедура ЭКО состоит из следующих этапов:
• стимуляция суперовуляции (в результате приема специальных лекарственных препаратов в данном цикле у женщины созревают несколько яйцеклеток вместо обычной одной);
• извлечение яйцеклеток;
• получение сперматозоидов;
• сортировка яйцеклеток и сперматозоидов (отбираются наиболее зрелые и крупные яйцеклетки и самые подвижные сперматозоиды);
• оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов (обычно через 48—72 часа после слияния сперматозоида и яйцеклетки эмбрионы состоят из 4—8 клеток и готовы к переносу в полость матки);
• перенос эмбрионов в полость матки (для увеличения шансов на успех, как правило, переносят 2—3 эмбриона). При мужском факторе бесплодия нередко прибегают к процедуре оплодотворения яйцеклетки единичным сперматозоидом — ИКСИ. Процедура ИКСИ состоит из следующих манипуляций:
1. Зрелую яйцеклетку удерживают специальной пипеткой.
2. Единичный сперматозоид удерживается и обездвиживается тонкой и острой полой иглой.
3. Этой же иглой аккуратно прокалывают оболочку яйцеклетки и вводят сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки.

ИКСИ обеспечивает большую вероятность оплодотворения и, по некоторым данным, наступления беременности, чем ЭКО в целом. Это объясняется, в частности, тем, что к ИКСИ прибегают обычно пары с мужским бесплодием, при этом яйцеклетки отличаются хорошим качеством, а организм женщины — готовностью к вынашиванию ребенка. Однако следует учитывать, что мужское бесплодие часто связано с генетическими дефектами Y-хромосомы, которые, разумеется, передаются потомству мужского пола. Это следует учитывать при выборе ИКСИ как метода вспомогательной репродукции, по возможности проводя соответствующие генетические исследования.
Оставшиеся после переноса эмбрионы сохраняют в замороженном виде для достижения повторной беременности. Технология хранения криоконсервированных зародышей позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции яичников и процедуры извлечения яйцеклеток. Результативность процедуры ЭКО составляет от 20 до 40%.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Зачатие и возраст потенциальных родителей
Первые признаки успешного зачатия
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - надежда для тех, кто потерял надежду.

Если у пары, не прибегающей к контрацепции, после года регулярной половой жизни не наступает беременность, говорят о бесплодии. Первое, что необходимо сделать в таком случае партнерам, желающим иметь ребенка, - обратиться к врачу, который поможет установить причину бесплодия. Как правило, причин бывает сразу несколько1. Но что если после всех попыток преодолеть их зачатие все же не наступает (критическим сроком здесь считается 12-18 месяцев)? Навсегда расстаться с мечтой стать родителями? К счастью, современная наука разработала принципиально новый метод лечения бесплодия - экстракорпоральное (т.е. «внетелесное») оплодотворение, так называемое зачатие in vitro (т.е. «в пробирке»).

Как это делается? Прежде всего необходимо получить мужские и женские половые клетки. Для получения яйцеклеток женщине назначают лекарственный препарат, стимулирующий активность яичников. Благодаря этому препарату, в течение одного цикла созревает не одна, как это бывает обычно, а несколько яйцеклеток. Через 8-10 дней при помощи специальной пункционной иглы, на фоне анестезии вводимой во влагалище, врач собирает созревшие яйцеклетки. Сперматозоиды извлекаются из эякулята. Если же бесплодие обусловлено снижением количества сперматозоидов в эякуляте, их получают непосредственно из яичка или из придатка яичка. Далее половые клетки сортируются, из них под микроскопом отбираются наиболее зрелые и жизнеспособные. И наконец, наступает кульминация «драмы в пробирке»: к яйцеклеткам подсаживают заранее подготовленные сперматозоиды. Через 48-72 часа получившиеся в результате оплодотворения эмбрионы состоят из 4-8 клеток и готовы к переносу в организм женщины. Перенос эмбрионов производят с помощью специального катетера. Для увеличения шансов на успех, как правило, вводится не один, а 2-3 эмбриона. В случае если процедура прошла успешно, через 3 недели плодное яйцо можно увидеть с помощью УЗИ.

Если женское бесплодие обусловлено низким качеством яйцеклеток или если яйцеклетки не удается получить при стимуляции яичников, выходом может стать использование донорской яйцеклетки. Практикуется и инсеминациядонорской спермой, хотя формально этот метод нельзя считать экстракорпоральным оплодотворением (в день овуляции обработанная сперма, содержащая очищенную фракцию подвижных сперматозоидов, вводится в полость матки женщины). Женщины, не способные выносить и родить ребенка (в связи с отсутствием матки, привычным невынашиванием), иногда прибегают к услугам «суррогатных» матерей. Биологическими родителями ребенка при этом считается пара, давшая яйцеклетку и сперму для образования эмбриона. Суррогатное материнство - самая сложная (как с технической, так и с этической точки зрения) и наименее юридически освоенная процедура ЭКО.

Результативность ЭКО зависит от множества факторов. В среднем в мире она составляет от 20 до 40%.

По материалам статьи Виктории ЗАЕВОЙ «Что такое ЭКО?»/ «9 месяцев», №5/2001
Юность и зрелость - роковой мезальянс или залог гениальности потомства?

Снижается ли вероятность зачатия здорового ребенка при большой разнице в возрасте между родителями? - этот вопрос волнует сейчас очень многих мужчин и женщин. Ответ на него прост: разница в возрасте как таковая никакой роли в данном случае не играет, важен сам возраст.

Возраст мужчины. Начнем с того, что он имеет значительно меньшее значение, чем возраст женщины. У мужчин, как и у женщин, с возрастом начинается естественный процесс постепенного снижения синтеза половых гормонов (главным из которых является мужской половой гормон тестостерон). Среднестатистическое начало «мужского климакса», или андропаузы, приходится на интервал между 45 и 60 годами. Однако снижение репродуктивной способности вовсе не означает ее немедленного и полного угасания. Естественный ритм снижения синтеза тестостерона составляет приблизительно 1% в год. К 80-летнему возрасту выработка тестостерона уменьшается в среднем на 20-50% по отношению к норме. Но хотя шансы стать отцом у мужчины «в летах» с возрастом убывают, медициной не доказано, чтобы это сколько-то отражалось на вероятности зачатия ребенка с той или иной патологией. То есть вероятность такая, конечно, существует (от нее, увы, никто не застрахован), но она практически никак не зависит от возраста мужчины.

Возраст женщины. С медицинской точки зрения оптимальный репродуктивный возраст женщины - 20-35 лет. До 20 лет организм женщины (опять же, «среднестатистической» женщины) еще нельзя считать вполне сформировавшимся, он зачастую не готов вынести глобальную гормональную и физиологическую перестройку, связанную с беременностью. Женщин старше 35 лет дипломатично называют женщинами старшего репродуктивного возраста. Примерно в этом возрасте (у кого-то раньше, у кого-то позже) начинается естественное снижение женской репродуктивной Читать далее...

Цикл и вероятность зачатия после родов
Что делать, чтобы зачать мальчика? А девочку?
Шишковидная железа - «биологические часы» зачатия?
Щитовидная железа и зачатие
Цикл и вероятность зачатия после родов

Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.

Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.

Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.

Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.

Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).

В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.

Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.

Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.

Людмила Князева,
гистолог, к.м.н.
Что делать, чтобы зачать мальчика? А девочку?

Не исключено, что есть очень и очень небольшая - но все же вероятность повлиять на пол ребенка, выбрав время занятий сексом. Дело в том, что сперматозоиды, несущие Y-хромосому (отвечающие за рождение мальчика) значительно проворнее своих собратьев с Х-хромосомой (отвечающих за рождение девочки). Они быстрее являются к месту встречи с яйцеклеткой. Но, как и большинство мужчин, терпением они не отличаются: если встреча не состоится в течение 48 часов, они гибнут. Зато сперматозоиды - носители «девчачьей» Х-хромосомы могут и подождать задержавшуюся яйцеклетку. Поэтому при половой близости перед овуляцией (при нормальном менструальном цикле - на 12-13 день) Читать далее...

Трудности при зачатии
Яичники и зачатие
Фаллопиевы трубы: место встречи изменить нельзя?
Хронические экстрагенитальные заболевания и сознательное зачатие
Трудности при зачатии

- Доктор, третий (четвертый, пятый и т.д.) месяц пытаемся забеременеть, и ничего не получается. Это бесплодие?

Вопрос этот столь типичен, что хочу ответить на него со страниц журнала. Современная медицина считает бесплодием отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Но речь идет только о диагнозе, а обследоваться и лечиться вы можете хоть с первого месяца семейной жизни. Для зачатия необходимо стечение стольких обстоятельств, что, если подходить к проблеме теоретически, порой удивляешься, что оно вообще происходит! Для сведения пар, у которых зачатие «задерживается», я могу перечислить лишь некоторые факторы, порой вызывающие такую задержку.
Возможны затруднения с зачатием после извлечения внутриматочной спирали, однако врачи и так после извлечения рекомендуют воздержаться от зачатия в течение двух-трех месяцев (используя презервативы). Не теряйте это время даром - посетите врачей и сдайте все необходимые анализы (см. «Азбуку зачатия» в №9/2001). Кроме того, все это время обоим партнерам желательно принимать фолиевую кислоту (400-800 мг в день), а женщина может принимать витамины для беременных.
Недостаток веса женщины (особенно вес менее 50 кг) может препятствовать овуляции.
Избыток веса женщины часто бывает причиной повышения уровня эстрогенов, что приводит к нерегулярности цикла и нарушению овуляции.
Если женщина по каким-то причинам принимает или недавно принимала антибиотики, они, возможно, спровоцировали нарушения бактериальной флоры во влагалище, что может препятствовать зачатию. А вообще-то лучше думать о зачатии по окончании курса антибиотиков, предохраняясь в течение 1-2 циклов после его завершения.
Одним из факторов задержки или отсутствия овуляции может быть физиологический или эмоциональный стресс. Дело в том, что стресс влияет на функции гипоталамуса и гипофиза, которые вырабатывают гормоны, стимулирующие овуляцию. Под воздействием стресса синтез этих гормонов может резко снизиться, что приводит к нарушениям овуляции. Однако не стоит переоценивать губительную роль стресса - он чаще бывает следствием трудностей, нежели их причиной.
Влияние кофеина и никотина на способность к зачатию детально еще не изучено, однако есть заслуживающие внимания данные, свидетельствующие о том, что эти вещества могут снижать сперматогенез, а также затруднять процессы оплодотворения и имплантации яйцеклетки. Поэтому обоим партнерам стоит ограничить потребление кофе и курение, а по возможности даже вовсе отказаться от них.
Искусственные влагалищные смазки часто содержит спермициды - вещества, убивающие сперматозоиды.
Вагинальные аэрозоли и спринцевания влияют на кислотность влагалища, что может затруднять выживание сперматозоидов. Кроме того, спринцевания, применение вагинальных аэрозолей, душистых прокладок и тампонов и т.п. могут вызывать аллергические реакции, убивающие сперматозоиды, а также вымывать цервикальную жидкость, лишая сперматозоиды возможности продвижения к яйцеклетке.
Партнеру стоит временно воздержаться от походов в сауну, горячих ванн и т.п., а также от ношения тесного белья. (См. «Азбуку зачатия» в №11/2001.) Кроме того, обоим партнерам следует предохраняться от переохлаждения, не заниматься моржеванием и всячески избегать ситуаций, в которых может происходить перегревание или переохлаждение области гениталий.
С возрастом снижается жизнеспособность яйцеклетки и вероятность имплантации эмбриона в стенку матки. Оказывается, у женщин старше 40 лет почти половина зачатий заканчивается сверхранним выкидышем, причем женщина может даже не подозревать об этом. Возраст мужчины гораздо меньше влияет на вероятность зачатия, однако есть данные, что после 25 лет способность к оплодотворению у мужчины уменьшается на 2% каждые полгода. (См. также «Азбуку зачатия» в №10/2001.)

И в заключение замечу, что в подавляющем большинстве случаев беременность наступает сама собой после более или менее длительного периода бездетности. Поэтому не стоит делать ставку на именно вот этот цикл, рассчитывая, что зачатие произойдет с первой попытки. Не напрягайтесь, не зацикливайтесь, не впадайте в отчаяние. Здоровое, разумное стремление к беременности гораздо больше помогает зачатию, чем напряженное хмурое рассчитывание заветных дней, истерики из-за пришедшей менструации, обвинение друг друга в неспособности к зачатию.

Юрий Прокопенко,
к.м.н, врач-консультант Медицинской клиники репродукции «МА-МА».
Удалена часть яичника или один из яичников - как это повлияет на способность к зачатию?

Яичники - это парная женская половая железа. В течение одного овуляторного цикла в одном из яичников созревает яйцеклетка, которая затем выбрасывается в маточные трубы. (Наука пока не научилась заранее предсказывать, в каком из двух яичников произойдет следующая овуляция - это можно определить Читать далее...

Курение и зачатие - две вещи несовместные?
Лучше поменять работу, если…
Менструации: что нужно знать о них.
Курение и зачатие — две вещи несовместные?

В разные годы в разных странах мира проводилось множество медико-статистических исследований с целью выяснения зависимости между курением женщины и наступлением беременности. Цифры результатов незначительно разнятся, в выводах же исследователи на редкость единодушны: курение женщины, несомненно, обусловливает задержку наступления зачатия, причем под курением понимают и так называемое пассивное курение. Статистика показывает также, что беременность от курящего мужчины наступает позже, чем от некурящего, при этом задержка тем дольше, чем больше он курит. Точнее говоря, ученые считают, что курение само по себе не предотвращает наступление беременности, но может создать критическую ситуацию, когда зачатие затруднено в связи с теми или иными объективными обстоятельствами (например, беременность планируется в немолодом возрасте или проводится лечение по поводу бесплодия).

У курящей беременной женщины значительно повышается риск:
низкой плацентации и предлежания плаценты;
преждевременных родов;
патологии развития плода и рождения маловесного ребенка.

Вывод напрашивается: если вы планируете беременность, срочно бросайте курить, старайтесь избегать пассивного курения дома и на работе.

Степан Ешевский,
пульмонолог.
Лучше поменять работу, если…
…ваша работа предполагает контакт с такими ядохимикатами, как алдрин, диелдрин, диоксин, фурановые соединения. Дело в том, что они обладают эстрогеноподобным эффектом — иными словами, результат их воздействия на организм аналогичен эффекту, производимому избытком эстрогенов (нарушение баланса эстроген-прогестерон препятствует овуляции). Поэтому все эти вещества могут (особенно в комбинации) привести к бесплодию.
…вы работаете с токсинами: они оказывают общее неблагоприятное воздействие на организм и нарушают нормальное образование и созревание половых клеток.
…на рабочем месте вы подвергаетесь ионизирующему облучению: это приводит к нарушениям в генетическом аппарате клеток и может вызвать как гибель яйцеклеток, так и нарушения в развитии ребенка. Основной источник ионизирующего облучения — радиоактивные изотопы и продукты их распада, сфера применения которых достаточно широка: атомная промышленность, отрасли, использующие рентгеновские лучи (медицина, рентгеноструктурный анализ, дефектоскопия и др.), предприятия по хранению радиоактивных отходов и т.д.
…ваша работа сопряжена с чрезмерными физическими нагрузками.
…ваша работа связана с
постоянным нервным напряжением — стрессами (по классификации ВОЗ существует психогенная форма бесплодия). Дело в том, что нервная система находится в тесном взаимодействии с системой регуляции гормональных функций организма, следовательно, любое нервное напряжение приводит к гормональному дисбалансу и в конечном итоге — к нарушению работы женской репродуктивной системы.
повышенным уровнем радиоактивности;
вибрацией;
высокими температурами;
токсическими веществами (масла, бензин, гербициды, пестициды, свинец, ртуть, кадмий, и т.п.).

Все эти факторы нарушают образование мужских половых клеток — сперматогенез, а также могут приводить к рождению детей с пороками развития.

Олег Стогов,
гинеколог-андролог.
Менструации: что нужно знать о них

Менструации, как бы критично вы ни относились к критическим дням, — очень важное явление. Это очевидное проявление циклической работы женской репродуктивной системы, целью которой является зачатие. В течение первой фазы менструального цикла под действием гормонов эстрогенов происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия), во второй фазе (после овуляции) под действием гормона прогестерона эндометрий дозревает, создавая условия для закрепления и развития в нем плодного яйца. Если беременность не наступает, производство гормонов замедляется, что ведет к отторжению эндометрия. Это и есть менструация. От одной менструации до другой проходит приблизительно месяц (21-35 дней) — отсюда и название «менструация» (от лат. menstruus — месячный).

Во время менструации наступление беременности исключено. Даже если и произойдет оплодотворение (что очень и очень маловероятно), зародыш все равно не сможет закрепиться в отторгающемся эндометрии.

У здоровой женщины детородного возраста прекращение менструаций свидетельствует о наступлении беременности. Однако аменорея (полное отсутствие менструаций) может свидетельствовать не только о беременности, но и о каком-то неблагополучии в организме: отклонениях в работе эндокринной системы, патологии матки и др. В любом случае визит к гинекологу при прекращении менструаций необходим.

Всегда ли кровотечение, начавшееся в дни ожидаемой менструации, свидетельствует об отсутствии беременности? Нет, не всегда. Многие считают такое кровотечение вариантом нормы, придуман даже термин «омовение плода», однако современная медицина трактует такое явление как патологию. Кровянистые Читать далее...

Одежда и правильная поза повысят шансы на успех при зачатии?
За какое время до зачатия следует прекратить применение противозачаточных средств?
Резус-фактор и группа крови - зачем знать заранее?
Спермограмма - что означают цифры?
Одежда и правильная поза повысят шансы на успех при зачатии?

Кому-то это может показаться забавным, однако правильно выбранные мужские брюки и белье действительно могут в определенной степени повысить шансы на успех, если вы планируете зачать ребенка. Объясняется это довольно просто: оптимальная для созревания сперматозоидов температура чуть ниже общей температуры тела. Чтобы обеспечить такую температуру в яичках, нужно, чтобы они висели в мошонке свободно. Ношение тесного белья или брюк, а также белья из синтетических материалов повышает температуру яичек, причем это повышение температуры иногда оказывается настолько значительным, что созревшие сперматозоиды попросту не могут выжить. По тем же причинам мужчинам, озабоченным продолжением рода, не рекомендуется подолгу лежать в горячей ванне, париться в бане.

Что же касается позы, слухи о ее влиянии на возможность зачатия хотя и сильно преувеличены, однако имеют под собой некоторое реальное основание. Вероятность наступления беременности понижается, если после семяизвержения сперма вытекает из влагалища или просто не соприкасается с шейкой матки. Поэтому, скажем, позу «женщина сверху» или позицию стоя нельзя считать оптимальной диспозицией партнеров, чья цель — зачатие ребенка (хотя и в этих позах зачатие отнюдь не исключено). Куда важнее положение женщины не во время, а сразу после полового акта. В большинстве случаев рекомендуется поза на спине с согнутыми в коленях, а то и подтянутыми к животу ногами. Однако строение влагалища и шейки матки у всех женщин разное, поэтому универсальных рецептов нет. Для многих женщин это вообще не актуально, поскольку их наружные половые органы «устроены» так, что вытекание спермы практически исключено. Другим стоит обратиться к гинекологу за индивидуальными рекомендациями.

Если уж говорить о «технике секса» для успешного зачатия, важнее предостеречь женщин от увлечения различными увлажняющими влагалищными смазками: в них нередко содержатся вещества, нарушающие кислотно-щелочной баланс влагалища и разрушающие сперму.

Олег Стогов,
гинеколог-андролог.
Противозачаточные средства — за какое время до зачатия следует прекратить их применение?

Достоверно доказано, что ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, независимо от длительности их приема, не влияют на фертильность (способность к деторождению) женщины и не вызывают бесплодия. После прекращения приема оральных контрацептивов (ОК) у большинства женщин способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро. Однако у 2% женщин регулярный менструальный цикл может не восстанавливаться более 6 месяцев, что, по всей видимости, связано не с действием гормонов, а со скрытой патологией, проявление которой «спровоцировал» прием ОК. Употребление оральных гормональных контрацептивов рекомендуется прекратить за 2-3 месяца до планируемого зачатия, потому что:
в большинстве случаев фертильность восстанавливается через 2-3 месяца;
наличие регулярного цикла облегчит вычисление правильного срока беременности;
гормоны, входящие в состав гормональных контрацептивов, изменяют витаминно-минеральный баланс в организме, препятствуя, например, усвоению витамина С, некоторых микроэлементов и фолиевой кислоты и способствуя в то же время избыточному всасыванию витамина А, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.

Из сказанного не следует, однако, что если беременность возникла сразу после приема ОК или даже если их принимали в цикле зачатия, это повышает риск патологии беременности или врожденных пороков. Поэтому такие случаи не являются показанием к прерыванию беременности. Более того, было показано, что прием ОК женщинами со сниженной фертильностью повышает вероятность зачатия непосредственно после их отмены, что и используется в клинической практике.

Что касается ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ, таких как, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» или подкожный имплант «Норплант», то восстановление способности к зачатию после отмены этих препаратов может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Поэтому данные контрацептивы рекомендуют только женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность.

Механизм контрацептивного действия ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ (ВМС) основан на развитии асептического воспаления слизистой оболочки матки, а также повышении сократительной способности матки и маточных труб. ВМС представляет собой пластмассовый стержень с навитой вокруг него медной проволочной спиралью. Медь не только препятствует размножению бактерий на поверхности ВМС, но и пагубно влияет на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Соответственно, создается последовательный ряд препятствий для миграции сперматозоидов, процессов оплодотворения или имплантации оплодотворенной Читать далее...

Алкоголь: опасны ли «пьяные» сперматозоиды при зачатии?
Беременность противопоказана, если…
Каких специалистов желательно посетить до зачатия?
Алкоголь: опасны ли «пьяные» сперматозоиды?

Некоторые мужчины говорят: срок созревания сперматозоидов составляет приблизительно 3 месяца, а стало быть, зачатие в состоянии алкогольного опьянения не так уж и опасно — ведь извергаются «старые» и, возможно, «трезвые» сперматозоиды. На первый взгляд, все так, но… В сперме всегда присутствуют сперматозоиды-«уродцы» — половые клетки с различными патологиями. В обычных условиях здоровые сперматозоиды чаще всего «обгоняют» больных. А вот алкоголь сразу же при попадании в кровь начинает токсически воздействовать на сперматическую жидкость, «ответственную» за поддержание жизнеспособности сперматозоидов. Изменение подвижности и гибель части нормальных сперматозоидов дает неблагополучным хороший шанс «добежать» до яйцеклетки. А стало быть, увеличивается вероятность зачатия от «сперматозоида-урода».

А что же женщины? Им тоже не стоит водить чересчур тесную дружбу с «зеленым змием», если уж речь идет о планируемом и желанном зачатии. На основе, увы, весьма богатого материала ученые пришли к выводу, что употребление алкоголя перед зачатием значительно повышает риск выкидыша и рождения ребенка с той или иной патологией. Поэтому будущим родителям рекомендуется свести к минимуму потребление алкоголя примерно за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Михаил Потапов, акушер-гинеколог
Беременность противопоказана, если…

Современная медицина значительно сократила список заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности и родам. Так, сегодня познать радость материнства могут даже женщины с некоторыми формами порока сердца или больные сахарным диабетом. Однако противопоказанием к беременности по-прежнему остаются:
состояния, несовместимые с вынашиванием (эпилепсия);
заболевания, при которых беременность и роды представляют угрозу для жизни женщины:
тяжелый порок сердца с нарушением кровообращения;
тяжелая гипертоническая болезнь с нарушениями кровообращения;
цирроз печени;
заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит и др.);
системные болезни соединительной ткани (красная волчанка);
онкологические заболевания.

В некоторых из этих случаев врачи даже могут рекомендовать женщине хирургическую стерилизацию как самый надежный метод предохранения от смертельно опасной беременности.

Помимо абсолютных противопоказаний к наступлению беременности существуют и временные, связанные с тем или иным состоянием организма будущих родителей. Так, не рекомендуется допускать наступление беременности во время обострения хронических болезней и при инфекционных заболеваниях, в течение года после каких-либо хирургических (полостных) операций, во время резкого снижения веса, а также на фоне проведения различных курсов лечения (химиотерапия, облучение) и приема препаратов, противопоказанных при беременности. Наступление беременности в этих обстоятельствах может представлять опасность для здоровья матери или плода (либо обоих вместе), но по прошествии времени с улучшением состояния здоровья и прекращением приема несовместимых с беременностью препаратов женщина вполне может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Виктория Заева, акушер-гинеколог

О совместимости беременности с различными заболеваниями почек см. статью М. Шехтмана «Возможность беременности при больных почках» в №2-3 нашего журнала.
Врачи: каких специалистов желательно посетить до зачатия?

Супругам нужно посетить медико-генетическую консультацию, проконсультироваться у терапевта, ведь общие заболевания могут повлиять на детородную функцию и осложнить течение беременности. Необходимо заранее наведаться к стоматологу и решить все стоматологические проблемы.

Женщине рекомендуется обследоваться у гинеколога. Общий осмотр, УЗИ, определение гормонального профиля и некоторые тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры) позволят оценить состояние ее репродуктивной системы, чтобы при необходимости провести коррекцию патологии, приводящей к проблемам с деторождением.

Будущему отцу желательно проконсультироваться у уролога и андролога, поскольку многие заболевания половой сферы, неблагоприятно влияющие на репродуктивное здоровье, могут протекать в скрытой форме (например, воспаление предстательной железы).

Помимо визитов к врачам, обоим партнерам необходимо сдать анализы — провериться на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), наличие вируса герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, исключить сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Направление на эти анализы даст гинеколог или терапевт. Женщине нужно обязательно проверить напряженность иммунитета к краснухе, и если он недостаточен, то сделать прививку не менее чем за 3 месяца до зачатия.

Анна Королева, акушер-гинеколог
Генетика: она Читать далее...

Животные в доме - фактор риска при зачатии?
Зачатие: калькуляция дней
Идеальный возраст для зачатия
Животные в доме — фактор риска при зачатии?

Если мохнатые или пернатые друзья (кошка, собака, попугайчик и т.п.) давно живут у вас в доме и вы не замечаете у них никаких признаков заболевания, если они не «гуляют сами по себе», то эти животные, скорее всего, здоровы и не представляют опасности ни для вас, ни для вашего будущего ребенка. Однако не расслабляйтесь: необходимо периодически показывать их ветеринару, не пропускать плановых профилактических прививок, внимательно наблюдать за ними на предмет выявления возможных заболеваний.
Собаки

Основные болезни, которыми можно заразиться от собаки, — лептоспироз (инфекционная желтуха) и бешенство. Лептоспирозом человек может заразиться при контакте с водой, загрязненной выделениями (слюной, мочой) больного животного. У заразившегося человека развивается общая интоксикация, возможно поражение печени, почек, нервной системы, мышц. Предотвратить лептоспироз куда проще, чем потом с ним бороться: не только сами не общайтесь с бездомными собаками на улице, но и удерживайте от подобного общения вашего четвероногого друга (это вообще должно стать для вас правилом, особенно если вы планируете беременность), кроме того, домашней собаке следует ежегодно делать соответствующую прививку. Бешенство — острая вирусная болезнь, как правило, с летальным исходом (т.е. после появления клинических симптомов спасти больных не удается). Заражение человека происходит при попадании на поврежденную кожу слюны больного животного (например, при укусе). Учтите: инфицированные животные начинают выделять вирус со слюной за 8-10 дней до появления у них клинических симптомов, т.е. внешне они могут быть вполне здоровы. Будьте особенно внимательны, когда вывозите вашу собаку (или кошку) за город, где возрастает вероятность нападения на них других домашних или диких животных. В любом случае и собаку, и кошку в обязательном порядке следует ежегодно прививать от бешенства.
Кошки

Главная опасность, связанная с кошками, — токсоплазмоз. Возбудитель инфекции — токсоплазма — выделяется с фекалиями кошек. При загрязнении рук почвой, фекалиями токсоплазма попадает в желудочно-кишечный тракт. Токсоплазмоз имеет исключительно неприятное свойство: при инфицировании женщины во время беременности (а кто в состоянии с точностью до одного дня определить дату наступления беременности?) возбудитель может передаваться от матери плоду. Поэтому до и во время беременности избегайте прикасаться к фекалиям животных. Менее опасна, хотя и не слишком приятна, так называемая болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез). Ее возбудители — внутриклеточные микроорганизмы, входящие у кошек в состав нормальной микрофлоры полости рта, — передаются человеку через царапины или укусы. Заражаются этим заболеванием в основном дети и тинэйджеры (приблизительно до 20 лет). Начинается оно весьма безобидно: на месте уже зажившей царапины или укуса возникает небольшое красное пятнышко, со временем превращающееся в пузырек, который затем лопается, образуя небольшую язвочку или корочку. Через несколько дней (до 1,5 мес.) увеличивается ближайший к царапине лимфоузел, появляется головная боль, слабость, повышается температура. Лечится это заболевание антибиотиками, прием которых во время беременности крайне нежелателен, поэтому, если вы планируете беременность, лучше позаботиться о том, чтобы не заболеть. Сделать это очень просто: соблюдайте простые гигиенические правила — после общения с кошкой обязательно мойте руки, если же кошка вас оцарапала или укусила, обработайте места царапин и укусов 2%-ным раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. А еще лучше — не допускайте укусов и царапин! Самих кошек не лечат, так как они — лишь переносчики возбудителя болезни.

От кошек и собак можно заразиться некоторыми гельминтами (глистами). Внутриутробное заражение плода гельминтозом случается крайне редко; иногда младенец заражается при родах, но и таких случаев в медицинской практике немного. Тем не менее гельминтоз матери повышает риск рождения анемичного, ослабленного ребенка. Кроме того, глистогонные средства при беременности противопоказаны, так что приятного в любом случае мало. Поэтому не забывайте регулярно (раз в 4 месяца) прогонять глистов у ваших питомцев.

Еще одно инфекционное заболевание кошек и (реже) собак, передающееся человеку, — трихофития (микроспория, стригущий лишай). Это грибковое поражение кожи; грибок, вызывающий его, в кровь не попадает и через плаценту не переходит. Однако препараты, обычно применяемые для лечения стригущего лишая, беременным противопоказаны, и это — еще одна веская причина отвести вашего четвероногого друга к ветеринару для вакцинации.
Комнатные птицы

Попугайчики, канарейки, щеглы, скворцы и прочие пернатые питомцы, к сожалению, могут заразить своих хозяев орнитозом. Орнитозом болеют и птицы, и млекопитающие (в т.ч. человек). Возбудитель орнитоза — Читать далее...

Образование нового организма начинается в момент слияния мужской и женской половых клеток — сперматозоида и яйцеклетки. Материнская клетка (яйцеклетка) несет запас питательных веществ в виде желтка (содержащего белки, жиры и углеводы), которого хватает зародышу на первые 3—4 дня очень интенсивной жизни. Женская половая клетка сама не способна к движению. Сперматозоид меньше яйцеклетки, его отличительное свойство — подвижность. Можно сказать, что это ядро клетки с хромосомами, у которого есть одно «весло» — жгутик. Многие клетки организма человека передвигаются на значительные расстояния, но только сперматозоид владеет столь совершенным «двигателем», позволяющим ему сначала покинуть тело своего хозяина, а затем направиться по половым путям женщины к месту встречи с яйцеклеткой. Скорость передвижения сперматозоидов человека оценивается в 30—50 мкм/с (напомним: один микрометр, или микрон, составляет одну миллионную долю метра). Собственно жгутик используется для целенаправленных передвижений на последнем отрезке пути: в маточной трубе и в процессе оплодотворения. Попав в половые пути женщины, мужские половые клетки сохраняют способность оплодотворить яйцеклетку в среднем двое-трое суток.
Слияние половых клеток происходит строго в определенной части маточной трубы — в ее ампуле. Во влагалище впрыскивается 2—3 мл семенной жидкости. Объем эякулята и количество сперматозоидов в нем очень чувствительны к действию всевозможных вредоносных влияний: ухудшению экологических условий, курению, алкоголизму, наркомании. За последние полстолетия средняя концентрация сперматозоидов в семенной жидкости здоровых мужчин снизилась вдвое. При оптимальных условиях через 30—60 минут после семяизвержения сперматозоиды попадают в полость матки, а через 1,5—2 часа — в ампулу маточной трубы. Здесь яйцеклетка оказывается в среднем через сутки после овуляции. Никакого ожидания природой не предусмотрено: либо яйцеклетка оплодотворяется и по яйцеводу далее движется зародыш, либо неоплодотворенная яйцеклетка погибает. При оплодотворении женская половая клетка выделяет вещества, «привлекающие» сперматозоиды и указывающие им ее точное положение. Одну яйцеклетку «находят» одновременно множество сперматозоидов. Они прикрепляются к ее оболочке и движением своих жгутиков приводят яйцеклетку во вращательное движение. Разрыхлив таким образом оболочку яйцеклетки, сперматозоиды затем растворяют ее специальными веществами.
После того как одному сперматозоиду удается проникнуть внутрь яйцеклетки, для остальных ее оболочка становится непроницаемой. Ядра сперматозоида и яйцеклетки сливаются, отцовские хромосомы образуют единый набор с хромосомами матери. Примерно через сутки начинается развитие зародыша. 10—14 дней спустя по отсутствию менструации женщина может предположить, что она беременна.

Образование нового организма начинается в момент слияния мужской и женской половых клеток — сперматозоида и яйцеклетки. Материнская клетка (яйцеклетка) несет запас питательных веществ в виде желтка (содержащего белки, жиры и углеводы), которого хватает зародышу на первые 3—4 дня очень интенсивной жизни. Женская половая клетка сама не способна к движению. Сперматозоид меньше яйцеклетки, его отличительное свойство — подвижность. Можно сказать, что это ядро клетки с хромосомами, у которого есть одно «весло» — жгутик. Многие клетки организма человека передвигаются на значительные расстояния, но только сперматозоид владеет столь совершенным «двигателем», позволяющим ему сначала покинуть тело своего хозяина, а затем направиться по половым путям женщины к месту встречи с яйцеклеткой. Скорость передвижения сперматозоидов человека оценивается в 30—50 мкм/с (напомним: один микрометр, или микрон, составляет одну миллионную долю метра). Собственно жгутик используется для целенаправленных передвижений на последнем отрезке пути: в маточной трубе и в процессе оплодотворения. Попав в половые пути женщины, мужские половые клетки сохраняют способность оплодотворить яйцеклетку в среднем двое-трое суток.
Слияние половых клеток происходит строго в определенной части маточной трубы — в ее ампуле. Во влагалище впрыскивается 2—3 мл семенной жидкости. Объем эякулята и количество сперматозоидов в нем очень чувствительны к действию всевозможных вредоносных влияний: ухудшению экологических условий, курению, алкоголизму, наркомании. За последние полстолетия средняя концентрация сперматозоидов в семенной жидкости здоровых мужчин снизилась вдвое. При оптимальных условиях через 30—60 минут после семяизвержения сперматозоиды попадают в полость матки, а через 1,5—2 часа — в ампулу маточной трубы. Здесь яйцеклетка оказывается в среднем через сутки после овуляции. Никакого ожидания природой не предусмотрено: либо яйцеклетка оплодотворяется и по яйцеводу далее движется зародыш, либо неоплодотворенная яйцеклетка погибает. При оплодотворении женская половая клетка выделяет вещества, «привлекающие» сперматозоиды и указывающие им ее точное положение. Одну яйцеклетку «находят» одновременно множество сперматозоидов. Они прикрепляются к ее оболочке и движением своих жгутиков приводят яйцеклетку во вращательное движение. Разрыхлив таким образом оболочку яйцеклетки, сперматозоиды затем растворяют ее специальными веществами.
После того как одному сперматозоиду удается проникнуть внутрь яйцеклетки, для остальных ее оболочка становится непроницаемой. Ядра сперматозоида и яйцеклетки сливаются, отцовские хромосомы образуют единый набор с хромосомами матери. Примерно через сутки начинается развитие зародыша. 10—14 дней спустя по отсутствию менструации женщина может предположить, что она беременна.

Способность к воспроизводству самого себя зависит как от общего здоровья, так и от состояния репродуктивных органов. Репродуктивные органы – половая сфера, нейроэндокринная, сосудистая, иммунная системы – обеспечивают возможность зачатия, развития беременности и рождения потомства. При этом организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. При беременности двойную нагрузку несут нервная, иммунная, эндокринная системы, сердце, почки, печень. Происходит перераспределение их деятельности с собственных потребностей организма на дополнительные расходы – обеспечение жизнедеятельности нового комплекса «мать – плацента — плод». Если общее здоровье, включая здоровье репродуктивных органов, способно выдержать «испытание» беременностью, то это новое состояние можно отнести к разряду физиологических. Но даже при таком условии беременность должна рассматриваться как дополнительная нагрузка на организм. Поэтому возникает необходимость своевременной и грамотной подготовки к новому жизненному этапу и его реализации.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, здоровая женщина полностью восстанавливается после родов не ранее, чем через год, и повторную беременность ей можно рекомендовать только через 2 года после предыдущего зачатия. Из этого следует, что беременность, как совершенно новое состояние организма, должна планироваться и к ней надо готовиться. При этом особенно ценна подготовка и сознательное решение о планировании потомства обоих супругов. Здоровье отца будущего ребенка так же важно, как и здоровье матери.
Все этапы образования и созревания сперматозоидов происходят в семенных канальцах яичек. Сначала в результате деления специальных клеток образуются незрелые одноклеточные сперматозоиды, которые продвигаются по семенному канальцу, приобретая новые свойства и законченный вид – вытянутое тельце и жгутик, который обеспечивает подвижность этой клетки. Весь этот процесс занимает около 2,5 месяцев.
Семенные канальцы чрезвычайно чувствительны к различным повреждающим воздействиям, например к повышенной температуре, химическим веществам, ионизирующему излучению. В некоторых неблагоприятных ситуациях возможно замедление или даже полное прекращение образования сперматозоидов. При этом не только сокращается их количество, но и нарушается строение, уменьшается подвижность, что может стать препятствием для зачатия. Именно поэтому к рождению ребенка следует готовиться не только женщине, но и мужчине.
Мы почти не задумываемся о мужском репродуктивном здоровье, если партнерша легко беременеет. Здесь надо отметить, что сперма может сохранять способность к оплодотворению, будучи одновременно прекраснaой питательной средой для любых микроорганизмов, включая вирусы. Хронические простатиты часто остаются нераспознанными, так как строение мужской уретры таково, что клинических проявлений инфицирования может долго не быть. Кроме того, ряд заболеваний, перенесенных подростками в период полового созревания, особенно эпидемический паротит (свинка), могут оказать отрицательное влияние на формирующееся репродуктивное здоровье. В дальнейшем хроническое инфицирование может вызвать ряд изменений в сперме, приводящих к инфицированию оплодотворенной яйцеклетки, неразвивающейся (замершей) беременности и самопроизвольным абортам (выкидышам) на ранних сроках. Чтобы этого избежать, необходимо подумать о заблаговременном обследовании и условиях жизни потенциальных родителей. Ведь наше здоровье только на 25—30% зависит от медицинских факторов, куда следует отнести и наследственные, генетические особенности организма. Остальные 70%, формирующие наше общее и репродуктивное здоровье, — экология, образ жизни, социальные и экономические условия..
Если супруги в ближайший год решили зачать ребенка, лучше всего начать подготовку к этому событию с визита к врачу-терапевту для исключения экстрагенитальной патологии: заболеваний сердца, почек, печени, онкологических, эндокринных заболеваний (сахарного диабета и др.). Цель обследования — определение степени повреждения больного органа, адаптационных возможностей организма и прогноза развития плода.
При наличии генитальной патологии (врожденные или приобретенные аномалии мочеполовой сферы, инфекции, передаваемые половым путем, гормональные или аутоиммунные заболевания и ряд других) требуется немедленная консультация специалистов с обследованием и динамическим контролем за состоянием здоровья.
Если же у пары имеются проблемы с зачатием, необходима консультация акушера-гинеколога, эндокринолога, андролога.
Специалисты дадут рекомендации по устранению выявленных нарушений в общем и репродуктивном здоровье.
Ниже мы приводим рекомендации, которые будут полезны при планировании зачатия. Поскольку полная смена сперматозоидов происходит в течение 2,5—3 месяцев, будем считать этот срок минимальным для подготовки.
Разнообразное питание с достаточным количеством витаминов особенно актуально в эти три месяца. Так, например, витамин А влияет на синтез половых гормонов, при Читать далее...

Казалось бы, для взрослого человека не является тайной суть такого «элементарного» процесса, как зачатие. Но так ли все просто на самом деле и хорошо ли мы знаем самих себя? Природа придумала множество тонкостей, благодаря которым становится возможным зарождение новой жизни. Попробуем в них разобраться.

Способность воспроизведения потомства ученые называют латинским словом «фертильность» (fertilis означает «плодородный, плодоносный»). Для осуществления этого процесса требуются некоторые условия. Если хотя бы одно звено в этой цепочке выпадает, беременность или не наступает, или возникает врожденная патология плода. Необходимыми условиями для наступления беременности являются:

1) созревание фолликула в яичнике, разрыв его, выход яйцеклетки (овуляция) и образование на месте фолликула желтого тела 1;
2) способность сперматозоидов проникнуть в матку, маточные трубы и оплодотворить яйцеклетку;
3) свободное прохождение яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе в полость матки;
4) готовность матки имплантировать (вживить) в себя эмбрион.
Благоприятное стечение вышеуказанных обстоятельств при полном здоровье супругов, при регулярной половой жизни в одном менструальном цикле способствует возникновению беременности приблизительно в 20% случаев.

А теперь — более подробно о «механизме зачатия» на разных его этапах.

Яйцеклетка. «Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки; он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка.
После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае наступления беременности — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности. Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6—7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30—35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода.
После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Сперматозоиды. Образуются и созревают сперматозоиды в семенных канальцах мужской половой железы — семенниках. Процесс их созревания длится в среднем 74 дня. Зрелый нормальный сперматозоид человека состоит из головки, шейки, тела и хвоста, или жгутика, который заканчивается тонкой концевой нитью. Общая длина сперматозоида составляет около 50—60 мкм (головка — 5—6 мкм, шейка и тело — 6—7 мкм и хвост — 40—50 мкм). Благодаря «биению» хвостика сперматозоид способен двигаться. Интересно, что размер яйцеклетки гораздо больше, чем размер сперматозоида: он составляет 0,1 мм. Созревшие сперматозоиды выходят из семенных канальцев в семявыводящие протоки мужских половых желез, где могут длительное время сохранять оплодотворяющую способность. В это время они неподвижны — способность к продвижению они приобретают лишь во время семяизвержения.
В половых путях женщины сперматозоиды сохраняют способность к движению в пределах 3—4 суток, но оплодотворять яйцеклетку они могут лишь в течение суток. Есть предположение, что сперматозоиды «распознают» яйцеклетку по запаху — так, на поверхности мужских половых клеток обнаружены рецепторы, похожие на рецепторы, находящиеся в носу.

Оплодотворение — слияние мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой), приводящее к образованию зиготы (нового одноклеточного организма). Биологический смысл оплодотворения состоит в объединении отцовских и материнских генов. Половые клетки содержат так называемый гаплоидный (половинчатый) набор хромосом; при их соединении формируется зигота с диплоидным (полным) набором хромосом.
Семенная жидкость, попадающая во влагалище, обычно содержит от 60 до 150 млн. сперматозоидов. Скорость движения сперматозоидов — 2—3 мм в минуту. Таким образом, уже спустя 1—2 минуты после полового акта сперматозоиды достигают матки, а за 2—3 часа в женском организме они могут пройти 25—35 см и достигнуть концевых отделов маточных труб. После эякуляции (семяизвержения) сперматозоиды быстро поднимаются по половым путям за счет сокращений матки и маточных труб; это так называемые перистальтические движения, которые похожи на сокращения кишечника. Собственная подвижность сперматозоидов становится важной на более поздних этапах. Сперма, которая состоит из биологически активной жидкой части и сперматозоидов, имеет слабощелочную реакцию: сперматозоиды способны к активному движению только в такой среде. Если среда во влагалище кислая, то семенная жидкость Читать далее...