Дабы пациенты не путались в совершенно не нужных им нюансах и не вредили себе и близким на волне коропаники, врачи Екатеринбурга предельно просто разъясняют:



Sapienti sat

https://botalex.livejournal.com/170847.html

В разгар пандемии многие из вас стараются не выбираться из дому, так что я, как уже провакцинированный, размещу несколько отчётов о своих похождениях по московским выставкам. Начну с атриума Стасика, где проходит фотовыставка "Le Souffle. Дыхание". Проект объединяет балетную классику и экологию, пытается донести идею на контрасте юности и разложения. Интересны названия работ, половина из которых на латыни – виды птиц и бабочек. Среди них даже Sericinus montela — удивительной красоты вымирающий парусник из Приморья.


Самая удачная, на мой взгляд, работа выставки с солистом Мариинки Василием Ткаченко в образе "Призрака Розы" из одноимённого балета Михаила Фокина. Фото © Ирина Яковлева


"Чайка".
Прима-балерина Мариинки Оксана Скорик.
Фото © Ирина Яковлева.

Работа соотвествует названию — и по образу, созданному позой и одеянием балерины, и по сочетанию изношенных шин и голубого неба, и по аллюзии к повести Чехова (а заодно и к одноимённому балету гения современности Джона Ноймайера), да и чайки, увы, всё чаще стали ассоциироваться со свалками.


"Кречет"
Ведущая солистка Большого театра Кристина Кретова.

Как звукоподражательное праславянское "кречет" перекликается с криком этой хищной птицы, так и фамилия замечательной балерины созвучно названию работы :)


"Sericinus montela"
Солист Стасика Борис Журилов
Фото @ Ирина Яковлева

А теперь посмотрите на самца бабочки Sericinus montela:


Фото сделано под Уссурийском моим учителем проф. Юрием Николаевичем Сидельниковым.

Ареал обитания серицина ограничен распространением кирказона скрученного, на котором кормятся его гусеницы.


"Белоплечий орлан"
Ведущие солисты Большого театра Кристина Кретова и Игорь Цвирко.
Фото © Ирина Яковлева


"Султанка" (птица такая)
Читать далее...

Ну что, заинтриговал я вас предыдущими двумя постами о своей прививке вакциной "Спутник V" (здесь и здесь)? Позавчера пришли результаты.



Итак, перед вакцинацией я протестировался на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 и убедился, что никакого гуморального иммунитета до сих пор не приобрёл, несмотря на социально активный образ жизни (ибо работа такая). Вот такой, беззащитный перед "короной", я и ввёл себе в два этапа знаменитую гамалеевскую прививку. Некоторые коллеги меня пожурили за то, что ввожу в организм непонятно-ещё-чего, но я проживаю вместе с 75-летней мамой и часто сталкиваюсь с больными, потому и пошёл на риск.


Мой тест на антитела к коронавирусу накануне вакцинации

Через 2 недели после 1-го укола антител всё ещё не было, а вот к концу третьей недели появились слабые чёрточки на тест-полосках сразу против IgM и IgG (что полностью соответствует тому, как формируются антитела и при болезни — см. ниже). Об этом подробно написал здесь.


Эти графики отражают вероятность обнаружения коронавируса методом ПЦР и антител к нему методом ИФА. Источник

Поскольку яркость черточек прямо коррелирует с титрами антител в крови, я очень надеялся на их усиление после 2-го укола. Увы, этого не произошло, и похоже, что это связанно с моей реакцией на аденовирус 5-го серотипа, который используется в качестве вектора во второй фазе: если на 1-ый укол я никак не отреагировал, то после 2-го малость поколбасило. Понятно, что если у меня уже имелся иммунитет на 5-ый серотип, организм быстро ликвидировал большинство введенных аденовирусов, так что вставленный в их ДНК ген, кодирующий синтез S-протеина, не успел сработать. Не знаю, прав ли я в этом предположении, но те коллеги, что перенесли без реакций оба укола, заполучили более напряженный иммунитет.

Через три недели после 2-го укола я отправился в ту же лабораторию сдать кровь на те же антитела и, о радость, пришел результат с положительными антителами IgG (которые долгоиграющие по сравнению с острофазными IgM).


Мой тест на антитела к коронавирусу через 3 недели после второго укола вакцины.

Некоторые коллеги поспешили разочарованно сообщить об отрицательных тестах, но вскоре мы во всём разобрались. Оказалось, что они делали не тот анализ: многие лаборатории тестируют антитела к белку нуклеокапсида, а вакцина обеспечивает антителами исключительно к белку пепломеров = шипиков вируса (это они образуют корону вокруг вируса под электронным микроскопом). Потому, прежде чем потратить денежки на анализ, надо убедиться, что у вас поищут IgG именно к S или S1/S2-протеину (spike-protein). Почему-то этого ни лаборатории, ни гамалеевцы никак не разъясняют, зато директор института советует сразу вакцинироваться повторно в случае отрицательных анализов через 3 недели.


Тест через 3 недели после вакцинации не на те антитела, которые вырабатываются только после болезни.


Тест того же коллеги через 3 недели на вакцинные антитела к S-протеину в другой лаборатории. Он перенёс оба укола совершенно бессимптомно.

Отдельно хочу предостеречь вас от затрат на ИФА Читать далее...

Давние мои читатели помнят, сколь трепетно я отношусь к балету, особенно к труппе Большого театра, которая воистину остается впереди планеты всей. Потому очень внимательно слежу за главным нашим театральным конкурсом — "Золотой маской". Сегодня в 12:00 в зале Стасика состоялась церемония награждения победителей в режиме онлайн — впервые без зрителей, без номинантов, их друзей и поклонников, без прессы. Двое ведущих вскрывали конверты, а вэб-камеры отлавливали осчастливленных лауреатов в их театрах и даже из дома.

Так вот, награда настигла, наконец, и Артёма ОВЧАРЕНКО — премьера Большого балета и моего близкого друга. Артём победил в номинации "Балет / лучшая мужская роль" за партию Леонта в балете Кристофера Уилдона "Зимняя сказка" (см. запись церемонии награждения здесь)

Артём уже десятый день сидит со всей своей дружной семьёй на карантине, потому его подключили из дома — с недельной щетиной и слегка ошалевшего от новости. Кстати, на карантине артист не скучает — с любовью возится с трёхлетней дочкой и малышом-сынишкой, родившимся в самом начале лета. Не простаивает и его творчество. Нет возможности танцевать, так он декламирует стихи — выложил вчера в Instagram своё прочтение одного из самых известных стихотворений Николая Заболоцкого "Некрасивая девочка". Как танцует, так и читает — без аффектации, которой так страдают (чем страшно меня раздражают) многие наши драматические актёры. Воистину талантливый человек талантлив во всём. Очень проникновенно получилось — интересно расставил интонационные акценты и музыку подобрал удачно.



Во время российской премьеры "Зимней сказки", в антракте, я разговорился с Кристофером Уилдоном. Хореограф рассказал, что, несмотря на то, что спектаклю не первый год и это всего лишь его перенос на другую сцену, роль Леонта, как сыграл её Артём, можно назвать премьерной. Кристофер и сам не ожидал, что историю этого ключевого персонажа можно рассказать почти исключительно с помощью пластики тела, без упора на пантомиму. Первый исполнитель Леона Эдвард Уотсон и наш Денис Савин, станцевавший в российской премьере, играют эту партию блестяще, но у Артёма она зазвучала совершенно по-новому.


Евгения Образцова в роли Гермионы и Артём Овчаренко в роли Леонта. Сцена гибели принца Мамилия. Фото © Екатерина Владимирова — 7 апреля 2019.


Евгения Образцова в роли Гермионы и Артём Овчаренко в роли Леонта. Фото © Наталья Воронова — 7 апреля 2019.

Вместе с Артёмом были номинированы ещё двое артистов, занятых в "Зимней сказке", — Евгения ОБРАЗЦОВА за партию Гермионы и Давид МОТТА СОАРЕС, который станцевал Флоризеля. Прима-балерина Образцова уже имеет одну "Маску" за исполненную в 2007 году заглавную партию в "Ундине" Пьера Лакотта, а вот Давид — совсем ещё юный танцовщик и на момент номинации он танцевал в самом низком ранге артиста кордебалета. Удивительно, но с самого начала его карьеры в Большом театре талантливого 22-летнего танцовщика из Бразилии ставили почти исключительно на ведущие и даже на главные роли, и, насколько мне известно, это уникальный случай в истории старейшего театра России.


Мария Виноградова в роли Утраты и Давид Мотта Соарес в роли Флоризеля. Сцена деревенского Весеннего праздника в Богемии. Фото © Екатерина Владимирова — 7 апреля 2019.

К сожалению Давид не смог участвовать в итоговом золотомасочном спектакле, на который слетелось Читать далее...

Продолжаю свой фотоотчет с выставки "Никоновы. Три художника" в Новой Третьяковке. Теперь о Михаиле.

Михаил Фёдорович Никонов (1928–2010) — старший брат Павла Никонова и его творческий антипод. Михаил Никонов — один из лидеров "Девятки" (на самом деле 'восьмёрки') — как и его брат, жадно поглощал и перерабатывал "оттаявшие" на прогалинах Хрущёвской оттепели художественные стили, подвергшиеся в сталинской России глубокой полувековой заморозке — сюрреализм, абстракционизм, фовизм. Однако, работы Михаила отличает напряжённая, гротесковая образность. Под стать этой образности и его манера письма — открытая и экспрессивная, построенная на контрастах цвета. И всё же, несмотря на буйство красок, от работ Михаила Никонова веет задумчивой витальной тоской.




Михаил Никонов. "Три старухи" (1960) — из собрания Владимира Некрасова (Москва)


Михаил Никонов. "Троица" (1965) — Третьяковская галерея

Иконографический сюжет в основе, но каноны переосмыслены. Со главе "иконы" сидит не Сын, а Отец. Цвета хитонов верные, однако и без них изображенные персонажи — вовсе не равноликие иконописные ангелы, явившиеся к Аврааму и Саре, а внешне различные и различимые ипостаси. Все трое с минами скорбной задумчивости. Стол изображён по канону — одновременно фронтально и сверху, но на нем нет трёх сосудов с вином и трёх хлебов (молчу уж о трёх лжицах, копиИ и двух кореньях — впрочем, нет их и на сАмой известной Троице Рублёва) есть лишь одна чаша (надо полагать, с головой тельца) и нечто, похожее на один ломоть хлеба... так и не поделённый. С горой Морией, Мамрийской дубравой и домом хозяев на заднем плане всё довольно хаотично и завуалировано, но всё же различимо.


Михаил Никонов. "Песня леса" (1974–75) — из собрания Татьяны и Алексея Бабаян (Москва).

Интересная абстракция с отголосками позднего Жоана Миро. Для полноценного восприятия таких работ необходимо обладать развитой визуально-акустической синестезией, то есть межчувственными ассоциациями, образами и аналогиями, вовлекающими ощущения от зрительных и слуховых анализаторов. В той или иной мере подобной синестезией обладает каждый из нас в силу опыта и привычной координации ощущений. Например, рассматривая изображения крупных животных мы часто слышим в голове громкие и низкие голоса, вид колокольни отзывается храмовым перезвоном, а вот такой лес звучит птицами, шелестящей листвой и едва различимой музыкой, например, Джейми Вуна. В творчестве художника этот опыт обостряется и перерастает в более насыщенные индивидуальные поэтические картины мира. Особо продвинутые творцы и зрители явственно ощущают ассоциированные с изображёнными объектами или даже цветами запахи, вкус, тепло и холод, прикосновения и даже физическую боль.

И в этом нет ничего нового. Ещё в 1923 году Михаил Матюшин, один из лидеров русского авангарда первой половины XX века, создал целую теорию "расширенного смотрения", для которого важно не только зрение, но и взаимодействие всех органов чувств и даже памяти и интуиции.


Михаил Никонов. "Фантасмогория" (1974–75) — из собрания Владимира Никонова (Москва)

Интересно всё-таки наблюдать за развитием творческой мысли и изобразительных приемов этого художника.


Михаил Никонов. "Игроки I" (1981) — Третьяковская галерея


Михаил Никонов. "Игроки III" (1981) — Третьяковская галерея

Читать далее...

В прошлую субботу я сбежал с балета в Большом театре, чтобы самому очутиться на сцене большого зала НИТУ "МИСиС" в роли "вредного оппонента" на форуме "Учёные против мифов-13", организованном Антропогенезом.ру. Оппонировал известному диетологу Елене Мотовой, так что вместе мы расщепили на атомы и развеяли в космос самые ходульные мифы, с помощью которых распространяются все новомодные диеты для похудения.


Ваш покорный слуга во всеоружии.

На следующий день избрали очередного академика Врунической академии лженаук ВРАЛ. В нешуточной конкурентной борьбе победила моя давняя любимица — оплот отечественного антипрививочного движения и автор книг соответствующего содержания Галина Червонская. Поздравляю Галину Петровну искренне и от всей души!

В финал премии также вышли зам. гендиректора "РЕН ТВ", автор передачи про плоскую Землю Игорь Прокопенко и кинорежиссер Никита Михалков, в последнее время "прославившийся" пропагандой конспирологических теорий про чипирование и коварные планы Билла Гейтса по сокращению населения Земли с помощью прививок. Михалков также удостоился "премии Врунической киноакадемии Вроскар", с формулировкой "за незаурядный режиссерский и актерский талант, направленные на распространение бредовых идей".

Подробности здесь

https://botalex.livejournal.com/169251.html

Продолжаю хроники привитого. Итак, в позапрошлую среду я сделал второй укол "Спутника V", на этот раз из пузырька с красной крышечкой. Как я уже объяснял, полная вакцинация заключается в двух уколах в плечо — сначала препаратом на основе аденовируса 26 серотипа, а через три недели аденовирусом 5 серотипа. Если моя первая инъекция прошла незамеченной (даже место укола не побаливало), то после введения второй фазы слегка поколбасило.

"Красную крышечку" мне ввели в 11 утра, а к полуночи развилась ломОта (это когда ноют мышцы и крутит суставы) как при гриппе и к 4:00 температура тела поднялась до 37,5С. Я знал о такой побочке из инструкции (см. ниже) и опыта привитых сотоварищей, а потому, ничтоже сумняшеся, закинулся таблеткой нимесулида и снова заснул. Проснувшись, как обычно позавтракал и отправился на работу. К вечеру температура поднялась до 37,2С, стал побаливать подчелюстной лимфоузел на стороне инъекции, но ломОты уже не было, так что на второй день я обошёлся без лекарств. На третий день столбик градусника чуть-чуть не дотянул до отметки 37,0С, за сим мои реакции на живой вакцинный аденовирус закончились.


Динамика выработки антител к коронавирусу: первое фото — через 2 и 3 недели от 1-го укола, второе фото — сегодняшнее (6-ой день от второго укола).


Количественного теста крови на вакцинные антитела я пока не делал, зато мониторировал выработку антител классов IgM и IgG с помощью английских тест-полосок весьма хорошего качества (апробировал уже на сотнях пациентов — осечек не было). Перед вакцинацией я сдал кровь на антитела, чтобы подтвердить отсутствие у себя какого-либо иммунитета к COVID-19. К концу 2-ой недели после 1-ой прививки "синей крышечкой" тест-полоска никаких антител не обнаружила, и я уже начал было волноваться. Но ещё через неделю забрезжили хиленькие, но вожделенные штришки супротив обеих букв M и G. Сегодняшняя тест-полоска показала, что антитела наработались, но титр их пока невысок (интенсивность окраски черточек коррелирует с титрами). Сравните с тест-полосками моих пациентов, переболевших в июне и августе:



От привитых в июле коллег знаю, что антитела выработались у всех без исключения, причем в хороших титрах. Но — а это уже плохая новость — из 25 привитых двое всё-таки заболели в октябре — один в стёртой форме (единственный симптом — потеря обоняния), а вот другой выдал вполне развернутый сиптомокомлекс, хоть и в рамках лёгкой формы. О чём это говорит? Когда из 25 привитых через три месяца заболевают двое, это свидетельствует о несостоятельности такой вакцинопрофилактики. Здесь либо прививочные антитела быстро "сгорают", либо они не являются нейтрализующими.

Что значит "нейтрализующие"? Дело в том, что выработка антител к белку с пепломеров коронавирруса (S-протеину) — это только полдела. Надо, чтобы эти антитела ещё и работали против возбудителя, то есть они должны его нейтрализовать. А для этого собранный нашими клетками по модифициррованной ДНК аденовирусов вакцинный S-протеин должен быть той же конформации, что и S-протеин на капсиде самого коронавируса, иначе наработанные антитела попросту не будут этот коронавирус обезвреживать (хотя могут обнаруживаться тестами ИФА и тест-полосками).


Врачей в Москве прививают очень отвественно: за три недели к холодильнику глубокой заморозки подселили сородича, на втором фото моё информированное согласие на вакцинацию, на третьем — в специальный журнал заносится вся информация обо мне, от номера полиса ОМС до места работы.

Лично я склоняюсь в Читать далее...

https://botalex.livejournal.com/168593.html

Меня часто спрашивают, так ли уж страшна текущая пандемия и не раздута ли паника. Недавно из уст уважаемого доктора на ТВ прозвучало, что подобного бедствия человечество не знало со времён Испанки (1918–1919 гг.). Так ли это? Конечно же, нет! Новейшая история помнит две дрругие серьезные пандемии новых для человека гриппов 1957–1958 гг. (азиатский грипп) и 1968–1969 гг. (гонконгский грипп). Возьмём в качестве примера последний.


Гостиница "Националь" в Москве, январь 1969 года © Getty Images / Bettmann Contributeur

Гонконгский грипп, как впрочем и все остальные гриппы, зародился в Китае в феврале 1968-го. Численность мирового народонаселения тогда была вдвое меньше теперешней. Потери в развивающихся странах никто особо не подсчитывал, но даже если мы возьмём только индустриально развитые державы, число погибших от пандемии "гонконгского" гриппа составит не менее 2 млн. человек. Тогда примерно одинаково заболевали все возрастные группы, основные осложнения и смерти пришлись на детей и стариков. Только в ФРГ умерло 60 тыс. человек (от COVID-19 во всей объединённой Германии на сегодня скончалось 9882 человека, из них 0 детей).

После первой волны "гонконгский" вирус возвращался ещё два сезона. В ряде стран (Англия, Япония, Австралия) рецидивы пандемии унесли больше жертв, чем первая волна. Там же, где первая волна разошлась широко (США, Франция, Германия) – вторая и третья волны были менее летальны. В итоге переболел каждый второй и у большинства жителей планеты к штамму "гонконгского" гриппа подтипа H3N2 выработался иммунитет.


Таб. Крупнейшие пандемии гриппа XX века.

Согласно учебникам эпидемиологии, благодаря своей закрытости, СССР прошёл все три волны с относительно небольшими потерями. Что же подразумевается под небольшими потерями? Максимальная пиковая заболеваемость только в Москве составила 102 тысячи обратившихся за медицинской помощью в сутки. Это были достаточно тяжелые больные, самостоятельно обратившиеся за медицинской помощью. Сегодня за прошедшие сутки в Москве зарегистрировано 4389 инфицированных (большинство из них — бессимптомники), и по всей матушке-Руси — 15700 новых случаев. А теперь скажите, 102 тысячи в сутки только на Москву и 16 тысяч в сутки на всю Россию — сопоставимые цифры?

Отдельно замечу, что никакой паники по поводу пандемии (тогда и слова такого никто не применял) в то время не было, и более того — вряд ли кто-то из ваших пожилых родных и знакомых помнит о "гонконгском" гриппе.

Почему же с приходом COVID-19 целые народы загоняются на изоляцию, встают школы, университеты и предприятия, разоряются общепит и театры. Почему мы лечим всех заразившихся, даже лёгкие формы, причем скормлены уже тонны дорогостоящих и, как выяснилось, совершенно неэффективных лекарств. Почему москвичам навязывают перчатки и для чего дезинфицируется асфальт на шоссе?

Ответ очевиден: драйверами паники являются современные средства массовой информации. Нынче любая медсестра может выложить в Instagram шокирующий обывателя снимок из переполненной реанимации и его увидят миллионы. СМИ, ставшие независимыми и разнообразными, демонстрируют богатейший плюрализм мнений, по большей части — психопродукцию дилетантов, а то и откровенных шизофреников и истериков. Популярные блогеры графоманствуют без какой-либо редактуры и цензуры. Всё это было совершенно немыслимым в 70-е, особенно в вопросах медицины.

Что важно, в наше время богатейшими компаниями мира являются фармакологические гиганты. Нынче не "профилактируется" какими-либо пилюльками только ленивый или хорошо образованный (последние – вымирающий класс). Одна только AstraZeneca взяла подрядов на 4,5 миллиарда (!!!) доз вакцины против КОВИДа (в сравнении — гамалеевцы заявили 100 млн доз). Интересно, что AstraZeneca разработала тоже векторную вакцину на аденовирусе, как, впрочем, и крупнейший китайский концерн. А сколько в мире продано скорее навредивших гидроксихлорохина, антиретровирусных препаратов и прочих противовирусных средств, избыточно поглощаемых антибиотиков и — чисто отечественная беда — фуфломицинов типа Ингавирин, Арбидол, Когацел, Гриппферон, интерферон в нос и т. п. и т. д.!

Я никоим образом не хочу преуменьшить зловредность нового коронавируса, но сколько же паскудников нагрели руки на раздуваемой инфодемии!


В прошлую пятницу поучаствовал вместе с уважаемым инфекционистом-эпидемиологом Читать далее...

Субботний день провёл в кругу друзей-энтомологов на 15-ой Международной ярмарке насекомых, которую, не взирая на пандемию, затеял знатный московский хитиновед Павел Удовиченко. Паша — профессиональный энтомолог и увлеченный коллекционер; именно он возглавлял две последние наши экспедиции в ЮАР. С каждым разом ярмарка становится всё представительней и полнокровней, встречаю всё больше светлых молодых лиц с горящими глазами.



Здесь и известные энтомологи с докторскими степенями, и матёрые коллекторы со свежими уловами из самых труднодоступных уголков мира, и заводчики живых жуков-пауков, и просто любознательные любители природы.


Необычайно красивые дневные ночные бабочки. Забавный получился оксюморон, но эти тропические разноусые действительно активны днём.


Как всегда порадовал своими картинами Вадим Зарицкий, о котором писал подробнее здесь. Его палитра — крылья бабочек. Без специального пояснения мало кто может догадаться, что картины представляют собой чешуекрылый коллаж, а не написаны маслом.




Этот уголок Липецка, родного города Вадима, уже украшает стену моей спальни :).

Энтузиазм натуралистов заразителен. С удовольствием отметил, что многие участники пришли на ярмарку с детьми, и сразу видно — сразу видно, что этим делом увлечена вся семья.


Совершенно счастливый карапуз с отцом. Папа только что приобрел крупного жука-усача в рамке.

Интересно, что огромный вклад в изучение живой природы, в том числе и насекомых, вносят отнюдь не профессионалы. Учеными-энтомологами становятся единицы (тем более в России), а вот в любители подаются представители самых разных профессий; многие становятся настоящими специалистами, регулярно описывают новые виды, печатаются, и владеют лучшими коллекциями, которые в последствии пополняют крупнейшие музейные собрания.


Слева: я со старинными друзьями — отчаянным коллектором Виктором Синяевым (слева), излазившим все тропики мира, и Николайем Ившиным (в центре) — IT-менеджером в Сбербанке и крупнейшим знатоком бабочек-бражников в миру. Николай регулярно описывает новые виды, в том числе и из наших сборов. Справа: колоритная девушка с разнообразными насекомоядными растениями www.flowerrr.ru


Яркие тропические жуки.


Красивейшие бабочки со всего мира.


Просто красивая цветовая подборка бабочек-голубянок из подсемейства хвостаток (Theclinae), преимущественно из триб Eumaeini и Читать далее...

Калужская НИКА-ТВ решила рассказать своему зрителю обо мне любимом. Для затравки поговорили о КОВИДе, а закончили моим семейным положением :). Устроили мне телемост из дома, так что простите за качество картинки с ноутбука. Ну и дикция у меня не дикторская, конечно.


Кликайте по картинке, чтобы посмотреть.

https://botalex.livejournal.com/167537.html

В Москве начали прививать медработников (по желанию, конечно). Вот и я туда же. Увы, жидкую вакцину непросто хранить и транспортировать (нужен холодильник глубокой заморозки, не выше -18С). С лиофилизированной формой будет проще.

Никаких реакций и ощущений на вакцину нет. Через 3 недели введу вторую дозу (бустер тоже с аденовирусным вектором, но другого серотипа). Надеюсь на заявленный напряженный иммунитет с нейтрализующими антителами и с долгоиграющей T-клеточной составляющей.



"Спутник V" (V — это не 5, а [вэ], на английский манер [ви] — сокращенно "вакцина") — это торговое прозвище отечественной вакцины Гам-КОВИД-Вак (комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2). Разработана в НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи.

Испытываются еще две отечественных вакцины — рекомбинантная (это когда нужный ген вставляют, например, в пекарские дрожжи и получают нужный белок-антиген, на который формируется иммунитет) от новосибирского НИЦ "Вектор"и аттенуированная (то есть ослабленная живая вакцина) от Научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. Чумакова. Гамалеевская вакцина была разработана первой по принципу копипаст от ранее ими же разработанных векторных вакцин против лихорадки Эбола (привили 2000 человек в Гвинее) и против близкого родственника "короны" — MERS.

Векторная вакцина готовится на основе вектора = носителя, в данном случае — аденовируса. Первый укол делается аденовирусом 26 серотипа, а второй (через 3 недели) — аденовирусом 5 серотипа. По схожему принципу векторные вакцины параллельно испытываю китайцы (используют тоже живой человеческий аденовирус, но только одного серотипа) и англичане (крупнейший фармгигант AstraZeneca готовит вакцину на обезьяньем аденовирусе). Суть в том, что берется обычный простудный аденовирус, лишённый гена репликации (размножения), в который встраивается ген, кодирующий производство S-белка пепломеров коронавируса, с помощью которого возбудитель проникает в клетки нашего дыхательного эпителия. То есть идея проста и понятна.



1 и 2 фаза испытаний (на безопасность и иммуногенность) этой вакцины были проведены на очень небольшом количестве добровольцев: 9 получили только укол первого компонента, 9 - только второй компонент и 20 получили оба укола. Иммуногенность оценили по титру наработанных антител IgG к S-белку и нейтрализующих антител, а также по формированию долгоиграющего T-клеточного иммунитета в форме Т-хелперных (CD4+) и цитотоксических (CD8+) лимфоцитов. На 42 сутки все участники наработали нейтрализующих антител со средним титром 49,3, что шикарно. Клеточный иммунитет тоже сформировался (определяли и титры CD4 c CD8, и секрецию интерферона).

Надо понимать, что участников испытаний 1 и 2 фаз было действительно маловато и к публикации результатов исследования в авторитетнейшем медицинском журнале The Lancet у специалистов много вопросов. Тем не менее, сейчас уже разворачивается 3 фаза, в которую планируется рекрутировать 40 000 добровольцев не только в России, но и в Саудовской Аравии, в Эмиратах, на Филиппинах, в Индии и Бразилии. Сейчас крупные госкорпорации (Минтатом, Роскосмос и др.) в Москве привлекают к участию своих сотрудников. Все мы знаем, что члены правительства и всяческие наши нувориши привились Спутником еще летом. Всё исключительно по желанию и никто не жалуется (побочные эффекты пока что редки и незначительны).


Для хранения вакцины при -20С требуется специальный холодильник

Понятно, что долгосрочных эффектов мы пока не знаем. Есть опасения, что может развиться так называемое антителозависимое усиление инфекции (ADE), чего побаивается крупнейший в мире специалист по иммунопрофилактике Михаил Фаворов. Именно на ADE напоролись не так давно создатели вакцины против лихорадки Денге. Кроме того, сам аденовирус тропен к разным важным клеткам, имеющим рецептор CAR (коксаки-аденовирусный рецептор), типа не восстанавливающихся клеток миокарда сердца, так что теоретически можно представить, что миллионы аденовирусов из препарата могут вызвать миокардит (маловероятно, но Читать далее...

https://botalex.livejournal.com/167144.html

Ну что же, настало время сделать некоторые промежуточные итоги.

Во всей Азии (включая Россию с её европейской частью), а это 4,8 миллиардов человек или 63% населения планеты, по официальным данным от COVID-19 скончалось 25 500 человек, причем эпидемия в регионе в целом уже закругляется. Это как-то на порядок ниже обычного сезонного гриппа выходит даже... При этом в одной только Италии имеем 32 600 смертей!



Одними лишь особенностями сбора статистики такого не объяснить. Британская Financial Times, а за ней и уважаемые американские издания, заподозрили Россию в подтасовках данных, но вот в Японии, например, на 126 миллионов населения жертв 780 — смертность в разы ниже нашей официальной, а японцы в эпидемиологии большие аккуратисты. При этом в Японии никаких особенных карантинных мер не предпринималось и население не самое молодёжное — почти все магазины и рестораны открыты, авиасообщение с США не останавливается, социальная дистанция не соблюдается (шведский вариант реагирования).

Чем это объяснить, если не ослабленным вариантом вируса? Думаю, пропассировался вирус через миллиард китайцев и достался Японии и Юго-Восточной Азии уже аттенуант. Собственно, уже в периферических провинциях самого Китая мы никакой особенной смертности не наблюдали. Какие варианты достались России — даже не берусь гадать, нужны исследования.

А у коллег какие будут идеи?

https://botalex.livejournal.com/166649.html

Ещё одна новость от Института вирусологии при Университетской клинике в Бонне. Навещал их, кстати, в декабре. Клиника очень продвинутая.

Итак, проведено выборочное исследование на наличие антител классов IgA и IgG у 1000 жителей из 400 домашних хозяйств в городке Гангельт, который расположен в одном из самых пострадавших от нового коронавируса районов Германии. Специфичность используемого метода достаточно высока (> 99%), так что доля ложноположительных результатов совсем не велика. Уже проанализированы данные от 500 человек и предварительно получается, что 14% исследованной популяции уже имеет иммунитет к COVID-19. Надо понимать, что большинство проиммунизировавшихся перенесло инфекцию бессимптомно. У этих же людей брали параллельно мазки со слизистых носа и ротоглотки, чтобы методом ПЦР обнаружить и сам вирус. Вирус обнаружили у 2%. Если сложить данные по обоим тестам, можно предположить, что 15% населения Гангельта уже перенесли инфекцию и выработали к ней иммунитет.



Эти данные позволяют понять, насколько быстро формируется коллективный иммунитет к новому коронавирусу (довольно быстро). Правда, остается неясным вопрос с долей популяции, восприимчивой к новому возбудителю. Обычно, чем чужеродней для вируса новый хозяин (а на человека он перескочил то ли с панголинов, то ли сразу с летучих мышей), тем меньше доля восприимчивого населения. Таким образом, непонятно, 15% сероконвертированного населения — это достаточная иммунная прослойка для выхода на плато эпидкривой или даже для схода с неё, или ещё нет. Из предварительной публикации также непонятно, какова чувствительность использованного метода. Бывает так, что титр антител настолько низок, что тестами ИФА не выявляется, а значит, доля перенесших инфекцию может быть ещё выше... В Германии не прибегали к жёстким мерам по самоизоляции населения, зато массово тестировали население (немецкими тестами, естественно) и отправляли на карантин всех положительных (южнокорейская тактика). С плато, вроде как, уже сходят:


Заболеваемость новым коронавирусом в Германии: оранжевые столбики — количество диагностированных случаев за сутки, зелёные — количество выздоровевших, красные — количество COVID-ассоциированных смертей.

Также исследование позволило уточнить истинную летальность COVID-19 в обследованной популяции. Она составила 0,37%, что вдвое ниже летальности, прикинутой ранее Имперским коллеждем Лондона. Напоминаю, что в отличие от "сырой" летальности (Crude Case Fatality Ratio), рассчитываемой нарастающим итогом как доля смертей от всех (включая незаконченные) диагностированных случаев, истинная летальность (Infection Fatality Ratio) рассчитывается как доля умерших от всех инфицированных, включая лёгкие, стертые и даже бессимптомные формы заболевания, формирующие иммунитет той или иной степени напряженности. То, что вы видите сейчас на графиках в сетях — это "сырая" летальность, которая рассчитывается преимущественно от тяжелых и среднетяжелых форм, попавших в поле зрения здравоохранения, тогда как большинство лёгких и тем более бессимптомных форм по-прежнему остаются "невидимками" (активно распространяющими инфекцию).

Возникает вопрос: 0,37% — это высокий или низкий показатель летальности для инфекционного заболевания? Это примерно на порядок выше, чем у мягкого сезонного гриппа А и вдвое выше пандемий "азиатского" (1957 год) и "гонконгкского" (1968 год) гриппов, унесших до 2 миллионов жизней каждый. Летальность "испанки" (1918 год) была намного выше, большинство исследователей определяют её на уровне 2–3% (тогда в мире погибло около 50 миллионов человек). С чем ещё сравнить? Для кори летальность среди непривитых детей достигает 0,2%. Летальность менингококкового менингита составляет от 10% до15%. До того, как её ликвидировали, натуральная оспа уносила жизнь 30% инфицированных.

Сразу оговорюсь, что речь идёт о предварительных данных и данных по конкретному региону в Германии, а не в эпидемических суперкластерах, таких как Ломбардия или Нью-Йорк. Ждём, когда будут подведены и опубликованы итоги обследования всей 1000 человек.

Напоминаю, что Германия проживает свою эпидемию по наиболее мягкому с Европе сценарию Читать далее...

Как я уже писал ранее, гигантский разброс в коронавирусной летальности по странам во многом обусловлен исходным коечным фондом в местных больницах. Особенно важен показатель по реанимационным койкам. Техническая оснащенность и наличие обученного медперсонала — само собой.

Так вот, для наглядности Институт метрологии и анализа показателей здравоохранения IHME создал общедоступный ресурс, на котором по странам графически моделируется COVID-ассоциированная смертность и проводится четкая корреляция с коечной мощностью местных систем здравоохранения.

Например, такова картина по Италии:





Дефицит реанимационных коек в Италии огромен — из 7000 необходимых в наличии только 2000. Прогнозируется, что за время этой вспышки от инфекции погибнет всего около 20 500 (19 700—21 400) человек.

Совершенно иная картина в Германии (см. мой предыдущий пост) с 7000 ожидаемыми смертями за весь период вспышки:





В Швеции, по-прежнему игнорирующей какие-либо меры "социального" дистанцирования (гуляют, учатся, работают, путешествуют), прогнозируется огромный дефицит коек и аппаратов ИВЛ, и за те же 2 месяца вспышки от инфекции может погибнуть от 6200 до 26 000:



В самих США ситуация плачевная: расхождение между необходимыми и наличными койками говорит само за себя — дефицит 13000 коек, из них 8000 реанимационных. Умерло уже около 20 000 больных, суммарно умрёт 60 000 (из них 13 500 в штате Нью-Йорк). Важно, что расчеты IHME основаны на использовании самых современных моделей и учитывают доверительные интервалы (25 000—150 000).

В Великобритании нехватка коек соответственно 46 000 и 7000. Ожидаемый эпидемический пик — 15 апреля. Умрет 47 000 (26 160—62 500) человек...

По России графиков нет. Что касается нашего коечного фонда, от посвященных коллег знаю, что после всех проведенных оптимизаций отечественное здравоохранение смотрится немного лучше итальянского, но до немецких показателей мы не дотягиваем. Очень хочется верить, что судьбой предоставленная временнАя фора используется по максимуму.

А пока что на Руси заметные обороты набирает дурость с дезинфекцией асфальта (рыдаем здесь). "Идиотские рекомендации исходят, как водится, от нашего дремучего Роспотребнадзора. И хотя "централизованного решения, которое обязало бы губернаторов и мэров регулярно проводить дезинфекцию, федеральные органы власти не издавали", бессмысленные санитарные рекомендации ретиво подхватываются местными откатолюбивыми (или просто неграмотными) чиновниками и коммунальщиками.

Толковые советы для населения в видео на сайте стопкоронавирус.рф. Без лишней дури:

https://botalex.livejournal.com/166082.html

Как и ожидалось, коронавирус быстро концентрируется в Москве, а выделенные под внебольничные пневмонии стационары заполняются один за другим. Однако есть и воодушевляющие новости.

1) Эпидкривая многострадальной Италии медленно, но верно идёт на спад. Та же тенденция четко обозначилась и в Испании.


Заболеваемость новым коронавирусом в Италии: оранжевые столбики — количество диагностированных случаев за сутки, зелёные — количество выздоровевших, красные — количество COVID-ассоциированных смертей. Источник.


Аналогичный график для Испании

Особенно радует Германия с её относительно низким показателем текущей летальности (crude infection fatality ratio) = 2,2% и бодрыми зелеными столбиками с поправившимися. Свой успех сами немцы объясняют массовым тестированием населения с последующей изоляцией выявленных инфицированных — корейский путь (добавлю от себя — качественными тестами с высокой чувствительностью) и изначально высоким запасом прочности их системы здравоохранения: 34 реанимационных койки на 100 тыс. населения и, реагируя на пандемию, этот показатель немцы оперативно увеличили более чем на четверть (для Италии этот показатель = 12, для Нидерландов — 7, Россия после проведенных оптимизаций сейчас чуть лучше Италии). В итоге даже обошлись без строгих мер по самоизоляции населения (как и корейцы) — ссылка.


Текущая ситуация в Германии.


Картинка по выздоравливающей Южной Корее.

В общем и целом, во всех странах, независимо даже от предпринятых профилактических мер, эпидемии укладываются в 2 месяца. Разобщающими мерами ("социальная" дистанция) и изоляцией по домам удаётся сгладить наплыв пациентов в дни пиковых показателей заболеваемости и тем самым избежать больничного коллапса (или как-то его сгладить) в тех супер-кластерах (Ломбардия, Нью-Йорк), где в течение 2 недель наблюдается массовое поступление тяжелых больных в стационары.


Банкстеры JP Morgan прогнозируют конец пика эпидемии в Европе и в Нью-Йорке в ближайшие недели. В Москве эпидемия только разгорается, но в целом её фазы уложатся в те же сроки, если доверять этим экстраполяциям.

2) Интересная новость от Хендрика Штрека, главы немецкого Института вирусологии при Университетской клинике в Бонне. Вирусологи института провели ряд исследований устойчивости вируса SARS-2 в городе Хайнсберге, при этом учёные искали не просто РНК вируса или её фрагменты, как это обычно делается, а "жизнеспособного" возбудителя, то есть вирус с сохранным капсидом, способный к репликации. Оказалось, что на контактных поверхностях "жизнеспособных" коронавирусов нет (пробы брались с дверных ручек, туалетов, телефонв и даже с кошек). То есть РНК вируса там какое-то время сохраняется, но заразиться от неё уже нельзя. По утверждению Хендрика, даже в домах, где проживали инфицированные, они не обнаружили ни одного "жизнеспособного" вируса. Таким образом, забрезжила надежда, что контактный путь передачи для COVID-19 не столь актуален, как предполагалось ранее, и заражение происходит в основном при близком контакте с выделителями вируса воздушно-капельным путём. Это, конечно, не повод расслабляться, ибо от воздушно-капельного пути защититься сложнее, да и свежая сопля с вполне себе целёхоньким вирусом может под руку подвернуться, однако появляется надежда, что наши власти перестанут хотя бы асфальт дезинфицировать. — здесь Читать далее...

Маразм крепчает... Наблюдая намедни, как по приказу Кадырова поливаются дезинфектантами шоссе и площади в Грозном, я делал определённую скидку на сами-знаете-что. Но когда подобный идиотизм разворачивается в Москве, это, граждане, уже перебор... Это Главный санврач РФ А. Ю. Попова так распорядилась или же самодурство аутохтонно прёт прямо из мэрии?

Ну неужели кто-то в здравом уме может допустить, что дезинефекция асфальта или площадного гранита может эффективно рвать цепочки передачи вируса от больного к здоровым? Кто-то реально предполагает, что наши шоссе обсеменены ковидом, причем специально выведенным особо устойчивым в окружающей среде российским штаммом?

Как этот контактный путь передачи вируса может рисоваться в чиновничей голове? Картина маслом: COVID-инфицированный водитель-вредитель харкает в окно на асфальт; тут же другой, здоровый, выскакивает из авто и, не дожидаясь пока солнечный ультрафиолет или ветер погубит заразу, этот харчок слизывает (вариант: лапает и ковыряет в носу).


Ночная повторная дезинфекция шоссе в Грозном. © grozny-inform

Рассказывает заместитель мэра Москвы Петр Бирюков. "Для подобных работ столичные власти намерены задействовать около 3 500 единиц распылительной и поливомоечной техники."

А вот как это уже осуществляется в нашем давно уже обезлюдевшем Тушино.

В Челябинске шоссе дезинфицируются ещё эпичней — с помощью аэродромной техники.

https://botalex.livejournal.com/165490.html

Настоящий ажиотаж вызвал нерецензированный препринт о корреляции между охватом населения прививкой БЦЖ и смертностью от COVID-19. Корреляция отнюдь не тождественна причинно-следственной связи, но мой пост не об этом — что касается БЦЖ, вскрылась тема поважнее. Похоже, что применяемая десятилетиями российская прививка утратила должную эффективность. А туберкулёз — это вам не COVID-19, это мировой лидер в инфекционной смертности, уносящий по 1,5 миллиона жизней ежегодно, поражающий преимущественно людей трудоспособного возраста и даже детей (в 2018 туберкулез диагностирован 1,1 миллиона детей).



Все мы знаем, насколько актуальна эта проблема для россиян (подробно писал с графиками здесь и здесь), а потому качество отечественной прививки — тема отнюдь не праздная. И вот международный коллектив авторов (в их числе глубоко уважаемый мною эксперт М. О. Фаворов) публикует ретроспективный анализ эффективности трёх прививок бациллы Кальметта–Герена (БЦЖ) на примере больших выборок детей в Казахстане.

Результаты: Японская, сербская и российская вакцины были эффективны для профилактики случаев туберкулеза, подтвержденного клинико-рентгенологическими данными, в 69, 43 и 22% случаев соответственно. Для предупреждения случаев лабораторно подтвержденного туберкулеза вакцины показали эффективность 92, 82 и 51% соответственно. Все 3 вакцины показали профилактический эффект >70% в отношении предупреждения развития туберкулезного менингита (ссылка).

Приехали! Впрочем, я удивлён, но не слишком. Чахлый отечественный штамм "Микрогена" десятилетиями не тестировался на иммуногенность и его генетическая структура, похоже, никого не волновала. А создан он был аж в 1921 году, так что за почти уже 100 лет в микобактериальной ДНК наверняка накопились несчётные замены. Японцы же изготовили свой новый штамм, и результат налицо.

Так что если и существует какая-то связь между БЦЖ и восприимчивостью к новому коронавирусу (на что лично я не поставлю и гроша), россиянам расслабляться не следует. Впрочем, некоторые оптимисты могут надеяться, что прививаемая микобактерия с невысокой эффективностью против туберкулёза как раз таки прекрасно сработает от коронавируса.

https://botalex.livejournal.com/165122.html

Из вчерашнего доклада Голиковой Путину: "В конце марта этого года мы провели исследования на выявление антител к новому коронавирусу. Было рассмотрено 226 образцов сыворотки крови от людей из различных коллективов, которые не были зарегистрированы как больные новой коронавирусной инфекцией. Из этого круга людей в 226 человек было выявлено 11 человек переболевших и имеющих антитела к новому коронавирусу."

То есть речь как бы о рандомной выборке бессимптомного населения (как я понимаю, речь о москвичах). Сероконверсия (в данном случае — перенесли инфекцию без особой симптоматики и выработали иммунитет в форме антител IgM+G) в выборке составила чуть меньше 5%.

Я — оптимист, но и мне кажется, что как-то высоковато для самого начала эпидемии в Первопрестольной... Даже для многострадальной Италии ребята из Imperial College London прикидывают (правда грубо и в моделях) долю инфицированного населения, а, значит, и накопленный уровень коллективного иммунитета по стране в пределах пока что 9.8% [3.2%-26%]. Или действительно вирус такой шустрый? Но где же тогда многочисленные трупы при летальности вируса (overall infection fatality ratio) в районе 0,66% с сильным креном в сторону возрастных лиц? А может, он давно уже у нас блуждает (с января)?... Или же специфичность использованных тестов на антитела совсем не высокая, а потому имеем ложноположительные тесты без перепроверки?..

В любом случае, выборка малочисленная, так что ждём дальнейших выборочных скринигов на антитела. А что скажут коллеги?

https://botalex.livejournal.com/165025.html