Психология пациента.
1. Осознание болезни.
2. Потеря контроля над ситуацией.
3. Механизмы психической защиты.
4. Классификации типов больных.
5. Вывод.
Осознание болезни.
Осознание болезни проявляется в чувстве душевной слабости, беспомощности
и страдания, и главное – в беспокойстве по поводу дальнейшего развития событий.
Болезнь в сознании пациента всегда сопряжена с болью. В связи с этим, диагноз
и прогноз болезни принимают в сознании пациента два противоположных смысла:
с одной стороны, диагноз – это опасность подтверждения своих наихудших
опасений, с другой – надежда на медицинскую помощь и выздоровление.
Эти две противоположные тенденции являются основой внутреннего конфликта
Больного, согласно внутреннему психологическому разрешению которого пациент
Согласится или откажется «войти в болезнь», то есть обратиться за медицинской
помощью или нет.
Психологический феномен сопротивления пациента болезни выражается либо в
полоном отказе от обращения за медицинской помощью, либо во внезапном
прекращении уже начатого курса лечения. Медицинская сестра должна знать , что
психологическая мотивация сопротивление болезни может быть рассмотрена с
трёх основных позиций.
1. Как сопротивление слабости. Принятие болезни есть с некоторой точки зрения
поиск наиболее лёгкого пути. Сопротивление же болезни – это демонстрация
моральной силы (силы воли). Стойкий больной, если рассмотреть его
психобиографию, то он окажется выходцем из среды в которой превалирует
определённая культура ценностей, культивирующая физическую и моральную силу,
презирающая слабость и нытьё. Сопротивление болезни в этой среде расценивается
подобно сопротивлению боли и физической усталости. Не меньшее сопротивление
болезни оказывают лица, имеющие высокий социальный статус. Чем более важный
и ответственный пост занимает человек, тем больше людей он имеет в подчинении,
тем более стойким является его сопротивление болезни.
2. Сопротивление вследствие вытеснения. Этот механизм сопротивления
сопровождается излишним оптимизмом пациента. Некоторые субъекты
считают, что « чем меньше болеешь, тем быстрее поправишься». Такой тип
поведения в болезни психоаналитическая школа интерпритирует как
регрессивный механизм отрицания, снимающий тревогу. В основе его лежит
вытеснение нежелательного знания (механизм вытеснения) и дополнительно здесь
участвует механизм «обращения» тревоги в эйфорию. Этот механизм защиты
описан у тяжёлых, часто инкурабельных больных. В своём более мягком выражении
он принимает характер «минимизации» болезни. Такие больные на расспросы о
здоровье дают ответы типа «до свадьбы заживёт».
3. Сопротивление обусловленное страхом перед диагностическими
процедурами и лечением.
Отдавая отчёт в происходящем, больные отказываются от лечения, так как
испытывают панический ужас перед бормашиной, шприцами, медицинским
инструментарием. Понятие болезни для них означает подчинение авторитету
медицинского работника, выполнение различных болезненных манипуляций.
Среди мотивов сопротивления болезни можно назвать также весьма значимый в
последнее время страх перед экономическими издержками, связанными с покупкой
дорогостоящих лекарств, частичной оплатой медицинских услуг.
Как видим, психологическое состояние больного находящегося на «входе в
болезнь», обусловлено целым рядом воздействующих на него психологических
факторов, большинство из которых имеют «отрицательную валентность».
Основные из них:
- страх диагностики лечения;
- изменение физического самочувствия и болевые ощущения;
- страх смерти или осложнений, связанных с заболеванием;
- экономические трудности, особенно значимые для пациентов являющихся
кормильцем семьи.
Госпитализация также сопровождается отрицательными воздействиями на пациента,
некоторые из них связаны с отсутствием надлежащего климата психологического
комфорта в лечебном учреждении, незнанием медицинским персоналом
психологических основ болезни. В таком учреждении пациент часто сталкивается с
потерей собственной значимости: «кто я здесь такой, никому нет до меня дела».
Образно говоря, больной ощущает себя иголкой в стоге сена: вокруг кипит
профессиональная жизнь различных служб и функциональных подразделений,
медицинский персонал держится высокомерно и неприступно, к нему адресуются
безличным обращением «больной», и он начинает переосмысливать собственную
значимость. Снижение самоценности, переживаемое больным, называется
«простудой Эго» («Эго – психоаналитический термин, идентичный понятию «я» в
отечественной литературе).
Потеря контроля над ситуацией.
Следующей проблемой переживаемой больным, - это потеря контроля над
ситуацией: больной чувствует себя жертвой обстоятельств, он не хозяин
собственной жизни, он утратил радость
Читать далее...