Жена сегодня утром ушла на сутки.А я с утра съездил на первое занятие.У нас началась психиатрия. Расскажу о том, что меня поразило. Здание центра по проблемам наркологии (в нем наши занятия проходят) как снаружи, так и внутри, отремонтировано по высшему разряду. Не буду рассказывать о пластиковых окнах, паркете и т.д. И в то же время наши поликлиники и больницы находятся в намного худшем состоянии. Почему я это пишу? Просто подумайте: по большому счету этот центр наркологии, как и все остальные, ни одного больного не вылечил. А вот наши больницы и поликлиники все-таки успешнее в этом плане. И я думаю, что если организация работает лучше , чем какая-то другая, то ей соответственно должно уделяться больше внимания и денег. Ну да ладно, не мне это решать все равно... Преподаватель-женщина оказалась довольно необычным человеком. Она сразу же нам сказала, что за 5 дней, отведенных психиатрии, ничего не охватить из данной науки. И предложила свою программу. Программу, которая помогла бы нам, практикующим врачам, сделать свою жизнь хотя бы немного легче и лучше. Все занятие мы слушали ее слова о любви, о воспитании детей, отношениях с родителями. Кое в чем я с ней согласился: в том, что детям нужно уделять внимание, чтобы они не нашли себе дурную компанию,и в том, что многие болезни происходят от сексуальной неудовлетворенности. В общем, психиатрии на курсе наверное не будет)...(продолжение тут)

Сегодня первый день учебы после каникул (я учусь на врача общей практики--шестимесячный курс). Как же все-таки хорошо учиться! Cразу вспомнились годы студенчества. Ну сами наши курсы повышения квалификации , конечно, организованы на высоте. Как и наша медицина. пришли мы к 9 утра. Сели в конференц-зале и стали ждать куратора. За разговорами о прошедшем лете незаметно пролетел час. И вот пришла наш куратор. поздравила нас с началом учебного года. И сказала, что сегодня у нас день знаний (я ухмыльнулся)....(продолжение тут)

Сегодня разговаривал со знакомой-врачом с нашей городской скорой помощи. Она вчера дежурила сутки старшим врачом смены. Кстати говоря, это самый лучший из старших врачей. Она проработала в линейной бригаде 11 лет и теперь старается, чтобы было поменьше ложных вызовов. Она рассказала мне, с какими «жалобами» звонят люди. Например, позвонила вчера молодая мама. У нее ребенку 7 месяцев. Говорит :мне нужна «скорая», у меня ребенок не может уснуть (время 9 часов вечера). Если бы с ней говорил рядовой диспетчер, бригаду сразу бы направили туда. А старший врач взяла трубку и говорит ей: какие жалобы? Температура повышенная? Рвота? Сыпь? Кашель? Одышка? Ничего такого у ребенка нет, естественно. Тогда старшая посоветовала ей дать теплого молока ребенку и перезвонить, если он не уснет в течение часа. Молодая мама не перезвонила, как вы догадались. А так был бы вызов, как будто скорая должна ребенка укладывать спать. Зачем тогда мама нужна, непонятно. Ну что поделаешь, современные мамаши такие. Или еще: звонит женщина и говорит, что ей кажется, что надо бы ей записать ЭКГ. Хочу провериться, говорит...(продолжение тут)

Сегодня ходил по вызовам по участку. И зашел к вчерашнему мальчику, которому я написал антибиотик из группы цефалоспоринов (у него ангина). Пришел, а у мальчика-то кожа вся на пальцах рук слезла. Давно я такого не видел. Мама говорит, что ничего особенного в питании ребенку не давала. Пришлось заменить антибиотик. У жены прошедшее дежурство на скорой было на удивление спокойным. Только один вызов был серьезный: женщина 81 год, страдающая бронхиальной астмой, стала задыхаться. Сама начала брызгать сальбутамол, но он не помог в этот раз. Тогда дети и вызвали скорую. Медики сделали ей гормоны, гепарин, но приступ не снимался. Тогда решили везти в больницу. В машине по дороге дали бабушке подышать кислородом. Немного полегчало. В больницу привезли, а там медики жене говорят наедине: «да она уже много лет с астмой, и мы уже не знаем чем ее лечить. Хорошо, что Вы приступ сняли все-таки». А еще был смешной вызов: на АЗС вызвала скорую операторша этой самой АЗС. Она съела какую-то шоколадку, и у нее высыпала сыпь на подбородке. Но это ладно (сделали потом ей супратсин и уехали). Девушка эта была с грудью четвертого размера и глубоким декольте, так что грудь практически выпадала из блузки(а моей жене дали как раз в помощь кроме постоянного фельдшера-девушки еще и санитара--молодого парня). И вот зашли они втроем на заправку, жена ее спрашивает, смотрит. Потом повернулась и увидела, что санитар смотрит на больную, как бульдог на окорок. У него прямо слюнки текут, так ему хочется эту грудь пощупать...(продолжение тут)

Вчера моя жена отдежурила очередные сутки на «скорой». В общем, послали ее в пригородное село. Родственники вызвали скорую для одной женщины. И сказали диспетчеру , что уже три дня к ним приезжают врачи скорой помощи и делают только обезболивающие, а лечение толком не проводят. Приехали. Зашли в дом. Сразу увидели больную: женщина подбежала к медикам и стала кричать на них: вы инопланетяне, вчера вы приезжали и выглядели по-другому, вы приехали за мной, чтобы меня похитить и т. д. Жена сразу позвонила начальству (стоит ли больная на учете). Там сказали, что в психдиспансере такой больной не числится. В общем , как обычно, вызов необоснованный. А что поделать, помощь оказать надо, раз человек вызвал (такое начальство у нас!). Как будто врач—шестерка. Жена сказала фельдшеру, чтобы она сделал обезболивающее побольнее которое, а сама пошла говорить с родственниками. Спрашивает: «вы не обследовали ее? Такие галлюцинации, может у нее опухоль в мозгу?» А родственники отвечают: «у нее опухоль головного мозга 3 стадии, галлюцинации у нее уже много лет.» Ну тут уже жена не выдержала. И я с ней согласен: зачем вызывать врача , если соматически человек здоров, а болен психически? Как обычно, над докторами издеваются, как хотят. И психдиспансер не чешется. А затем был еще похожий вызов. Подняли панику родственники больной с опухолью кишечника 4 стадии. Требовали, чтобы срочно приехал врач. Жена прилетела туда, не зная, что там еще один раковый больной. Родственники попросили ее как-нибудь(!) спасти от ...(продолжение тут)

Сегодня ходил на вызова. Было три ребенка с ОРВИ и одна интересная девочка с расстройством пищеварения. Само расстройство пищеварения я маме посоветовал, как вылечить. А потом мама спросила у меня , могу ли я узнать, где в Новосибирске делают операции по удалению липом. И попросила девочку подойти ко мне. У девочки в области крестца оказалась липома размером с два кулака взрослого мужчины. Конечно же, лучше оперировать ребенка в Новосибирске. Я тоже так считаю. Поэтому и пообещал поискать подходящую клинику. У меня ведь в Новосибирске однокурсник живет.
Пришел с вызовов домой, а жена сидит и стандарты лечения учит. Каждый год на скорой их сдают. Да и в любой сфере медицины врачей постоянно заставляют экзамены сдавать. Как школяров. Лично мне не нравится в этом то, что каждый год появляются новые классификации. Какой-нибудь псевдо-ученый изобретет и внедряет...(продолжение тут)

яшний день небогат на события. Произошло только одно, зато знаковое происшествие. У нас с женой есть один общий знакомый. Учился вместе с нами в институте. Теперь он работает в нашем же городе в роддоме. У нас в городе есть областной и два городских. Наш сокурсник работает в одном из городских роддомов. И вот сегодня привезли к ним на машине «скорой помощи» беременную женщину с полным раскрытием шейки матки (то есть ребенок вот-вот выйдет). Но у нее не оказалось с собой удостоверения личности с собой. Согласно инструкции, существующей в роддомах, беременные без удостоверения обслуживаются в областном роддоме, так как без удостоверения не видно, есть ли у них городская прописка...(продолжение тут)

Сегодня воскресенье и я работал дежурным врачом по поликлинике. Пришел пораньше на работу, прямо к 9 часам. И сам начал принимать вызова. Я всегда так делаю, потому что наши медсестры сразу, как только позвонит какая-нибудь мама, берут статистический талон и заполняют его т е записывают вызов, не спросив даже, есть ли температура у ребенка. Я же сначала спрашиваю жалобы и температуру. Ведь лучше съездить на 5 вызовов вместо 15-ти. А нашим медсестрам лишь бы бумагу перевести. Все 5 вызовов были одинаковые: ангины у всех детей. После дежурства жена рассказала, что вчера в аварию попала одна из машин скорой помощи. На перекрестке она поворачивала на зеленый свет (да еще и с сиреной и маячком), но ее не пропустила какая-то иномарка. А скорость у «скорой» была приличная. В результате наши врезались сразу в две иномарки. Да так, что у «скорой» переднее левое колесо оторвало. Врач и фельдшер попали в неврологию с сотрясением, водитель отделался ссадинами. Обрадовало меня вот что:(продолжение тут)

Прошедшие сутки на скорой дежурила моя жена. Как водится в последнее время, эти 24 часа она не сомкнула глаз ни на минуту. Обслужено ею вызовов за сутки—26. На это дежурство жене и ее фельдшеру дали еще молодую фельдшера, только закончившую учебу. Для практики, так сказать. Как сказала жена , когда пришла домой, «и чему их только там учат». Пять раз показывали ей, как снимать кардиограмму у больного, но она все равно лепит эти электроды как попало… Вот такая сейчас молодежь. Ну а сутки были интересные, как всегда: был и мужчина-слесарь, который порезал себе кисть руки болгаркой до костей (хорошо хоть, что у него не развился шок), и бабушки с давлением, и избитые на улице, и бомжи (которых все равно выкидывают из больницы через полчаса, и зачем их только обслуживать), и мужчины в алкогольном опьянении . Но более всего запомнился один вызов. Вызвала к себе молодая истеричная особа. Вдобавок к ней она была в компании подвыпившей подружки. «Больная» из жалоб ничего не предъявляла. Сказала, что работает акушеркой в роддоме, и вчера ей сказали, что ее увольняют. И вот у нее теперь, видите ли, развилась истерика. «Я тоже медик, и везите меня в больницу»-приказала она. Жена уже не выдержала и накричала на нее (на каждом дежурстве наступает момент, когда нужно выпустить пар, чтобы не сойти с ума от таких вызовов). В итоге, естественно, горе-акушерка осталась дома с рекомендацией выпить успокоительного. Почему горе-акушерка? Да потому, что когда жена пришла с суток домой, позвонила ее подруга по «скорой» и рассказала про эту особу. Увольняют эту акушерку за то, что она сломала в роддоме какой-то компьютерный аппарат для поддержания жизнедеятельности новорожденных (извините, дорогие читатели, не могу сказать его название), играя на нем во всем известную «косынку». Еще эта акушерка перепутала ампулы с лекарствами и вызвала у новорожденного остановку дыхания. Ну и вдобавок ко всему, на поручение заведующего отделением она показала ему средний палец. Ну а «скорую» она на самом деле вызвала, чтобы об этом узнало ее начальство (какая у нее истерика случилась). То есть чтобы начальство подумало, как ей плохо и чтобы ее не увольняли все-таки…Вот такого сорта люди и не дают сотрудникам «скорой помощи» сомкнуть глаз. Затем подруга спросила у жены, не хотела бы она выйти сегодня в ночь(!), так как врача на сегоняшние сутки нет. Только фельдшера. Да тут еще и санитар с утра не вышел. Позвонил его брат младший и сказал, что он уехал в деревню. И предложил себя вместо него. Нормально конечно. Плюс молодая фельдшер не вышла с утра на сутки. Ее мама позвонила и сказал, что она и так выходит сутки через трое—она слишком много работает . В общем, не «скорая», а балаган. Люди многие набраны случайные, по знакомству… Хотя я всегда смеюсь, когда так говорят...(продолжение тут)

Сегодня вызовов нет. Есть только один новорожденный, сегодня выписался из роддома. Маму новорожденного я знаю, так как это у нее уже второй ребенок. Зашел я к ним домой, посмотрел ребенка. Разговорились. Мама стала спрашивать, почему в роддомах сейчас вообще не обрабатывают пупок, да еще и говорят , что его вообще не надо обрабатывать. Кроме того, ребенка в роддоме даже от родовой смазки не обтерли. Ну а так как я в этом году учусь на повышении квалификации (и с сентября снова пойду на учебу после двухмесячных каникул), то рассказал ей о «последних веяниях» в акушерстве и гинекологии, так как этот цикл мы уже отучились. Смысл нововведений заключается в идее так называемого «безопасного материнства и детства»
(продолжение тут)

Сегодня ходил на вызова своего и соседнего участка. На моем участке был один вызов—орви у ребенка 7 лет. Ничего особенного. А вот на соседнем участке вновь сработал закон «парных случаев». На первом вызове у ребенка 3 лет температура второй день 37.6 и отсутствует аппетит пару дней. Послушал—в легких дыхание нормальное. Зато когда заглянул в ротовую полость—Бог ты мой! Все обложено белым налетом, миндалины и задняя стенка глотки ярко-красные, увеличенные, отечные. Поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при ощупывании. Вот тогда я и подумал—как все-таки давно я не видел детей со слабым иммунитетом. Ведь обычно при ангине, даже катаральной, температура у нормального ребенка подскакивает выше 38 градусов. Мама еще добавила, что у ребенка 2 года подряд положительное Манту. И на втором адресе оказался такой же ребенок, только на полгода старше. Та же самая картина в ротовой полости и зеве, увеличенные лимфоузлы…(продолжение тут)

Сегодня вызовов было три. Один был интересен: у мальчика 9 лет частый жидкий стул до 10 раз в сутки, частые ложные позывы (когда вроде бы хочется сходить по-большому в туалет, но нечем). Я пощупал живот ребенку. Слева внизу т е в левой подвздошной области хорошо прощупывалась кишка в виде цилиндра. Она урчала при надавливании на нее и была умеренно болезненна, когда я ее ощупывал. В легких и в зеве все в порядке. Только язык обложен белым налетом… диагноз мне стал ясен—дизентерия...(продолжение тут)

Сегодня пошел на актив к 5-месячному ребенку с трахеитом… Был у них вчера, назначил лечение. Когда пришел сегодня, молодая мама сказала что не даст мне слушать ребенка, так как он спит. Я сказал «хорошо» и пошел на следующий вызов. Должен сказать, что с самого первого моего визита к данному ребенку мама и бабушка относились ко мне высокомерно и чувствовалось, что они считают, что я ничего не знаю в педиатрии… Все это я записываю в их карточке. Я только одного не могу понять: если люди не верят врачу, то зачем его вообще вызывать?(продолжение тут)

Сегодня я сходил на 2 вызова по своему участку. Примечательного в них было только то, что оба были в квартирах с одинаковыми номерами «13» . Потом я пошел в поликлинику на лекцию о прививках, так как завтра надо сдавать аттестацию по прививкам. После лекции встретился с одним из наших педиатров, который подрабатывает на «скорой». Разговорились… Оказывается, такое бешеное количество вызовов для скорой принимают диспетчера потому, что так им сказал главный врач. А сказал он так потому, что с недавнего времени станция скорой помощи имеет статус ККГП. А для таких учреждений деньги выделяются настолько, насколько было потрачено в предыдущий период. То есть, чтобы денег выделили больше, чем в прошлом году, надо продемонстрировать, что скорая помощь стала обслуживать больше вызовов, чем в прошлом году… Вот и носятся наши женщины-врачи (в основном они) , чтобы начальство получило больше денег и побольше себе прикарманило…. А вот раньше, несколько лет назад, у скорой был статус ГУ (гос учреждение), и тогда деньги выделялись стабильно и независимо от количества вызовов. И вызовов тогда было в 3 раза меньше (за сутки у врача 7-8 вызовов), и необоснованных совсем не было, а если и были необоснованные, то за них люди платить вынуждены были (!). Какие времена были хорошие….
Сегодня же пришла жена с подработки (ходила в ночь) и рассказала очередной смешной случай. Вызвал к себе мужчина 29 лет с жалобами на боли в висках и затылке. Он находился в состоянии алкогольного опьянения средней степени… Пока жена с фельдшером оказывали помощь, парень рассказал причину похмелья. Оказывается , он 3 дня назад сделал себе обрезание(!),...(продолжение тут)

Сегодня мне сообщили , что из роддома выписался ребенок новорожденный с пузырчаткой—такое заболевание кожи. Но, сходив по адресу, узнал, что ребенок лежит еще в роддоме… Видимо, в СЭС ошиблись… Более ничего примечательного на работе сегодня не было. Зато утром пришла жена с суток и рассказала как ей дежурилось… Все бы ничего, только вот люди какие-то пошли все больше сволочные. Три раза жена ездила на вызова, уверенная, что там плохо с сердцем, или, по крайней мере, есть боли в области сердца. А когда приезжала на место, вызывавшие (на всех трех адресах—пожилые люди) говорят ей: «мы специально сказали, что нам плохо с сердцем, а то если не скажешь, скорую не дождешься…» . А девчата значит (врач и фельдшер) бегут туда, на пятый этаж, и тащат с собой этот электрокардиограф, хотя он там и не нужен. Зато еще на другом вызове посмеялись: вызвала молодая женщина, жалуется на рану на ноге. Приехали. Естественно, все те, кто вызывает с ранами или повреждениями, находятся в алкогольном опьянении. Ну это ладно, привыкли. Сидит женщина на диване, на правой стопе у нее резаная рана—порезалась об осколки вазы (разбила во время ссоры с родственниками). Кстати, квартира у нее вся такая чистенькая, четырехкомнатная, ремонт очень хороший. Жена с фельдшером перевязали ей рану (кровотечение уже остановилось) и предложили ехать в травмпункт. Больная конечно соглашается и говорит, что сейчас сходит переоденется и придет. Подождите, мол. Ушла. Ждут они ее 10минут, 15,20…Наконец забегает она и говорит: «так вы тут еще? А я вас в машине вашей жду!» А жена ей: «а вы квартиру закрывать не хотели?». Больная говорит, что совсем забыла… Закрыли квартиру и пошли… Отвезли это чудо благополучно в травмпункт. По дороге рассказала больная, что работает санитаркой в роддоме. Жена спросила, мол, а как у вас квартира такая хорошая появилась? (слава богу, санитарки хоть меньше врачей получают). Больная: «да это соседи уехали в Анапу и попросили посторожить». Потому и забыла она ее закрыть. Когда избавились от нее, водитель рассказал: «ушли вы на вызов. Жду вас. Вот спустилась женщина с забинтованной ногой и побежала (продолжение тут)

Сегодня у меня выходной. Зато моя жена пошла на сутки (врач скорой помощи) и в перерыве между вызовами (с 9 утра до 6 вечера вызова шли один за другим без перерыва) позвонила спросить как дела. Я в очередной раз сказал что все нормально (я всегда так говорю) и спросил как у нее дела. Она сказала, что работа ее в очередной раз «порадовала»:какой-то мужичок выпил спиртного во дворе и прилег отдохнуть. Но нашлись же наши сердобольные бабки, которые вызвали «скорую» на всякий случай. Вот и поехала жена к мужичку этому. Естественно, когда она его осмотрела, то не нашла ничего, кроме опьянения средней степени (да и жалоб у него не было). Что делать с ним? Такого никуда не возьмут, ни в одну больницу. Но помощь то оказать надо, иначе жалобы будут! Как же так, врачи приехали и не помогли. Вот и пришлось сделать один укол и отнести его домой на 5 этаж. Несли, естественно, моя жена с фельдшером-девушкой, так как никто из окружающих мужчин, как обычно, помочь не захотел. Вот таких вызовов за сутки процентов 30… Я пожалел жену и мы с ней на том и попрощались.(врачебный дневник на этом сайте)

Сегодня 1 вызов-у мальчика 14 лет воспаление над глазом. Отверстия, через которое бы мог выходить гной, нет. Поэтому это не фурункул(как думала мама ребенка), а абсцесс. Я направил больного в челюстно-лицевую хирургию, где асцесс был вскрыт (хирург согласился со мной в диагнозе), назначены антибиотики. Зашел также к годовалому ребенку с бронхитом (вызывали 7-го числа). На фоне муколитика и антибиотика стала отходить вязкая белая мокрота (не дай бог бы она застоялась в легких и воспалилась!). потом сходил в поликлинику писать карточки. В поликлинике я не был уже месяц (я же в отпуске). Ремонт делают этим летом у нас. На первый взгляд все чистенько. Пластиковые окна, новая сантехника, линолеум…. И все же все у нас, как обычно. Медсестры рассказали, что в паре мест окна плохо закрываются-открываются, а ни одним умывальником сейчас в поликлинике пользоваться нельзя—сразу на пол бежит вода. Зато еще рассказали мне, что вроде бы недалеко от поликлиники главврач открыл собственную АЗС. Почему-то я им верю, этим слухам…(врачебный дневник на этом сайте)

Сегодня вызовов нет. Позвонил маме ребенка с бронхитом (вчера ходил, возраст 1 год). Мама не стала давать антибиотик через рот, так как считает, что раз он сладкий, у ребенка будет аллергия. Я предложил тогда делать уколы. Мама вроде согласилась, но кто ее знает…что за люди, не слушают докторов, а потом жалуются. Не понимаю. врачебный дневник на этом сайте

Сегодня ходил на вызова на свой участок. Вызовов было 2.
на первом ребенок 1 год возрастом заболел бронхитом, правда хрипы уже влажные и температура всего 37.2.,
так что я ограничился антибиотиком per os (через рот) и муколитиком.
А на втором вызове опять ребенок с бронхитом, только...( продолжение на этом сайте)