Говорила с врачом, она сказала что надо сегодня начать лечение , операция не нужна, будем с помощью иглоукалывание и вводом этанола в мой узел его уменьшать, лечение длиться полгода.. это ужас мне стало дурно, и еще полгода наблюдение.......
Я Нервничаю.... не знаю, вроде я себя весь день и вечер настраивала на это, а сейчас сердечко готово выпрыгнуть из пяток.
Как теперь все успевать ?работа процедуры институт( боже я опять раньше времени себя накручиваю)
Ладно. Пошла я ......работать
До завтра.
вот статья :
Применение чрескожных инъекций этанола в лечении узловых образований щитовидной железы
Около 10% населения Земли имеют те или иные очаговые поражения щитовидной железы. По результатам ультразвукового скрининга в Верхнем Поволжье (очаг эндемического зоба), у 11,2% обследованных жителей выявлены узловые образования щитовидной железы [1].
Повышение в последние годы частоты узловых образований в популяции связано в том числе и с прогрессом в развитии ультразвуковой аппаратуры, позволяющей в настоящее время диагностировать образования менее 10 мм в диаметре. Такие узлы никак не проявляют себя клинически, выявляются, как правило, при проведении скрининговых ультразвуковых исследований. Пациенты с подобными узлами выделены в группу USEP (Ultra Sound-exposed patients) . Их количество велико: по одним данным, они составляют 9% от общего числа больных с узлами щитовидной железы, по другим — непальпируемые узлы выявляются при скрининговых УЗИ в 42,5% случаев 1.
Тактика лечения одиночных узловых образований, особенно небольшого размера, до сих пор вызывает дискуссии.
Ряд специалистов считают, что выявленные методом УЗИ непальпируемые образования в щитовидной железе размером менее 10 мм в диаметре (у взрослых) не имеют диагностического значения. Тактика, предлагаемая ими при подобных узлах, — ультразвуковой мониторинг 2. С онкологической точки зрения такая позиция не может считаться оправданной. Известно, что клетки, склонные к росту, способны передавать сигнал соседним. В результате мутации одной клетки щитовидной железы может сформироваться автономный узел. Подтверждением этому являются данные о моноклональном происхождении солитарного узлового зоба. Отмечена прямая связь между длительностью существования зоба, с одной стороны, и размерами узлов щитовидной железы, с другой. При динамическом исследовании пациентов с узловым зобом объем щитовидной железы ежегодно возрастает на 4,5%, в том числе и за счет роста узла. Поэтому патология, установленная на ранних этапах развития с помощью современных диагностических методик, нуждается в лечении именно на ранних этапах, а не тогда, когда узел «подрастет» до размера, подходящего для оперативного лечения 1, 3.
Консервативная терапия при узловых образованиях не всегда эффективна. Еще 20 лет назад S.Milku (1980) при исследовании ткани узлов, удаленных во время струмэктомии, отметил, что в сосудах узла обнаруживаются разрушение клеток эндотелия, склероз, кальцификаты, внутристеночный отек, тромбозы, истончение стенок сосудов, накопление мукополисахаридов. По мере роста узла данные изменения прогрессируют. Несомненно, что при выраженных дистрофических изменениях ткани эффект применения медикаментов сомнителен, так как железистая ткань замещается соединительной 4.
С другой стороны, вопрос о необходимости операции при единичных узловых доброкачественных образованиях небольшого размера (кистах, коллоидных узлах и функциональной автономии щитовидной железы) остается спорным. Во-первых, в ходе любой операции на щитовидной железе и в послеоперационном периоде могут возникнуть общеизвестные осложнения (повреждение возвратного гортанного нерва, паращитовидных желез). Во-вторых, существует психологическая проблема для пациентов при согласии на операцию в ситуации отсутствия жалоб и «видимых» для них признаков заболевания.
Большую роль в решении вопроса о тактике ведения играют наличие сопутствующей патологии и возраст пациентов, во многих случаях ограничивающие хирургическую активность.
В течение последних 10—15 лет в мире и России с успехом разрабатываются и применяются малоинвазивные методы лечения, связанные с локальным непосредственным дозированным воздействием на ткань железы или отдельные ее участки химическими веществами, лекарственными препаратами или физическими факторами (температура, излучение) под контролем современной диагностической аппаратуры (УЗ, УЗДГ). К таким методам относятся чрескожное введение этанола и других склерозирующих веществ, лазерная коагуляция, диатермокоагуляция и криодеструкция ткани узлов.
Наиболее изучена методика склерозирования узловых образований этиловым спиртом — чрескожные инъекции этанола (ЧИЭ), или метод этаноловой деструкции.
Первые упоминания о чрескожных инъекциях этанола для лечения узловых образований щитовидной железы относятся к 1878 г. (Damed, Monod и Demme). В современной мировой литературе
Читать далее...