Это цитата сообщения
Dr_Shtychka Оригинальное сообщениеСиликоз и меры его профилактики
План.
1. Основные отрасли производства и профессии, в которых наиболее часто встречается силикоз.
2. Характеристика пыли, опасной в отношении развития силикоза.
3. Патогенез заболевания.
4. Клиника и диагностика заболевания (I, II и III стадий).
5. Осложнения силикоза. Силитуберкулёз.
6. Течение заболевания и прогноз.
7. Меры профилактики.
Введение. Основные отрасли производства и профессии, в которых наиболее часто встречается силикоз.
Производственная пыль является одним из наиболее распространённых неблагоприятных факторов профессиональной вредности. Она встречается на подавляющем числе производств, где самые разнообразные технологические процессы и операции сопровождаются образованием и выделением пыли в зону влияния на большие контингенты работающих. Производственная пыль – взвешенные в воздухе, медленно оседающие твёрдые частицы размерами от нескольких десятков до долей мкм. Среди специфических профессиональных пылевых заболеваний наибольшее значение имеют пневмокониозы. Пневмокониозы – это хронические заболевания лёгких, возникающие в результате длительного воздействия в условиях производства промышленной пыли определённого состава. Различают 5 групп пневмокониозов:
1. Вызываемые минеральной пылью – силикоз, силикатоз.
2. Вызываемые металлической пылью – сидероз, охроз, алюминоз, бериллиоз, баритоз, манганокониоз.
3. Вызываемые углеродсодержащей пылью – антракоз, графитоз.
4. Вызываемые органической пылью – биссиноз, багасоз.
5. Вызываемые пылью смешанного состава – силико-антракоз, силико-асбестоз.
Среди различных пневмокониозов наибольшую опасность, в силу широкого распространения и необратимого, и медленного течения представляет силикоз. Силикоз (от лат. silicium — “кремний”), или халикоз (от греч. chalix — “известковый камень”) представляет собой заболевание, которое развивается в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Большая часть земной коры содержит кремнезем и его окислы. Двуокись кремния представлена в природе в трех различных кристаллических формах: кварц, кристобалит и тридимит. Некомбинированные формы двуокиси кремния называются “свободный кремний”, а комбинированные формы, содержащие катионы, составляют различные силикаты. Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков, обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий. Во всех этих производствах имеет значение размер частиц. Песок обычно содержит 60 % диоксида кремния. Однако его частицы слишком велики, чтобы достичь периферии легких. Только мелкие частицы, попадающие в бронхиолы и альвеолы, способны вызвать их повреждение. Кремний, особенно его частицы размерами 2—3 нм, является мощным стимулятором развития фиброза. В развитии силикоза играют также большую роль количество и длительность воздействия кремния. Примерно 10—15 лет работы в условиях производственного запыления без респираторов способны вызвать силикоз. Но если концентрация пыли значительна, то может возникнуть и острая его форма за 1—3 года (“острый” силикоз). В некоторых случаях болезнь может проявиться через несколько лет после окончания воздействия производственной пыли (“поздний” силикоз).
Характеристика пыли, опасной в отношении развития силикоза.
Характер воздействия пыли на организм многообразен и зависит от ряда её свойств, прежде всего химического состава. Важным свойством пыли является её дисперсность. От степени дисперсности пылевых частиц зависят как стойкость пылевого аэрозоля в воздухе производственного помещения, так и степень задержки частиц пыли в дыхательных путях. Выраженной фиброгенной активностью обладают аэрозоли дезинтеграции с частицами менее 5 мкм и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3-0,4 мкм, так как они обладают глубокой проникающей способностью и задерживаются непосредственно в альвеолах. Более крупные частицы задерживаются в верхних дыхательных путях и затем выводятся с мокротой. Пыль, содержащая SiO2 в свободном состоянии, отличается своей устойчивостью и токсичностью. Они являются высокодисперсными частицами твёрдых веществ, таких как соединения бария, кремния.
Патогенез заболевания.
1.Ингаляция частиц кремния диаметром менее 2 мкм с проникновением их в терминальные отделы воздухоносных путей (бронхиолы, альвеолы); 2.Поглощение (фагоцитоз) этих частиц кремния альвеолярными макрофагами;
3.Гибель макрофагов;
4.Высвобождение содержимого погибших клеток, в том числе и частиц кремния;
5.Повторный фагоцитоз частиц кремния другими макрофагами и их гибель;
6.Появление волокнистой гиалинизированной соединительной ткани;
7.Возможное развитие дальнейших осложнений.
Точная природа фактора или факторов происхождения фиброза пока не определена. В отличие от угольной пыли силикаты являются токсичными для макрофагов и приводят к их гибели с высвобождением протеолитических ферментов и
Читать далее...