Билатеральная окклюзия внутренних сонных артерий встречается достаточно редко. Так, в работе Mead G. et al. при исследовании 2228 пациентов с ТИА и/или инсультами было показано, что окклюзия обеих ВСА наблюдалась с частотой 0,4% (3). Следует отметить, что у больных с билатеральными окклюзиями ВСА часто встречаются сочетанные атеросклеротические поражения позвоночных артерий. Риск развития инсульта в ближайшие годы у этой сложной группы пациентов весьма велик, и составляет, по данным разных авторов, от 5% до 25% в год (4,5). Медикаментозная терапия, как правило, лишь незначительно улучшает прогноз у данной категории больных. Открытые сосудистые операции (наложение экстра-интракраниального анастомоза, подключично-позвоночного анастомоза, резекция с редрессацией позвоночной артерии) при сочетании окклюзий ВСА и сужений позвоночных артерий выполняются крайне редко и сопряжены с высоким риском летальности и развития различных осложнений
http://www.hmc-israel.org.il/
В современных условиях стентирование позвоночных артерий постепенно становится рутинной операцией. Так, по данным многих авторов (7,8) непосредственная частота ангиографического успеха при изолированном стентировании позвоночных артерий приближается к 100%. На ранних этапах после подобных вмешательств в отдаленном периоде достаточно часто развивались рестенозы и возникала необходимость выполнения повторных операций. В настоящее время, в связи с внедрением в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием, частота рестенозов после стентирования позвоночных артерий намного снизилась. Все вышеизложенное позволяет в некоторых случаях рассматривать эндоваскулярные вмешательства в качестве метода выбора у пациентов с билатеральными окклюзиями обеих ВСА в сочетании с сужениями позвоночных артерий.
[показать]
До настоящего времени в литературе описан только один случай выполнения этапного билатерального стентирования позвоночных артерий у пациента с окклюзиями обеих внутренних сонных артерий, который выполнил индийский хирург Harinder Bali в 2006 году