Это цитата сообщения макошь311 Оригинальное сообщение
Термин - "головокружение".
Сколько пациентов, столько и определений этого состояния!
Для кого-то это покачивание, кто-то будет описывать мелькание предметов перед глазами, а кто-то предобморочное состояние.
На сегодняшнем примере расскажу, какое чаще встречается у представителей старшей возрастной группы.
Если сказать, что причина частая - ничего не сказать. И, к сожалению, во многих случаях остаётся недиагностированной.
Пациентка 75 лет жалуется на головокружение:
"Встаю с кровати, дохожу до кухни и понимаю, что меня качает, нужно держаться за стенки. И такая слабость накатывает, что нужно присесть. Аж в глазах темнеет".
Кроме этого, жалуется на неустойчивость, которая мешает полноценно функционировать- трудно дойти до магазина, проехаться на общественном транспорте.
Если вы являетесь постоянным подписчиком канала или немного разбираетесь в вопросе, то ответ для вас не будет сложным. А вот, что делать с полученным результатом?
В процессе общения с пациенткой было выяснено, что она принимает гипотензивные препараты, которые были назначены ещё 3 года назад.
С тех пор доза не корректировалась- как поняла пациентка, врач говорил о пожизненном приёме. Измерения давления в положении сидя показывали порядка 110/70, чему она была крайне рада.
На приёме мы провели ортостатическую пробу (далее напишу методику), а также рекомендовал на протяжении недели самостоятельно измерять давление по специальной схеме.
Как вы вероятно поняли, у пациентки была ортостатическая гипотензия.
Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором у человека резко снижается артериальное давление при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Это происходит из-за нарушения регуляции кровяного давления, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. В результате человек может испытывать головокружение, слабость, потемнение в глазах или даже потерять сознание.
Ортостатическая гипотензия может быть вызвана различными факторами, включая:
- Обезвоживание: недостаток жидкости в организме снижает объем крови, что приводит к падению давления.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: например, аритмии, сердечная недостаточность или пороки сердца.
- Неврологические нарушения: такие как болезнь Паркинсона или вегетативная дисфункция.
- Прием лекарств: некоторые препараты, например, гипотензивные средства, диуретики или антидепрессанты, могут вызывать снижение давления.
- Возрастные изменения: у пожилых людей снижается эластичность сосудов, что увеличивает риск гипотензии.
Наверное, обращали внимание, что со временем злостные гипертоники отмечают снижение цифр артериального давления.
Основные симптомы ортостатической гипотензии включают:
- Головокружение при вставании.
- Потемнение в глазах или временная потеря зрения.
- Слабость и ощущение "ватных ног".
- Тошнота.
- В тяжелых случаях — обморок.
Для подтверждения диагноза проводим ортостатическую пробу: измеряем давление пациента в положении лежа, а затем через 1 и 3 минуты после вставания. Снижение систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. подтверждает диагноз.
Лечение всегда зависит от причины.
В случае с нашей пациенткой приняли следующие меры:
Коррекция лекарственной терапии: доза гипотензивного препарата была снижена, чтобы избежать чрезмерного падения давления.
Кроме этого, нельзя забывать о простых рекомендациях по образу жизни:
- Медленное вставание с постели: сначала сесть, затем посидеть несколько минут, прежде чем встать.
- Увеличить потребление воды и соли (обычно стараются её ограничить, но здесь другая ситуация; решение принимается по согласованию с врачом).
- Ношение компрессионного белья для улучшения кровообращения.
Физические упражнения: пациенту рекомендовал выполнять упражнения для укрепления мышц ног, чтобы улучшить венозный возврат крови к сердцу.
Конечно, план лечения и рекомендации нужно обсудить с лечащим врачом!
Чтобы предотвратить эпизоды ортостатической гипотензии, важно:
- Избегать резких изменений положения тела.
- Пить достаточное количество жидкости, особенно в жаркую погоду.
- Ограничить употребление алкоголя, который может усугубить симптомы.
- Регулярно контролировать артериальное давление и корректировать лечение при необходимости.
Ортостатическая гипотензия — это состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни, но при своевременной диагностике и правильном лечении его можно успешно контролировать. Важно обращать внимание на симптомы и вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений, таких как падения и травмы.
В случае с нашей пациенткой коррекция лечения и изменение образа жизни позволили ей избавиться от неприятных симптомов и вернуться к активной жизни.