Меня вот данный диалог врачей-отоларингологов не потряс. Чему уже трястись?
Но вывод у меня такой. Врачей де-факто не осталось. Остались... ммм...ээ... фармацевтические не то менеджеры, не то распределители.
Полезла я на сайт за своим, за девичьим, у Аринки конъюктивит, в чем я немного сомневалась, и нам прописали Левомицетин, а в инструкции четко сказано 3 дня. НЕ БОЛЕЕ. Врач выписала на неделю. И колларгол. Левомицетин, по словам нашей врачихи, они капают месяцами. Но как это сложить вместе и получить более-менее грамотный материал? На повторном приеме я высказала свои сомнения по поводу длительности лечения левомицетином, ибо от доброго десятка врачей слышала недоброе в его адрес. На что мне выписали ДОРОГОЙ препарат... ну и полезла я за описанием колларгола... и наткнулась на вот такое вот:
"Mary, вопрос ценообразования многогранен.
Приведу пример из стоматологии, в клинике для бедных пломба стоит 300 рубл, для среднего класса 1500-3000р, в VIP клиниках пломба обойдётся в 5000-15 000 рубл.
То чем вы предпочитаете лечить, должно определяться и тем какой сегмент рынка, Вы, как практикующий врач, хотите охватить. Тот сегмент рынка, который охвачивает моя практика нуждается в назначении дорогих препаратов, тогда эти пациенты ощущают, что с ними "всё в порядке" они не хуже других (законы маркетинга и психологии продаж).
Если когда-то вы захотите лечить более состоятельных пациентов и откроете частную практику, Вам придётся ориентироваться помимо эффективности, ещё и на лень пациентов (спрей удобнее капель в употреблении), на желание человека держать в руках "фирменную вещь", что бы ощущать что и в ситуации болезни с ним всё в порядке. (Согласитесь, один и тот же товар приятнее купить в суперамркете, чем в киоске на грязной остановке с рядом стоящими в очереди люмпенами - на этом феномене в том числе и построена стратегия продаж в универсамах - давать людям среднего класса ощущение, что с ними всё в порядке).
Если встретяться два "крутых" с насморком, у одного из них ваш протаргол а у другого моя французская полидекса, то Вы своего крутого потеряете (т.к. остальные условия равны, ведь насморк по любому пройдёт за 7 дней). Моральный аспект так же соблюдён, ведь дорогие препараты прошли оплаченную фирмами проверку в двойных слепых рандомизированных испытаниях и с точки зрения доказательной медицины они эффективны, а протаргол по бедности в двойных слепых рандомизированных исследованиях никто тестировать не будет.
(Извините за тон, просто сижу в командировке в дыре, в городе, где люди не знают что такое рынок и на каждом шагу в гостиницах, в кафе - сталкиваюсь с совком в обслуживании, накипело, захотелось порассуждать о рынке). "
Я не буду вдаваться в термины "врачебная этика" и прочая. Данный коммент не нуждается в доп.разъяснениях. Вы для себя просто отметьте, что ВРАЧЕЙ уже не осталось. Остались менеджеры-консультанты. И друг с другом они советуются на предмет "что прописать"... примерно тем же часто занимаюсь и я сама, когда моему ребёнку выписывают то, что новорожденным не положено. Такая вот фармакопея.