Крупное рандомизированное исследование CorCal Outcomes сравнило два подхода к принятию этого решения. Результаты оказались неожиданными и породили больше вопросов, чем ответов.
Почему этот вопрос вообще возник
Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин смерти в мире.
И главная проблема здесь вот в чём: у многих людей, особенно молодых, первый признак проблемы с сердцем - это сразу инфаркт. Никаких предупреждающих симптомов заранее не было.
Врачи давно пытаются предсказать, у кого риск инфаркта или инсульта высокий, чтобы вовремя назначить профилактическое лечение.
Самый распространённый инструмент для этого - специальная шкала, которая рассчитывает риск на основе возраста, пола, уровня холестерина, давления, наличия диабета и курения.
В США долгое время использовалась шкала под названием Pooled Cohort Equations, сокращённо PCE. Именно она применялась в исследовании, о котором пойдёт речь.
Но у этой шкалы есть слабое место. Она часто не распознаёт как «высокорисковых» тех людей, у которых атеросклероз уже начался, но классические факторы риска выражены не сильно.