Вчера столкнулся с успешным и известным в наших краях гинекологом.

Профессионал с громадным опытом и хорошей подготовкой, включая зарубежную.

Резкая, умная, с сильным профессиональным азартом, когда берешь за сложных больных как вызов.

- Ты знаешь, люблю профессиональные ребусы, даже психологическое бесплодие лечу.

- Что?! Психологическое бесплодие? - Да Вы же видели, мы обследовали Ваших пациентов - это соматика с метаболическими нарушениями и вторичными гормональными сдвигами, с ухудшением микроциркуляции и внутриклеточными изменениями, но четко выявляемая, последовательно, но исправляемая терапевтическая ситуация.

- Ну да, я вела этих больных, обследовала их у Вас... Доктор смешалась, уверенность куда-то ушла...

- У меня сейчас две таких пошли, первый триместр. Хоть мы и не гинекологи. 

Пациентов таких у нас много, но обычно консультируем и диагностируем, ведут гинекологи других центров с нашими рекомендациями. Есть люди, пробившие защиту, и ведешь их уже лично, и достают они тебя звонками и смсками по ночам. Сейчас  веду лично двоих, реагируя на каждый всплеск и скачок давления.

От своего центра моя собеседница отказалась, он требует непрерывного присутствия, пациент нуждается во врече в самое разное время. Отпуск, учеба, конгрессы, собственные болезни - это становится невозможным или надо набирать штат и зависать на организации и финансах, то есть постоянной нехватки средств. Она ушла в крупные российские сетевые клиники. А там финансовый план.  

Несколько крупных сетей пришли и предложили сотрудничество.

И через несколько лет, наработав репутацию и поток больных, тихо от него отказались. Репутация - это то, что надо вначале. Потом нужен финансовый план.  И когда кто-то пишет заключение, что пациенту достаточно приема таблеток на дому вместо процедур Эко или Икси - это потеря трехсот тысяч рублей на процедуру с предварительной подготовкой, а при безуспешном заходе - это повтор с миллионом рублей  в кассу.  И её тоже убедили отказаться. Чтобы мы не снимали часть пациентов с потока.

Да, психологическое бесплодие - это букет терапевтических проблем. С индивидуальными вариациями, но типовой.

Есть в нем и генетические, и внутриклеточные изменения - но их можно поправить при желании изменением образа жизни и простыми таблетками из аптеки. Да, потом включается печень и сосуды. Это тоже решается, просто обычно здесь требуется два - три этапа таблеток.

И лечить бесплодие часто возможно без колоссальной гормональной гиперстимуляции, которая предваряет  ЭКО.  А неподготовленная печень часто просто не выдерживает гормональной бури, которую проводят,  обеспечивая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Кому надо лечить за копейки и лишать клиники оборота? Аренда, зарплата, кредиты выплачиваются каждый месяц. И государственные клиники не отличаются от частных. План.

И каждый из нас так или иначе вовлечен в оборот денег, и для подавляющего большинства эти вопросы важнее.

Транспортники, строители, пищевики, торговля, чиновники и депутаты - все экономят на вопросах чужой безопасности...

Только вот каждая десятая пара бесплодна... 

Но если это пересчитать на стоимость высоких технологий...

- Давай, как нибудь увидимся...