Задача 1Вызов медсестры в кардиологическое отделение в палату, пациент с инфарктом миокарда жалуется на одышку, усиливающуюся в положении лежа и кашель с выделением белой пенистой мокроты. Объективно пациент в сознании, заторможен, чдд 22, АД 90/50, пульс 102 в минуту.
Решение:Диагноз Отек легких на фоне пониженного давления. Доврачебная помощь- - Положение ортопноэ, с опущенными вниз ногами, что способствует депонированию крови в нижних отделах и снижению давления в сосудах малого круга кровообращения, санация с помощью отсоса. Для борьбы с гипоксией проводят ингаляцию кислорода с пеногасителями (этиловый спирт 70%). Кислород увлажненный, с парами этилового спирта, со скоростью 3-5 л/мин. Препараты по назначению врача.
Задача 2.С целью обезболивания мс выполнила женщине 82 лет инъекцию наркотического препарата, Через какое то время родственники сказали, что пациентка глубоко заснула и разбудить её они не могут. Объективно сознания нет, дыхание редкое храпящее, чдд 8 в мин. Решение: Диагноз Острая сосудистая недостаточность, храп говорит о западении корня языка.Тройной маневр сафара+введение воздуховода до прихода реаниматологов делаем один вдох мешком амбу и один её вдох по очереди.
Задача 3.Вы медсестра детского отделения. Вызов в палату к ребенку 3 лет. Со слов матери ребенок ел грушу, поперхнулся, издал петушиный крик и стал возбужденным. При осмотре ребенок возбужден, не плачет, кожные покровы цианотичные, при попытке вдоха видны западения надключичных ямок. Решение: Диагноз полная обструкция дыхательных путей, так как ребенок не плачет, не дышит. Доврачебная помощь- вызов врача, положить ребенка к себе на колени животом вниз и выполнять рукой скользящие движения по направлению к голове между лопаток.
Задача 4.В отделении химиотерапии пациент, идущий по коридору, закашлялся, схватился за грудь и упал без сознания. Объективно сознания нет, дыхание и пульс на сонной артерии отсутствуют, зрачки широкие не реагируют на свет. Отмечается цианоз верхней половины туловища. Решение: Диагноз-ТЭЛА у онкобольного, помощь: вызвать реаниматолога через посредника, СЛР до прихода врача ( НМС,30 компрессий, Тройной прием Сафара, ИВЛ при помощи мешка Амбу).
Задача 5.Во время забора крови пациентка внезапно пожаловалась на чувство дурноты и головокружение. Затем потеряла сознание. Объективно пациентка без сознания, кожные покровы бледные, дыхание поверхностное, ЧДД 16, пульс 108 слабого наполнения. Решение: Вызвать врача- обморок, из-за острого спазма сосудов. Уложить с поднятыми ногами. Расстегнуть сдавливающую одежду. Открыть окно, для обеспечения доступа воздуха. Аккуратно слегка похлопать по щекам. Можно сбрызнуть или обтереть ледяной водой лицо. Помассировать рефлекторные зоны: мочки ушей, над верхней губой. Выполнить назначения врача.
Задача 6.Вызов медсестры кардиореанимации в палату. Пациент после стентирования жалуется на одышку, усиливающуюся в положении лежа и кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно пациент в сознании, возбужден, дыхание клокочущее, ЧДД 22 в минуту, АД 110/70, пульс 98.Решение: Диагноз отек легких на фоне нормального давления. Вызов врача. Положение ортопноэ, с опущенными вниз ногами, что способствует депонированию крови в нижних отделах и снижению давления в сосудах малого круга кровообращения, применяют 2 венозные жгуты на нижние конечности, что способствует депонированию крови в нижних конечностях + манжету на любую руку для постоянного контроля АД, если давление снизилось до 100, жгуты накладывать нельзя, также если врач быстро пришел, жгуты не накладываем, санация с помощью отсоса. Для борьбы с гипоксией проводят ингаляцию кислорода с пеногасителями (этиловый спирт 70%). Кислород увлажненный, с парами этилового спирта, со скоростью 3-5 л/мин. Препараты по назначению врача.
Задача 7.Ребенок во время игры в лего закашлялся и стал плакать. При осмотре ребенок возбужден, дыхание свистящее ЧДД 28 в минуту, На фоне гиперемии кожных покровов нарастает цианоз.Решение: Диагноз частичная обструкция дыхательных путей. Укладываем ребенка лицом вниз и скользящие движения между лопаток по направлению к голове, вывод через щеку круговыми движениями.
Задача 8.Вы работаете в ЦРБ, ночью вызов в палату. Пациентка после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку, усиливающуюся в положении лежа и кашель с выделением пенистой мокроты. Объективно пациентка в сознании, возбуждена, дыхание клокочущее, ЧДД 22 в минуту, АД 150/90, пульс 108.Решение: Диагноз отек легких на фоне высокого давления. Вызов врача. Положение ортопноэ, с опущенными вниз ногами, что способствует депонированию крови в нижних отделах и снижению давления в сосудах малого круга кровообращения, применяют 2 венозные жгуты на нижние конечности, что способствует депонированию крови в нижних конечностях + манжету на любую руку для постоянного контроля АД, санация с помощью отсоса. Для борьбы с гипоксией проводят ингаляцию кислорода с пеногасителями (этиловый спирт 70%). Кислород увлажненный, с парами этилового спирта, со скоростью 3-5 л/мин. Препараты по назначению врача.
Задача 9.Вас позвала соседка, объяснив, что муж во время еды поперхнулся, закашлялся. Чтобы помочь мужу откашляться она нанесла ему 2 удара между лопаток, поле этого муж перестал говорить и упал без сознания. В квартире соседки вы обнаружили мужчину в возрасте около 30 лет без сознания. Решение: Диагноз полная обструкция дыхательных путей. Выполнить прием Геймлиха.
Задача 10.Вы находитесь в кафе и за соседним столиком беременная закашляла и стала показывать на шею. Решение постучать по спине что бы откашляться, если не помогает то подойти сзади и обхватить. Причина у беременной аспирационный синдром?
Задача 11.Мама 3 летнего ребенка который подавился грушей Решение полная асфиксия дыхательных путей. Тактика- через маму вызвать врача , применяем прием Геймлиха
