Психологические предпосылки ожирения и лишнего веса. Отрывки из книги: Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Ожирением называется отложение жировой ткани с увеличением массы тела. Эта патология является следствием нарушения усвоения пищи и расхода энергии. Можно ли говорить об ожирении как о болезни? Это зависит от определения болезни в целом и от социальной оценки. Даже оценка толстого человека как безобразного или красивого зависит от общественных, культурных ценностей и духа времени. Несомненно, ожирение является фактором риска развития многих заболеваний, прежде всего сахарного диабета, артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, желчнокаменной болезни, атеросклероза, заболеваний суставов. Оно не только уменьшает продолжительность жизни, но и влияет на её качество. * Начальную стадию ожирения обычно определяют при увеличении массы тела на 15-20% от нормального показателя, а при увеличении на 30% оно становится совершенно очевидным. Классические показатели (рекомендуемая Брока масса тела в килограммах равна росту в сантиметрах минус 100) считаются сегодня слишком высокими, идеальная масса тела для мужчин меньше этих показателей на 10%, для женщин – на 5%. Показатели для высокого и низкого роста приводятся в таблицах Гейги. Отложение жира можно определить по толщине кожных складок. Следует помнить также о влиянии возраста и половых различиях. * Ребёнок или подросток, который от 4 до 8 ч в день сидит у телевизора и гасит свои побуждения и напряжение поглощением большого количества высококалорийной пищи, уже скоро приобретёт избыточную массу тела, и, как показывает опыт, ему обычно трудно изменить свой образ жизни и вернуть прежний вес. * Психосоматика уделяет больше внимания не тем пациентам, у которых имеется хроническое увеличение массы тела, а тем молодым людям, у которых наблюдается смена фаз прожорливости и голодания с внезапным увеличением массы тела. Приём пищи у них происходит импульсивно, в ситуациях напряжённости и конфликтов. Психосоматические или невротические категории среди ожиревших, т.е. тех, которые не соблюдают элементарную диету, составляют одну треть всех страдающих ожирением. * Большинство пациентов с ожирением могут сказать о себе: «На самом деле я ем немного, меньше, чем другие!». Они не лгут, когда говорят это. Настроение у них часто ассоциируется с элементарным желанием что-либо съесть и приводит часто к автоматическому, непроизвольному поглощению пищи. Соизмеряя количество пищи с внутренней субъективной потребностью, а не с физической потребностью в калориях, они всегда считают, что приняли её ещё мало. В связи с этим возникла патогенетическая концепция, согласно которой при ожирении отсутствует чувство насыщения при еде. Выделяют два характерных синдрома: 1) синдром ночной еды с утренним отсутствием аппетита и чрезмерной едой по вечерам с последующей бессонницей, что Н. Deter нашёл у 10% женщин с ожирением; 2) синдром приступов обжорства при конфликтах и простых затруднениях со стремлением к поглощению огромных количеств пищи с последующими страхами, депрессией и чувством вины. При обоих синдромах отмечают учащение невротических признаков и склонности к конфликтам. * В энергетическом плане ожирение не является загадкой. Остаётся только невыясненным вопрос, почему ожиревший не чувствует сытости и ест больше, чем нужно в соответствии с его энергетическими потребностями, а также двигается меньше, чем это возможно при таком количестве потреблённых энергетических веществ. * В Англии и США ожирение отмечают чаще у женщин из низших социальных слоев, причём выраженное ожирение у них находят в 2 раза чаще. У мужчин также имеется зависимость между социальным статусом и ожирением. Совсем иное положение в Индии, где ожирение имеет иное значение: богатые мужчины и женщины полнее их менее обеспеченных соотечественников и ожирение – символ благосостояния и меньше противоречит современному идеалу красоты, принятому в западном мире. * Связь социально-экономического статуса и частоты ожирения приводит многих исследователей к представлению о том, что социальные варианты являются наиболее важной детерминантой ожирения. * Следует исходить из того, что факторы, которые приводят к ожирению у одного человека, не обязательно действуют на другого человека. В психологическом отношении также обнаруживаются разные констелляции, что проявляется в различии причин. Чаще других называют следующие причины: 1. Фрустация при утрате объекта любви. Например, к ожирению могут приводить, чаще у женщин, смерть супруга, разлука с сексуальным партнёром или даже уход из родительского дома. Общепризнанным является тот факт, что утрата близкого человека может сопровождаться подавленностью и одновременно повышением аппетит. Дети часто реагируют повышенным аппетитом при рождении младшего ребёнка в семье. 2. Общая подавленность, гнев, страх перед одиночеством и чувство пустоты могут стать поводом к импульсивной еде. 3. Ситуации, в которых сочетаются опасность и деятельность, требующие бодрствования и повышенного напряжения (например, подготовка к экзаменам, ситуация войны), пробуждают у многих людей повышенные оральные потребности, которые приводят к усиленной еде или курению. * Во всех этих выявляющих ситуациях еда имеет значение замещающего удовлетворения. Она служит для укрепления связей, безопасности, ослабляет боль, чувство утраты, разочарования, как у ребёнка, который с детства запомнил, что при боли, болезни или потерях ему давали сладости для утешения. Многие страдающие ожирением в детстве имели подобный опыт, который привёл их к неосознанным формам психосоматических реакций. * Для большинства больных с ожирением имеет значение то, что они всегда были толстыми, уже в младенчестве и раннем детстве были склонны к полноте. При этом любопытно, что во фрустрирующих и жёстких жизненных ситуациях кормление и излишняя еда могут стать регулирующим напряжение фактором как для родителей, так и для их подрастающих детей. Ожирение и еда как замещение удовлетворения являются, таким образом, проблемой не одного человека, а всей семьи. * Эти ситуационные условия необходимо связывать с особенностями личности пациента и с её переработкой. * Еда является замещением отсутствующей материнской заботы, защитой от депрессии. Для ребёнка еда – это больше, чем просто питание, это самоутверждение, снятие напряжения, материнская поддержка. У многих больных с ожирением наблюдаются сильная зависимость от матери и боязнь разлуки с ней. Поскольку 80% родителей также имеют избыточную массу тела, то можно думать о факторе предрасположенности, а также об особенно интенсивных связях в семье и о соблюдении традиций, о стиле отношений, когда отвергаются прямые проявления любви, а их место занимают оральные привычки и связи. * Родители с нормальной массой тела имеют детей с ожирением лишь в 7% случаев; если ожирением страдает один из родителей, то ожирение у детей отмечается в 40% случаев, а если страдают оба родителя – в 80%. Приёмные дети меньше склонны к ожирению при ожирении родителей, чем единокровные дети [J. Meyer, 1967]. * Хилде Брух (Н. Bruch) описала определённые формы раннего детского развития и семейной среды у детей со склонностью к ожирению. Матери таких детей проявляют гиперопеку и сверхпривязанность. Они чрезмерно балуют, нежат, холят и контролируют своих детей вместо того, чтобы вводить их в мир, в котором они смогли бы найти себя. Родители, которые всё разрешают и ничего не запрещают, не могут сказать «нет», компенсируют этим свои угрызения совести и чувство, что они мало дают своим детям. Такие отцы слабы и беспомощны. При свободной выборке наблюдений такие конфликтные семейные отношения можно обнаружить не менее чем в 25% случаев. * Оральную избалованность родителями часто описывали и другие авторы. Она мотивируется прежде всего избавлением от чувства вины за эмоциональное отчуждение от них, за равнодушие и внутреннее неприятие со стороны родителей. Кормление детей – это единственно возможное средство выражения расположения к ним, которое родители не в состоянии проявить разговором, прикосновением, игрой с ними. Оральный отказ является результатом разных форм поведения как сверхзаботливой, так и равнодушной матери. * Невозможно описать единую структуру личности при ожирении, в том числе при его психосоматических вариантах. Среди полных людей часто встречаются лица со снижением влечений. Некоторые авторы находили среди них большое число перенесших травму мозга. Но в некоторых случаях это очень живые и активные люди с поверхностными контактами и инфантильными притязаниями. Они склонны к близости и симбиотическому поведению с другими людьми, легко привыкают к ним и позволяют быстро сближаться с собой. Утрата, разлука для них невыносимы, как это часто бывает у людей с эксцессивной, малодифференцированной оральностью. * С помощью теста MMPI часто обнаруживают признаки депрессии, озабоченность своим телом, страхи, импульсивность, социальную интраверсию и защитные тенденции. Больные с ожирением предпочитают профессии, связанные с питанием, в противоположность обследованным контрольной группы, которые предпочитают более интеллектуальные профессии. Склонные к полноте дети описываются обычно как незрелые, рецептивные, зависимые от матери. Как и пациенты с анорексией, они не испытывают чувства обезображивания своего тела. * Пациенты с ожирением обычно не воспринимают свои проблемы серьёзно, хотя им часто пытаются разъяснить их. Они полагают, что простое намерение и волевое решение позволят им регулировать еду и питьё, они должны только собраться с силами. В клинике их не считают тяжелобольными. Их уверения, что они целый день почти ничего не едят, рассматриваются не как противоречие между их потребностями и достигнутым чувством сытости, а как заведомая ложь. Контрперенесения приводят лишь к снижению самооценки и социальной ценности лечебной ситуации. Они осложняют рабочую связь и ситуацию лечения, которое в силу необходимости ограничения пищи затруднительно для больного и приводит его к депрессии. Пациенты часто реагируют смирением и внутренними самоупрёками, что приводит к новым внезапно наступающим приступам переедания. * В целом при ожирении для быстрого уменьшения массы тела показаны психотерапевтические активные методы, ориентированные на симптоматику: директивная и поведенческая терапия, группы взаимопомощи, сосредоточенные на личности, раскрывающие психодинамические методы. Как и при алкоголизме, не обязательно анализировать все конфликты, если этот анализ не может изменить поведение больного. Обычно бывает нетрудно путём интенсивного клинического лечения при строгой диете быстро добиться уменьшения массы тела. Но это физическое изменение является одновременно и исходным пунктом для изменения самооценки и дальнейшего изменения поведения. Если за короткое время не наступает рецидив, что случается по меньшей мере в половине случаев, а по некоторым наблюдениям, – почти у всех больных, нужно развивать установившиеся взаимоотношения врача и больного при дальнейшем амбулаторном лечении. Только интенсивное перенесение на терапевта (посредством соответствующей установки, группы самопомощи) может дать больному мотивированную силу ограничивать себя в еде в дальнейшем, когда он окажется в привычных служебных и семейных условиях. Психосоматические и невротические больные с ожирением в целом поддаются терапии хуже, чем лица без подобных нарушений. Сколь часто ожирение связано с семейной структурой, показывает опыт лечения ожирения у детей и юношей. Сопротивление исходит не столько от самого ребёнка, сколько от его родителей, у которых развивается чувство вины, возникают иррациональные страхи, что ребёнок умрёт от голода, если будет соблюдать ограничения. * Имеется большое число изощрённых диет, основанных на том, чтобы при одновременном снижении чувства голода ограничить питание бедной калориями пищей (достаточной по объёму и богатой белками) или изменить калорийный баланс повышенной двигательной активностью. Но первым шагом должно быть привлечение пациента к совместной работе с врачом. Одностороннее использование предписанной диеты, гимнастика и т.д. помогают мало и часто приводят к депрессии, а связанные с процессом еды удовольствие, идеалы, фантазии остаются непереработанными. Решающим является то, что пациентам с ожирением, которые хотят получить удовольствие, каковым является для них пища, необходимо дать нечто иное: психосоматические больные с ожирением нуждаются в контактах, близости, удовлетворении в социальной сфере, помощи в преодолении фрустраций, подкреплении своего «Я».

13 проверенных способов не сорваться вечером Сегодня поделюсь секретами антисрыва. Как правило, "Жора" приходит к нам по вечерам. Вооружитесь правильно, чтобы ему противостоять. Но прежде всего хочу напомнить. Чтобы не срываться, нужно поддерживать три состояния: 1. Быть сытой (есть нужно не только сытно, но и вкусно) 2. Быть выспавшейся (важен именно ночной сон) 3. Быть довольной (этот пункт напрямую зависит от первых двух, а также нужно взращивать в себе психологическую зрелость. Что для этого нужно? Занимайтесь собой, самосовершенствуйтесь, а не меняйте других, раскрывайте свои возможности и таланты, учитесь конструктивному общению с окружающими, адекватно воспринимайте реальность). А теперь - эффективное оружие против вечерних срывов: № 1. Уберите всю еду с глаз долой. Не посещайте кухню после ужина. Заготовьте чай и воду заранее и возьмите с собой в комнату. Что делать, если нужно кормить мужа вечером? Вы приготовьте еду заранее, чтобы было что поесть. Поверьте, он и без вас справится. Он ведь любит вас и поймет, что вы хотите быть здоровой и счастливой. Как выработаете привычку не есть вечером, для вас уже будет не страшно находиться на кухне после 18. № 2. Как только вам захотелось вечером чего-нибудь пожевать, почистите зубы. №3. Когда вечером в очередной раз накроет желание сорваться - позвоните или напишите близкому человеку. Поговорите с ним. Подумайте, чем вы можете быть полезной для него. №4. Нюхаем аромамасла: цитрусовые, розовое, сандаловое. Также отбивает аппетит запах ванилина. Обратите внимание, что эфирные масла могут вызывать головную боль, повышение давления и другие побочные эффекты! Не злоупотребляйте. И изучите характеристики выбранного продукта и его противопоказания. №5. Горячее питье - идеальный способ перебить желание поесть не только вечером, но и в течение дня. Выбирайте любые травы, которые вам нравятся. Можно просто пить горячую воду. №6. Как не сорваться, если рука уже потянулась к вкусности. Разворачиваемся на 180 градусов, уходим от опасного места, считаем до 27, включаем любимую песню, слушаем до конца. К концу песни желание сорваться уже можно будет контролировать. №7. Дыхательная техника. При очередном приступе сорваться, попробуйте эффективное дыхательное упражнение: Вдох 1-2-3, Выдох 1-2-3-4-5-6-... В дыхании на увеличение самоконтроля играет выдох. Поэтому самое простое упражнение - сделать выдох длиннее вдоха. №.8 Попросите кого нибудь снять вас на видео как вы занимаетесь спортом, например, или что-то делете по дому. Смотрите это видео каждый вечер, когда пропадает мотивация. №9. Посмотрите фото ДО и ПОСЛЕ похудевших. В Интернете и социальных сетях их огромное множество. №10. Для поддержки мотивации хорошо помогает просмотр тематических видео истории успеха похудения. Например, шоу "Экстремальное преображение", взвешенные и счастливые. №11. Жир по объему похож на сливочное масло. На сколько вы уже похудели? Переведите эту цифру в пачки масла. 1 пачка -180 грамм. Сколько пачек жира у вас уже ушло? Повторяйте это упражнение, когда вам покажется, что ушло мало. №12. Еще один секрет как не сорваться вечером - заняться своим любимым делом. Хорошо, если у вас есть хобби. Если его нет - просто включите расслабляющую музыку и помечтайте. №13. Пожалуй, главный секрет, который поможет не срываться вечером - работать со своими эмоциями в течение дня. Развитие эмоционального интеллекта должно стать вашей главной целью. Именно этим мы занимаемся в марафонах. Эмоциональный интеллект (ЭИ; англ. emotional intelligence, EI) — способность человека распознавать эмоции, понимать намерения, мотивацию и желания других людей и свои собственные, а также способность управлять своими эмоциями и эмоциями других людей в целях решения практических задач. Спросите себя: что я сейчас чувствую? «Мне страшно, я испытываю страх.» Или «Я сейчас огорчена», или «Да, я сейчас разозлилась, я чувствую гнев». От того, что вы назвали свою эмоцию правильным именем, вы снижаете ее интенсивность примерно на 50 процентов. Потому что это означает, что вы развернулись к ней лицом. Она вам сигнализировала и вы ее принимаете, вы ее услышали. Вы как будто бы говорите: «Да страх, я понимаю, что ты у меня есть» или «Раздражение, я тебя вижу». От этого интенсивность эмоции начинает снижаться, потому что она так сказать радуется, что вы ее заметили. Вторая проблема заключается в том, что мы почему-то решили, что эмоции надо терпеть, никому не показывать, никому не говорить. Проглотить и жить с этим. Не удивительно, что в какой-то момент клапан прорывает и все выходит наружу и на окружающих, близких с двойной силой. Поэтому еще раз призываю тренировать эмоциональный интеллект. Проживать эмоции осознанно, чтобы не превращаться в реактивную бомбу в самый неожиданный момент. А у вас какие секреты не срываться вечером? https://zen.yandex.ru/media/minus60/13-proverennyh...sable_feed_under_article=false -------------------------------- https://zen.yandex.ru/media/ofit/5-sovetov-ot-jens...sable_feed_under_article=false - 5 советов от женщины, которая похудела более чем на 90 кг