Симптомы мигрени знакомы практически каждому человеку. Их испытывает до 17% юношей и примерно 30% девушек. Причина так и остается неизвестной или малоизученной. Возраст и наследственность тоже играют здесь немалую роль. Следовательно, возникновение мигрени может носить наследственный характер. Вообще, обычно мигрени появляются в период полового созревания, а заканчиваются после 45-летнего возраста.
Мигрень является одной из самых часто встречающихся форм первичной головной боли. О ней знали задолго до нашего времени. Так, письмена шумерской цивилизации (3000 лет назад) рассказывают о периодических головных болях, и описания этих болей по своим признакам очень напоминают именно мигрень. Также об этом в своих трудах писали Гиппократ, Цельс (I в. до н. э.).
Под словом «мигрень» подразумевают не просто сильную головную боль, а специфический диагноз, который означает боль, начинающуюся, как правило, с одной стороны головы, но от приступа к приступу болезненные ощущения могут перемещаться с одной стороны на другую. Часто боль сопровождается тошнотой, а также обострением чувствительности к свету и звукам. Приступ мигрени часто сопровождается и другими симптомами: человек испытывает онемение кожи лица, озноб, охлаждение рук и ног. Этому сопутствуют также рвота, понос, головокружение, частое мочеиспускание, ослабление внимания, крайняя восприимчивость к свету или шуму, а в начальной фазе – затруднение речи и нарушение контроля за мышцами. Неудивительно, что после того, как пройдет наиболее острая фаза приступа, человеку кажется, что он полностью истощен умственно и физически.
Около 11% населения страдают мигренью, и примерно у 10% из них – мигрень классического типа, когда головной боли предшествует некая фаза нарушения восприятия, называемая аурой. Она длится 10–30 минут, и в течение этого времени перед глазами человека мелькают «мушки» или их застилает «пелена», а также он будто видит яркие вспышки. К тому же ухудшаются слух и речь, нарушается чувство равновесия. Это связано с тем, что в результате внезапного сужения основных мозговых артерий мозг не получает достаточного количества крови. Еще не до конца изучена причина этого явления, но специалисты исследуют мозговое химическое вещество серотонин, поскольку выявлено, что сразу же после стадии «ауры» его уровень в мозгу повышается, а также что он способен вызывать сокращение сосудов.
С давних пор ученые пытаются разгадать загадку болезни под названием мигрень. Что же в конце концов вызывает столь сильные боли в голове?
Еще не до конца изучен патогенез мигрени, и на этот счет существует несколько теорий.
Например, сосудистые теории патогенеза. Основываясь на первых теориях патогенеза мигрени, можно сделать вывод, что причиной мигрени является сосудистая система. Однако в чистом виде эти теории не могут объяснить все симптомы мигрени, а главное, пусковой механизм приступа.
Нейротеория патогенеза. Эта теория утверждает, что мигрень является результатом дисфункции головного мозга. Ее суть в том, что через головной мозг проходит волна сниженной нервной активности, что называется ползучей депрессией коры головного мозга, которая, собственно, и вызывает химические и сосудистые изменения, а затем «ауру» и головную боль. До сих пор не ясно, каким образом наружные провоцирующие факторы повышают нервную активность в отдельных участках головного мозга, что в результате приводит к распространению электрической активности в головном мозге.
Комбинированная нейроваскулярная теория патогенеза. В 1987 году Московиц предположил, что во время приступа мигрени происходит нарушение нормальной взаимосвязи между тройничным нервом и кровотоком в головном мозге. Основанием для такого предположения послужили эксперименты на животных, у которых раздражение узла тройничного нерва вызывает реакцию сосудов в оболочках головного мозга.
После дальнейших исследований это привело к возникновению теории, известной теперь как тригеминоваскулярная теория патогенеза , которая охватывает различные аспекты, касающиеся мигрени. Согласно этой теории, и нервы, и кровоток участвуют в сложной цепи нарушений, которые вызывают мигрень.
В большинстве случаев первый приступ мигрени возникает в возрасте от 10 до 30 лет. При консультациях с врачом выясняется, что еще в детстве у пациентов часто возникали приступы схваткообразных болей в животе, а также примерно 25% из них страдали от приступов рвоты и склонности к укачиванию. Головная боль у детей обычно двусторонняя, а место локализации – лобная часть.
Врачами отмечается, что постепенно увеличивается количество случаев детской мигрени, но возможно, просто улучшились способы диагностики. Уже доказано, что примерно у 65% страдающих от мигрени людей родители или близкие родственники тоже подвержены приступам этого вида головной боли. Исследования, которые проводились среди детей, показали, что в 80% случаев мигрени были зафиксированы у ребенка и у одного из родителей. По общему мнению, в том, что дети тоже подвержены приступам этого недуга, играет роль и генетический фактор, и окружающая ребенка семейная обстановка. Например, как объясняет исполнительный директор Национального общества по борьбе с головной болью Сеймур Диамонд, причиной этого является недостаток внимания к ребенку или, напротив, его избалованность: «Ребенок видит страдания одного из родителей от мигрени и, возможно, наблюдает, как за ним ухаживают другие члены семьи. Он начинает имитировать головную боль, чтобы получить такое же обхождение, и вскоре у него развивается настоящая мигрень».
Несомненно, если вы твердо решили избавиться от приступов головной боли, не в силах больше ее терпеть, то прежде всего вам необходимо подвергнуть себя медицинскому осмотру, чтобы быть уверенным в отсутствии какого-либо серьезного заболевания. Хотя, по статистике, такие случаи очень редки, прохождение полного осмотра оправдано даже этим незначительным риском. Конечно, вам следует знать, какие вопросы от врача могут последовать в этом случае и чего ожидать от осмотра:
– детальная история вашей болезни:
а) это означает, что вы должны будете ответить на вопросы врача о характере боли, частоте ее повторяемости, ее длительности, участках возникновения. Это нужно для того, чтобы можно было определить тип головной боли, от которой вы страдаете;
б) также требуется выяснить, с какими факторами она может быть связана в вашем случае: диета, прием алкоголя, режим сна, эмоциональное состояние, в котором вы обычно пребываете, медикаменты, которые вы можете принимать, ваш менструальный цикл, если вы женщина;
в) вероятно также, что вас спросят о том, чем вы занимаетесь по роду своей деятельности, о наличии какого-то хобби и о личной жизни;
– тщательный физический осмотр:
а) тестирование неврологических и сенсорных функций организма в сочетании с основными тестами – анализом кровяного давления, крови и мочи, функционирования сердца и легких. Последние служат для того, чтобы проверить, как функционируют эндокринная система и печень;
б) рентгеновское обследование и компьютерная (трансаксиальная) томография.
Их цель – выявить возможное наличие опухоли мозга, мозгового кровоизлияния, аномалий кровеносных сосудов, повреждения черепа или спинного мозга, поскольку все эти немаловажные факторы могут стать причиной головных болей;
в) электроэнцефалограмма, которая делается для выявления нарушений биоэлектрической деятельности вашего мозга и исключения эпилептической природы мигренозных приступов.
Если медицинское обледование показало, что ваша головная боль – это не симптом серьезного заболевания или какого-либо расстройства в организме, то нужно научиться предотвращать появление приступов. Например, вести дневник, где вы будете указывать дату и время возникновения головной боли, время наступления ремиссии, степень тяжести приступа (сильный, умеренный или слабый), продукты или напитки, принятые вами незадолго до начала приступа, а также медикаменты и оказанное ими действие в смысле достижения цели, с которой вы их принимали (головная боль включительно), другие попытки лечения головной боли, различные обстоятельства (физические или эмоциональные), предшествующие появлению головной боли.
Это следует делать для того, чтобы выявить полную картину взаимосвязи возникновения болезненных состояний и различных факторов, а также степень успеха в результате использования тех или иных методов лечения.
При лечении мигрени любым выбранным способом следует придерживаться последовательности и не спешить с его заменой, если сразу же не видно результатов. Это касается и массажа: эффективность его заметна в том случае, если вы проявляете терпение, делая его регулярно. Однако она сразу заметна, если вы пытаетесь снять острую боль во время сильного приступа с помощью самомассажа и полного расслабления всего тела или аутогенной тренировки. В нашей книге мы расскажем, как при помощи массажа можно предотвращать боль, а также ее последующие проявления. При этом нужно учитывать и остальные факторы – такие, как принимаемые лекарственные препараты, образ жизни, соответствующий поставленной вами цели, и устранение факторов, провоцирующих приступы.
Обычными средствами, используемыми при мигрени, являются различные анальгетики, седативные препараты и транквилизаторы, антидепрессанты, противорвотные средства, производные эрготамина, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные средства, агонисты и антагонисты серотонина и др. Пациенту назначается терапевтический курс, который включает в себя следующее:
1. Общие мероприятия, во время которых прежде всего выявляются факторы, провоцирующие приступы мигрени и которые по возможности можно устранить путем их исключения из своей жизни. К ним относятся употребление в пищу определенных продуктов, особенно шоколада и сыров, поскольку они содержат тирамин; курение, прием алкоголя, систематическое недосыпание или, наоборот, большая продолжительность сна. Нередко приступ вызывается сосудорасширяющими средствами – нитроглицерином или дипиридамолом. При депрессиях и тревожных состояниях в сочетании с медикаментами применяют психотерапию. К выписываемым (в легких случаях) препаратам относятся аспирин (650 мг внутрь однократно) или парацетамол (650 мг внутрь однократно). Их рекомендуют принимать, едва вы почувствуете первые признаки, предвещающие приступ. А после его прекращения желательно полежать в спокойной обстановке, в прохладной и тихой комнате, желательно в темноте. Не рекомендуется при этом пить такие напитки, как кофе, чай и апельсиновый сок. Если на пациента сон оказывает положительное воздействие, то ему прописывают тазепам (10 мг внутрь однократно) или диазепам (10 мг внутрь однократно).
2. Лечение приступа мигрени. Его нужно назначить как можно раньше. При классической мигрени это делается при возникновении продромальных симптомов, при обычной мигрени – после появления головной боли. Если приступ ограничивается лишь продромальными явлениями, то врачами назначается лечение только при появлении головной боли. Для купирования приступов прописывают неспецифические (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства) и специфические (эрготамин, дигидроэрготамин, суматриптан) средства. К первой группе относятся типичные ее представители – парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин).
В последнее время при лечении мигрени применяют триптаны (агонисты серотонина). Один их них – суматриптан (имигран), который был выпущен в 1993 году и до сих пор пользуется большой популярностью. Вскоре после его выпуска последовали другие препараты – зомиг, амердж и максалт, а также ожидаются следующие. Все они действуют подобно имитрексу, но у каждого имеется какое-то преимущество над остальными. Например, один дольше действует, а другой быстрее попадает в мозг. Но все триптаны быстро выводятся из организма человека (через несколько часов), а значит, мигрень может вернуться снова. Часто больными используется несколько препаратов в зависимости от степени боли: при нестерпимой – имитрекс, а зомиг – для устранения такой, которая ощущается с меньшей силой, но мешает человеку работать и нормально себя чувствовать. Еще не со всех сторон изучены эти лекарства, особенно имитрекс и зомиг, но, судя по отдельным результатам, они одинаково эффективны и для взрослых, и для детей.
3. Профилактическое лечение. Обычно во время него используют бета-адреноблокаторы (пропранолол), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), антисеротонинергические и нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, диклофенак). Однако нет достаточного количества сведений о профилактической эффективности противосудорожных средств (препараты карбамазепина, вальпроевой кислоты); алкалоидов спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) и антагонистов кальция не достаточно. Чаще всего лечение начинается с первых двух препаратов.
Однако нужно очень осторожно применять болеутоляющие средства. Не имеет значения, назначил вам его врач или вы приобрели этот препарат в свободной продаже, т. к. при головной боли любое средство нельзя применять более двух раз в неделю. Это связано с тем, что регулярное, тем более частое его использование приводит к тому, что порог болевой чувствительности снижается, а частота приступов увеличивается. Настоятельно рекомендуется не злоупотреблять лечебными препаратами, тем более в больших количествах, а обратиться за профессиональной помощью к врачу.
Профилактическое лечение нельзя назначать при беременности или ее планировании.
Вообще, что касается методов лечения, то тут сложно что-либо посоветовать, т. к. в каждом конкретном случае нужен строго индивидуальный подход к лечению в силу различного происхождения и течения мигрени. Единственное, что можно посоветовать, – попытаться научиться быстро избавляться от приступа или совсем устранять проявление болезни с помощью массажа головы, а также сопутствующего ему массажа шеи, плеч, косметического массажа и самомассажа. Этот способ доступен всем и не принесет вреда, если вы изучите противопоказания к его применению. Преимущество этого способа заключается в том, что он гораздо эффективнее лекарств, т. к., в отличие от них, избавляет не только от боли, но и помогает ликвидировать саму причину ее возникновения, которая зачастую может быть банальной, например перенапряжение мышц. И массаж вам в этом непременно поможет.
Головную боль можно подразделить на три основные категории по причине ее возникновения:
– возникшая вследствие напряжения мышц;
– вызванная какой-либо скрытой болезнью, имеющейся в организме;
– сосудистая, которая, собственно, и именуется мигренью.
Мигрень является второй по распространенности разновидностью головной боли после головной боли связанной с умственным напряжением и возникающим косвенно напряжением мышц головы и шеи. Эти два вида головных болей довольно часто существуют вместе, и пациенты с мигренью могут с легкостью отличить их друг от друга. Главное отличие состоит в том, что головная боль напряжения возникает и развивается постепенно, а приступ мигрени – внезапно и при наличии других симптомов. Порой достаточно одной таблетки анальгетика, чтобы избавиться от простой головной боли, а приступ мигрени не отпустит сразу же.
По статистике, у 90% населения причина головной боли довольно проста: чрезмерное или слишком продолжительное напряжение мышц, например от неудобной позы. Сосудистая головная боль, или мигрень, а также та, что возникает в результате скрытой болезни, встречаются гораздо реже.
Обычно симптомы головных болей мышечного происхождения напоминают те, что возникают из-за других причин, но в общем можно выделить те, что характеризуют именно мышечную головную боль:
– умеренность боли, при этом сама боль не острая и пульсирующая, а устойчивая и тупая, которую нередко сравнивают со сжатием головы в тисках;
– длительность боли от получаса до нескольких дней;
– болевые ощущения возникают в равной степени на обеих сторонах головы, а также сопровождаются болью или онемением плеч и шеи;
– не возникает усиления головной боли при продолжении нормальной физической активности;
– потеря аппетита, но при этом отсутствие тошноты или рвоты;
– испытанный эмоциональный стресс или чувство депрессии;
– отсутствие других заболеваний или каких-либо аномальных состояний.
Существует еще смешанная головная боль, при которой имеются признаки и сосудистой боли, и той, что вызвана напряжением мышц. Некоторые специалисты полагают, что головные боли сосудистого характера и те, что вызваны хроническим напряжением мышц, имеют не так мало сходства, как это считалось ранее.
При головной боли, вызванной напряжением мышц, нетрудно установить причину. Это может быть и ссора с близким вам человеком, и конфликт на работе, возникшие неприятности или проблемы, чересчур продолжительное вождение машины.
Сосудистая головная боль – следующая за ней по распространенности. Она зависит от уровня артериального давления и проявляется в болевых ощущениях разной степени как при повышенном, так и при пониженном его уровне. И то и другое расстройство плохо поддается терапевтическому лечению. В обоих случаях локализация боли – затылочная область головы. Боль сопровождается общим недомоганием.
При гипертонии люди, страдающие от высокого уровня артериального давления, легко узнают знакомые боли, которым сопутствует неприятное ощущение тяжести в голове, особенно в затылочной и лобной областях. При этом продуктивность умственной деятельности резко снижается.
При гипотонии обычно головная боль характерна для людей астенического телосложения – хрупких и изящных. Интенсивность ее невысока, но эта боль изматывает человека своей монотонностью.
При головной боли сосудистого характера возникает чувство, словно голова опоясана железным обручем: тупая боль локализуется узкой полосой вокруг головы.
В 1988 году Международная ассоциация по изучению головных болей разработала диагностические критерии мигрени. К ним относятся следующие признаки:
– головная боль локализуется в каком-либо одном месте головы, причем сильнее и чаще, чем в других;
– пульсирующий характер головной боли;
– интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках, ходьбе, особенно наклонах, вследствие чего снижается активность;
– наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето– или звукобоязнь;
– приступ настолько сильный, что может нарушить сон;
– длительность приступа – 4–72 часа;
– наличие не менее 5 приступов, соответствующих вышеперечисленным критериям;
– чаще всего мигрень возникает после перевозбуждения или стресса и во время выходных, каникул, праздников;
– у женщин она возникает обычно во время менструации, за день-два до нее или после;
– головную боль могут вызывать определенные виды продуктов или длительные периоды воздержания от пищи;
– наследственный характер головной боли.
К тому же типу сосудистой боли принадлежит та, что возникает при прекращении приема кофеина, который сжимает сосуды, и когда его употребление прекращается, артерии начинают как бы пружинить. Существует немало людей, употребляющих кофе в огромных количествах с целью облегчения приступов головной боли. Обычно такие люди не могут обходиться без этого напитка. С помощью него действительно можно уменьшить боль, которая вызвана спазмом кровеносных сосудов – мигренью или пониженным содержанием сахара в крови. Но регулярно и часто употребляя его, можно способствовать возникновению химической зависимости. То есть чем больше вы употребляете сахара и кофе, тем больше в дальнейшем вам их требуется для нормального самочувствия.
Нужно учитывать, что они обладают слишком сильным побочным эффектом, поэтому не стоит бороться с головной болью с их помощью. Так, следует помнить: сахар, потребляемый в избытке, приводит к таким заболеваниям, как сахарный диабет, ожирение, экзема, импотенция, психоз. А кофе способствует возникновению чувства усталости, неважного самочувствия, вызывает излишнюю раздражительность, бессонницу. К тому же он может вызвать серьезные болезни: желудочные заболевания, язву желудка, почечные заболевания. Также кофе повышает артериальное давление, а в результате приводит к нервному расстройству. Поэтому, если у вас есть привычка употреблять кофе с сахаром больше одного раза в день, нужно быть острожным и помнить об опасности стать от них зависимым, а это очень возможно.
Если вы начали подозревать, что именно этот напиток является причиной вашей головной боли, то нужно значительно ограничить количество его потребления, а лучше отказаться от него совсем.
Другая разновидность головной боли – сравнительно редко встречающаяся очаговая головная боль, которая по праву считается неврологами самой мучительной из тех, что доводится испытывать человеку регулярно. О так называемой кластерной головной боли мы расскажем ниже.
При классической форме мигрени имеют место сходные признаки: она также локализуется в каком-то одном участке головы – в области лба, глазного яблока, виска, уха, челюсти, а иногда в плече или в области шеи, и с такой же длительностью. Приступы различаются острой, частотой и продолжительностью. Причинами, послужившими возникновению мигрени, могут быть:
– повышенная чувствительность к некоторым видам пищи, особенно к тем, что содержат аминокислоты или нитриты, а также к алкоголю;
– реакция организма на алкоголь;
– изменение режима сна;
– физическое напряжение;
– яркий или мерцающий свет;
– вдыхание раздражающих запахов или пребывание в сильно загрязненной атмосфере;
– большая высота над уровнем моря;
– эмоциональное расстройство;
– у женщин: гормональные флюктуации, связанные с менструальным циклом.
Как следует из этого списка, фактором, спровоцировавшим головную боль, могут быть самые разные причины. Даже какие-либо продукты способны вызвать такую реакцию организма. К ним относятся хлебобулочные изделия, то есть все те, что содержат дрожжи, разрыхлители, наполнители, а также шоколадные изделия, грибы, йогурт, различные соленья, вино и кофе. Особенно осторожными нужно быть тем, кто страдает инфекционными заболеваниями, дисбактериозом.
Всевозможные сладости действуют на организм следующим образом: сначала в крови резко увеличивается уровень сахара, а потом наоборот падает. В результате может возникнуть сильнейшая головная боль. Человек при этом чувствует себя слабым и утомленным, может возникнуть озноб.
Существует еще одна разновидность сосудистой головной боли, называемая кластерной. Она довольно редко встречается: примерно у 1% населения, причем 80% страдающих ею – исключительно мужчины. В тех редких случаях, когда она возникает у женщин, кластерная головная боль связана с наличием в анамнезе сложных гинекологических операций. Некоторыми своими симптомами она похожа на мигрень, но имеет отличительные особенности, которые не встречаются ни при мигрени, ни при каком-либо другом виде головной боли. Самой характерной особенностью являются приступы, повторяющиеся периодично.
Свое название эта головная боль получила из-за того, что возникает сериями – кластерами. Приступы могут повторяться до нескольких раз в день в течение не одних суток или даже недели, преимущественно в ночное время. Затем они внезапно прекращаются и могут не давать о себе знать несколько месяцев или лет. Длительность приступа – от 30 секунд до нескольких минут, боль возникает с промежутками от 5–15 минут до часа. Всего за ночь обычно бывает не более 5–6 приступов. Болезненные ощущения бывают настолько острые, что зарегистрированы даже случаи, когда человек, не в силах выдержать боль, кончал жизнь самоубийством.
Еще не совсем ясен и изучен точный биологический механизм возникновения данного типа головной боли, но существует общее мнение, что данное явление носит сосудистый характер и ключевую роль играет гормональный дисбаланс. Причина возникновения – расширение сонной артерии, сосуда, который является основным источником кровоснабжения мозга, т. к. ведет от сердца через шею к мозгу. Также причиной может служить раздражение нервов, которые располагаются позади глаз, которое, в свою очередь, вызвано расширением местной большой вены. По мнению большинства экспертов, именно поэтому кластерная головная боль характеризуется болевыми ощущениями в области глаз.
При кластерной головной боли сначала закладывает ухо, а потом возникает острая пронизывающая боль позади глаза. Также появляется покраснение глаз, слезливость, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Многие пациенты говорят, что у них возникало ощущение, как будто им в глаз воткнули раскаленную кочергу, которая достает до самого мозга, или содрали кожу с лица и полили его кислотой.
Обычно болью поражается только одна сторона лица, но во время последующих приступов она может переходить и на другую. Человек может нервно расхаживать по комнате, даже громко вскрикивать. Некоторые бьются головой о стену, лишь бы отвлечься от нестерпимой головной боли, словно раздирающей на части.
Второй причиной, близкой к первой, является определенное нарушение структуры мужского полового гормона тестостерона, которое обусловлено ее изменением и нарушением обмена. Эти изменения выражаются даже внешне: мужественный вид, развитая мускулатура и широкие плечи, а также часто имеются особые поперечные складки от бровей вверх, придающие лицу выражение, называемое ликом льва. Впрочем, психологические характеристики пациентов, особенно глубинные, говорят об обратном: эти люди очень ранимы, нежны и чувствительны, порой даже инфантильны. Именно за это различие неврологи называют таких мужчин львами с сердцем мыши. Однако, несмотря на то что пациенты имеют сложную личностную структуру, боль оказывается устойчивой к психотерапевтическому лечению, хотя и обусловлена гормональными и биохимическими факторами.
Приступ кластерной головной боли можно спровоцировать неправильным образом жизни, далеким от того, чтобы его можно было назвать здоровым. Имеется в виду неумеренное употребление спиртных напитков, курение. У людей, подверженных этим пристрастиям, значительно повышается риск возникновения кластерных болей. Данный тип головной боли не имеет наследственного характера, а также зависимости от условий воспитания.
Так же как и при мигрени, сложно выделить какие-либо симптомы, характерные именно для кластерной головной боли, однако специалистами были установлены некоторые общие черты:
– возникновение приступов группами, по 4–8 за день;
– в случае возникновения головной боли такие приступы могут повторяться ежедневно или через день в течение периода от одного до трех месяцев;
– отсутствие у пациентов других видов головных болей;
– сильная слезоточивость глаз с той стороны лица, которая поражена болью;
– закупорка носовой полости во время приступа, а также выделения из носа со стороны части головы, пораженной болью;
– боль, усиливающаяся при наклонах;
– возникновение боли даже при употреблении малых порций алкоголя.
Очень важную роль в появлении головной боли играет эмоциональное состояние человека. Чаще всего головные боли носят психогенный характер, т. е. они вызваны каким-либо особым эмоциональным состоянием. В этом случае в результате психологической причины возникает эффект реальной боли. Такими эмоциями, вызывающими боль, являются сильный или постоянный стресс, беспокойство или гнев. Состояния, испытываемые вследствие возникновения этих эмоций, приводят к продолжительному сокращению мышц лица, кожи черепа, плеч или шеи, а значит, к головной боли мышечного напряжения, а также к расширению сосудов в упомянутых участках организма, из-за чего возникает сосудистая головная боль.
Неприятные, отрицательно воздействующие на организм эмоции и головная боль взаимосвязаны: первые провоцируют болевые ощущения, которые, в свою очередь, способствуют возникновению неблагоприятного эмоционального состояния. Причем чем сильнее и мучительнее боль, тем больше страх перед ее возникновением и, как следствие, увеличение вероятности, что головная боль действительно возникнет.
К таким головным болям относятся также и те, которые существуют только в подсознании. Они не имеют какой-либо физической причины, но неорганическая головная боль ощущается человеком с такой же ясностью, как если бы была реальной. Однако такая боль никак не связана с каким-то биологическим состоянием, неблагоприятно воздействующим на организм человека. Обычно она бывает результатом какого-либо внутреннего чувства – вины, гнева, депрессии, беспокойства, страха или следствием эмоций и прошлых переживаний, не проявившихся внешне, но оставшихся в подсознании и угнетающих человека. При лечении боли психогенного характера бесполезно лечить ее медикаментозными средствами. Для ее устранения требуется психотерапия или другие виды психологической помощи.
Как вы уже поняли, головная боль может быть вызвана и стрессом, и долгим неудобным положением тела, а также реакцией организма на какой-либо определенный вид пищи, резкий свет, недостаточную или, напротив, излишнюю продолжительность сна.
Каким бы из вышеперечисленных факторов ни вызывалась боль, она, в свою очередь, служит причиной целого ряда физиологических изменений, происходящих в организме. Некоторые компоненты крови, гормоны и химические вещества, присутствующие в мозге, начинают сжимать кровеносные сосуды головы, в результате чего снижается кровоток. Затем они отзываются активным расширением, и во взаимодействии с гормонами и химическими веществами это влечет за собой чрезвычайную чувствительность артерий к боли и вызывает чувство пульсирующей мигрени. Классическая мигрень возникает, если начальное сжатие артерий и следующее за ним снижение кровотока довольно значительны. И, как было сказано выше, предшествующими ей признаками являются темные пятна перед глазами, «аура» осветительных приборов при взгляде на них и другие неприятные ощущения. На 80–90% это может быть обычная мигрень, возникающая внезапно. Главный ее признак – боль в определенном месте головы, которую иногда можно снять с помощью обезболивающих средств, но это не выход, поскольку нужно устранять не следствие, а причину.
Не следует пытаться помочь себе, если ваша головная боль вызвана какой-либо серьезной причиной. Она может свидетельствовать о сбоях в работе органов, например о лопнувшем кровеносном сосуде или скрытой болезни. Вот ее признаки:
– неожиданная головная боль, возникающая внезапно и с большой силой;
– головная боль, сопровождаемая судорогами;
– головная боль, сопровождаемая лихорадкой;
– головная боль, при которой вы чувствуете страх или возбуждение;
– головная боль, отдающаяся в различных областях головы: глазах, ушах и других участках головы;
– головная боль, вызванная сильным ранением в голову;
– внезапный приступ головной боли у человека, до того никогда подобных приступов не испытывавшего;
– неоднократные приступы головной боли у детей;
[показать]– ежедневные или еще более частые головные боли;
– внезапное изменение характера головной боли, испытываемой вами ранее в течение довольно долгого периода времени;
– головная боль, появляющаяся у вас при занятиях физическими упражнениями.
Очень распространенными являются головные боли, связанные с травмой головы. Их особенностью является то, что они дают о себе знать в первые две недели после перенесенной травмы. Наличие головных болей более характерно после легких черепно-мозговых травм, нежели после тяжелых. Острая боль, которая возникла непосредственно в связи с травмой, исчезает в течение 8 дней после травмы.
Также заслуживают особого внимания те боли, что связаны с процессами, происходящими в мозгу. У этих головных болей имеются четко очерченные характеристики, поскольку изменения так или иначе связаны с повышением внутричерепного давления. Локализация боли – в лобных и теменных областях. Постепенно и равномерно нарастающая боль сопровождается тошнотой и рвотой, чаще всего это происходит утром. Рвота приносит облегчение, поскольку приводит к потере жидкости, а следовательно, к снижению внутричерепного давления.
Причина, как мы уже сказали, может быть серьезной. Так, например, сильные головные боли могут возникнуть в результате опухоли мозга или локального расширения – аневризмы – кровеносных сосудов. Какая бы ни была причина, подобные заболевания требуют безотлагательного лечения. Поэтому, прежде чем вы прочтете эту книгу, выясните, не имеется ли у вас какой-либо болезни, излечить которую можно только с помощью вмешательства врачей. К тому же существует еще целый ряд заболеваний, при которых массаж противопоказан.
Итак, из всего сказанного можно сделать вывод, что в большинстве случаев в возникновении головной боли виноват сам человек. Но даже если ее появление от него не зависело, каждый в силах выявить причину боли и постараться помочь себе, не прибегая к медикаментам. Массаж в борьбе с головной болью будет эффективнейшим средством, несомненная польза которого очевидна.
Воздействие массажа на организм и польза его применения при головной боли
Ни для кого не секрет, что в человеческом организме все взаимосвязано: здоровье или болезнь какого-то одного органа или части тела отражается на всех остальных. Поэтому, чтобы избавиться от головной боли, здоровым должно быть все тело.
Известно, что кожный покров, подкожная клетчатка, мышечная система, надкостница, а также внутренние органы человеческого тела и, конечно же, мозг образуют единое функциональное тело. В связи с этим массажист должен учитывать эту взаимосвязь. Следовательно, ему необходимо знать не только воздействие лечебного и профилактического массажа на организм, но и строение, функцию тканей и систем организма человека.
По характеру воздействия на организм человека массаж условно подразделяют на общий и местный. В первом случае массажным манипуляциям подвергается все тело, а во втором – его отдельные участки. Степень же воздействия общего и местного массажа на организм зависит от продолжительности сеанса, приемов массажа, а также состояния здоровья человека.
Под влиянием массажных манипуляций происходит превращение механической энергии в энергию нервного воздействия, дающего сложные рефлекторные реакции. При изменении характера, силы, продолжительности и области воздействия можно изменить функциональное состояние коры головного мозга (повышать или понижать нервную возбудимость, восстанавливать рефлексы и т. д.). Однако необходимо помнить, что при неграмотно проведенном сеансе массажа может наступить ухудшение общего состояния организма, а также появиться нервозность, депрессия, перевозбуждение, усиление болевых ощущений и пр.
Остановимся подробнее на пользе массажа для кожи, а также для мышечной, кровеносной и лимфатической систем.
Кожный покров, находящийся в непосредственном соприкосновении с внешней средой, принимает активное участие в жизнедеятельности организма человека. В коже содержатся потовые и сальные железы, нервные волокна и их окончания, сосуды, мышцы, а также другие образования. Кожные покровы участвуют в дыхании, кровообращении, обмене веществ, регуляции тепла, очищении организма от шлаков и избыточного количества воды (за сутки кожа выделяет 650 г, а при большой физической нагрузке – до 3,5 л пота).
Кроме того, при определенных условиях кожные сосуды способны вместить дополнительно до 1 л крови.
Кожа представляет собой сложную чувствительную систему, в которой содержится свыше 3 млн. болевых рецепторов. Так, в среднем на 1 см2 кожи приходится две тепловые, двенадцать холодовых, двадцать пять осязательных и сто пятьдесят болевых точек.
Строение кожи:
– эпидермис;
– дерма;
– подкожная клетчатка.
[показать]
Эпидермис. Наружный слой кожи – эпидермис – осуществляет связь тела с внешней средой и состоит из пяти слоев. Нижний слой эпидермиса, базальный, состоит из делящихся клеток – эпидермоцитов. Клетки же последующих слоев являются производными этих клеток. Также в этом слое располагаются клетки, участвующие в выработке меланина – пигмента, от которого зависит цвет кожи.
Над базальным расположен шиповатый слой, состоящий из нескольких рядов клеток ромбовидной и кубической формы. Непосредственно над ним находится зернистый слой, в который входит один или несколько слоев клеток с ровными контурами (на подошвах и ладонях зернистый слой содержит 4–5 рядов клеток). Над зернистым располагается блестящий слой, который состоит из 2–3 рядов плоских клеток. Он очень хорошо развит на подошвах и ладонях.
Самым верхним слоем эпидермиса является роговой. Он содержит роговые пластинки – ороговевшие безъядерные клетки.
Дерма. Плотная соединительная ткань, богатая коллагеновыми и эластическими волокнами, придающими коже эластичность и прочность, называется дермой. Этот слой, содержащий большое количество кровеносных сосудов, обеспечивает питание эпидермиса.
Подкожная клетчатка. Жировые клетки находятся в подкожной клетчатке, которая представляет собой рыхлую сеть многочисленных волокон соединительной ткани. В зависимости от места расположения этот слой имеет различную толщину. Так, на ушных раковинах, кайме губ и крайней плоти полового члена подкожная клетчатка развита слабо, а на животе, ягодицах, подошвах и ладонях – сильно.
Влияние массажа на кожу
Воздействуя на различные структурные слои кожи, массаж, кроме того, влияет и на центральную нервную систему. Также при массаже механическим путем удаляются отжившие клетки, что улучшает кожное дыхание и усиливает выделение продуктов распада. При массаже происходит расширение кожных сосудов, улучшение кровообращения, активизация кожного питания и деятельности желез.
Под влиянием массажа у человека повышается кожная температура, а из тканей выделяются гистамин и ацетилхолин, которые током крови разносятся по всему телу. Кроме того, у человека повышается общий тонус кожи, благодаря чему она становится эластичной, упругой и гладкой. При длительном массаже уменьшаются жировые отложения, что объясняется не прямым действием массажа на жировую ткань, а общим его воздействием на обмен веществ в организме.
Активную часть двигательного аппарата человека составляют скелетные мышцы (у человека их более 400). Функция каждой скелетной мышцы строго определена. Другими словами, каждая мышца имеет известную величину, форму и выполняет работу, полностью зависимую от условий иннервации и кровообращения. От центральной нервной системы по двигательным путям к мышцам идут импульсы, под влиянием которых они сокращаются. Различают мышцы туловища, конечностей и головы. Мышцы туловища подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).
[показать]
Работа мышц оказывает огромное влияние на дыхание, кровообращение, лимфообразование, теплорегуляцию, деятельность центральной нервной системы, обмен веществ и т. д. В последующих главах вы подробнее узнаете, как важно, чтобы мышечная система работала правильно: если в каком-либо движении задействована определенная группа мышц, вовсе не следует, чтобы при этом напрягались другие мышцы, поскольку это тоже может привести к головной боли.
Влияние массажа на мышечную систему
Помимо общеукрепляющего воздействия на мышечную систему, массаж обеспечивает значительный приток артериальной крови к мышцам, тем самым снимая мышечную усталость, напряжение и активизируя восстановительные процессы. Так, после пятиминутного массажа работоспособность утомленной мышцы возрастает в 3–7 раз.
Кроме того, под влиянием массажа замедляется и наступление мышечной атрофии, улучшаются окислительно-восстановительные процессы и увеличивается приток кислорода к мышечным тканям.
Кровеносная система, служащая для обеспечения постоянной циркуляции крови и лимфы, состоит из сердца и кровеносных сосудов (капилляры, вены, артерии).
Четырехкамерный полый мышечный орган – сердце – производит ритмические сокращения, благодаря чему в организме человека происходит движение крови по сосудам. При каждом сердцебиении в аорту выбрасывается 50–70 мл крови, т. е. при частоте сокращений 70 ударов в минуту это составляет 4–5 л.
Сердце имеет два предсердия и два желудочка. В правом предсердии и желудочке циркулирует венозная кровь, а в левом предсердии и желудочке – артериальная.
Сосуды, по которым от сердца в органы течет кровь, называются артериями. В зависимости от диаметра все артерии подразделяются на крупные, средние и мелкие. А по отношению к какому-либо органу различают экстраорганные и интраорганные артерии. Самые тонкие артериальные сосуды, переходящие в капилляры, это артериолы.
Мельчайшие венозные сосуды, через стенки которых осуществляются все обменные процессы между кровью и тканями, капилляры, располагаются в виде сеточек в тканях всех органов и связывают артериальную систему с венозной.
Капилляры переходят в венулы, вкупе с артериолами составляющие микроциркуляторное русло, движение крови в котором называется «микроциркуляция».
Вены – это сосуды, кровь по которым течет в направлении от органов к сердцу. В отличие от артерий кровь в венах циркулирует в обратном направлении: из меньших сосудов в крупные.
Влияние массажа на кровеносную систему
Как общий, так и местный массаж оказывает влияние на состояние капилляров кожи, повышая кровоснабжение массируемого участка и улучшая питание тканей. Под влиянием массажных манипуляций ускоряется отток венозной крови от различных органов тела, что улучшает снабжение их кислородом и выводит из организма продукты распада.
Кроме того, массаж способствует перераспределению крови на массируемом участке. Отток крови от органов к кожной поверхности и мышцам приводит к умеренному расширению сосудов, облегчению деятельности левого предсердия и желудочка, повышению нагнетательной работы сердечной мышцы, а также улучшению ее сократительной способности.
Под влиянием массажа уменьшаются застой и выпоты в области суставов, брюшной и других полостей. Помимо этого, доказано, что после сеанса массажа в крови увеличивается число эритроцитов и тромбоцитов.
В лимфатическую систему входят сосуды разного диаметра, лимфатические узлы и лимфатические органы (миндалины, лимфатические узелки (фолликулы) слизистых оболочек). Лимфа движется только в одном направлении (от органов к сердцу) и изливается в венозное русло.
Лимфатическая система начинается с лимфатических капилляров, которые представляют собой замкнутую систему трубок. Из капилляров лимфа идет к лимфатическим сосудам. Крупные лимфатические сосуды расположены рядом с кровеносными, оплетая их. Если полный оборот крови в организме человека совершается за 20–25 секунд, то лимфа проходит через грудной лимфатический отдел только шесть раз в сутки.
На пути лимфатических сосудов в определенных местах располагаются плотные образования различной формы и величины – лимфатические узлы. Это своеобразные биологические фильтры для лимфы, при некоторых отклонениях в организме человека лимфатические узлы увеличиваются. В каждый лимфатический узел впадает несколько лимфатических сосудов.
Массажисту необходимо знать, что лимфатические узлы располагаются группами в определенных местах, в основном по ходу кровеносных сосудов. Много лимфатических узлов находится в области шеи, груди, живота, паха и в подкрыльцовой впадине.
Влияние массажа на лимфатическую систему
Массаж значительно ускоряет движение лимфы. Во время массажных манипуляций необходимо учитывать значение лимфотока в ликвидации остаточных воспалительных явлений, в связи с чем массировать участки тела надо от периферии к центру, т. е. по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам.
Кроме прямого воздействия на местный лимфоток, массаж оказывает воздействие и на всю лимфатическую систему, значительно улучшая вазомоторную и тоническую функции лимфатических сосудов.
Нервная система регулирует и координирует жизнедеятельность всех систем и частей организма и делится на центральную и периферическую. Головной и спинной мозг относится к центральной нервной системе, а нервные узлы и нервы – к периферической.
Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга. Головной мозг, расположенный в полости черепа, включает два полушария и пять отделов, от которых в периферию отходят двенадцать пар черепных нервов. Спинной мозг находится в позвоночном канале. От спинного мозга по всей его длине отходит тридцать одна пара спинно-мозговых нервов.
Периферическая нервная система включает в себя нервы и их разветвления вместе с концевыми аппаратами. Каждому сегменту системы принадлежит определенная пара нервов, обладающая двумя корешками – чувствительным и двигательным.
Нервную систему человека подразделяют на две основные части – соматическую (двигательный аппарат, кожа, органы чувств) и вегетативную (внутренние органы и сосуды).
Влияние массажа на нервную систему
Во время массажных манипуляций в первую очередь подвергаются воздействию разнообразные нервные окончания, связанные с вегетативной нервной системой.
В зависимости от изменения продолжительности, характера и силы воздействия массажа меняется и функциональное состояние коры головного мозга, повышается или снижается общая возбудимость, оживляются утраченные рефлексы, а также улучшается деятельность различных внутренних органов.
Наиболее выраженным рефлекторным действием на нервную систему из всех массажных приемов обладает вибрация.
При проведении массажа с целью воздействия на нервную систему стоит учитывать, что некоторые факторы внешней среды могут в значительной мере снизить его лечебный эффект. Кроме того, нельзя забывать, что различные приемы массажа действуют на нервную систему по-разному: одни успокаивают (поглаживание), а другие, напротив, возбуждают (ударные приемы).
http://www.e-reading.club/bookreader.php/69012/Zelenkina_-_Massazh_pri_migreni.html