[314x267]

Схема лечения острого панкреатита следующая:

1. Категорически запрещается принимать пищу в течение 3—4 дней
2. Купирование болевого синдрома: перидуральная анестезия; раствор анальгина 50 % до 5—7 мл, возможно применение промедола (морфин и фентанил вызывают спазм сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы), лек-сир, дипидолор, дроперидол, баралгин до 5 мл, масочный наркоз азота закисью.
3. Ликвидация эндогенной интоксикации и гиповолемии: массивней ин-фузионная терапия (не менее 60—70 мл/кг в сутки) и форсированный диурез 15 % раствором маннита из расчета 1—1,5 г/кг. Для инъекций используют растворы электролитов, 4 % раствор натрия гидрокарбоната, плазму крови(до 1л, учитывая опасность развития тромбогеморрагического синдрома), альбумин, протеин, 10 %, 20 % растворы глюкозы (под контролем уровня глюкозы в крови и с введением 1 ЕД инсулина на каждые 3—4 г глюкозы) с витаминами: аскорбиновая кислота до 20 мл 5 % раствора, тиамина бромид по 1—2 мл 0,01 % раствора внутривенно, пиридоксина гидрохлорид по 2—3 мл 1 % раствора внутривенно, цианокобаламин по 1—2 мл 0,01 % раствора внутривенно или внутримышечно.
4. Антибиотики широкого спектра действия: ампиокс, канамицин, ампициллин, гентамицина сульфат, цефалоспорины, олеморфоциклин, клафо-ран, метроджил, тетрациклин.
5. Антиферментная терапия:
   а)    уменьшение внешней секреции (0,1 % раствор атропина сульфата по 1 мл или 0,1 % раствор метацина по 1 мл внутримышечно); холод местно; внутривенное введение жировых эмульсий (липофундин или интралипид до 500 мл в сутки);
   б)    ингибиторы протеолиза и вазоактивных веществ — контрикал по 5000 ЕД/кг в сутки (вводить в 2 приема внутривенно капельно в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида); 5 % раствор аминокапроновой кислоты до 300—400 мл в сутки; пантрипин до 300 ЕД в сутки; пентоксил по 0,2 г 3 раза в сутки
6. Хирургические методы детоксикации: гемосорбция, лимфосорбция (дренирование грудного протока), плазмаферез, перитонеальный диализ.
7. Спазмолитические средства (для снятия спазма сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы): нитроглицерин, нитросорбид или сустак под язык в обычных дозировках; папаверина гидрохлорид по 2—4 мл 2 % раствора, но-шпа по 2 мл с платифиллина гидротартратом по 1—2 мл 0,2 % раствора.
8. Зондирование желудка для отсасывания содержимого и местной гипотермии.
9. Кардиотонические препараты (коргликон или строфантин в обычных дозировках), дезагреганты (курантил по 1—2 мл 0,5 % раствора внутривенно или пентоксифиллин до 200 мг в сутки), другие средства по показаниям (коррекция аритмии, уровня АД и др.). Учитывая эффект стимуляции синтеза белка глюкокортикоидами в дозе до 5 мг/кг в сутки (по дексазону), а также стимуляцию внешней секреции поджелудочной железы симпатомиметически-ми средствами, эуфиллином, кавинтоном, препаратами кальция, следует избегать их применения.
10. Мочегонные средства для уменьшения отека тканей (фуросемид)